pdca循環(huán)在急診新護(hù)士應(yīng)變能力培訓(xùn)中的應(yīng)用

1、· 1 7 5 2·解放軍護(hù)理雜志 2 0 1 0年 1 1 月第 2 7 卷第 l i B期 N u r sJC h i nP L A， N o v e m b e r2 0 1 0 ， Vo 1 ． 2 7 ， No ． 1 i BP D C A 循 環(huán)在 急 診新 護(hù) 士應(yīng) 變 能力 培 訓(xùn) 中的應(yīng) 用 閏紅 麗 ， 張 玲 【 摘要J目的 探討應(yīng)用計(jì)劃一 實(shí)行一 檢驗(yàn)一 評(píng)價(jià)( p l a n — d o —

2、 c h e c k — a c t i o n ， P D C A) 循環(huán)培訓(xùn)方式對(duì)提高急診新護(hù)士應(yīng)變能力的 效果。方法 在新護(hù)士應(yīng)變能力的培訓(xùn) 中嚴(yán)格實(shí)施 P D C A循環(huán) 教學(xué)方式 。結(jié)果 新 護(hù)士 的應(yīng) 變能力 、 綜合能力 均得到 了提 高。結(jié)論 針對(duì)新護(hù)士的特點(diǎn) ， 對(duì)新護(hù)士進(jìn) 行 P D C A循環(huán)的培訓(xùn)教 學(xué)， 可以不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn) ， 制定 對(duì)策進(jìn)行規(guī)范管 理 ， 能有效地 提 高 培 訓(xùn) 效 果 。f 關(guān) 鍵 詞 】

3、P DC A 循環(huán) ； 新 護(hù) 士 ； 應(yīng) 變 能 力 ； 培 訓(xùn) 【 K e yw o r d s 】P D C Ac y c l e ； f l e wn u r s e ； r e s p o n s ec a p a b i l i t y ； t r a i n i n g【 中 圖 分 類(lèi) 號(hào) 】 R 4 7 2 ． 2 ； R 1 9 7 ． 3 2 3【 文獻(xiàn) 標(biāo) 志 碼 】 A【 文 章 編 號(hào) 】1 0 0 8 —

4、9 9 9 3 ( 2 0 1 0 ) 1 1 B - 1 7 5 2 — 0 2計(jì) 劃 一 實(shí) 施一 檢 查一 評(píng) 價(jià) ( p l a n — d o — c h e c k — a c t i o n ，P D CA) 循 環(huán)是 全面質(zhì) 量 管理 的科 學(xué)程 序 ， 也 是 臨 床 中應(yīng) 用最廣 泛 的護(hù) 理質(zhì) 量管 理 的基本 方 法l 1。應(yīng) 變 能力 對(duì)保證 護(hù)理質(zhì) 量和安 全起 著重 要 的作 用 。急診 科 護(hù) 士每天 要

5、面對(duì) 大量 的急 、 危 重患 者 ， 應(yīng)變 能 力是 急診護(hù) 士必 須具有 的基本 能 力之 一一。盡 管新 護(hù)士 在上崗之前都經(jīng)過(guò)了系統(tǒng)的崗前 培訓(xùn) ， 但是沒(méi)有經(jīng) 過(guò) 臨床實(shí) 踐 的真 正鍛 煉 ， 新 護(hù) 士 的 此項(xiàng) 能 力 都 是 比較 薄弱 的 ] 。為 了保 證 護(hù)理 安 全 和 質(zhì) 量 ， 提 高 新 護(hù) 士 的應(yīng)變 能力 ， 我 科 對(duì)護(hù) 士 進(jìn)行 應(yīng) 變能 力 的培 訓(xùn) 采 用 了 P D C A循 環(huán) 教 學(xué) 管

6、 理 ， 取 得 了較 好 的 效 果 ， 現(xiàn) 報(bào)道 如下 。1 對(duì) 象與 方法 1 ． 1 研 究對(duì) 象 選 擇 2 0 0 7 —2 0 1 0年分 配 到我 科 的 全部新 護(hù) 士 ， 共 4 6名 ， 均 為 女性 。 年齡 2 0 ～2 3歲 ，平均 ( 2 1 ． 3 ± 1 ． 2 ) 歲 。其 中 大 專(zhuān) 生 4 2名 ， 本 科 生 4 名 。 所 有 新護(hù) 士 均 在 完 成 了 4周 的 醫(yī) 院 崗前 培

7、 訓(xùn) 后 分配 到我科 。1 ． 2方 法 1 ． 2 ． 1 計(jì)劃 階段 ( p l a n )針對(duì) 新 護(hù) 士應(yīng) 變能 力 差 、專(zhuān) 業(yè)技術(shù) 和理 論 知 識(shí)并 沒(méi) 有 很 好 結(jié) 合 的 特 點(diǎn) ， 通 過(guò)查 找相關(guān) 資料進(jìn) 行循證 ， 制訂 培 訓(xùn) 的總 目標(biāo) ， 即新 護(hù) 士在 半年 之 內(nèi)要 熟練地 掌握 急診 常見(jiàn) 突發(fā) 事 件 的 處理 流程 ， 對(duì) 急診 常見(jiàn) 的急癥 能迅 速作 出評(píng) 估 ， 并能 采取 正確 、 及

8、 時(shí) 的 護(hù)理 措 施 。培 訓(xùn) 內(nèi)容 為 ： ( 1 ) 急診 護(hù)理實(shí) 踐 的范 圍 ； ( 2 ) 急診 常 見(jiàn) 的急 、 危 重癥 的相 關(guān) 理論知 識(shí)和 常用 的 技術(shù) 操 作 ； ( 3 ) 急診 常 見(jiàn) 的急 、 危 重癥 的搶救程序 和標(biāo) 準(zhǔn)化 流程 ； ( 4 ) 各種搶 救 器 材和 監(jiān)護(hù)儀 的使用 ； ( 5 ) 人 文知識(shí) 和 溝通 技巧 的培 訓(xùn) 。選 作者單位 ： 2 0 0 4 3 3上海 ， 第二軍 醫(yī)大學(xué)

9、長(zhǎng)海醫(yī)院急診 科 作者簡(jiǎn)介 ： 閩紅麗 ， 大專(zhuān) ， 主管護(hù)師 ， 主要從事護(hù)理管理工作 通訊作者 ： 張玲 ， E — ma i l ： z h a n g l i n g 5 3 1 6 @h o t ma i l ． c o r n 擇具 有豐 富臨 床經(jīng) 驗(yàn) 和 精 深 理論 知 識(shí) ， 并 具 有 良好 應(yīng)變 能力 的臨 床 老師 、 急 診 科 的 住 院 醫(yī) 師 和護(hù) 士 長(zhǎng) 作為 培訓(xùn)小組 成 員 ， 負(fù)責(zé) 新 護(hù) 士應(yīng)

10、 變能 力 的培訓(xùn) 和 考 核 。培訓(xùn)方 法 采 用理 論 和實(shí) 踐 相 結(jié) 合 、 集 中授 課 和情景 模擬結(jié) 合 的方式 ， 因材施 教 ， 按 照總 體 目標(biāo)進(jìn) 行 培訓(xùn) 。總 體 培 訓(xùn) 時(shí) 間 為 半 年 ， 集 中 培 訓(xùn) 半 個(gè) 月 。第 1周 由科 室 富有經(jīng) 驗(yàn) 的臨床 帶教 老師 將 急診 常見(jiàn) 的急 、 危重 癥 的相 關(guān) 理論 知識(shí) 和 常 用 的技 術(shù) 操 作 結(jié) 合病 例進(jìn)行 強(qiáng)化 復(fù) 習(xí)和 鞏 固 ； 第

11、 2周 進(jìn)行 情 景 模 擬 的強(qiáng) 化訓(xùn) 練 ， 設(shè) 置不 同 的場(chǎng) 景和 案例 ， 要 求護(hù) 士 的反 應(yīng)達(dá) 到最快 。第 3周 在帶教 老師 的指 導(dǎo) 下進(jìn)行 臨 床 實(shí)踐 ， 但 是沒(méi) 有獨(dú) 立處 理事務(wù) 的權(quán) 利 ； 第 4周進(jìn) 護(hù) 理 小 組獨(dú) 立值 班 ， 在 組 長(zhǎng) 的 指導(dǎo) 下 管 理 1 ～2個(gè) 患 者 ，由組 長(zhǎng)進(jìn) 行 工作指 導(dǎo) 和督察 。第 2個(gè) 月開(kāi) 始進(jìn) 行 獨(dú) 立 值班 ， 每周 護(hù)士 長(zhǎng)進(jìn)行 晨 間提 問(wèn)

12、和抽 考 ， 每月 進(jìn)行 應(yīng) 變能 力 的考 核 。半 年 之后 進(jìn) 行 總 體 工作 的評(píng) 價(jià) ，成 績(jī)合格 者成 為 正 式 的 急診 室 護(hù) 士 ， 不 合 格者 另 行 安 排 。1 ． 2 ． 2實(shí)施 階 段 ( d o )主 要 采用 3種 培訓(xùn) 方法 相 結(jié) 合 的方 式嚴(yán) 格 按 照計(jì) 劃 進(jìn) 行 培訓(xùn) 。( 1 ) 集 中授 課 和情 景模擬 相結(jié) 合 的方法 。這種 方法 主 要在 第 1周 和第 2周培 訓(xùn)時(shí)應(yīng) 用

13、 。集 中授課 時(shí)帶 教老 師將 新 護(hù) 士集 中起 來(lái) 講解 與 臨 床 實(shí)踐 結(jié) 合 緊 密 的 知識(shí) 點(diǎn) ， 學(xué) 習(xí)疾病 搶 救 的 標(biāo) 準(zhǔn) 流 程 ， 并 進(jìn) 行 案 例 的 情 景 模 擬 。分 為 3組遞進(jìn) 訓(xùn) 練 。第 1組 是 單 人 情 景模 擬 ， 主要 考 察護(hù) 士獨(dú)立 處理 事務(wù) 的能力 ， 包括 疾 病 的處置 、 與 患 者及家 屬 的溝通 、 處理 突發(fā) 事件 的能 力 ， 直 到 護(hù)士 能 針對(duì)不 同 的

14、案例 進(jìn)行熟 練處 置 時(shí)進(jìn)入 第 2組 。第 2組是 雙人情 景 模擬 訓(xùn) 練 。主要 考 核 護(hù)士 之 間 的合 作協(xié) 調(diào)能 力 。采 用 隨 機(jī) 分 組 的模 式 ， 每組 護(hù) 士 進(jìn) 行 角色互變強(qiáng)化訓(xùn)練， 達(dá)到精通每個(gè)案例 的處理步驟 和方 法 。第 3 組 是 醫(yī)護(hù)小組 模擬 考試 。主要 考核 搶 救患 者時(shí) 醫(yī)護(hù)之 問(wèn) 的協(xié) 調(diào)合 作能 力和 不 同專(zhuān)業(yè) 人 士 解放軍護(hù)理雜志 2 0 1 0年 l 1 月第 2 7 卷

15、第 1 1 B期 N u r sJC h i nP I A ， N o v e mb e r2 0 1 0 ， V ． 0 1 ． 2 7 ， N o ． 1 1 B之 間的協(xié) 調(diào)能 力 。 醫(yī)生 護(hù) 士 隨 機(jī)組 合 ， 針 對(duì)案 例 進(jìn) 行實(shí) 地 的模 擬演 練 ， 然 后 請(qǐng) 科 主 任 和有 經(jīng) 驗(yàn) 的帶 教 老 師進(jìn)行現(xiàn) 場(chǎng) 點(diǎn) 評(píng) 。( 2 ) 晨 間提 問(wèn) 。每 天利 用 晨 問(wèn) 交班 的時(shí)候 ， 針 對(duì)科 室 中現(xiàn) 有

16、患 者 可 能 出現(xiàn) 的應(yīng) 急 事件進(jìn) 行提 問(wèn)和分 析 ， 強(qiáng) 化訓(xùn) 練 ， 使應(yīng) 變 能力 慢慢 成 為新 護(hù) 士 的 一 種 職 業(yè) 的本 能 反 應(yīng) 。( 3 ) 小 組 討 論 。在新護(hù) 士進(jìn)入 臨 床 實(shí)踐 之 后 ， 每周 以小 組 為 單 位 進(jìn) 行討論 ， 主要 針 對(duì)一 周 以來(lái) 科 室發(fā) 生 的應(yīng) 急 事 件 進(jìn) 行分析 和討論 ， 講評(píng) 新護(hù) 士 的處 理 和反 應(yīng) 能力 ， 總 結(jié) 經(jīng)驗(yàn) ， 不 斷地提 高新

17、護(hù)士 的應(yīng)變 能力 。1 ． 2 ． 3 檢查 階段 ( c h e c k )集 中培 訓(xùn) 時(shí) 由教 學(xué) 干事 每 天檢查 教學(xué)進(jìn) 度和 培訓(xùn)效 果 。進(jìn) 入臨 床 階段 后每 周 由各基 礎(chǔ)科 室 的護(hù) 士 長(zhǎng) 進(jìn) 行 檢查 ， 評(píng) 估新 護(hù) 士在 一 周 之 內(nèi)對(duì) 應(yīng)急 事件 的處理 能力 和 結(jié)果 。每月 由科 護(hù)士 長(zhǎng)和護(hù) 理部教 學(xué)干 事在 實(shí)際 工作 中對(duì) 新 護(hù) 士 的 應(yīng)變 能力進(jìn)行 考核 ， 成績(jī) 進(jìn)入 績(jī)效 考核

18、。1 ． 2 ． 4 評(píng) 價(jià)階段 ( a c t i o n )分 為培訓(xùn) 期 問(wèn)評(píng) 價(jià) 和最 終評(píng) 價(jià) 。培訓(xùn) 期 間主要 由護(hù)理 部教 學(xué) 干事 和科 護(hù) 士 長(zhǎng)進(jìn)行 培訓(xùn) 進(jìn) 度 和質(zhì) 量 的檢 查 。在 培 訓(xùn) 結(jié) 束 之 時(shí) ，進(jìn)行總結(jié) 大會(huì) 。對(duì) 每位新 護(hù)士 應(yīng)變 能力 進(jìn) 行 總體評(píng) 價(jià) ， 對(duì)發(fā) 現(xiàn) 的問(wèn)題進(jìn)行 總結(jié) 改進(jìn) ， 并 進(jìn)入 下 一輪 的培 訓(xùn) 方案 中 ， 開(kāi) 始新 的 P D C A 循 環(huán)管 理 。對(duì)

19、 考 核 成績(jī) 優(yōu) 異 的新 護(hù)士 進(jìn)行表 彰 ， 以資鼓 勵(lì) 。2 效果 應(yīng)用 P DC A循 環(huán)教學(xué) 管理 新 護(hù) 士 后 ， 新 護(hù)士 不 但應(yīng) 變能力 得 到 了較 大 地 提 高 ， 而且 整 體 的綜 合 能 力也 得到 了提 高 。護(hù) 士 之 間 的工 作 配 合 、 醫(yī)護(hù) 之 間 的協(xié) 調(diào)合作 也得 到 了充 分 的訓(xùn) 練 。不 但 消除 了新 護(hù) 士對(duì) 于急診 護(hù)理 崗位 的恐 懼 感 ， 而且 減 少 了醫(yī) 生 不

20、愿和新 護(hù)士 配 班 的矛 盾 。通 過(guò) 對(duì) 應(yīng) 變 能 力 的 培訓(xùn) ，新護(hù) 士進(jìn)入 臨床 實(shí) 踐之 后 ， 能迅 速 地 進(jìn) 入 急 診 搶 救 的工作 狀 態(tài) ， 對(duì) 于 應(yīng) 急 事 件 的 處 理 也 能 做 到 心 中 有 數(shù) 。3 體會(huì) 3 ． 1 新 護(hù)士 的應(yīng) 變 能 力 得 到 了提 高 在 培訓(xùn) 中應(yīng) 用 P DC A 循環(huán) 管 理 最 主要 的優(yōu) 勢(shì) 是 每 一 步 的 培 訓(xùn) 都有 明確 的 目標(biāo) 和培訓(xùn) 計(jì)劃

21、。新 護(hù)士 在 培訓(xùn) 中的每 一 個(gè)步驟都 能得 到 嚴(yán) 格 的 監(jiān)督 ， 對(duì) 護(hù) 士在 應(yīng) 變 能 力 培訓(xùn) 過(guò)程 中 出現(xiàn) 的錯(cuò) 誤 和不 足 ， 帶 教 老師 和 考 評(píng) 老 師 當(dāng)場(chǎng)給予 點(diǎn) 評(píng) 和指 導(dǎo) ， 使 其 在 下 一 步 的培 訓(xùn) 中能 得 到修 正和 技術(shù)上 的提 高 。對(duì)新 護(hù)士 在 方法 上采 取 強(qiáng) 化 和情景 模擬 的培 訓(xùn) 方法 ， 使 新 護(hù) 士在 較 短 的 時(shí) 間 內(nèi)提 高專(zhuān) 業(yè)技 術(shù) 水 平 和應(yīng)

22、 變 能 力 ， 減 少 新 護(hù) 士 對(duì) 于崗位的恐懼感 。而且在培訓(xùn) 中的合作訓(xùn)練， 也使新 護(hù)士 能 較 快 地 融 入 到 急 診 的 團(tuán) 隊(duì) 中 ， 增 強(qiáng) 了 自信 心 。3 ． 2 新 護(hù) 士 的綜合 能 力 得 到 了提 高 應(yīng) 變 能 力 是 在 臨床 護(hù)理工 作 中， 護(hù) 士 能敏 銳 地 觀 察 到 患 者 的病 情 變化 ， 并 進(jìn)行 分 析 、 判 斷 ， 沉 著 果 斷 地 配合 搶 救 和 實(shí)施 護(hù)理 工作

23、的 能 力[ 5 ] ， 是 一 個(gè) 護(hù) 士 綜合 能 力 的集 中體 現(xiàn) 。因此 ， 在課 程 設(shè) 置 上 是 以掌握 和提 高 專(zhuān) 業(yè) 技術(shù) 能力 為基 礎(chǔ) ， 輔 以人 文 社 科 知 識(shí) 的講 解 和 溝 通 技巧 的訓(xùn) 練 ， 使 護(hù) 士 在處 理 突 發(fā) 事 件 時(shí)能 做 到 游 刃 有余 ， 避免 不 良事 件 的發(fā)生 。在培 訓(xùn) 的過(guò) 程 中 ， 因?yàn)?培 訓(xùn) 目標(biāo) 設(shè)置 明確 ， 采取 強(qiáng)化 訓(xùn)練 的 方式 ， 使每

24、一 位 新 護(hù)士 在學(xué) 習(xí) 的過(guò) 程 中都產(chǎn) 生 了 緊迫 感 和壓 力 ， 促 使 他們加 強(qiáng) 了專(zhuān) 業(yè) 理 論 知識(shí) 和 技 術(shù) 操 作 的學(xué) 習(xí) ， 并 且 在不 斷解決 問(wèn)題 的 過(guò)程 中努 力 學(xué) 習(xí)新 知 識(shí) ， 拓寬 知識(shí) 面 。3 ． 3 應(yīng) 變能 力 的培 養(yǎng) 要 持 之 以恒 應(yīng) 變能 力 的提 高是 需要 在實(shí)踐 中不 斷加 強(qiáng) 的。 以往在 對(duì)新 護(hù) 士 的 培訓(xùn) 結(jié)束 之后 ， 就 只考 核新 護(hù)士 的專(zhuān) 業(yè)技

25、 術(shù) 能力 ； 現(xiàn) 在培訓(xùn)結(jié)束之后 ， 我們將應(yīng)變能力的考核納入 了護(hù) 士的績(jī) 效考 核 ， 每 月 由護(hù)士 長(zhǎng)進(jìn)行 考 評(píng) ， 每 半 年進(jìn) 行 一 次 崗位 練兵 ， 以防 護(hù) 士疏 于 練 習(xí) 造成 了某 些 流 程 的遺忘 ， 影 響應(yīng)變 能力 的提 高 。【 參 考 文 獻(xiàn) 】E 1 3李繼平． 護(hù)理 管理學(xué) [ M] ． 2版． 北京 ： 人 民衛(wèi)生 出版社 ，2 0 0 6 ： 1 8 5 — 1 8 7 ．E 2 3李淑

26、霞 ， 郭小云 ， 李英娜 ． 急診科 專(zhuān)業(yè) 護(hù)士核心能力需 求 的調(diào)查分析E J 3 ． 現(xiàn)代臨床護(hù)理 ， 2 0 1 0 ， 9 ( 1 ) ： 1 2 — 1 4 ．E 3 3王靖 霞 ， 崔 麗琴． 低年 資護(hù)士應(yīng) 急能 力的培 訓(xùn)體會(huì) E J ] ．中 國(guó) 醫(yī)藥 導(dǎo)報(bào) ， 2 0 1 0 ， 7 ( 5 ) ： 1 0 1 — 1 0 2 ．E 4 3 任紅梅， 曾偉． 軍隊(duì)綜合醫(yī)院新護(hù)士獨(dú)立上崗前心理壓力 的調(diào)查 [ J ]

27、 ． 解放軍護(hù)理雜志 ， 2 0 1 0 ， 2 7 ( 2 B ) ： 2 7 5 — 2 7 7 ．E 5 3吳益芬． 護(hù)士應(yīng)急能力現(xiàn)狀分析及對(duì) 策E J 3 ． 護(hù) 士進(jìn)修雜 志 ， 2 0 0 9 ， 2 4 ( 2 0 ) ： 1 8 9 0 — 1 8 9 1 ．( 收 稿 日期 ： 2 0 1 0 — 0 8 — 1 0 )( 本 文編 輯 ： 郁 曉 路 )歡 迎 廣 大作 者登 陸 解放 軍護(hù) 理 雜 志 》 網(wǎng)站投