醫(yī)院感染診斷標準（試行）

1、醫(yī)院感染診斷標準 醫(yī)院感染診斷標準(試行 試行)醫(yī)院感染定義 醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染 醫(yī)院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。說明： 說明：一、下列情況屬于

2、醫(yī)院感染 一、下列情況屬于醫(yī)院感染1．無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院 48 小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2．本次感染直接與上次住院有關(guān)。3．在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。4．新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5．由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌

3、等的感染。6．醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。二、下列情況不屬于醫(yī)院感染 二、下列情況不屬于醫(yī)院感染1．皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2．由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3．新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后 48 小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、 水痘等。4．患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學診斷。呼吸系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng)一、上呼吸道感染 一、上呼吸道感染臨床診斷 臨床診斷

4、發(fā)熱（≥38.0℃超過 2 天） ，有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。病原學診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。說明： 說明：必須排除普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道急性炎癥。二、下呼吸道感染 二、下呼吸道感染臨床診斷 臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。1．患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一:⑴發(fā)熱。⑵白細胞總數(shù)和(或)嗜中性粒細胞比例增高。血性心力衰竭、心臟傳導

5、異常，并合并有下列情況之一：1．外科手術(shù)或病理組織學發(fā)現(xiàn)心臟贅生物。2．超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物的證據(jù)。病原學診斷 病原學診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述三條之一即可診斷。1．心臟瓣膜或贅生物培養(yǎng)出病原體。2．臨床診斷基礎(chǔ)上，兩次或多次血液培養(yǎng)陽性。3．臨床診斷基礎(chǔ)上，心臟瓣膜革蘭染色發(fā)現(xiàn)病原菌。二、心肌炎或心包炎 二、心肌炎或心包炎臨床診斷 臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。1．病人至少有下列癥狀或體征中的兩項且無其它明確原因可以解釋：發(fā)熱、

6、胸痛、奇脈、心臟擴大，并合并有下列情況之一：⑴有心肌炎或心包炎的異常心電圖改變。⑵心臟組織病理學檢查證據(jù)。⑶影像學發(fā)現(xiàn)心包滲出。2．病人1 歲至少有下列癥狀或體征中的兩項且無其它明確原因可以解釋：發(fā)熱、胸痛、奇脈或心臟擴大，呼吸暫停，心動過緩，并至少有下列情況之一：⑴有心肌炎或心包炎的異常心電圖改變。⑵心臟組織病理學檢查證據(jù)。⑶影像學發(fā)現(xiàn)心包滲出。病原學診斷 病原學診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。1．心包組織培養(yǎng)出病原菌或

7、外科手術(shù)∕針吸取物培養(yǎng)出病原體。2．在臨床診斷基礎(chǔ)上，血中抗體陽性（如流感嗜血桿菌、肺炎球菌） ，并排除其它部位感染。血液系統(tǒng) 血液系統(tǒng)一、血管相關(guān)性感染 一、血管相關(guān)性感染臨床診斷 臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。1.靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑(蜂窩組織炎的表現(xiàn))。2.沿導管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。3.經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱>38℃，局部有壓痛，無其它原因可解釋。病原學診斷 病原學診斷