老年人基本能力評(píng)估表、能力評(píng)估基本信息表、評(píng)估室設(shè)施設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)、綜合征及相關(guān)病理狀態(tài)評(píng)估

1、DB2101/T 0066－20226附錄 A（規(guī)范性）老年人基本能力評(píng)估表A.1 老年人基本能力評(píng)估包括綜合生活自理能力、日常運(yùn)動(dòng)能力、認(rèn)知與心理狀態(tài)、感知覺(jué)與社會(huì)參與四個(gè)方面，用于評(píng)估人員對(duì)評(píng)估對(duì)象開(kāi)展老年人能力等級(jí)評(píng)估。表 A.1 生活自理能力評(píng)分表序號(hào) 評(píng)估項(xiàng)目 具體評(píng)價(jià)指標(biāo)及賦分 得分1進(jìn) 食使用適當(dāng)?shù)钠骶邔⑹澄锼腿肟谥胁⒀氏? 分 無(wú)需幫助，可 30 分鐘內(nèi)獨(dú)立完成6 分 在他人的言語(yǔ)指導(dǎo)下或照看下自主完成4 分 可使用餐具

2、，但進(jìn)食時(shí)仍需他人協(xié)助2 分 使用餐具困難，需要部分喂食0 分 完全需要幫助，或留置胃管2洗 澡清洗和擦干身體8 分 無(wú)需幫助，可獨(dú)立清潔并擦干6 分 在他人的言語(yǔ)指導(dǎo)下或照看下自主完成4 分 需要他人幫助，但以自主完成為主2 分 主要靠他人幫助，自身配合0 分 完全需要幫助，且無(wú)法配合3修 飾指洗臉、刷牙、梳頭、刮臉、剪指（趾）甲等8 分 無(wú)需幫助，可獨(dú)立完成6 分 在他人的言語(yǔ)指導(dǎo)下或照看下自主完成4 分 需要他人幫助，但以自主完成

3、為主2 分 主要靠他人幫助，自身配合0 分 完全需要幫助，且無(wú)法配合4穿/脫上衣指穿脫上身衣服、 系扣、拉拉鏈等8 分 無(wú)需幫助，可 10 分鐘內(nèi)獨(dú)立完成6 分 在他人的言語(yǔ)指導(dǎo)下或照看下自主完成DB2101/T 0066－20228表 A.1 生活自理能力評(píng)分表（續(xù)）8如 廁處理大小便的操作行為， 并清潔身體注： 評(píng)估中強(qiáng)調(diào)排泄前解開(kāi)褲子、 完成排泄后清潔身體、 穿上褲子8 分 無(wú)需幫助，可獨(dú)立完成6 分 在他人的言語(yǔ)指導(dǎo)下或照看下自

4、主完成4 分 需要他人幫助，但以自主完成為主2 分 主要靠他人幫助，自身配合0 分 完全需要幫助，且無(wú)法配合9服 藥按時(shí)按量規(guī)律服用藥物8 分 無(wú)需幫助，可獨(dú)立在正確時(shí)間服用正確的藥物6 分 在他人的言語(yǔ)指導(dǎo)下或照看下自主完成4 分 需事先準(zhǔn)備好服用的藥物份量后，可自行服藥2 分 主要依靠幫助服藥0 分 完全不能自行服藥，或留置胃管生活自理能力缺陷程度：0—24 分=重度受損 25-48 分=中度受損49-71 分=輕度受損 72 分=