腦卒中后患者生存質量和康復護理干預的研究.pdf

1、目的： 1.漢化生存質量量表—腦卒中影響量表(StrokeImpactScale，SIS)，并探討其信度、效度、反應度和可行性，為臨床和社區(qū)護理人員提供一個針對腦卒中后患者的護理評估和護理效果評價的工具。 2.研究分析腦卒中生存質量的影響因素，以利于專業(yè)護士識別腦卒中后患者健康的影響因素，采取相應的護理措施。 3.探討由專業(yè)護士對腦卒中后患者實施康復護理措施以提高腦卒中后患者生存質量的可行性和有效性。 方

2、法：以羅伊的適應模式為理論指導，以護理程序為研究框架，采用前瞻性隊列研究設計，運用方便抽樣的原則選取130例福州市3所省級綜合性醫(yī)院同期發(fā)病的中老年腦卒中后患者進行調查表的標準化測試研究，將其中福州市區(qū)的80例患者隨機分為干預組和對照組，由專業(yè)護士對干預組患者實施3個月的康復護理干預，包括腦卒中相關知識宣教、肢體功能鍛煉、心理健康教育等措施，并通過查閱病案室病歷、面對面訪談、電話隨訪、信件隨訪等相結合的方式收集資料。研究數據均經SPSS

3、13.0軟件包進行處理，采用描述性統(tǒng)計、內部一致性檢驗、重測組內相關系數檢驗、因子分析、Pearson相關分析、多元逐步回歸分析、卡方檢驗、t檢驗、重復測量方差分析等統(tǒng)計方法分析結果。 1.SIS中文版的各個維度和總體生存質量的克朗巴赫α系數均＞0.8；重測信度中組內相關系數均＞0.7；SIS中文版的各個條目和其所屬維度間的相關系數大于各個條目和其它維度間的相關系數，而各個維度和總體生存質量之間的相關系數大于各個維度和其它維度之

4、間的相關系數；總體恢復程度的目測類比表和SIS中文版總分的相關系數為0.631；因子分析法提取的5個公因子解釋總方差90.41％，5個公因子包含的條目與原量表理論假設相符合。 2.腦卒中后1個月患者的總體生存質量主要與文化程度、照顧類型、性別、病變部位、婚姻、合并癥6個變量有關。腦卒中后4個月患者的總體生存質量主要與是否接受護理干預、婚姻、社會支持、性別4個變量有關。 3.78.1％的腦卒中后患者需要肢體或語言等康復鍛煉

5、方法，69.9％的患者需要飲食指導，64.4％的患者需要安全用藥指導。47.9％的患者認為最能接受的隨訪途徑為入戶隨訪，45.2％的患者選擇電話隨訪，6.9％的患者選擇信件隨訪。 4.由專業(yè)護士實施的康復護理干預措施在腦卒中后患者的情緒、移動、參與方面有顯著性作用；護理干預措施在力氣、交流、基本生活自理能力/工具性日常生活活動(ADL/IADL)、手功能、總體生存質量方面的作用隨著時間的變化會逐漸增強，其中力氣、ADL/IADL

6、、總體生存質量在干預3個月后能顯示出干預效果，而交流、手功能方面需要隨訪更長的時間才能顯示干預效果；干預措施在腦卒中后患者的記憶與思維方面尚未出現顯著性效果。 結論： 1.SIS中文版具有良好的信度、效度、反應度，可適用于腦卒中后患者的護理評估和護理效果的評價。 2.隨著腦卒中后時間的不同，患者生存質量的主要影響因素會發(fā)生變化。在護理過程要注意識別這些影響因素，并采取相應的對策加以控制，以提高腦卒中后患者的適應性