版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、 重癥社區(qū)獲得性肺炎 重癥社區(qū)獲得性肺炎主要標準:① 需要創(chuàng)傷性機械通氣 ② 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準①呼吸頻率>30 次/min; ② 氧合指數( PaO2/FiO2) 20 mg/dL)⑥白細胞減少癥(WBC 計數<4×109 /L)⑦血小板減少癥(血小板計數<100×109 /L)⑧體 溫降低(中心體溫<36℃)⑨低血壓需要
2、液體復蘇。符合 1 條主要標準,或至少 3 項次要標準可診斷。社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質) 炎癥,是住院 48 小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。重癥肺炎通常被認為是需要收入 ICU 的肺炎。診斷標準治 療1. 氧療; 2. 機械通氣:包括無創(chuàng)機械通氣(經鼻或口鼻面罩)及有創(chuàng)機械通氣(經鼻、經口插管及氣管切開) 。其目的主要為:①對于通氣不足患者應用呼吸機,提供部分或全部肺泡通氣滿足
3、機體需要。②糾正 V/Q 比例失調,改善氣體交換功能維持有效氣體交換。③減少呼吸肌做功,減少氧耗及二氧化碳產生。3. 抗菌治療:以早期、廣譜和有效為原則,并可據本地區(qū)流行病學病源譜經驗性用藥,宜重拳出擊后降階梯治療,3 天后判斷療效,盡可能獲取病原學資料靶向治療??股貞们氨M量留取病原學檢測標本:血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、痰涂片、胸水培養(yǎng)等。4. 抗休克補液治療:根據患者的心率、血壓、和尿量可快速輸液 800-1000ml 待血壓回升,尿量&g
4、t;30ml/h 后減慢輸液速度,24 小時補液量可達 3000-4000ml,液體選擇以晶體液(生理鹽水、5%糖鹽水、平衡鹽)為主,必要時可適當補充膠體溶液如白蛋白、全血等。常用者為低分子左旋糖酸 24 小時最多不超過 100ml。在補充血容量基礎上酌情應用血管活性藥物,多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺或東莨菪堿等。 5. 對癥支持及防治并發(fā)癥:有早期心衰或急性肺水腫征象時,可給予西地蘭、速尿靜推。發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征,彌漫性血管內凝血,
5、腎功衰竭,心律紊亂給予相應治療。重癥社區(qū)獲得性肺炎 重癥社區(qū)獲得性肺炎主要標準:① 需要創(chuàng)傷性機械通氣 ② 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準①呼吸頻率>30 次/min; ② 氧合指數( PaO2/FiO2) 20 mg/dL)⑥白細胞減少癥(WBC 計數<4×109 /L)⑦血小板減少癥(血小板計數<100×109 /L)⑧體 溫降低(中心體溫<36℃)⑨低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主
6、要標準,或至少 3 項次要標準可診斷。社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質) 炎癥,是住院 48 小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。重癥肺炎通常被認為是需要收入 ICU 的肺炎。診斷標準治 療1. 氧療; 2. 機械通氣:包括無創(chuàng)機械通氣(經鼻或口鼻面罩)及有創(chuàng)機械通氣(經鼻、經口插管及氣管切開) 。其目的主要為:①對于通氣不足患者應用呼吸機,提供部分或全部肺泡通氣滿足機體需要。②糾正 V/Q
7、 比例失調,改善氣體交換功能維持有效氣體交換。③減少呼吸肌做功,減少氧耗及二氧化碳產生。3. 抗菌治療:以早期、廣譜和有效為原則,并可據本地區(qū)流行病學病源譜經驗性用藥,宜重拳出擊后降階梯治療,3 天后判斷療效,盡可能獲取病原學資料靶向治療??股貞们氨M量留取病原學檢測標本:血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、痰涂片、胸水培養(yǎng)等。4. 抗休克補液治療:根據患者的心率、血壓、和尿量可快速輸液 800-1000ml 待血壓回升,尿量>30ml/h 后減慢
8、輸液速度,24 小時補液量可達 3000-4000ml,液體選擇以晶體液(生理鹽水、5%糖鹽水、平衡鹽)為主,必要時可適當補充膠體溶液如白蛋白、全血等。常用者為低分子左旋糖酸 24 小時最多不超過 100ml。在補充血容量基礎上酌情應用血管活性藥物,多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺或東莨菪堿等。 5. 對癥支持及防治并發(fā)癥:有早期心衰或急性肺水腫征象時,可給予西地蘭、速尿靜推。發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征,彌漫性血管內凝血,腎功衰竭,心律紊亂給予相
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
評論
0/150
提交評論