重癥肺炎的救治

1、重癥肺炎的救治,,什么是重癥肺炎,什么是重癥肺炎,告訴我們什么,重癥肺炎之所以重是出現(xiàn)了多器官功能障礙綜合征（MODS）,MODS中呼吸的累及首當(dāng)其沖，其次是循環(huán),重癥肺炎是Sepsis*的一部分,出現(xiàn)Sepsis也不一定是重癥肺炎,快速、早期識別Sepsis是第一步,定義：宿主對感染的失控反應(yīng)所導(dǎo)致的可以威脅生命的臟器功能損傷序貫性臟器功能衰竭評分（SOFA）是目前診斷Sepsis更準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn),qSOFA,特別適合院前、急診、普通

2、病房,以此為基礎(chǔ)，確定入住地點(diǎn)和進(jìn)一步監(jiān)測力度和頻率,確定是否肺部感染引起,重點(diǎn)圍繞肺部做相關(guān)評估呼吸窘迫痰的形狀、顏色、量胸片、胸部CT動脈血?dú)夥治鲅Ｒ?guī)降鈣素原（PCT）反復(fù)痰檢菌及培養(yǎng)……,確定肺部感染并不簡單,重癥肺炎,,肺部感染+Sepsis（MODS）,救治原則,早期識別什么是重癥肺炎是最重要的原則入住重癥醫(yī)學(xué)科,,救治原則,“開槍并瞄準(zhǔn)”：先維護(hù)生命，同時(shí)評估治療生命支持的基礎(chǔ)上，全面、動態(tài)評估八大

3、臟器系統(tǒng)功能并給以相應(yīng)支持,肺部（ARDS）,高流量氧療呼吸支持：無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣、高頻通氣、俯臥位通氣體外模肺氧合（ECMO）抗感染,抗感染原則,盡量明確致病微生物：病史、正確標(biāo)本留取社區(qū)獲得還是醫(yī)院獲得正確理解“降階梯”、“全覆蓋”非典型致病微生物：病毒、真菌、軍團(tuán)菌、衣原體、支原體……,抗感染治療是目前臨床的重點(diǎn)和難點(diǎn),重視病毒性肺炎,,,,,,,,,,,,,,,小結(jié),重癥肺炎發(fā)病率越來越高，正確認(rèn)識重癥