新農(nóng)合與居民醫(yī)保銜接問題研究——以上海市為例.pdf

1、我國歷史上形成的城鄉(xiāng)壁壘與由此延伸出的二元醫(yī)療保障制度的固有局限,遠不適應(yīng)現(xiàn)代市場經(jīng)濟和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的需要。為此,在城鄉(xiāng)各項基本醫(yī)療保障制度實現(xiàn)全覆蓋的背景下,論文試探性地對我國構(gòu)建新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的銜接模式進行了整體性戰(zhàn)略思考。
　　論文運用文獻研究、比較分析、定性分析、定量分析等研究方法,在社會公正與健康公平、城鄉(xiāng)融合等理論的基礎(chǔ)上,從制度設(shè)計與運行狀況兩方面,對上海市新農(nóng)合與居民醫(yī)保進行了詳實比

2、較,指出各自存在的問題,進而從社會環(huán)境角度,綜合分析兩者銜接的必要性,全面剖析上海市銜接新農(nóng)合與居民醫(yī)保的可行性,基于以上研究,構(gòu)建起兩者銜接的宏觀性框架,提出銜接時的切入點、基本原則、核心內(nèi)容與實現(xiàn)路徑。在基本框架的指導下,以上海市為例,深入分析了依補償統(tǒng)籌層次分項目、依居民收入水平分人群、依經(jīng)濟發(fā)展程度分區(qū)域、依人均GDP增長分階段推進新農(nóng)合與居民醫(yī)保銜接的具體路徑與實踐模式,最后提出實現(xiàn)兩者銜接的配套改革措施。
　　論文的主

3、要觀點:
　?、陪暯有罗r(nóng)合與居民醫(yī)保,將打破兩種制度獨立發(fā)揮保障功能的局限性。但兩者若繼續(xù)保持封閉發(fā)展的現(xiàn)狀,則當前各自存在的問題無法有效規(guī)避,制度之間的差異也很難自發(fā)消除,反而會容易加劇問題的嚴峻性,形成差距的擴張趨勢。
　?、铺剿餍罗r(nóng)合與居民醫(yī)保在籌資標準、財政補助、補償水平等方面實現(xiàn)銜接是研究此問題的關(guān)鍵。兩者銜接時,應(yīng)當規(guī)定城鄉(xiāng)居民公平一致地獲得參保權(quán)利、保障項目及補償目錄,而在保證城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生受益均等化的前提下

4、,可以允許個人繳費標準、政府補助水平及保障待遇水平存在適當?shù)牟町愋浴?br>　　論文的創(chuàng)新主要體現(xiàn)在:
　?、盘岢鲂罗r(nóng)合與居民醫(yī)保相銜接應(yīng)以農(nóng)村務(wù)農(nóng)人員、失地農(nóng)民、城鎮(zhèn)非職工居民為切入點,以循序漸進為基本原則,以統(tǒng)籌兼顧、動態(tài)銜接為核心內(nèi)容,分項目、分人群、分區(qū)域、分階段地推進銜接與改革,實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的統(tǒng)籌發(fā)展與和諧相融。
　?、聘鶕?jù)上海市新農(nóng)合與居民醫(yī)保在政策設(shè)計與運行狀況方面體現(xiàn)出的同質(zhì)性與差異性,結(jié)合社會環(huán)境對