多重耐藥菌知識(shí)培訓(xùn)

1、.多重耐藥菌知識(shí)培訓(xùn)（ 多重耐藥菌知識(shí)培訓(xùn)（2015 2015 一季度） 一季度）一、什么是多重耐藥菌 一、什么是多重耐藥菌多重耐藥菌（MDRO），主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見(jiàn)多重耐藥菌包括： 常見(jiàn)多重耐藥菌包括：1、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）2、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）3、產(chǎn)超廣譜β-酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌4、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（ CRE） （如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-酰胺

2、酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）5、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）6、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。指對(duì)下列 指對(duì)下列 5 類抗生素中的 類抗生素中的 3 類及 類及 3 類以上抗生素耐藥，為多重耐藥（ 類以上抗生素耐藥，為多重耐藥（MRD MRD）5 類抗生素都耐藥稱為泛耐藥（ 類抗生素都耐藥稱為泛耐藥（PDR PDR）1、抗假単胞菌的頭孢菌素類、

3、2、碳青酶烯類、3、B-酰胺酶復(fù)合制劑、4、喹諾酮類、5、氨基糖苷類、衛(wèi)生部要求加強(qiáng)監(jiān)測(cè)的多重耐藥菌株包括： 衛(wèi)生部要求加強(qiáng)監(jiān)測(cè)的多重耐藥菌株包括：1）MRSA（耐甲氧西林金葡菌）2) VRE（耐萬(wàn)古腸球菌）專業(yè)資料.細(xì)菌”的人數(shù)不斷攀升、死亡病例不斷增加。數(shù)月前，只在印度、英國(guó)小規(guī)模爆發(fā)的“超級(jí)細(xì)菌”疫情，目前已經(jīng)形成在全球圍大規(guī)模流行的態(tài)勢(shì)。10 月 26 日，我國(guó)發(fā)現(xiàn)三例 “超級(jí)細(xì)菌”感染病例： 在的兩名新生兒和的一名老年死亡病例

4、者身上，分別檢出了三株“超級(jí)耐藥菌”。中國(guó)的感染病例沒(méi)有“跨國(guó)醫(yī)療旅游”的經(jīng)歷，并且發(fā)現(xiàn)的“超級(jí)細(xì)菌”也屬于人體的正常菌群或條件致病菌。這與此前國(guó)外報(bào)道的“超級(jí)細(xì)菌”感染病例明顯不同。我國(guó)檢出的“超級(jí)細(xì)菌”雖也攜帶“NDM-1”耐藥基因，但卻呈現(xiàn)出“來(lái)路不明，致病性不強(qiáng)”的特點(diǎn)。三、耐藥菌增加的原因、易感人群、細(xì)菌耐藥性的五大危害 三、耐藥菌增加的原因、易感人群、細(xì)菌耐藥性的五大危害1、耐藥菌產(chǎn)生增加：（抗生素選擇性壓力）：由于醫(yī)生過(guò)多

5、地使用抗生素，造成對(duì)基因突變及耐藥基因轉(zhuǎn)移的耐藥菌進(jìn)行了篩選2、耐藥菌傳播增加：通過(guò)醫(yī)護(hù)人員尤其手的接觸，細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院的傳播，以及隨后通過(guò)宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進(jìn)行傳播3、 多重耐藥菌產(chǎn)生和擴(kuò)散的原因： 30-40%為醫(yī)院工作人員的手、 20-25%是抗菌藥物的選擇壓力、 20-25%是社區(qū)獲得性病原菌、20%來(lái)源不明（如環(huán)境污染及工作人員攜帶）4、多重耐藥的易感人群：既往攜帶或感染了MDROs