重癥肺炎的救治

1、重癥肺炎的救治,,什么是重癥肺炎,什么是重癥肺炎,告訴我們什么,重癥肺炎之所以重是出現(xiàn)了多器官功能障礙綜合征（MODS）,MODS中呼吸的累及首當其沖，其次是循環(huán),重癥肺炎是Sepsis*的一部分,出現(xiàn)Sepsis也不一定是重癥肺炎,快速、早期識別Sepsis是第一步,定義：宿主對感染的失控反應所導致的可以威脅生命的臟器功能損傷序貫性臟器功能衰竭評分（SOFA）是目前診斷Sepsis更準確的標準,qSOFA,特別適合院前、急診、普通

2、病房,以此為基礎，確定入住地點和進一步監(jiān)測力度和頻率,確定是否肺部感染引起,重點圍繞肺部做相關評估呼吸窘迫痰的形狀、顏色、量胸片、胸部CT動脈血氣分析血常規(guī)降鈣素原（PCT）反復痰檢菌及培養(yǎng)……,確定肺部感染并不簡單,重癥肺炎,,肺部感染+Sepsis（MODS）,救治原則,早期識別什么是重癥肺炎是最重要的原則入住重癥醫(yī)學科,,救治原則,“開槍并瞄準”：先維護生命，同時評估治療生命支持的基礎上，全面、動態(tài)評估八大

3、臟器系統(tǒng)功能并給以相應支持,肺部（ARDS）,高流量氧療呼吸支持：無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣、高頻通氣、俯臥位通氣體外模肺氧合（ECMO）抗感染,抗感染原則,盡量明確致病微生物：病史、正確標本留取社區(qū)獲得還是醫(yī)院獲得正確理解“降階梯”、“全覆蓋”非典型致病微生物：病毒、真菌、軍團菌、衣原體、支原體……,抗感染治療是目前臨床的重點和難點,重視病毒性肺炎,,,,,,,,,,,,,,,小結,重癥肺炎發(fā)病率越來越高，正確認識重癥