簡(jiǎn)介：早產(chǎn)PRETERMLABOR,溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科周美茜,早產(chǎn)的定義妊娠滿28周至不滿37足周196～258日間分娩者稱早產(chǎn)PRETERMLABOR,PTL。此時(shí)娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒PREMATUREINFANT，出生體重為1000～2499G，各器官發(fā)育尚不夠成熟。,每年有超過(guò)400,000因?yàn)樵绠a(chǎn)和其他妊娠原因的早產(chǎn)兒出生，占分娩總數(shù)515早產(chǎn)是嬰兒死亡的首要原因并發(fā)癥呼吸窘迫綜合征、壞死性結(jié)腸炎、高膽紅素血癥、腦室內(nèi)出血、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、視網(wǎng)膜病變、腦癱等早產(chǎn)引發(fā)嬰兒疾病,死亡,與大量社會(huì)公共費(fèi)用與人力的投入,,早產(chǎn)的流行病學(xué),美國(guó)早產(chǎn)兒實(shí)際發(fā)生的比例19902004,,,,,,,,,106,11,11,114,118,116,123,125,HOYERTDL,ETALPEDIATRICS2006JAN117116883,早產(chǎn)的流行病學(xué),多胎兒的發(fā)生189/1000出生比1980315/1000出生比200333OFTOTALBIRTHSHOVERTETAL,2006超過(guò)半數(shù)的雙胞胎54和超過(guò)90的多胎生育是早產(chǎn)兒,約96的單胎是早產(chǎn)兒GARDNERETAL,1995,,①胎膜早破、絨毛膜羊膜炎②下生殖道及泌尿道感染③妊娠合并癥與并發(fā)癥如妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠合并心臟病、慢性腎炎④子宮膨脹過(guò)度及胎盤因素如羊水過(guò)多、多胎妊娠、前置胎盤、胎盤早剝等⑤子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮等⑥宮頸內(nèi)口松弛,早產(chǎn)的病因?qū)W,早產(chǎn)的診斷,幾個(gè)概念區(qū)分BRAXTONHICK’S宮縮先兆早產(chǎn),妊娠滿28周小于37周的孕期,伴有規(guī)律性宮縮通常20分鐘內(nèi)至少4次或60分鐘內(nèi)至少8次和宮頸進(jìn)行性擴(kuò)張2CM以上及宮頸管縮短≧75,既可診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn),早產(chǎn)的臨床表現(xiàn),可有晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)及產(chǎn)傷史，此次妊娠滿28周后至37周前出現(xiàn)較規(guī)則宮縮（間隔56MIN，持續(xù)≧30秒）肛查宮頸管消失，宮口擴(kuò)張部分可伴有少量陰道流血或流水,早產(chǎn)的預(yù)測(cè),高危因素分析宮頸評(píng)估超聲檢查宮頸陰道分泌物檢查,,宮頸檢查,,超聲檢測(cè)宮頸長(zhǎng)度對(duì)早產(chǎn)預(yù)測(cè)很有價(jià)值,宮頸長(zhǎng)度評(píng)估,,胎兒纖維連接蛋白FETALFIBRONECTIN,FFN,原理絨毛膜胎膜表面的特異性蛋白，早產(chǎn)時(shí)絨毛膜的蛋白水解酶的活性增強(qiáng)，F(xiàn)FN外溢，進(jìn)入宮頸陰道的分泌物中陰道后穹隆棉拭子檢測(cè)FFN50NG/ML,病因分析常用方法,B超檢查陰道窺器檢查及陰道流液涂片找羊水結(jié)晶，了解有無(wú)胎膜早破宮頸及陰道分泌物培養(yǎng)羊膜穿刺,早產(chǎn)的治療,治療原則若胎兒存活、無(wú)明顯畸形、無(wú)胎兒窘迫、胎膜未破，無(wú)嚴(yán)重妊娠合并癥及并發(fā)癥、宮口開(kāi)大2CM以下、應(yīng)設(shè)法抑制宮縮延長(zhǎng)孕周。若胎膜已破，早產(chǎn)已不可避免時(shí)，應(yīng)盡力設(shè)法提高早產(chǎn)兒的存活率。,治療方法,一般處理臥床休息補(bǔ)液治療心理治療抑制宮縮促胎兒肺成熟,抑制宮縮,Β受體激動(dòng)劑利托君（安寶）、沙丁胺醇（硫酸舒喘靈）硫酸鎂鈣離子阻滯劑前列腺素合成酶抑制劑,硫酸鎂,機(jī)制直接作用子宮肌細(xì)胞，拮抗鈣離子對(duì)子宮收縮活性用法25MGSO430ML5GS500ML,IVGTT1520G/H總量20G注意事項(xiàng),RITODRINE利托君，安寶）,1980年美國(guó)FDA批準(zhǔn)治療早產(chǎn)用法先靜脈給藥IVGTT安寶100MG5GS500ML，510滴/分開(kāi)始，10分鐘增加5滴/分，最大滴數(shù)不超過(guò)35滴/分，宮縮完全抑制后繼續(xù)靜滴1218H,后改為口服（靜滴結(jié)束前1/2H）安寶片10MGQ2HХ1天以后1/46H，每日總量不超過(guò)12注意事項(xiàng)心電監(jiān)護(hù)，HR130次/分,沙丁胺醇,以往國(guó)內(nèi)最常用24MG48MG,Q68H,PO宮縮消失后停藥藥物說(shuō)明書注明孕婦慎用，故現(xiàn)使用較少,鈣離子阻滯劑心痛定（NIFEDIPINE）,影響鈣離子細(xì)胞內(nèi)流而抑制宮縮注意心率、血壓充血性心力衰竭、主動(dòng)脈瓣狹窄者禁用口服制劑首劑20MG；以后1020MG/68H,吲哚美辛（消炎痛）（INDOMETHACIN）,特點(diǎn)治療早產(chǎn)最有效的方法副作用強(qiáng)動(dòng)脈導(dǎo)管提前關(guān)閉，羊水減少二線藥物其他藥物無(wú)效，但仍需保胎者孕周34W，當(dāng)早產(chǎn)合并羊水過(guò)多時(shí)首選用法口服首劑50MG，維持25MG/68H；直腸用藥100MG/D必要時(shí)僅能短期不超過(guò)1周服用,促胎肺成熟,用法倍他米松12MG，IM，Q24H，2次地塞米松6MG，IM，Q12H，4次,妊娠35周NRDS壞死性小腸結(jié)腸炎缺血缺氧性腦病新生兒死亡率,早產(chǎn)分娩處理,經(jīng)陰道分娩剖宮產(chǎn),“剖宮產(chǎn)減少早產(chǎn)新生兒發(fā)病率。這是否有關(guān)聯(lián)需要更多的試驗(yàn)證實(shí)?！監(jiān)BSTETGYNECOL2006JAN107197105“剖宮產(chǎn)與26－30周的小孕周早產(chǎn)新生兒存活相關(guān)”PEDIATRICS2006DEC1186E183644,預(yù)防,定期產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)孕期衛(wèi)生，積極治療泌尿生殖道感染，節(jié)制性生活，預(yù)防胎膜早破。切實(shí)加強(qiáng)對(duì)高危妊娠的管理，積極治療妊娠合并癥。宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)于妊娠14～18周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)。,

簡(jiǎn)介：婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血考試題婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血考試題附答案附答案201941一、選擇題（30分）1、引起產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A、產(chǎn)道裂傷B、胎盤剝離不全C、宮縮乏力D、胎盤植入E、滯產(chǎn)2、產(chǎn)后出血的定義正確的是A、胎兒娩出24H內(nèi)，陰道分娩者出血量≥400MLB、胎兒娩出24H內(nèi)，陰道分娩者出血量≥500MLC、胎兒娩出12H內(nèi)，陰道分娩者出血量≥400MLD、胎兒娩出12H內(nèi)，陰道分娩者出血量≥500MLE、胎兒娩出12H內(nèi)，剖宮產(chǎn)分娩者出血量≥1000ML3、一孕婦非孕期體質(zhì)量50KG，該孕婦妊娠末期總血容量大約為（）A、4900ML5000MLB、4000ML4500MLC、3900ML4000MLD、5900ML6000MLE、3500ML3900ML4、常用估計(jì)產(chǎn)后出血量的方法有（）A、稱重法或容積法B、休克指數(shù)法C、血紅蛋白測(cè)定D、監(jiān)測(cè)生命體征、尿量和精神狀態(tài)E、監(jiān)測(cè)體溫法5、下列哪種情況不是先兆子宮破裂的癥狀體征（）A、子宮下段有壓痛B、兩側(cè)圓韌帶極度緊張C、血尿D、產(chǎn)婦陣痛難忍E、陰道流血6、一產(chǎn)婦，陰道分娩后12小時(shí)測(cè)心率120次分，血壓9052MMHG，您估計(jì)該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量約為（）A、5001000MLB、1000ML1500MLC、1500ML2000MLD、2500ML3000MLE、3500ML4000ML7、一產(chǎn)婦產(chǎn)前血常規(guī)WBC68109LHGB130GL，陰道分娩后6小時(shí)復(fù)查血常規(guī)WBC10214、不屬于晚期產(chǎn)后出血的原因是（）A、胎盤胎膜殘留B、繼發(fā)性子宮收縮乏力C、胎盤附著面復(fù)舊不全D、胎盤附著面血栓脫落E、剖宮產(chǎn)后子宮切口感染或裂開(kāi)15、晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生于產(chǎn)后（）A、24小時(shí)至48小時(shí)B、72小時(shí)內(nèi)C、12周內(nèi)D、4周內(nèi)E、6周內(nèi)二、填空題（15分）1、產(chǎn)后出血的病因可分為。2、重癥產(chǎn)后出血情況包括。3、根據(jù)子宮破裂的原因，可分為_(kāi)__________和__________兩類。三、名詞解釋（10分）1、胎盤植入2、活躍期延長(zhǎng)及活躍期停滯以下為醫(yī)師必答題以下為醫(yī)師必答題四、問(wèn)答題（20分）1、簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的治療原則及主要處理措施。

簡(jiǎn)介：市婦幼保健院產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)“最美護(hù)士”事跡材料市婦幼保健院產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)“最美護(hù)士”事跡材料天使在人天使在人間她，是不知疲倦的“南丁格爾”，柔弱的臂膀承載起生命的重托；她，是傳承著智慧的提燈女神，如山的責(zé)任詮釋著柔美與力量；她，是把愛(ài)心獻(xiàn)給姐妹和患者的白衣天使不斷賦予優(yōu)質(zhì)護(hù)理新的內(nèi)涵。XX，市婦幼保健院產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)，她率先在全市開(kāi)展母嬰床旁護(hù)理，利用仿真娃娃，一邊給新生兒護(hù)理，一邊給新手爸媽示范，減少了年輕人初為人父母的不安和焦慮降低了產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，融洽了護(hù)患關(guān)系。針對(duì)產(chǎn)后最初幾天沒(méi)有乳汁分泌的產(chǎn)婦，使用自制乳旁加奶器，增強(qiáng)了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。另外，她的“金點(diǎn)子”，寶寶留影，為他們留下了人生中第一次感動(dòng)；許愿墻，表達(dá)了產(chǎn)婦對(duì)美好生活的向往；建立“QQ”群，為孕產(chǎn)婦之間的交流搭建了更好的平臺(tái)；建立成長(zhǎng)紀(jì)念冊(cè)，為新出生的寶寶留下一份永久的紀(jì)念。她常說(shuō)“帶兵貴在帶心”。對(duì)待患者突出一個(gè)“優(yōu)”字，她以“服務(wù)”為工作重心，加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德教育，在科室例會(huì)上不厭其煩、語(yǔ)重心長(zhǎng)地講解人性化服務(wù)、優(yōu)質(zhì)化服務(wù)的重要性，并在實(shí)際的工作中以身作則、率先垂范，將人文服務(wù)的理念滲透到每一個(gè)工作環(huán)節(jié)。對(duì)待姐妹突出一個(gè)“情”字。產(chǎn)科休養(yǎng)一區(qū)成立之初，在人員配備時(shí)安排了一名因服務(wù)態(tài)度問(wèn)題而待崗的護(hù)理人員，她自己也說(shuō)自己不是一個(gè)好妻子、好母親，沒(méi)能盡到對(duì)家庭、對(duì)兒子的責(zé)任，而正是她這種舍小家顧大家的行為，贏得了領(lǐng)導(dǎo)和職工尤其是護(hù)理人員的廣泛好評(píng)。在工作中，她更注重自身職業(yè)道德建設(shè)，為人正直。對(duì)于病人及家屬送來(lái)的紅包、禮品等，她總是堅(jiān)決推辭，對(duì)于當(dāng)時(shí)實(shí)在推辭不掉的，她也會(huì)把錢交到住院處或退還本人，切實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，深受病人及廣大職工的好評(píng)，維護(hù)了醫(yī)務(wù)人員的良好形象。穿越一個(gè)半世紀(jì)的歲月風(fēng)塵，越過(guò)克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)的硝煙，南丁格爾的繼承人始終是在用生命實(shí)踐神圣的誓言在未來(lái)的歲月里，她會(huì)繼續(xù)用至誠(chéng)至熱的愛(ài)，用她的雙手托起生命的太陽(yáng)鋪就生命的綠洲撐起一片健康的天地去造就每一束生命的陽(yáng)光。讓我們共同期待

簡(jiǎn)介：婦產(chǎn)科護(hù)士學(xué)雷鋒月有感五十年前，那個(gè)春意盎然的三月，毛澤東等老一輩無(wú)產(chǎn)階級(jí)革命家發(fā)出向雷鋒同志學(xué)習(xí)的號(hào)召，恰似春風(fēng)一般吹開(kāi)人們的心扉，吹暖人間，讓人們驅(qū)逐嚴(yán)寒感受到縈繞在身邊的春意。雷鋒精神是人類的瑰寶，應(yīng)大力弘揚(yáng)雷鋒精神，學(xué)習(xí)雷鋒對(duì)待事業(yè)的態(tài)度；學(xué)習(xí)雷鋒刻苦學(xué)習(xí)的釘子精神；學(xué)習(xí)雷鋒關(guān)心他人、愛(ài)護(hù)他人、幫助他人、奉獻(xiàn)他人的品質(zhì)?，F(xiàn)如今，在全社會(huì)號(hào)召學(xué)雷鋒精神之際，每年到了這個(gè)時(shí)候，敬老院、斑馬線旁邊、公交車站、烈士陵園等地都會(huì)出現(xiàn)云集來(lái)此看望老人、幫助婦孺、祭拜烈士等的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。其實(shí)在我們身邊有多少奔赴在臨床一線默默無(wú)聞的醫(yī)務(wù)人員，常年在平凡的崗位上做著平凡的事，卻做出不平凡的貢獻(xiàn)。XX市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)一科的主治醫(yī)師XX就是其中之一，全年隨訪提名表?yè)P(yáng)次數(shù)最多；拒收紅包及拒吃請(qǐng)最多；收到患者送錦旗及感謝信最多。在她的日常工作中，點(diǎn)點(diǎn)滴滴體現(xiàn)雷鋒精神，永遠(yuǎn)那么富有愛(ài)心，永遠(yuǎn)那么真誠(chéng)善良，永遠(yuǎn)那么不求回報(bào)。婦產(chǎn)科醫(yī)生的工作很繁重，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高，工作壓力大，在這些沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)中XX醫(yī)生對(duì)待每位病人都猶如親人，對(duì)每位就診病人都耐心細(xì)致，對(duì)每次手術(shù)都精益求精，有著雷鋒般的釘子精神，工作兢兢業(yè)業(yè)，親力親為。記得有位產(chǎn)婦難產(chǎn)，她從早上七點(diǎn)多一直守到下午2點(diǎn)，直到母子平安，她才匆匆吃些東西，又馬不停蹄地接診其他等候已久的患者。XX醫(yī)生常說(shuō)病人把最寶貴的健康和生命都托付給了我，我還有什么理由不竭盡全力呢XX醫(yī)生對(duì)待患者非常細(xì)致，只要患者遇到的哪怕是細(xì)微的小事，她知道后都會(huì)盡自己所能幫助他人。她常說(shuō)自己做的都是不足掛齒的小事，可就是因?yàn)殚L(zhǎng)期堅(jiān)持不懈的做好身邊每件小事，才最能體現(xiàn)一個(gè)人的高尚情操和優(yōu)秀品質(zhì)。有一次，有位孤寡老人入院，在中午例行查房的時(shí)候，她發(fā)現(xiàn)其他患者都在吃飯，而老人獨(dú)自一人躺在床上，神情沮喪，XX醫(yī)生猜想老人沒(méi)吃中飯，便將自己的午飯給了她，自己中午就湊合著吃了包泡面。此事雖小，但細(xì)微之處見(jiàn)真情，細(xì)微之處的真情更能給人溫暖和感動(dòng)。一個(gè)人的能力是有限的，但一個(gè)人的品質(zhì)是無(wú)限的，XX醫(yī)生這種助人為樂(lè)、救死扶傷、樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神，像陽(yáng)光般給人們帶來(lái)溫暖，體現(xiàn)出一位醫(yī)務(wù)工作者高度的社會(huì)責(zé)任感，把學(xué)雷鋒當(dāng)做一件普通平常事來(lái)作，是對(duì)高尚道德的追求，感染著每個(gè)人。

簡(jiǎn)介：婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊(cè)登記手冊(cè)（試行）（試行）衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊(cè)普通專科婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊(cè)普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊(cè)（試行）（試行）主編主編李堅(jiān)北京婦產(chǎn)醫(yī)院審議審議按姓氏筆畫排序孔北華山東齊魯醫(yī)院付婷輝北京婦產(chǎn)醫(yī)院張力北京婦產(chǎn)醫(yī)院楊冬梓廣州中山大學(xué)二附院趙春燕北京友誼醫(yī)院賈曉芳北京天壇醫(yī)院潘小玲華西醫(yī)科大學(xué)附屬二院衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)

簡(jiǎn)介：產(chǎn)科護(hù)士上海長(zhǎng)海醫(yī)院學(xué)習(xí)感受微笑緊湊而充實(shí)的長(zhǎng)海醫(yī)院觀摩學(xué)習(xí)結(jié)束了繁華的大都市沒(méi)來(lái)及一逛，酒店的美味沒(méi)來(lái)得及一嘗，便匆匆踏上了歸來(lái)的列車。因?yàn)槊魈煳覀円习啵驗(yàn)橛刑嗟母惺芟氡M快回院傳遞層次還是層次，距離還是距離。兩天的理論學(xué)習(xí)，國(guó)外的先進(jìn)管理念，讓我們停留在摸索層次的思路明朗了。兩天的醫(yī)院觀摩，映入眼簾的一切是那么井然有序，辦公室、走廊間、候診廳，隨處可見(jiàn)的溫馨提示、指引、花草，甚至?xí)屇愀杏X(jué)不到是在醫(yī)院。更為嘆止的是，從門診到病房，從護(hù)士到病人和陪護(hù)，從教授到實(shí)習(xí)醫(yī)生，所看到的全是微笑我們幾個(gè)隨機(jī)去了一個(gè)病房，沒(méi)有人帶領(lǐng)，只是說(shuō)明是此次培訓(xùn)班學(xué)員。護(hù)士長(zhǎng)和她們的護(hù)士那種熱情、大度、毫無(wú)保留的各種介紹，以及讓我們感受到的她們對(duì)自己職業(yè)的激情，讓我汗顏，僅僅因?yàn)槲覀兪峭?。感嘆之余，從那個(gè)風(fēng)趣幽默的美國(guó)女教授那里我找到了答案，她們都是護(hù)士，她們對(duì)自己的職業(yè)有著無(wú)限的熱愛(ài)教授給我們講了這么一位老護(hù)士。在他們醫(yī)院的ICU有著一位70歲的老前輩，退休后一直在干一些力所能及的事，整天笑嘻嘻的，樂(lè)此不疲，什么也不說(shuō)，可這位老前輩在用自己的身體演繹著對(duì)我們這個(gè)職業(yè)的大愛(ài)也是對(duì)我們這個(gè)行業(yè)最完美的詮釋教授語(yǔ)重心長(zhǎng)的問(wèn)我們你們微笑了嗎你們打心底微笑了嗎你們讓病人及家屬滿意了嗎你們讓同事滿意了嗎你們自己滿意了嗎首先讓自己滿意，除了自身的職業(yè)操守外，單位、領(lǐng)導(dǎo)的重視、培養(yǎng)、規(guī)劃、關(guān)愛(ài)更是提升自己對(duì)這個(gè)職業(yè)熱愛(ài)的實(shí)際部分只有當(dāng)自己感受到了被關(guān)愛(ài)才能把這種關(guān)愛(ài)傳遞到病人身上。然后讓同事滿意，要感染身邊的同事，相互協(xié)作，言傳身教。再然后自然就能讓病人及家屬滿意三個(gè)滿意做到了，真正的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵就出來(lái)了領(lǐng)導(dǎo)也就滿意，社會(huì)也就認(rèn)可。我的同行們，我的護(hù)士姐妹們，不要挖空心思的改行更業(yè)，不要迷戀曇花一現(xiàn)紙醉金迷的現(xiàn)實(shí)生活，回到我們的職業(yè)中來(lái)，我們?cè)诿β抵?、充?shí)著、收獲著、奉獻(xiàn)著，國(guó)家和社會(huì)給了我們最好的肯定“512”護(hù)士節(jié)當(dāng)我們拖著疲憊的身體忙碌一天回家的時(shí)候，當(dāng)我們看到一個(gè)個(gè)康復(fù)者微笑著揮手告別的時(shí)候，當(dāng)若干年后，我們白發(fā)瀟瀟時(shí)回首這一生無(wú)數(shù)的好事、善事、樂(lè)事的時(shí)候，我們微笑吧

簡(jiǎn)介：1樂(lè)亭縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本科室_婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科_年度_2017_2017年3樂(lè)亭縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量控制計(jì)劃婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量控制計(jì)劃為保證我科醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，本科將遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿意率為宗旨，進(jìn)一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使我科的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。特制定以下計(jì)劃與措施加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的協(xié)作分工。各成員按具體原定方案開(kāi)展工作如下一、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，組織科室質(zhì)控小組護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員等有關(guān)人員，履行如下職責(zé)1、主要負(fù)責(zé)制定本年度科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃，保證工作實(shí)效。2、定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。3、完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度尤其是醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況兩大方面；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。二、科室質(zhì)控員其職責(zé)為每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對(duì)科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督查，組織召開(kāi)全科的醫(yī)療質(zhì)控專項(xiàng)會(huì)議，每月定期作科室質(zhì)控工作，并做好記錄。

簡(jiǎn)介：住院醫(yī)師培訓(xùn)住院醫(yī)師培訓(xùn)婦產(chǎn)科住院醫(yī)師考試試題及答案婦產(chǎn)科住院醫(yī)師考試試題及答案一、選擇題（每題1分，共30分）1、右卵巢動(dòng)脈自哪條動(dòng)脈發(fā)出腹主動(dòng)脈2、下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的（C）A胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜及底蛻膜構(gòu)成B胎盤內(nèi)進(jìn)行物質(zhì)交換的部位是VSMC胎盤內(nèi)物質(zhì)交換的方式有3種D足月胎盤重量約600G3、妊娠期間什么時(shí)候心排出量達(dá)高峰孕32－34周4、妊娠期間什么時(shí)候最容易發(fā)生心衰孕32－34周5、關(guān)于女性骨盆的描述，下列哪項(xiàng)是對(duì)的（D）A骨盆入口平面、中骨盆平面均為橫橢圓形B骨盆入口平面最大C骨盆出口平面最小D骨盆出口平面由兩個(gè)不同平面的三角形組成E恥骨弓角度110次分D心尖區(qū)可聞及II級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音13、妊娠合并重癥肝炎者處理（B）A積極治療肝炎待病情痊愈后終止妊娠B積極治療肝炎的同時(shí)盡快終止妊娠C積極治療肝炎，繼續(xù)妊娠14、下列哪項(xiàng)不是影響胎先露入盆的原因（D）A盆腔異位腎B卵巢腫瘤C充盈膀胱D陰道前后壁脫垂E子宮肌瘤15、下列哪項(xiàng)不是先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)（C）A煩躁不安，呼吸脈搏加快B胎心改變，聽(tīng)不清C腹壁下清楚捫及胎體D病理縮復(fù)環(huán)E排尿困難，血尿16、產(chǎn)褥感染最常見(jiàn)的感染部位（A）A下生殖道B上生殖道C17、下列哪項(xiàng)不是引起急性下腹痛的原因（A）A子宮肌瘤囊性變B卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C卵巢囊腫破裂D急性盆腔炎E異位妊娠破裂18、下列哪項(xiàng)是確診子宮內(nèi)膜癌常用的方法（B）A宮頸刮片B分段診刮術(shù)C宮腔沖洗液檢查D子宮鏡檢查EB超19、下列哪項(xiàng)屬于卵巢瘤樣病變（E）A良性畸胎瘤B皮樣囊腫C卵巢漿液性囊腺瘤D卵黃囊瘤E直徑5的卵巢囊腫20、下列與雌激素水平無(wú)關(guān)的是（D）A子宮內(nèi)膜癌B子宮內(nèi)膜增生C卵泡膜細(xì)胞瘤D內(nèi)胚竇瘤E卵泡膜細(xì)胞瘤21、晚期卵巢癌治療方法（C）A手術(shù)B化療C手術(shù)化療D放療E對(duì)癥治療22、功血的特點(diǎn)哪項(xiàng)不正確月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期正常。23、為確定有無(wú)排卵，行下列哪項(xiàng)檢查無(wú)意義（A）AFSHBPC孕二醇D陰道脫落細(xì)胞檢查E宮頸粘液檢查24、關(guān)于痛經(jīng)的描述下列哪項(xiàng)不正確（C）A原發(fā)性痛經(jīng)不常見(jiàn)于無(wú)排卵型功血患者BPG可治療原發(fā)性痛經(jīng)C繼發(fā)性痛經(jīng)繼發(fā)于規(guī)律排卵之后D青少年原發(fā)性痛經(jīng)可用激素續(xù)貫療法25、子宮內(nèi)膜異位癥假孕療法是高孕激素療法26、關(guān)于避孕藥避孕原理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A改變宮頸粘液性質(zhì)，阻止精子通過(guò)B抑制排卵C改變子宮內(nèi)膜形態(tài)不利于受精卵著床D改變陰道酸堿值，不利精子通過(guò)27、關(guān)于念珠菌陰道炎說(shuō)法不正確的是（B）A致病菌是白色念珠菌B通常經(jīng)手足癬傳染C糖尿病患者易發(fā)D孕婦易發(fā)E易反復(fù)發(fā)作28、29、30忘記了二、簡(jiǎn)答題3題，共30分。1、宮縮乏力的原因。2、無(wú)排卵型功血子宮內(nèi)膜的病理改變及藥物治療原則。3、子宮肌瘤的治療原則。三、病例分析1題，共40分。異位妊娠破裂的診斷及診斷依據(jù)，鑒別診斷及診斷依據(jù)，治療原則。

簡(jiǎn)介：精選資料可修改編輯婦產(chǎn)婦產(chǎn)科醫(yī)科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)員職業(yè)衛(wèi)生安全防生安全防護(hù)制度制度一、職業(yè)防護(hù)原則1、基本防護(hù)防護(hù)對(duì)象在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療工作的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。著裝要求工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。凡接觸傳染病人時(shí)要加穿隔離衣。2、加強(qiáng)防護(hù)防護(hù)對(duì)象進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)務(wù)人員；傳染病流行期的發(fā)熱門診，隔離病區(qū)等區(qū)域的工作人員；轉(zhuǎn)運(yùn)確診或疑似為傳染病患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。著裝要求在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上，可按危險(xiǎn)程度加用以下防護(hù)用品隔離衣、外科口罩N95口罩、鞋套、手套、防護(hù)眼罩、面罩等。3、嚴(yán)密防護(hù)防護(hù)對(duì)象進(jìn)行有創(chuàng)操作，如給特殊病人進(jìn)行氣管插管、切開(kāi)吸痰等操作和作傳染病人尸解的醫(yī)務(wù)人員。防護(hù)要求在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上全方位防護(hù)，應(yīng)使用面罩、呼吸防護(hù)器。二、基本預(yù)防控制措施1、醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，掌握常見(jiàn)感染病的傳播途徑、隔離防護(hù)技術(shù)，減少職業(yè)危害。2、遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在接觸病原物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施（1（在接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（2（有可能發(fā)生血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防水圍裙等。（3（進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，盡量減少創(chuàng)口出血，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。（4（處理針頭時(shí)不要太匆忙，手持針頭和利器時(shí)，不要讓銳器面對(duì)著他人，在為不合作的病人注射時(shí)，應(yīng)取得他人的協(xié)作，使用的針頭不可再套回原針帽內(nèi)，如果一定要套回，則采用單手復(fù)帽技術(shù)，不要將銳利器具直接傳遞給他人，使用后的銳器直接放入利器盒，不要折毀銳利器具等。精選資料可修改編輯暴露評(píng)估并確定體檢項(xiàng)目和相關(guān)治療，體驗(yàn)科協(xié)助實(shí)施體檢，預(yù)防保健科負(fù)責(zé)對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露后的預(yù)防用藥品和高效價(jià)乙肝免疫球蛋白的藥品保障及隨訪。五、使用化學(xué)消毒劑的防護(hù)保證良好的通風(fēng)環(huán)境，使用化學(xué)消毒劑時(shí)戴手套、口罩，必要時(shí)穿防護(hù)衣，口罩和手套要定時(shí)更換，盡量選擇對(duì)空氣污染小的化學(xué)消毒劑，使用中的化學(xué)消毒劑容器加蓋，對(duì)化學(xué)消毒劑原液要正確貯存。六、化學(xué)治療的防護(hù)配藥室經(jīng)常自然通風(fēng)，必要時(shí)安裝排氣扇。在配制化療藥及為病人進(jìn)行化療藥物的穿刺注射時(shí)，應(yīng)戴口罩、帽子及雙層手套，配制化療藥后的垃圾按藥物性醫(yī)療廢物處理，盛垃圾的容器要加蓋。操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛，應(yīng)立即使用生理鹽水徹底沖洗，如果藥液溢出到桌面，醫(yī)用紗布吸附藥液，再用清水沖洗被污染桌面。七、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和操作規(guī)程，減少各種危險(xiǎn)行為。2、強(qiáng)化職業(yè)安全意識(shí)，建議醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗。3、嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，熟練掌握和正確使用防護(hù)技術(shù)和用品。，4、避免有可能造成醫(yī)務(wù)人員傷害的操作，正確處理意外刺傷事件5、正確處理病人使用后的設(shè)備、污染物品以及醫(yī)療廢物。6、當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露傷害時(shí)，應(yīng)遵循暴露后的處理原則，按規(guī)定進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。7、發(fā)生銳器傷后積極采取補(bǔ)救措施八、銳器傷后傷口緊急處理（1）捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流（2）立即用流動(dòng)水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán)（3）碘伏或酒精或碘酒消毒傷口九、其他處理病人HIV（）1發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早服用雙汰芝，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)；即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥2醫(yī)務(wù)人員抽血檢查ANTIHIV并于暴露后4周、12周、6月定期追蹤檢查ANTIHIV病人HBSAG（）

簡(jiǎn)介：2014年婦產(chǎn)科護(hù)士理論考試試題年婦產(chǎn)科護(hù)士理論考試試題（A卷）卷）【A1題型】1婦科疾病常見(jiàn)癥狀應(yīng)除外（B）A閉經(jīng)B上腹痛C陰道流血D白帶異常E不孕2發(fā)生率最高的女性生殖道腫瘤是（A）A宮頸癌B子宮內(nèi)膜癌C卵巢癌D輸卵管癌E外陰癌3確診宮頸癌的最主要依據(jù)（D）A子宮頸刮片細(xì)胞血檢查B雙合診和窺陰器檢查C陰道鏡檢查D子宮頸活體檢查EB超檢查4宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理，正確的是（C）A抑制卵巢排卵B阻止精子進(jìn)入宮腔和輸卵管C干擾受精卵著床D干擾下丘腦垂體卵巢軸E改變宮腔黏液形狀5硫酸鎂中毒時(shí)首先表現(xiàn)為（B）A全身肌張力減退B膝反射減弱或消失C尿量減少D呼吸抑制E心率加快6血性惡露持續(xù)時(shí)間是（C）A12DB23DC34DD45DE56D7胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)，孕婦一般采取的臥位是（B）A仰臥位B左側(cè)臥位C右側(cè)臥位D半坐臥位E胸膝臥位8哺乳時(shí)，引起產(chǎn)婦乳頭疼痛的原因是（B）A產(chǎn)前未做乳房護(hù)理B嬰兒含接姿勢(shì)不正確C乳房腫脹D未做到按需哺乳E嬰兒吸吮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)9新生兒沐浴前，室溫應(yīng)調(diào)節(jié)在（E）A1820℃B2022℃C2224℃D2426℃E2628℃10妊娠期孕婦循環(huán)血容量平均增加為（C）A500MLB1000MLC1500MLD2000MLE2500ML11臨床上采用超聲測(cè)量判斷胎兒大小的徑線是（B）A枕額徑B雙頂徑C枕下前囟徑D枕頦徑E大斜徑12判斷產(chǎn)程進(jìn)展的重要標(biāo)志是（B）A有規(guī)律的子宮收縮B胎頭下降的程度C胎膜破裂3某孕婦平素月經(jīng)周期規(guī)律，末次月經(jīng)是2006年8月6日，其預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是（B）A2007年5月9日B2007年5月13日C2007年5月15日D2007年5月18日E2007年5月21日4某孕婦妊娠39周，自然破水，醫(yī)生根據(jù)羊水性狀判斷為II度污染，此時(shí)羊水是（C）A淺綠色B綠色C黃綠色并渾濁D黃色并渾濁E棕黃色并渾濁5某新生兒出生時(shí)，呼吸表淺，心率每分鐘80次，四肢肌張力好，但全身皮膚青紫，吸痰時(shí)有喉反射。該新生兒的APGAR評(píng)分是（D）A4分B5分C6分D7分E8分【A3題型】患者女，35歲，孕3產(chǎn)1，婦科普查發(fā)現(xiàn)子宮頸中度糜爛。患者無(wú)不適主訴。1對(duì)患者的首先的處理方案是（C）A激光治療B冷凍治療C宮頸刮片檢查D宮頸組織活檢E手術(shù)治療2需做物理治療應(yīng)選擇在（A）A患者確診后B月經(jīng)來(lái)潮前34DC月經(jīng)干凈后34DD排卵期E任何時(shí)候某孕婦妊娠38周，臨產(chǎn)后行胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速。1此時(shí)應(yīng)考慮為（B）A抬頭受壓所致B臍帶受壓所致C胎盤功能不良D胎兒宮內(nèi)窘迫E臍帶脫垂2應(yīng)采取的措施是（B）A立即吸氧B采取左側(cè)臥位C采取頭低足高位D立即輸液，補(bǔ)充能量E立即行剖宮產(chǎn)【B型題】A下腹劇痛B月經(jīng)量增多C接觸性出血D白帶增多E不孕癥1宮頸癌的早期癥狀（C）2子宮肌瘤主要臨床表現(xiàn)是（B）A子宮底高度在臍恥之間B子宮底高度在臍下一橫指C子宮底高度在臍上一橫指D子宮底高度在臍上二橫指E子宮底高度在臍上三橫指1妊娠滿20周（B）

簡(jiǎn)介：臨床醫(yī)學(xué)床醫(yī)學(xué)專業(yè)專業(yè)本科生本科生婦產(chǎn)婦產(chǎn)科學(xué)科學(xué)臨床技能操作床技能操作項(xiàng)目操作目操作規(guī)程哈爾濱爾濱醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院床醫(yī)學(xué)院編制1第一部分第一部分婦科學(xué)婦科學(xué)一、婦科病史采集一、婦科病史采集（一）問(wèn)診的技巧（一）問(wèn)診的技巧1收集資料的技巧評(píng)估詢問(wèn)者向患者收集資料的能力，包括問(wèn)診的問(wèn)題類型、組織安排、資料的引證核實(shí)和小結(jié)。（1）問(wèn)診的類型1）為了系統(tǒng)有效地獲得準(zhǔn)確的資料，詢問(wèn)者應(yīng)遵循從一般性提問(wèn)到特殊提問(wèn)（直接提問(wèn)）的原則；2）應(yīng)避免誘導(dǎo)性提問(wèn)、詰難性提問(wèn)及連續(xù)性提問(wèn)。（2）組織安排是指整個(gè)問(wèn)診的結(jié)構(gòu)與組織（包括引言、問(wèn)診主體、結(jié)束語(yǔ)等）。1）按項(xiàng)目的問(wèn)診順序、系統(tǒng)地詢問(wèn)一系列問(wèn)診內(nèi)容。（包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、系統(tǒng)回顧、月經(jīng)史、婚育史和家族史等。）2）避免遺漏關(guān)鍵性病史內(nèi)容，提問(wèn)問(wèn)題明確，重點(diǎn)突出。（3）詢問(wèn)者應(yīng)引證核實(shí)患者提供的信息，以便收集到盡可能準(zhǔn)確的病史。1）陽(yáng)性資料必須引證核實(shí)。2）引證要全面如診斷醫(yī)院、治療經(jīng)過(guò)、用藥效果等。（4）問(wèn)診過(guò)程中有小結(jié)，每一項(xiàng)結(jié)束時(shí)進(jìn)行小結(jié)。1）對(duì)主訴和現(xiàn)病史做一詳細(xì)的總結(jié)是很重要的。2）其他方面陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)概況性小結(jié)。2交流的技巧包括（1）詢問(wèn)者應(yīng)注意聆聽(tīng)，不要輕易打斷病人講話。（2）有時(shí)允許有必要的停頓，不出現(xiàn)難堪的停頓。（3）不要急促地提出一連串問(wèn)題。（4）如果患者不停談?wù)撛S多與病史無(wú)關(guān)問(wèn)題，則客氣地把患者引到病史線索上來(lái)。（5）友善的舉止1）態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切、友好的眼神、大方的體語(yǔ)及鼓勵(lì)的短語(yǔ)。2）給予贊揚(yáng)性肯定和鼓勵(lì)。（6）不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語(yǔ)提問(wèn)，語(yǔ)言簡(jiǎn)單易懂，如果使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，必須立即向病人解釋。3醫(yī)生的態(tài)度、融洽的醫(yī)患關(guān)系（1）衣冠整潔、舉止端莊、發(fā)展與病人的和諧關(guān)系。（2）謙虛禮貌、尊重病人、獲得病人的信任。（3）具有真誠(chéng)、耐心和同情心，使病人感到溫暖。4問(wèn)診應(yīng)有過(guò)渡語(yǔ)言（1）包括兩部分1）下面將問(wèn)什么問(wèn)題2）為什么問(wèn)這個(gè)問(wèn)題（目的性）（2）要求4次過(guò)渡語(yǔ)言

簡(jiǎn)介：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)試卷試題及答案一、名詞解釋15分共5題，每題3分銜接基礎(chǔ)體溫陰道自凈作用子宮胎盤卒中高危妊娠二、是非題10分共10題，每題1分，對(duì)的打√，錯(cuò)誤的打1、骨盆是由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨構(gòu)成。2、葡萄胎刮宮術(shù)中如有大量出血，應(yīng)立即配血。3、孕激素可促使子宮發(fā)育、肌層增厚。4、輸卵管妊娠破裂前，婦科檢查子宮頸有觸痛。5、臨產(chǎn)的標(biāo)志是規(guī)律性宮縮，宮頸口擴(kuò)張，胎先露下降。6、避孕藥物的類早孕反應(yīng)是因孕激素刺激胃黏膜引起。7、妊娠期孕婦的血容量逐漸增加約35，于妊娠3234周達(dá)高峰。8、羊水能通過(guò)形成前羊水囊，而加速產(chǎn)程的進(jìn)展。9、胎兒娩出1H后，胎盤尚未娩出者稱胎盤滯留。10、有排卵的月經(jīng)周期的婦女基礎(chǔ)體溫呈單相型。三、填空題共40個(gè)空，每空05分1、骨盆由_______、________及_________組成。2、卵巢癌的治療原則是以為主，輔以和。3、輸卵管妊娠的結(jié)局有______、______、______、______4、新生兒評(píng)分的五項(xiàng)體征是______、______、______、______、______5、滴蟲性陰道炎的典型白帶呈，用藥前選用性溶液沖洗陰道。念球菌性陰道炎典型的白帶呈______，用藥前選用性溶液沖洗陰道。6、影響分娩的因素_________、____________、___________及_________7、惡露分為_(kāi)________、_______________、________________8、接受化療后最常見(jiàn)的毒性反應(yīng)是_________、_________、_________9、宮頸CA的早期癥狀主要表現(xiàn)為和，確診的檢查方法是______10、黃體功能不全患者表現(xiàn)為月經(jīng)周期，經(jīng)期，基礎(chǔ)體溫測(cè)定為_(kāi)_____11、末次月經(jīng)為1996念1月27日，其預(yù)產(chǎn)期為_(kāi)_____年______月______日。12、婦科檢查最常用的內(nèi)診方法是，對(duì)未婚患者應(yīng)選用______四、選擇題20分共20題，每題1分1、骨盆最小平面的范圍，前面是恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后面為A第45骶椎間B第34骶椎間。C骶岬D骶骨下端E第23骶椎間2、受精卵著床約在受精后A第3日B第4日C67日D23日E第56日3、常臍帶內(nèi)有A一條臍動(dòng)脈，二條臍靜脈B二條臍動(dòng)脈，一條臍靜脈C一條臍動(dòng)脈，一條臍靜脈D二條臍動(dòng)脈，二條臍靜脈E以上均不正確4、一24歲初孕婦，孕24周，在急診室主訴夜間突然陰道流血一小時(shí)，量如月經(jīng)，伴腹部輕微脹痛。檢查BP149KPA10568MMHG，胎心率140次分，胎位LOA，頭浮。子宮有不規(guī)則收縮，無(wú)壓痛。最可能診斷是A先兆流產(chǎn)B胎盤早剝C胎盤邊緣血竇破裂D前置胎盤E子宮頸息肉出血D用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮E以上都是19、某婦女人流后4個(gè)月未來(lái)月經(jīng)，子宮大小正常，用雌孕激素治療無(wú)撤退性出血，最可能為A卵巢性閉經(jīng)B子宮性閉經(jīng)C垂體性閉經(jīng)D下丘腦性閉經(jīng)E妊娠20、葡萄胎刮宮后3個(gè)月出現(xiàn)咯血，陰道不規(guī)則出血，婦檢自謳歌能夠如孕2個(gè)月，質(zhì)軟，雙側(cè)卵巢囊性增大，尿妊娠實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮A葡萄胎清宮不全B侵蝕性葡萄胎C絨癌D妊娠E流產(chǎn)五、間答題20分共4題，每題5分1、流產(chǎn)患者合并感染時(shí)應(yīng)如何處理2、試述前置胎盤和胎盤早剝的鑒別診斷3、宮頸癌患者可能出現(xiàn)的護(hù)理診斷和護(hù)理措施4、妊娠期早期心力衰竭的診斷是什么六、論述題15分1、孕婦35歲，G1P0，孕36周，浮腫，血壓213146KPA160110MMH蛋白尿，一天前出現(xiàn)頭痛，惡心。入院診斷為重度妊高征，先兆子癇，1試寫出此孕婦3個(gè)主要的護(hù)理診斷。2該孕婦目前應(yīng)接受哪些護(hù)理措施。3目前用硫酸鎂治療，寫出硫酸鎂使用的注意事項(xiàng)。

簡(jiǎn)介：平輿縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科1婦產(chǎn)科感染管理制度婦產(chǎn)科感染管理制度目錄一、醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度一）、治一）、治療室醫(yī)院感染管理制度室醫(yī)院感染管理制度2二）、二）、換藥換藥室醫(yī)院感染管理制度室醫(yī)院感染管理制度2三）、三）、產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度房醫(yī)院感染管理制度3四）、人流室的醫(yī)院感染管理制度四）、人流室的醫(yī)院感染管理制度4五）新生兒沐浴室醫(yī)院感染管理制度4二、消毒隔離制度二、消毒隔離制度6三、醫(yī)院感染管理培三、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度制度8四、醫(yī)四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度生制度9五、醫(yī)院感染五、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)制度制度11六、醫(yī)院感染病例六、醫(yī)院感染病例報(bào)告制度告制度12七、醫(yī)院感染暴七、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)發(fā)報(bào)告及告及處理制度與流程理制度與流程13八、多重耐八、多重耐藥菌醫(yī)院管理制度菌醫(yī)院管理制度16九、九、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)生學(xué)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)制度制度18十、一次性使用無(wú)菌醫(yī)、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度用品管理制度21十一、醫(yī)院消毒十一、醫(yī)院消毒藥械管理制度械管理制度23十二、十二、婦產(chǎn)婦產(chǎn)科醫(yī)科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)員職業(yè)衛(wèi)生安全防生安全防護(hù)制度制度24十三、醫(yī)十三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)員職業(yè)暴露暴露報(bào)告處理流程理流程十四、十四、平輿縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科39、使用中的消毒劑應(yīng)符合各類要求標(biāo)準(zhǔn)，使用中的含氯消毒劑每日監(jiān)測(cè)10、換藥室每天常規(guī)進(jìn)行紫外線照射消毒1小時(shí)，遇有污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行消毒。11、各區(qū)域有專用潔具，有標(biāo)記，做到潔污分開(kāi)。12、換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。13、每日擦拭換藥室桌面，地面濕式清掃，保持空氣清潔。每月做治療室空氣培養(yǎng)一次，，細(xì)菌菌落＜500CFUCM2，如細(xì)菌培養(yǎng)超標(biāo)，應(yīng)及時(shí)采取清潔消毒措施并分析原因復(fù)檢培養(yǎng)。三）、三）、產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度房醫(yī)院感染管理制度1、人員管理1）、凡進(jìn)入分娩室的工作人員須更換衣褲和鞋，戴好口罩、帽子。2）、接觸病人前后須洗手。3）、工作人員離開(kāi)產(chǎn)房因事外出時(shí)要更換衣或穿外出衣。4）、產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室須換鞋，個(gè)人物品不得帶入室內(nèi)。2、環(huán)境管理1①產(chǎn)房周圍環(huán)境清潔、無(wú)污染源，與母嬰室相鄰近。2①布局合理，嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)和清潔區(qū)、污染區(qū)。3①每次分娩后進(jìn)行終末消毒，每班用消毒液擦拭物品、桌椅等，每日用消毒液擦拭濕式清掃地面12次、，。4①分娩室每日通風(fēng)，每日紫外線照射60分鐘消毒，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。分娩室和待產(chǎn)室每周進(jìn)行一次大掃除，對(duì)室內(nèi)空氣及家具物表徹底消毒一次。3、消毒隔離制度1）、接生前按常規(guī)刷手，洗手刷應(yīng)一人一用一滅菌，刷手液封閉使用，擦手巾一人一用一滅菌。2①接生按規(guī)定操作，處理新生兒按無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行。3①接生后，所有物品送消，更換床單。4產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用消毒液擦拭后再使用。5所有急產(chǎn)按陽(yáng)性對(duì)待，凡隔離者按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所用過(guò)的布類和物品均應(yīng)標(biāo)示清楚，再送出清洗滅菌。待產(chǎn)室和分娩室內(nèi)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。6所有無(wú)菌物品均應(yīng)注明開(kāi)啟日期，開(kāi)啟的無(wú)菌持物鉗（鑷）、筒有效期

簡(jiǎn)介：20142014年婦產(chǎn)一科護(hù)士培訓(xùn)工作計(jì)劃年婦產(chǎn)一科護(hù)士培訓(xùn)工作計(jì)劃為適應(yīng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域及護(hù)理專業(yè)的不斷發(fā)展和變化，努力學(xué)習(xí)不斷涌現(xiàn)的醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新技術(shù)、新理論，在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下繼續(xù)對(duì)護(hù)理人員分層次進(jìn)行在職培訓(xùn)，進(jìn)一步提高護(hù)理人員基本知識(shí)和基本技能，具體計(jì)劃如下一、一、N1N1護(hù)士培訓(xùn)護(hù)士培訓(xùn)培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)目標(biāo)掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，婦產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)及院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)對(duì)象N1N1護(hù)士護(hù)士陳燕、王昭輝、耿倩倩培訓(xùn)形式和方法培訓(xùn)形式和方法1護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，護(hù)理組長(zhǎng)結(jié)合本科室疾病特點(diǎn)示范帶教2定期舉辦業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容及要求培訓(xùn)內(nèi)容及要求護(hù)理理論1熟知崗位禮儀，崗位職責(zé)，工作程序，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，科室特殊工作要求2熟知病情觀察一般病人、危重病人3熟知本科常見(jiàn)搶救物品的使用方法，技能，搶救物品的品種、劑量、作用、用法4熟知醫(yī)療感染知識(shí)實(shí)踐5掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)6熟知醫(yī)療安全相關(guān)知識(shí)護(hù)理技術(shù)1各種床單元的鋪發(fā)，根據(jù)病情給予符合治療的臥位培訓(xùn)內(nèi)容及方法培訓(xùn)內(nèi)容及方法護(hù)理理論1掌握常用藥及?？朴盟幍姆椒白⒁馐马?xiàng)2掌握各種標(biāo)本采集的原則、方法、注意事項(xiàng)3掌握婦科疾病護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案4熟知本科室常見(jiàn)病，多發(fā)病健康教育知識(shí)5掌握各類環(huán)境空氣、物品表面、醫(yī)務(wù)工作人員手上的細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)6培養(yǎng)護(hù)理文書的書寫護(hù)理操作1掌握徒手心肺復(fù)蘇2掌握導(dǎo)尿術(shù)，各種標(biāo)本采集3熟知人流術(shù)巡回工作培訓(xùn)考核培訓(xùn)考核1每月護(hù)理組長(zhǎng)統(tǒng)一安排示范操作，并指導(dǎo)培訓(xùn)，考核。技術(shù)操作考核85分，為合格。2、每月參加業(yè)務(wù)講課一次3每月護(hù)理組長(zhǎng)統(tǒng)一安排理論培訓(xùn)，考核。理論知識(shí)考核80分，為合格。

簡(jiǎn)介：產(chǎn)科科室質(zhì)量與安全工作制度產(chǎn)科科室質(zhì)量與安全工作制度一、一、產(chǎn)科工作人員崗位責(zé)任制度產(chǎn)科工作人員崗位責(zé)任制度（一）產(chǎn)科主任醫(yī)師職責(zé)1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。2、制訂本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，及時(shí)總結(jié)匯報(bào)。3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。4、定時(shí)查房，共同研究解決重危、疑難病例診斷、治療上的問(wèn)題。5、參加門診、會(huì)診、出診，組織病討論，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院。6、組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。7、督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。8、確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診。9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，抓好技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。（二）產(chǎn)科主治醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。2、按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理。4、參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。5、參加臨床病例討論及會(huì)診、檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)2、產(chǎn)房實(shí)行24小時(shí)值班制，以便隨時(shí)接待產(chǎn)婦分娩，值班人員不得擅離職守。3、實(shí)行2名醫(yī)務(wù)人員接產(chǎn)工作制，嚴(yán)禁一人操作。4、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，指導(dǎo)產(chǎn)婦密切配合，及時(shí)檢測(cè)產(chǎn)時(shí)指證，發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)或情況急劇變化，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，請(qǐng)求協(xié)助處理并及時(shí)告知家屬。5、認(rèn)真隨時(shí)做好產(chǎn)時(shí)分娩記錄，畫好產(chǎn)程圖，遇有搶救情況必須于搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。6、胎兒娩出經(jīng)有關(guān)處理后，交母親過(guò)目，并重點(diǎn)告知嬰兒性別。體格檢查如有異常立即告知母親及有關(guān)家屬，寫好新生兒記錄并取嬰兒右足、母親左拇指印于新生兒記錄上。在嬰兒左手腕及包被上應(yīng)有嬰兒身份識(shí)別卡片相系，及時(shí)發(fā)放嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明。7、產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房休息觀察二小時(shí)，如無(wú)異常可返回病房，與病房工作人員應(yīng)進(jìn)行床頭交班。8、產(chǎn)房產(chǎn)后產(chǎn)婦如需轉(zhuǎn)ICU，需要全程有醫(yī)務(wù)人員及家屬陪同。9、我院產(chǎn)科產(chǎn)房目前不實(shí)行產(chǎn)婦親屬在產(chǎn)房陪產(chǎn)（不論性別），產(chǎn)房禁止男性人員進(jìn)入，但他科或上級(jí)醫(yī)院會(huì)診人員、搶救人員除外。10、分娩結(jié)束后，產(chǎn)房進(jìn)行終末消毒，清點(diǎn)衛(wèi)生材料、藥品、按基數(shù)及實(shí)際消耗數(shù)增添補(bǔ)充。三、待產(chǎn)室、產(chǎn)房、母嬰同室清潔衛(wèi)生制度三、待產(chǎn)室、產(chǎn)房、母嬰同室清潔衛(wèi)生制度1、保持室內(nèi)清潔整齊，地面無(wú)污跡，墻上無(wú)蛛網(wǎng)，插口擺放有序。2、地面及時(shí)拖抹，濕式打掃，每日2次。3、產(chǎn)婦出院后，床、床頭柜、椅、櫥均應(yīng)用“84”消毒液擦抹。4、每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。5、吐痰入盂，每日清洗痰盂。6、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，要求產(chǎn)婦及家屬飯前便后洗手，不吃生冷、變質(zhì)食物，