簡介：外科主治醫(yī)師考試輔導外科主治醫(yī)師考試輔導專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第1頁小腸、結腸疾病小腸、結腸疾病1腸梗阻【含專用14】9結腸扭轉2腸系膜血管缺血性疾病10結腸憩室病3小腸炎性疾病【含專用56】11潰瘍性結腸炎4小腸憩室疾病12結腸息肉5盲袢綜合征【專用7】13家族性腺瘤性息肉病6短腸綜合征【專用8】14類癌和類癌綜合征【專用11】7腸外瘺【專用9】15結腸腫瘤8黑斑息肉病【專用10】一、腸梗阻一、腸梗阻1粘連性腸梗阻2腸扭轉3成年人腸套疊4腹內(nèi)疝5腸堵塞6功能性腸梗阻（腸麻痹）7血運性腸梗阻8慢性小腸假性梗阻（一）粘連性腸梗阻粘連性腸梗阻11成人最常見的腸梗阻原因成人最常見的腸梗阻原因2多有腹腔手術、創(chuàng)傷或感染史3治療原則盡可能非手術（手術治療可能會形成新的粘連）（二）腸扭轉伴有系膜血管受壓，故極易發(fā)生絞窄性腸梗阻。好發(fā)部位小腸、乙狀結腸和盲腸。外科主治醫(yī)師考試輔導外科主治醫(yī)師考試輔導專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第3頁若腸袢尚未壞死扭轉復位或固定；乙狀結腸扭轉早期尚無腹膜刺激癥狀試行纖維結腸鏡檢查或肛管置入減壓以復位，但須小心以防穿孔。已壞死腸切除、腸吻合術。（三）成年人腸套疊【專用】1病因繼發(fā)于腸息肉、腸腫瘤、腸憩室、腸粘連以及腸腔內(nèi)異物。2分型小腸小腸型、小腸結腸型。3臨床表現(xiàn)無典型的完全腸梗阻癥狀，少有便血。鋇劑造影鋇劑造影小腸套疊腸腔呈線狀狹窄而至遠端腸腔擴張，并出現(xiàn)彈簧狀影像；小腸套疊腸腔呈線狀狹窄而至遠端腸腔擴張，并出現(xiàn)彈簧狀影像；結腸套疊結腸套疊環(huán)形或杯狀充盈缺損。環(huán)形或杯狀充盈缺損。4治療手術對比兒童由于腸套疊部的腸管有病變，無論是否存在腸壞死可能都要行腸切除及腸吻合。無論是否存在腸壞死可能都要行腸切除及腸吻合。（四）腹內(nèi)疝【專用】1病因腹腔內(nèi)一些腹膜隱窩或裂孔。2腹內(nèi)疝中最常見十二指腸旁疝。腹內(nèi)疝中最常見十二指腸旁疝。3臨床表現(xiàn)不特異，長年的腹部不適，脹痛、腹痛。癥狀反復發(fā)作。腹部X線片充氣的腸袢聚集一團并有液平面；選擇性動脈造影可顯示小腸動脈弓走行移位。4治療手術。（五）腸堵塞1膽石堵塞。結石直徑＞結石直徑＞25CM25CM，梗阻部位多在回腸。，梗阻部位多在回腸。表現(xiàn)機械性腸梗阻強烈的腸絞痛。X線小腸脹氣腸腔內(nèi)膽石陰影。內(nèi)鏡可證實。治療手術，行腸管切開取石，如有腸管壞死需行腸切除吻合。2腸蛔蟲堵塞最多見于兒童。臨表臍周陣發(fā)性腹痛和嘔吐；PEPE腹部捫及可以變形、變位的條索狀團塊。腹部捫及可以變形、變位的條索狀團塊。體溫、WBC多正常。治療首選非手術。口服生植物油和驅蟲藥。

簡介：1第一單元第一單元女性生殖系統(tǒng)解剖女性生殖系統(tǒng)解剖1關于女性內(nèi)生殖器的血管，下列哪項不正確A子宮動脈為髂內(nèi)動脈前干的分支B右卵巢動脈可來自右腎動脈C左卵巢動脈可來自左腎動脈D陰部內(nèi)動脈為髂內(nèi)動脈前干的終支E會陰動脈為陰部內(nèi)動脈的分支參考答案B2關于女性生殖器解剖，不正確的是A子宮頸管上皮為高柱狀B陰道上皮為復層鱗狀上皮C輸卵管上皮細胞均為帶纖毛的細胞D卵巢的表面由單層立方上皮覆蓋稱為生發(fā)上皮E宮頸管外口復層鱗狀細胞和柱狀細胞交界處是宮頸癌好發(fā)的部位參考答案C3有關女性生殖器淋巴的引流下述哪項是錯誤的A外陰淋巴大部分匯入腹股溝淺淋巴結B陰道下段淋巴匯入腹股溝淺淋巴結C腹股溝淺淋巴結匯入髂淋巴結組D宮頸淋巴匯入腹股溝深淋巴E子宮體淋巴匯入腰淋巴及腹股溝淺淋巴結參考答案D4右側卵巢靜脈匯入A下腔靜脈B右腎靜脈C右髂內(nèi)靜脈D右髂總靜脈E右髂外靜脈參考答案A5維持子宮前傾的韌帶是A圓韌帶B闊韌帶C主韌帶D骶骨韌帶E圓韌帶骶骨韌帶參考答案E6關于子宮的解剖不正確的是A大小為7CM5CM3CMB容積為5MLC重量約50GD成年女性的宮頸和宮體之比為12E子宮峽部在非孕狀態(tài)約為2～3CM7關于正常骨產(chǎn)道下述哪項是正確的A骨盆入口前后徑比橫徑大3A髂總動脈B腎動脈C腹主動脈D髂內(nèi)動脈前干分支E髂內(nèi)動脈前干終支16陰道動脈來自17陰部內(nèi)動脈來自18子宮動脈來自19卵巢動脈來自參考答案16D17E18D19C第二單元第二單元女性生殖系統(tǒng)生理女性生殖系統(tǒng)生理1關于卵巢的生理正確的是A卵泡期一般是固定的B隨著卵泡的逐漸發(fā)育與成熟宮頸粘液量由多變少C排卵后陰道上皮細胞加速脫落D排卵后由于孕激素的作用基礎體溫呈低溫相E排卵后孕酮分泌增加，輸卵管峽部肌肉收縮。參考答案C2卵子自卵巢排出后未受精黃體開始萎縮是在排卵后的A45天B910天C1112天D1314天E1516天參考答案B328歲月經(jīng)周期為28天有排卵的婦女于月經(jīng)周期第17天刮宮子宮內(nèi)膜鏡檢屬于A增生早期B增生晚期C分泌早期D分泌晚期E排卵期參考答案C4月經(jīng)周期為32天的婦女其排卵日應在月經(jīng)來潮后的A第10天B第12天C第15天D第18天E第21天參考答案D5下列檢查卵巢功能準確性最高的方法是AB超檢查B陰道細胞學檢查C基礎體溫測定

簡介：獸醫(yī)產(chǎn)科學第1頁生殖激素生殖激素直接影響生殖機能的激素或直接與生殖有關的激素。外激素外激素動物向周圍環(huán)境釋放的一種化學物質(zhì)或數(shù)種化學物質(zhì)的混合物，作為信息，可引起同類動物行為和生理上的特定反類別名稱產(chǎn)生部位生理特點及臨床應用褪黑素（MLT）松果腺可將外界的光照刺激轉變?yōu)閮?nèi)分泌信號。其合成明顯受光照條件的晝夜變化和季節(jié)性變化的影響。在哺乳動物有抗性腺和甲狀腺作用。松果腺激素8精加催產(chǎn)素（AVT）松果腺對抗促性腺激素，對生殖系統(tǒng)有明顯的抑制作用。抑制外源性促性腺激素，抑制ECG、HCG；抑制LRH的釋放及LH的合成釋放。抑制雄性動物性器官發(fā)育及增重。促性腺激素釋放激素（GNRH）丘腦下部促進LH及FSH的釋放。促乳素釋放因子（PRF）丘腦下部促進PRL釋放。丘腦下部激素促乳素抑制因子（PIF）丘腦下部抑制PRL釋放。促卵泡素（FSH）垂體前葉母卵泡生長至出現(xiàn)腔時（腔期）刺激它繼續(xù)發(fā)育增大至接近成熟；公刺激細精管上皮和次級精母細胞的發(fā)育，并在ICSH協(xié)同下使精子完成發(fā)育。促黃體素或間質(zhì)細胞刺激素（LHICSH）垂體前葉母協(xié)同F(xiàn)SH發(fā)生作用，促進雌激素產(chǎn)生，并在與FSH達一定比例時，導致排卵，對排卵起主要作用；公刺激間質(zhì)細胞發(fā)育，并使之產(chǎn)生T，協(xié)同F(xiàn)SH及雄激素發(fā)生作用，使精子生成能充分完成。促乳素（PRL）垂體前葉及胎盤母刺激和維持黃體分泌孕酮，刺激陰道分泌粘液，能使子宮頸松弛以排出子宮分泌物，刺激乳腺發(fā)育，促進泌乳。增強母性、抱窩性等。與脫毛與造窩有關。公刺激副性腺分泌，維持T分泌。垂體激素催產(chǎn)素（OT）神經(jīng)垂體促進子宮收縮及排乳。人絨毛膜促性腺激素（HCG）胎盤絨毛膜與LH類似。胎盤激素馬絨毛膜促性腺激素（ECG）馬胎盤子宮內(nèi)膜杯與FSH類似。雌激素（E2）卵巢胎盤刺激并維持母畜生殖道發(fā)育；刺激性中樞，使母畜發(fā)生性欲、性興奮；E2減少，對丘腦下部或垂體前葉的負反饋作用減弱，導致釋放FSH；刺激垂體前葉分泌PRL；使母畜發(fā)情并維持第二性征；刺激乳腺管道系統(tǒng)生長，與孕酮共同刺激并維持乳腺發(fā)育；胎盤雌激素垂體LTH，刺激和維持黃體的機能；促使雄性睪丸萎縮，副性腺退化不育。孕酮（P4）卵巢（黃體）、胎盤生殖道發(fā)育（與雌激素協(xié)同作用）；刺激并維持子宮腺的生長及分泌，子宮頸收縮，抑制子宮肌蠕動；抑制FSH及LH的分泌；刺激乳腺腺泡系統(tǒng)，與E2共同刺激和維持乳腺發(fā)育；“大量”對抗E2作用，抑制發(fā)情；“少量”則與E2有協(xié)同作用，增強發(fā)情表現(xiàn)。睪酮（T）睪丸（間質(zhì)細胞）刺激并維持公畜性行為；與FSH、ICSH共同作用，刺激細精管上皮的機能，維持精子的生成；刺激、維持附睪發(fā)育，并維持精子在附睪中的存活時間；刺激并維持性器官的生長發(fā)育及機能；對丘腦下部和垂體前葉具有反饋作用。松弛素卵巢胎盤單獨作用小，需要E和孕激素的事先作用。促進骨盆韌帶及恥骨聯(lián)合松弛；使子宮頸松軟，能夠擴張；促使子宮水份含量增加；促進乳腺發(fā)育。性腺激素抑制素睪丸卵泡阻滯GNRH對垂體的作用而抑制FSH的分泌；有時抑制LH的分泌；可作用于垂體，阻斷其對外源性LHRH的應答反應；可延遲垂體對促甲狀腺素釋放激素（TRH）的敏感性。促甲狀腺素的存在又可以阻斷抑制素對血漿FSH的影響。局部激素前列腺素（PGS）各種組織溶解黃體；影響排卵；影響輸卵管收縮；刺激子宮平滑肌收縮；影響其他生殖激素（促進LH及FSH釋放，促進睪酮分泌，增加LRH釋放）外激素信號外激素和誘導外激素體表腺體尿液糞便提早性成熟；終止乏情期；對母畜發(fā)情率、發(fā)情持續(xù)期和排卵時間產(chǎn)生重要作用；雄性行為可提高后代的繁殖力獸醫(yī)產(chǎn)科學第3頁自發(fā)性流產(chǎn)自發(fā)性流產(chǎn)是胎兒及胎盤發(fā)生反?；蛑苯邮艿降鴤?、撞擊、重役等影響而發(fā)生了流產(chǎn)。癥狀性流產(chǎn)癥狀性流產(chǎn)流產(chǎn)是母畜患了某些疾?。ㄈ缲氀⒏邿幔┑囊粋€癥狀。孕畜截癱孕畜截癱懷孕末期，孕畜既無導致癱瘓的局部癥狀，又無明顯的全身癥狀，而使后肢不能站立的一種疾病。各種家畜均可發(fā)生，豬牛多見，馬也發(fā)生。多見于冬末；乏弱衰老易發(fā)病。延期流產(chǎn)延期流產(chǎn)胎兒死亡后由于陣縮微弱，子宮頸管不開張或開放不大，死后長期停留于子宮內(nèi)。胎兒干尸化胎兒干尸化胎兒死亡未被排出，其組織中的水分及胎水被吸收變?yōu)樽睾谏孟窀墒史Q。胎兒浸溶胎兒浸溶妊娠中斷后，死亡胎兒的軟組織分解變?yōu)橐后w流出，而骨骼則留在子宮內(nèi)稱為。陰道脫出陰道脫出陰道的一部分或全部脫出于陰門之外，形成拳頭大乃至排球大的紅色或紫紅色瘤樣物稱。此病多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)老齡懷孕末期的牛及少數(shù)的羊，也有在產(chǎn)后發(fā)生陰道脫出的。如果母畜每次在妊娠末期或產(chǎn)后均發(fā)生陰道脫出，稱為習慣性脫出。難產(chǎn)難產(chǎn)指由于各種原因而使分娩的第一階段（宮頸開張期），尤其是第二階段（胎兒排出期）明顯延長，如不進行人工助產(chǎn)則母體難于或不能排出胎兒的產(chǎn)科疾病。剖腹產(chǎn)術剖腹產(chǎn)術是將產(chǎn)畜的腹壁及子宮壁切開以便取出胎兒的手術。子宮遲緩子宮遲緩陣縮及努責微弱，指分娩時子宮收縮的次數(shù)少、時間短和收縮力不足，致使胎兒不能排出。各種動物都有發(fā)生，但以奶牛較多，豬次之。根據(jù)在分娩過程中發(fā)生的時間不同，通?？煞譃樵l(fā)性子宮遲緩和繼發(fā)性子宮遲緩。產(chǎn)道性難產(chǎn)產(chǎn)道性難產(chǎn)指由于母畜軟產(chǎn)道及硬產(chǎn)道發(fā)生異常引起的難產(chǎn)。子宮捻轉子宮捻轉指子宮、一側子宮角或子宮角的一部分圍繞自身縱軸扭轉90或180以上。本病多見于奶牛。絕大部分子宮捻轉在臨產(chǎn)時發(fā)生，牛向右扭轉比向左的多。產(chǎn)后期產(chǎn)后期指分娩后至生殖道、機體恢復到正常穩(wěn)定狀態(tài)，為下一次妊娠做好準備的這段時期。奶牛一般在產(chǎn)犢后40～60D。子宮復舊子宮復舊指母牛產(chǎn)后生殖道恢復到正常未孕狀態(tài)的過程。包括機械性收縮、子宮阜壞死脫落、子宮內(nèi)膜再生。胎衣不下胎衣不下母畜分娩后，胎衣在正常時間不排出，稱胎衣不下。胎衣不下在牛，尤其是奶牛發(fā)病率很高。子宮脫出子宮脫出子宮角前端翻轉突入子宮腔或陰道內(nèi)，稱為子宮內(nèi)翻；子宮及陰道翻轉脫垂于陰門之外，叫子宮脫出。本病常見于牛、豬，也發(fā)生于羊、馬。生產(chǎn)癱瘓生產(chǎn)癱瘓又稱為乳熱癥或低血鈣癥，常在分娩前24H到分娩后72H內(nèi)突然發(fā)生的一種嚴重代謝性疾病。其特征是低血鈣，全身肌肉無力，知覺喪失及四肢癱瘓。生產(chǎn)癱瘓主要發(fā)生于飼養(yǎng)良好的高產(chǎn)奶牛，常出現(xiàn)于產(chǎn)奶量最高的胎次。不育不育指母畜或公畜暫時性或永久性地不能繁殖。母畜的不育稱為不孕癥。以奶牛為例，超過始配年齡或產(chǎn)后的奶牛經(jīng)過三個發(fā)情周期或產(chǎn)后發(fā)情周期）的配種仍不受孕或不予配種的（管理利用性不育），就是不育。乳房炎乳房炎乳腺組織發(fā)生炎癥就叫乳房炎；它是成年奶牛、奶山羊最常見的一種疾病，舍飼奶牛較多發(fā)。細胞外信息傳遞的方式細胞外信息傳遞的方式內(nèi)分泌、旁分泌、自分泌、近分泌、胞內(nèi)分泌、逆分泌。內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能保證體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定；調(diào)節(jié)機體與外界環(huán)境的相對平衡；調(diào)節(jié)生殖功能。激素作用特點激素作用特點高效性、特異性、協(xié)同性頡頏性、復雜性。激素的分類激素的分類含氮類（腺體產(chǎn)生后貯存于其中，需要時分泌進入鄰近毛細血管）、類固醇（立即釋放，不貯存載體蛋白血液，游離后作用）、脂肪酸（需要時分泌，隨分泌，隨應用，不貯存。局部激素。）卵子和精子發(fā)生過程卵子和精子發(fā)生過程增殖期、生長期和成熟期。卵子發(fā)生過程卵子發(fā)生過程PGCS原條尾部形成卵黃囊背側內(nèi)胚層阿米巴運動遷移中腎腹側生殖嵴內(nèi)形態(tài)學變化產(chǎn)生第一代卵原細胞卵原細胞增殖期初級卵母細胞生長期卵母細胞成熟期。卵泡發(fā)育過程卵泡發(fā)育過程原始卵泡、初級卵泡、次級卵泡、三級卵泡、成熟卵泡。卵泡發(fā)育動力學特點卵泡發(fā)育動力學特點補充（募集）、選擇、優(yōu)勢化。卵泡發(fā)育的調(diào)節(jié)卵泡發(fā)育的調(diào)節(jié)FSH誘導補充排卵分為排卵分為自發(fā)性排卵和誘導性排卵。排卵主要是LH的作用。黃體分為黃體分為周期黃體、妊娠黃體母畜的異常發(fā)情母畜的異常發(fā)情安靜發(fā)情（安靜排卵，無發(fā)情癥狀但排卵；產(chǎn)后第一次發(fā)情、日擠奶次數(shù)多、體質(zhì)衰弱）、斷續(xù)發(fā)情（發(fā)情時間延長，時斷時續(xù)；早春及營養(yǎng)不良）、孕期發(fā)情（懷孕初期，假發(fā)情、易流產(chǎn)；生殖激素分泌比例失調(diào)）、短促發(fā)情、短周期（奶山羊發(fā)情季節(jié)初期）、發(fā)情不排卵（多見于初情期）。完全發(fā)情的條件完全發(fā)情的條件排卵、生殖道黏液、性欲、性興奮。發(fā)情周期調(diào)節(jié)的外界因素發(fā)情周期調(diào)節(jié)的外界因素季節(jié)、幼畜吮乳、飼養(yǎng)管理、公畜。發(fā)情周期的分期發(fā)情周期的分期三期均衡期（第1620D）；興奮期（第21、1D）；抑制期（第215D）。四期發(fā)情前期（第1620D，4D）；發(fā)情期（第21、1D，24D）；發(fā)情后期（第25D，34D）；發(fā)情間期（第615D，913D）。二期卵泡期（第181，67D）；黃體期（第217，14D）。動物的發(fā)情季節(jié)動物的發(fā)情季節(jié)馬、羊、駱駝為季節(jié)多次發(fā)情、犬為季節(jié)單次發(fā)情。發(fā)情鑒定發(fā)情鑒定牛21D，產(chǎn)后35－50D發(fā)情，發(fā)情期1－15D。外觀表現(xiàn)。試情吊線、羊齒植物狀。水牛28D，產(chǎn)后55D左右發(fā)情，發(fā)情期1－15D。外部表現(xiàn)不明顯。羊綿羊17D，山羊20D。6－12月份綿羊常發(fā)生安靜發(fā)情。發(fā)情期綿羊24

簡介：獸醫(yī)產(chǎn)科學作業(yè)題（一）一、解釋名詞概念（20分，每個名詞概念2分）1、胎向2、安靜發(fā)情3、附植4、發(fā)情周期5、激素6、產(chǎn)力7、精子獲能8、骨盆軸9、子宮乳10、前置二、填空（10分，每空05分）1、母牛正常發(fā)情周期平均為（），發(fā)情期長（），中國荷斯坦奶牛懷孕天數(shù)平均為（），正常胎衣排出時間與惡露排出時間分別為（）和（）。2、胚胎周圍由內(nèi)而外被（）囊和（）囊包著，在這二囊之間，根據(jù)胚胎發(fā)育階段的不同，存在有（）囊和（）囊。3、對于母畜來說，（）激素在妊娠過程中起維持妊娠的作用，（）激素在妊娠末期分泌增加而引發(fā)分娩。4、胎盤按照形態(tài)可分為（）、（）、（）、（）四種。5、阻止多精子受精的反應包括（）、（）和（）。6、產(chǎn)力主要包括（）和（）兩種動力。三、判斷正誤（10分，每個1分）1、牛的卵巢呈扁的橢圓形，沒有排卵窩，卵巢的整個表面均能排卵。（）2、豬、駱駝、貓、兔和貂需要交配的刺激才能排卵，形成功能性黃體。（）3、精子獲能不僅能在同種動物的雌性生殖道內(nèi)完成，還可以在異種動物的雌性生殖道和體外人工培養(yǎng)液中完成。（）4、產(chǎn)道包括子宮頸、陰道、尿生殖前庭和陰門。（）5、分娩的三要素是產(chǎn)力、產(chǎn)道和產(chǎn)程。（）6、硬產(chǎn)道是由薦骨、前三個尾椎、髂骨及薦坐韌帶組成。（）7、犬、貓的胎盤呈帶狀，其上的絨毛直接浸浴在母體血液的血池中。（）8、孕酮只有黃體才能分泌。（）9、牛、馬和羊的胎兒多半是正生，倒生造成的難產(chǎn)率較高；豬的倒生率可達40～46，但一般不會造成難產(chǎn)。（）10、根據(jù)形態(tài)可將家畜的子宮分為兩類，牛、羊、駱駝和貓的子宮體內(nèi)腔前部有一縱隔，將其分開，稱雙角子宮；豬、馬子宮腔內(nèi)無縱隔，稱為雙分子宮。（）四、選擇題（10分，每個1分）1、一般而言，大多數(shù)甾體激素的受體類型為（）。二、填空（10分）1產(chǎn)力主要包括（）和（）兩種動力。2難產(chǎn)救助的基本方法有（）、（）、（）和（）。3分娩過程是否正常，主要取決于（）、（）、（）三個因素。4努責過強是指母畜在分娩時子宮壁及腹壁的收縮（）、（）和（），有時子宮壁的一些肌肉還出現(xiàn)痙攣性的不協(xié)調(diào)收縮，形成狹窄環(huán)。5在治療子宮捻轉中，可利用翻轉母體間接地矯正母體子宮，翻轉母體的方法有（）、（）和（）。6奶牛發(fā)生子宮向左側捻轉，應使母牛（）側臥，向（）側翻轉。7分娩過程可以人為地分成（）、（）、（）三個連續(xù)的時期。三、選擇題（10分）1、下列哪些情況不是難產(chǎn)（）A、胎囊破裂，胎兒沒進入產(chǎn)道，胎兒存活B、胎囊未破，子宮頸已經(jīng)基本開張，胎兒存活，但胎囊部分進入產(chǎn)道，不見胎兒的前置部分C、胎囊已到達陰門口，但未破裂，胎兒頭部進入產(chǎn)道，摸不到兩前蹄，胎兒存活D、子宮未完全開張，胎兒未進入產(chǎn)道，但確診胎兒已死亡2、生產(chǎn)癱瘓的主要原因是（）A、產(chǎn)后發(fā)生急性的鈣調(diào)節(jié)障礙B、產(chǎn)前飼料中的鈣質(zhì)不足，導致血鈣不足C、產(chǎn)后骨質(zhì)鈣鹽沉著不足D、產(chǎn)后甲狀旁腺素的分泌增多，刺激破骨細胞，破壞骨組織從中釋放大量的鈣進入血液循環(huán)，結果導致骨中鈣鹽不足3、胎向是指（）A、胎兒背部所朝的方向B、胎兒縱軸與母體縱軸之間的關系C、后技伸入產(chǎn)道D、胎兒四肢伸入產(chǎn)道4、早產(chǎn)是指（）A、妊娠后期，排出死胎B、妊娠后期，排出不足月的活胎兒C、預產(chǎn)期前一周左右產(chǎn)出的死胎D、胎兒孱弱，無吮乳反射5、關于胎衣不下的表述不正確的是（）A、產(chǎn)后子宮收縮無力是胎衣不下的原因之一B、不同動物胎衣不下的發(fā)生率與其胎盤的組織結構有關C、上皮細胞數(shù)減少和結締組織發(fā)生膠原化的正常蛻變分離過程受阻，使母體胎盤和胎兒胎盤不能如期分離D、在流產(chǎn)、早產(chǎn)、人工引產(chǎn)的情況下，早產(chǎn)的時間越早，胎衣不下的發(fā)生率越低6、胎水過多不包括下列（）種情況。A胎盤水腫B胎膜囊積水C胎膜囊水腫D胎兒積水7、下列原因中，不屬于自發(fā)性流產(chǎn)范疇是（）。A生殖器官疾病B胎膜及胎盤異常C胚胎過多D胚胎發(fā)育停滯8、下列激素中，那一種（）不常作為人工流產(chǎn)和誘導分娩使用的激素。AACTHBPHF2ΑC糖皮質(zhì)激素D催產(chǎn)素9、下面不屬于流產(chǎn)的病因的是（）A胎膜異常B生殖激素的分泌紊亂C傳染病D胎位的不正確10、治療奶牛生產(chǎn)癱瘓最有效和最簡便的方法是（）。

簡介：1獸醫(yī)產(chǎn)科學作業(yè)題（一）獸醫(yī)產(chǎn)科學作業(yè)題（一）一、解釋名詞概念（20分，每個名詞概念2分）1、胎向2、安靜發(fā)情3、附植4、發(fā)情周期5、激素6、產(chǎn)力7、精子獲能8、骨盆軸9、子宮乳10、前置二、填空（10分，每空05分）1、母牛正常發(fā)情周期平均為（），發(fā)情期長（），中國荷斯坦奶牛懷孕天數(shù)平均為（），正常胎衣排出時間與惡露排出時間分別為（）和（）。2、胚胎周圍由內(nèi)而外被（）囊和（）囊包著，在這二囊之間，根據(jù)胚胎發(fā)育階段的不同，存在有（）囊和（）囊。3、對于母畜來說，（）激素在妊娠過程中起維持妊娠的作用，（）激素在妊娠末期分泌增加而引發(fā)分娩。4、胎盤按照形態(tài)可分為（）、（）、（）、（）四種。5、阻止多精子受精的反應包括（）、（）和（）。6、產(chǎn)力主要包括（）和（）兩種動力。三、判斷正誤（10分，每個1分）1、牛的卵巢呈扁的橢圓形，沒有排卵窩，卵巢的整個表面均能排卵。（）2、豬、駱駝、貓、兔和貂需要交配的刺激才能排卵，形成功能性黃體。（）3、精子獲能不僅能在同種動物的雌性生殖道內(nèi)完成，還可以在異種動物的雌性生殖道和體外人工培養(yǎng)液中完成。（）4、產(chǎn)道包括子宮頸、陰道、尿生殖前庭和陰門。（）32、舉例說明雌激素和孕激素相互間協(xié)同、拮抗作用。3、分娩過程分期各期的起止標志是什么簡述各期的特點。六、奶牛的發(fā)情周期如何分期分幾期以四期分法描述各期的癥狀。（20分）

簡介：獸醫(yī)產(chǎn)科學試卷總題庫一、名詞解釋1內(nèi)分泌動物的許多腺體或組織細胞能夠分泌一種或多種生物活性物質(zhì)，這些物質(zhì)或在局部或通過血液運輸，到達某一對激素敏感的靶器官或靶組織，調(diào)節(jié)其分泌或代謝功能，這種現(xiàn)象稱為內(nèi)分泌2GNRH異相作用長時間、大劑量使用GNRH，會引起與治療劑量相反作用的現(xiàn)象，即生殖方面的抑制現(xiàn)象（不出現(xiàn)發(fā)情、抑制排卵、延遲精子著床、孕酮分泌減低、甚至阻斷妊娠等現(xiàn)象）3PMSG的后遺效應由于PMSG半衰期較長，排卵后卵巢上仍然有卵泡發(fā)育，常導致發(fā)情期延長，黃體過早退化，胚胎回收率降低甚至完全失敗。（對策國內(nèi)用PMSH抗血清，在PMSH誘導發(fā)情后注射等量的PMSH抗血清，可使超排效果改善）4發(fā)情雌性動物生長發(fā)育到一定年齡后，在垂體促性腺激素的作用下，卵巢上卵泡發(fā)育并分泌雌激素，引起生殖器官和性行為的一系列變化，并產(chǎn)生性欲，這種生理狀態(tài)叫發(fā)情。5適配年齡在生產(chǎn)中，考慮到動物身體的發(fā)育成熟和經(jīng)濟價值，一般選擇在性成熟之后，體成熟之前用于繁殖，這個適于繁殖的年齡稱為適配年齡6精子獲能大多哺乳動物的剛射入母畜生殖道的精子，或從附睪內(nèi)取出的精子，都不能和卵子受精，必須經(jīng)過一定的時期，經(jīng)過生理上的準備，經(jīng)過形態(tài)學上的、生理生化方面的某些變化，才能獲得受精能力，叫精子獲能。7孤雌生殖指卵子無雄性配子的任何作用而產(chǎn)生的胚胎，低溫麻醉、缺氧或電刺激等都可以導致這種情況發(fā)生，家禽中較為多見。8ICSI胞漿內(nèi)單精注射，將精子直接注入成熟的卵子卵周隙下的一個技術。9妊娠毒血癥由于妊娠末期碳水化合物和脂肪代謝障礙而發(fā)生的一種低血糖、酮血癥、酮尿癥、虛弱和失明為主要癥狀的代謝病。主要表現(xiàn)為精神沉郁、食欲減退、運動失調(diào)、臥地不起等10胚胎滯育胚泡在體內(nèi)生存數(shù)日而不死亡，待子宮內(nèi)膜準備好后再著床的過程，這可能與光照有關，大熊貓上出現(xiàn)的機會較多。11延遲妊娠雌性動物先不排卵，精子在母畜體內(nèi)生存而不受精，等母畜排卵后再配種的過程，蝙蝠、禽類較為多見。12懷孕脈搏由于子宮下沉及擴張，子宮闊韌帶及子宮壁內(nèi)血管變得較直，由于胎兒營養(yǎng)需要，血量增加、血管變粗，同時由于血管內(nèi)膜增厚，而和他的肌肉層聯(lián)系變疏松，固血流流過時造成的脈搏以原來的清楚跳動變?yōu)殚g隔的明顯的顫動，也就是所說的懷孕脈搏。13骨盆軸代表胎兒通過骨盆腔時所經(jīng)的路線，為骨盆腔的入口、出口和骨盆腔三個高中徑的中點的連線，是一個假想線。骨盆軸越直，胎兒通過的距離就越短，但牛的骨盆軸曲而長，不宜通過，接生時應按軸線方向拉，牛向后稍向上拉，馬則向后平直拉。14惡露子宮內(nèi)變性脫落的上皮、殘留血液、胎水及破碎的胎衣以及子宮腺體的分泌物在產(chǎn)后排出子宮的贓物15新生仔畜溶血病新生的仔畜紅細胞與母體血清抗體不相容而引起新生仔畜的溶血反應是本病發(fā)生的原因，該病又稱為仔畜溶血性黃疸。16足細胞也稱營養(yǎng)細胞，是曲細精管外面的一種細胞，其特點是細胞質(zhì)內(nèi)有一個較大的細胞核，其細胞質(zhì)一直延伸到曲細精管的管腔部分，程柱狀。17生產(chǎn)癱瘓又稱乳熱癥，通常是乳牛分娩后72小時以內(nèi)的一種急性低鈣血癥。臨床上以昏迷拌有喉舌腸及四肢知覺障礙和癱瘓為特征。18胎衣不下母畜分娩后一段時排出胎衣，如牛約為612小時，如果在上述時間內(nèi)不能自行排出胎衣，就是胎衣不下。19臍尿管瘺因為因為臍尿管封閉不全，而出現(xiàn)的從臍帶斷端或臍孔經(jīng)常流尿或滴尿。（１）胎兒游離于羊水之中，胎兒對子宮的壓迫是均等的，則胎兒的活動不會影響子宮的某個部；（1分）（２）避免胃腸道的壓迫，可以緩解腹壁外的打擊，防止流產(chǎn)；（1分）（３）胎兒可以自由活動，防止胎兒和周圍組織粘連；（1分）（４）分娩時，羊水和胎膜同時推向子宮頸，迫使子宮頸擴張，排出時可以潤滑產(chǎn)道（1分）；（５）羊水內(nèi)含ＰＧ，分娩時達到最高峰，促使子宮收縮，分娩時有利于胎兒的排出。（1分）6調(diào)控動物發(fā)情有幾種方法（1）FSH促進卵泡發(fā)育后動物發(fā)情（2）PMSG促進卵泡發(fā)育后動物發(fā)情；（3）雌激素直接作用動物的性中樞，促使動物發(fā)情；（4）PG溶解黃體后促使動物發(fā)情；（5）孕酮制備的陰道海綿栓，先抑制動物發(fā)情7為什么牛產(chǎn)后容易發(fā)生胎衣不下，馬在分娩過程中幼駒容易發(fā)生窒息答案要點（1）胎膜結構上，牛胎兒羊膜和絨毛膜大部分相連，分娩過程中，胎衣容易撕開，胎兒不會發(fā)生窒息（1分），由于其胎盤類型屬于子葉型胎盤，絨毛形成的子葉和母體胎盤結合緊密，分娩后不容易全部脫落（1分）。（2）馬的胎膜結構中羊膜和絨毛膜沒有直接相連的部分（中間有尿膜）（1分），分娩過程中絨毛膜撕開時不容易將羊膜也撕開，產(chǎn)出后不及時撕開羊膜則容易導致胎兒的窒息（1分），由于馬的胎盤類型屬于彌散型胎盤，母體子葉和胎兒子葉在分娩過程中容易脫落。不容易發(fā)生胎衣不下（1分）。8何種情況回影響到母畜與胎兒間的氣體交換（1）母畜的高熱、肺炎、極度貧血、嚴重的心臟衰弱；（2）分娩時，臍帶被壓迫在恥骨聯(lián)合前緣，（倒生時較為常見）；（3）傳染病或子宮炎時，子宮上有許多壞死點，破壞胎膜與子宮的聯(lián)系；（4）子宮痙攣性收縮時，可引起胎膜和子宮的聯(lián)系疏松，而且子宮收縮會使子宮動脈的收縮，毛細血管得不到充分的營養(yǎng)。9家畜分娩后獸醫(yī)要做哪些工作。答案要點（1）迅速擦凈胎兒口鼻腔粘液，防止胎兒窒息；（1分）（2）正確斷臍；（1分）（3）分娩后，母畜后軀消毒，注意整理胎衣是否完整；（1分）（4）加強產(chǎn)后母畜的飼養(yǎng)管理；（1分）（5）測母畜和胎兒體溫，觀察母畜排出惡露變化防止感染。（1分）10轉基因動物制備的主要方法（列舉五種方法）⑴顯微注射法⑵反轉錄病毒載體基因轉移法⑶干細胞基因轉移法⑷精子介導的基因導入法⑸體細胞核移植法

簡介：獸醫(yī)產(chǎn)科學試題名詞解釋1假孕2子宮內(nèi)膜炎是指子宮內(nèi)膜發(fā)生的炎癥，在牛比較常見，為不育的重要原因之一，但很少影響動物的全身健康癥狀。3繁殖力維持動物正常繁殖機能，生育后代的能力4難產(chǎn)由于各種原因而使分娩的第一階段開口期，尤其是第二階段胎兒排出期明顯延長，如不進行人工助產(chǎn)，則母體難于或不能排出胎兒的產(chǎn)科疾病。6產(chǎn)力分娩時將胎兒從子宮排出的力量，稱為產(chǎn)力。7胎盤指尿膜絨毛膜和子宮黏膜發(fā)生聯(lián)系所形成的一種暫時性的“組織器官”。8卵巢囊腫指卵巢上有卵泡狀結構，其直徑超過25CM，存在時間達10D以上，同時卵巢上無正常黃體結構的一種病理狀態(tài)。9持久黃體妊娠黃體或周期黃體超過正常時限而仍繼續(xù)保持功能者。10骨盆軸連接骨盆各假想平面中點的曲線為骨盆軸。11精子獲能哺乳動物剛射出的精子尚不具備受精能力，只有在生殖道內(nèi)運行過程中發(fā)生進一步充分成熟變化，才能獲得受精能力。12頂體反應獲能時精子頭部的去能因子被除掉，引起精子頭部質(zhì)膜形態(tài)上發(fā)生改變，同時頂體內(nèi)酶被激活，此過程稱為頂體反應。13精子活率每100個精子中活精子的數(shù)量14胚胎附植（嵌植、植入、著床）胚胎固定在子宮的一定位置，并與子宮形成組織上和機能上的聯(lián)系。16誘導分娩在妊娠末期的一定時間內(nèi)，人為地誘發(fā)孕畜分娩，生產(chǎn)出具有獨立生活能力的仔畜。又稱人工引產(chǎn)。17卵巢機能減退是卵巢機能暫時受到擾亂，處于靜止狀態(tài)，不出現(xiàn)周期性活動；母畜有發(fā)情的外表癥狀，但不排卵或延遲排卵。18胎兒浸溶妊娠中斷后，死亡胎兒的軟組織分解，變?yōu)橐后w流出，而骨骼則留在子宮內(nèi)，稱胎兒浸溶。19生產(chǎn)癱瘓也稱乳熱癥或低血鈣癥，是母畜分娩前后突然發(fā)生的一種嚴重的代謝性疾病。20子宮復舊分娩后，母畜子宮從懷孕及分娩所發(fā)生的各種變化恢復到妊娠前的狀態(tài)和功能。21惡露分娩后隨子宮蛻膜特別是胎盤附著物處蛻膜的脫落，含有血液，壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出稱為惡露。22發(fā)情卵巢中卵泡迅速發(fā)育并成熟，在一定時間內(nèi)，母畜出現(xiàn)性欲、性興奮、生殖道適配并為受精提供條件等性活動現(xiàn)象，始于初情期，終于衰老期。23發(fā)情周期母畜達到初情期以后，生殖器官及性行為發(fā)生一系列周期性變化。24初情期母畜達到一定年齡，開始出現(xiàn)發(fā)情或排卵現(xiàn)象，這一時期。25性成熟母畜具備正常繁殖機能的時期，此期生殖器官已發(fā)育完全，生殖機能達到比較成熟階段。26體成熟母畜身體已發(fā)育完全并具有了雌性成年動物固有的體貌，體重達到成年體重的70左右。27繁殖適齡母畜即達到性成熟，又達到體成熟，可以進行正常配種繁殖的時期。28絕情期母畜至年老時，繁殖功能逐漸衰退，繼而停止發(fā)情。①刺激垂體合成釋放LH和FSH，主要為LH。②刺激動物排卵治療產(chǎn)后不發(fā)情（卵巢靜止和排卵延遲）治療牛卵泡囊腫（肌注100微克）同期發(fā)情或超排處理提高產(chǎn)后發(fā)情率和配種受胎率（或配合PGF2?。┐咝驯ЦC母雞③促進雄性動物精子生成④用于丘腦下部垂體軸激素紊亂性疾病的治療。4簡述簡述HCG（絨毛膜促性腺激素）的來源及生理作用，并舉出兩個臨床應用的實例。的來源及生理作用，并舉出兩個臨床應用的實例。來源靈長類動物妊娠早期胎盤絨毛膜滋養(yǎng)層的合胞體細胞產(chǎn)生，由孕畜尿中提取。生理作用①有FSH、LH作用，以LH作用為主。促進卵泡發(fā)育、成熟、破裂排卵和黃體形成和孕酮分泌。②動物催情對靜止卵巢無效對靜止卵巢無效卵巢上有小卵泡時有效）。③促進睪丸間質(zhì)細胞分泌睪酮，故能刺激雄性生殖器官的發(fā)育和生精機能。應用①治療卵巢疾病持續(xù)發(fā)情、不排卵、卵泡囊腫及習慣性流產(chǎn)等。②與FSH或PMSG結合應用，提高超數(shù)排卵及同期排卵的效果。③治療雄性動物的睪丸發(fā)育不良、陽萎④治療產(chǎn)后缺奶5簡述簡述LH（黃體化激素）的生理作用，并舉兩個臨床應用實例）的生理作用，并舉兩個臨床應用實例。①協(xié)同F(xiàn)SH（卵泡刺激素）促卵泡發(fā)育、成熟、排卵，形成黃體，分泌孕酮；②刺激睪丸間質(zhì)細胞分泌雄激素，提高公畜性興奮，協(xié)同F(xiàn)SH促精子發(fā)育；應用①保胎②治療A卵巢靜止。B誘發(fā)排卵C同期排卵D超數(shù)排卵E幼畜生殖器官發(fā)育不全，精子生成障礙F產(chǎn)后泌乳不足或缺乏。6簡述簡述PMSG（血清促性腺激）的來源及生理作用，并舉出兩個臨床應用的實例。）的來源及生理作用，并舉出兩個臨床應用的實例。①具有FSH樣和LH作用，但以FSH作用為主。能刺激卵泡生長發(fā)育（卵巢上有無卵泡均可發(fā)生效果），能應用于各種動物。②對孕馬本身主要顯示LH作用，只引起排卵或促使成熟的卵泡黃體化。③促進雄性動物的精細管發(fā)育及精子生成。應用①對母畜催情②使供體母畜超數(shù)排卵③治療卵巢囊腫，持久黃體。④治療公畜陽痿，性機能減退。⑤馬的免疫妊娠診斷中，用作抗原。7舉例說明雌激素的生理作用和臨床應用。舉例說明雌激素的生理作用和臨床應用。①通過正負反饋調(diào)節(jié)作用，調(diào)節(jié)FSH和LH的分泌。②刺激并維持雌性生殖道的發(fā)育。③刺激乳腺發(fā)育。④促進并維持第二性征。⑤刺激性中樞，使母畜發(fā)生性欲和性興奮。⑥參與分娩。⑦刺激垂體前葉分泌促乳素。⑧促使睪丸萎縮、附性腺退化，最后造成不育，用于化學去勢。應用①預先注射雌激素，能提高催產(chǎn)素促進母畜分娩的效果。②利用雌激素收縮子宮的作用，治療胎衣滯留、子宮積膿、子宮積水、慢性子宮內(nèi)膜炎和死胎排出等。③催情作用于生殖道和興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)④公畜化學去勢8從激素學角度，提出治療幼稚病、卵巢靜止、延遲排卵、持久黃體、子宮復舊不全從激素學角度，提出治療幼稚病、卵巢靜止、延遲排卵、持久黃體、子宮復舊不全（初期）（初期）、卵泡交替發(fā)育、泌乳不全的用藥，并簡要說明道理。、卵泡交替發(fā)育、泌乳不全的用藥，并簡要說明道理。9試述母牛發(fā)情期、間情期的主要癥狀，試述母牛發(fā)情期、間情期的主要癥狀，再舉出兩例異常發(fā)情并說明其治療方法。再舉出兩例異常發(fā)情并說明其治療方法。發(fā)情期發(fā)情期外部表現(xiàn)外部表現(xiàn)不安、食欲減退，不靜臥反芻，常與牛額對額相對立，追逐、爬跨其它牛，常作排尿姿勢，尾根舉起，并常搖尾。陰道檢查陰道檢查子宮頸、陰道充血呈鮮紅色，分泌黏液增多，粘性強，呈牽縷狀，俗稱“吊線”。子宮頸口開放。直腸檢查直腸檢查卵巢上卵泡在發(fā)情初為10CM以上，排卵時達1520CM，卵泡發(fā)軟、壁薄、波動明顯。子宮壁緊張，輕度水腫。分泌物檢查分泌物檢查發(fā)情盛期子宮頸黏液呈羊齒植物狀的結晶花紋羊齒植物狀的結晶花紋，保持時間數(shù)小時，上皮細胞和白細胞很少。情末期呈短金魚藻或星芒狀短金魚藻或星芒狀，保持時間短，白細胞較多間情期間情期精神狀態(tài)正常，無性欲表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜增厚，腺體肥大，。子宮頸收縮，陰道粘液粘稠，子宮肌收縮。后期子宮內(nèi)膜及其腺體萎縮，卵巢上開始有新卵泡發(fā)育。

簡介：產(chǎn)科麻醉關系到母體和胎兒的安全，風險相對較大。作為麻醉科醫(yī)師，除了要掌握麻醉方面的專業(yè)知識和技能外，還應該掌握孕婦妊娠期的生理改變、病理產(chǎn)科以及麻醉方法和藥物對母體、胎兒的影響等方面的知識，積極預防，盡昀大所能保障母嬰的安全。一、妊娠期生理改變?nèi)焉锲诋a(chǎn)婦的生理發(fā)生了顯著的改變，隨著妊娠時間的推移，這些改變更加顯著，特別是高危產(chǎn)婦，這些生理改變會對麻醉產(chǎn)生影響。（一）心血管系統(tǒng)孕婦總循環(huán)血容量逐日增多，妊娠33周時達昀高峰。此后逐漸下降，但仍比正常人顯著增多。增加的血容量中，血漿成份居多，而血細胞較少，故血液呈稀釋狀態(tài)，血細胞比積減低，血粘度降低，呈生理性貧血。血容量增多加重了循環(huán)系統(tǒng)的負荷，對健康產(chǎn)婦尚不足以誘發(fā)心功能不全，但對有心臟疾病的產(chǎn)婦，易誘發(fā)心力衰竭、肺充血、急性肺水腫等各種危險并發(fā)癥。雖然血液稀釋，但由于妊娠期大多數(shù)凝血因子、纖維蛋白原明顯增多，因此，孕婦妊娠期表現(xiàn)為高凝狀態(tài)。妊娠期間血小板計數(shù)基本不變，但妊娠晚期血小板活性增強。高凝狀態(tài)可能導致血栓栓塞，這也是導致產(chǎn)婦死亡的原因之一。另外，孕婦臨產(chǎn)時有許多因素可增加心臟和循環(huán)的負荷。第一產(chǎn)程時子宮收縮可使回心血量明顯增加，心排血量可暫時增加20％左右，第二產(chǎn)程時孕婦屛氣動作可使腹內(nèi)壓顯著升高，增加回心血量加重心臟負擔。同樣，剖宮產(chǎn)時孕婦循環(huán)系統(tǒng)也會發(fā)生明顯的波動。胎兒取出時，腹腔壓力驟減，大量血液聚集于腹腔，使回心血量驟減，導致血壓明顯降低；子宮收縮后大量的血液又被擠回心臟，使心臟負荷加重。（二）呼吸系統(tǒng)在懷孕期間，孕婦肺功能昀明顯的變化是功能余氣量的變化。在妊娠期間，功能余氣量減少了15－20％。這主要是由于子宮增大導致隔肌上抬所致。功能余氣量的減少使孕婦氧的儲存能力明顯減少。補呼氣量和余氣量減少約20％，潮氣量增加40％，而肺總量基本保持不變。孕婦腹式呼吸減弱，主要以胸式呼吸為主，因此，麻醉時應注意避免抑制胸式呼吸，硬膜外腔阻滯時平面不可過高。孕婦氧耗比非妊娠婦女增高約20％，這是因為孕婦本身代謝增加以及在內(nèi)分泌方面，孕婦促甲狀腺激素、甲狀腺激素分泌增多，機體基礎代謝率增加。血清皮質(zhì)醇濃度增加，說明孕婦腎上腺皮質(zhì)激素處于功能亢進狀態(tài)。孕期腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)分泌量增加，高腎素活性和高醛固酮可抵消大量孕酮所致的排鈉利尿及腎小球濾過率增高，起防止發(fā)生負鈉平衡及血容量減少的代償作用。二、麻醉藥對母體、胎兒及新生兒的影響胎盤膜和血腦屏障一樣都是脂質(zhì)屏障，由磷脂構成，具有蛋白質(zhì)性質(zhì)。凡脂溶性高、分子量小、電離度小的物質(zhì)均易通過胎盤。絕大多數(shù)麻醉藥物都可以被動擴散的方式通過胎盤。很多因素都可影響藥物的擴散速度，包括胎盤兩側的藥物濃度差，膜的厚度以及擴散面積，子宮以及臍靜脈的血流速度；藥物的因素包括分子量的大小（小于500道爾頓），高脂溶性，低蛋白結合率，低離解度。幾乎所有的麻醉、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥都能迅速通過胎盤。而對于神經(jīng)肌肉阻滯藥，包括去極化和非去極化肌松藥，都因低脂溶性和高離解度而不易通過胎盤，因此對胎兒影響不大。1、麻醉性鎮(zhèn)痛藥1）哌替啶哌替啶在產(chǎn)科麻醉中較常用，一般肌注50100MG或靜脈2550MG，有較好的鎮(zhèn)痛效果。昀強的鎮(zhèn)痛效應出現(xiàn)在肌注后4050分鐘或靜注后510分鐘，作用時間一般為34小時。哌替啶對新生兒有一定的抑制作用，可導致新生兒呼吸抑制、APGAR評分以及神經(jīng)行為能力評分降低。哌替啶的抑制程度和用藥的劑量、給藥－胎兒娩出的時間有明顯的相關性。有研究認為，在胎兒娩出前一個小時內(nèi)或4小時以上給常規(guī)劑量的哌替啶，對新生兒的抑制程度與沒有用藥的新生兒無明顯差別。2芬太尼芬太尼半衰期短，因此適用于分娩中連續(xù)用藥，可以靜脈給藥也可以患者自控給藥，但由于芬太尼對胎兒的不良影響而使其在產(chǎn)科中的應用受到限制。芬太尼可迅速通過胎盤，其產(chǎn)科麻醉或鎮(zhèn)痛的常用劑量為肌注50100UG或靜脈2550UG，靜脈注藥后35分鐘作用達高峰，維持時間3060分鐘。有研究認

簡介：產(chǎn)科責任護士崗位職責產(chǎn)科責任護士崗位職責1同病區(qū)護士崗位職責。2730進病房，與夜班護士床頭交接患者，全面熟悉和了解所管服務對象的情況。督促探陪人員于800以前離開病房。1600與晚班護士進行床頭交接班。3參加晨會交班，隨同醫(yī)生查房，掌握所負責服務對象動態(tài)，及時匯報護理查房內(nèi)容。4經(jīng)常與責任組長及管床醫(yī)生溝通，及時掌握服務對象的動態(tài)，并準確給予個性化健康教育。5全面熟悉所管孕產(chǎn)婦及新生兒的情況，做好愛嬰醫(yī)院及母嬰友好醫(yī)院相關知識宣教，進行母乳喂養(yǎng)技能指導。6完成所管出院孕產(chǎn)婦的電話回訪工作。產(chǎn)科責任護士工作標準產(chǎn)科責任護士工作標準1、同病區(qū)護士工作標準。2、按時到崗，床頭交接、陪人管理落實到位，準確掌握所管床位服務對象的十知道。3、向醫(yī)生反饋服務對象相關護理信息準確。4、健康教育覆蓋率100，健康知識知曉率達80及以上，服務對象滿意度達90以上。5、掌握所管孕產(chǎn)婦及新生兒的情況，各項治療、護理落實到位。產(chǎn)婦掌握80以上的母乳喂養(yǎng)知識和技能純母乳喂養(yǎng)率達80以上。6、孕產(chǎn)婦出院35天內(nèi)完成電話回訪工作。1熟悉本大組孕產(chǎn)婦及新生兒的情況，各項治療和護理落實到位，危重癥孕產(chǎn)婦安全，其基礎護理合格率達90以上。產(chǎn)婦掌握80以上的母乳喂養(yǎng)知識和技能純母乳喂養(yǎng)率達80以上。2按時到崗，床頭交接、陪人管理落實到位，準確掌握所管床位服務對象的十知道。3向醫(yī)生反饋服務對象相關護理信息準確。4及時掌握服務對象的動態(tài)，進行個性化健康教育，健康知識知曉率達80以上服務對象滿意度達90以上。5醫(yī)囑正確率達100，醫(yī)囑準確執(zhí)行率達100。6每日進行健康教育講座，健康教育覆蓋率100。產(chǎn)科辦公室護士崗位職責產(chǎn)科辦公室護士崗位職責1在科室主任、護士長領導下工作。2每日晨閱讀交班報告及科室動態(tài)一覽表，及時更新科室動態(tài)一覽表。3每日清點科室財產(chǎn)、物品（如急救盒、搶救車、應急燈等）并登記。檢查儀器設備的完好狀態(tài)，必要時報修，并督促送修儀器設備及時回歸科室。必要時通知儀修室、水電班等后勤部門維修病房損壞的水電設施。4參加晨會交班，記錄晨會內(nèi)容，并督促護士閱讀晨會內(nèi)容。5核對夜班醫(yī)囑，處理當日醫(yī)囑及各種執(zhí)行卡，通知責任護士做好各項治療處置。

簡介：產(chǎn)科二區(qū)運用產(chǎn)科二區(qū)運用PDCAPDCA循環(huán)減少產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率循環(huán)減少產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率背景資料背景資料產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)后6～8小時膀胱有尿而不能自行排出，或者排尿不暢所致尿液不能排凈。產(chǎn)后尿潴留可影響子宮收縮，導致陰道出血量增多，易發(fā)生泌尿道感染，增加產(chǎn)婦痛苦，也影響臨床治療工作的開展。產(chǎn)后尿潴留是一種較為多見的產(chǎn)后并發(fā)癥，其發(fā)生率在55左右。為降低產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率，我科運用PDCA管理工具對產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率進行現(xiàn)狀分析，采取有效措施降低產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率，實現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進。一、一、PPLAN階段一階段一分析現(xiàn)狀，找出問題對2016年13月我科發(fā)生產(chǎn)后尿潴留病例進行回顧性統(tǒng)計分析圖表圖表1產(chǎn)科二區(qū)產(chǎn)科二區(qū)1414月產(chǎn)后尿潴留發(fā)生例數(shù)月產(chǎn)后尿潴留發(fā)生例數(shù)0258一月二月三月四月0123456789尿潴留病例數(shù)月份例數(shù)2、物缺少便盆、屏風3、法無產(chǎn)后評估規(guī)范，無產(chǎn)后護理規(guī)范4、環(huán)走廊患者距離廁所遠、廁所臟亂、坐廁。將以上原因做成魚骨圖，如下圖圖1產(chǎn)后尿潴留原因分析產(chǎn)后尿潴留原因分析階段四階段四確定主要原因圖表圖表2主要原因分析主要原因分析心理壓力大胎頭壓迫尿道C產(chǎn)程過長X分娩過程未及時排尿X廁所臟亂C宣教不到位X排尿不暢未及時處理X病人不配合X產(chǎn)后體虛會陰傷口疼痛產(chǎn)后尿潴留C常量X可控N噪音走廊患者距離廁所遠

簡介：1產(chǎn)科急救知識練習題產(chǎn)科急救知識練習題1工作單位姓名得分一、一、A型選擇題型選擇題從備選答案中選出一個最佳答案，每題從備選答案中選出一個最佳答案，每題125125分）分）1與浙江省助產(chǎn)技術管理規(guī)定（2013）不符的（D）A、助產(chǎn)技術人員每三年接受助產(chǎn)技術業(yè)務培訓不少于20學時。B、分娩室實行24小時負責制，接產(chǎn)時必須有2名以上助產(chǎn)技術人員在場。C、脫離助產(chǎn)專業(yè)崗位2年以上者，需重新接受助產(chǎn)技術崗前培訓與考核D、實施剖宮產(chǎn)術責任醫(yī)師應具有婦產(chǎn)科醫(yī)師以上職稱。2一孕婦非孕期體質(zhì)量50KG，該孕婦妊娠末期總血容量大約為（A）A4900ML5000MLB4000ML4500MLC3900ML4000MLD5900ML6000MLE3500ML3900ML3一產(chǎn)婦，陰道分娩后12小時測心率120次分，血壓9052MMHG，您估計該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量約為（B）A5001000MLB1000ML1500MLC1500ML2000MLD2500ML3000MLE3500ML4000ML4一產(chǎn)婦產(chǎn)前血常規(guī)WBC68109L，HGB130GL，陰道分娩后6小時復查血常規(guī)WBC102109L，HGB110GL，您估計該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量約為（B）A500ML800MLB800ML1000MLC1000ML1200MLD1200ML1500MLE1500ML2000ML5一產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩后6小時復查HGB62GL，欲使該患者HGB達到80GL應給該產(chǎn)婦輸注同型紅細胞懸液至少為（D）A15UB2UC3UD4UE5U6、關于新生兒呼吸暫停，下列說法錯誤的是DA、原發(fā)性呼吸暫停時，心率下降，血壓正常；B、如果有失血造成早期低血壓，原發(fā)性呼吸暫停時，血壓也可下降；C、繼發(fā)性呼吸暫停時，必須予輔助通氣；D、通常新生繼發(fā)性呼吸暫停時間越短，恢復自主呼吸的時間就越長；E、當刺激不能使新生兒重新開始呼吸，則應當假定患兒進入繼發(fā)性呼吸暫停階段，予以正壓通氣；3E邊控制心力衰竭，邊終止妊娠16關于新生兒使用腎上腺素，下列說法不正確的是DA、110000濃度B、首選靜脈途徑C、氣管內(nèi)使用時，其劑量可以達到051MLKGD、510分鐘可以重復使用E、靜脈使用時，注射速度應盡可能快17心臟病孕婦死亡的主要原因是AA心力衰竭和感染B靜脈栓塞C肺栓塞D合并子癇前期E合并貧血18哪項不是梅毒感染母親所生兒童提供預防性治療措施CA、孕期未接受全程、足量的青霉素治療。B、非青霉素方案治療C、出生時TPPA、RPR均陽性，RPR滴度高于母親分娩前滴度的4倍。D、母親在分娩前1個月內(nèi)才進行抗梅毒治療。19關于妊娠合并心臟病心功能I級，分娩期處理正確的是DA擇期剖宮產(chǎn)B應用抗生素至產(chǎn)后3天C產(chǎn)程中禁用鎮(zhèn)靜荊D無產(chǎn)科指征時可嚴密監(jiān)護下經(jīng)陰分娩E肌內(nèi)注射麥角新堿以預防產(chǎn)后出血20關于妊娠合并心臟病，下列哪項正確DA最好經(jīng)陰分娩B第二產(chǎn)程中應肌內(nèi)注射嗎啡C宮口開全后，孕婦應屏氣用力以盡快結束分娩D胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部放置沙袋E急性心力衰竭時應立即剖宮產(chǎn)21關于妊娠合并心臟病的分娩處理，不適宜的是BA心功能I～Ⅱ級，可以經(jīng)陰道分娩B無感染者不需用抗生素C心功能Ⅲ～Ⅳ級者，應擇期剖宮產(chǎn)D盡量縮短第二產(chǎn)程E心功能Ⅲ～Ⅳ級者，不宜哺育22哪項不是東陽市高危妊娠防治與搶救實施方案（2016）內(nèi)容CA、要督促孕婦在懷孕12內(nèi)建立孕產(chǎn)婦保健冊。B、高危孕婦在孕2836周、3740周到市級圍產(chǎn)醫(yī)療保健單位各復篩一次。C、首診新發(fā)現(xiàn)中重度高危孕產(chǎn)婦必須在72小時內(nèi)報告市婦保院。

簡介：１整體護理整體護理母嬰同室評估單學校上海醫(yī)藥高等專科學校實習醫(yī)院上海市第一人民醫(yī)院學生姓名蘇佳佳、葛晨陽、李萌萌成績母嬰基本情況床號710姓名孫遠蓓年齡27性別女職業(yè)職員文化程度大專民族漢籍貫上海聯(lián)系地址黃浦區(qū)董家渡街道中山南路1586弄13號504室聯(lián)系電話13641773065過敏史無生命體征體溫37C脈搏80呼吸20血壓12070體重84KG入院方式步行資料采集日期201342資料來源口產(chǎn)婦口家屬口其他病歷卡診斷G1P0孕383周LOA未臨產(chǎn)GDMA1_胎次G1P0分娩方式剖宮產(chǎn)相關體征產(chǎn)褥婦術中出血200ML，尿液導出200ML，術中輸液1000ML，手術順利術后回病房，觀察子宮收縮情況宮底下降至平臍，惡露色紅，量正常。傷口無滲出，乳房雙側乳管已通。新生兒2013年4月21日10時17剖宮產(chǎn)出一男嬰，體重4200G，APGAR評分9分，無畸形。面色正常，呼吸平穩(wěn)。胎盤自行剝離，胎膜完整，臍帶長50CM，羊水色清，量約500ML護理計劃護理診斷預期目標護理措施效果評價疼痛減輕疼痛（1）做好心理護理，安慰產(chǎn)婦，減少焦慮（2）教會產(chǎn)婦及其家屬正確的PCA鎮(zhèn)痛泵的使用方法（3）指導產(chǎn)婦術后的正確臥位，去枕平臥，禁食6小時疼痛減輕３察惡露色質(zhì)量及氣味。3、用消毒紗布棉球擦洗會陰，擦洗原則為由上到下，由內(nèi)向外，擦導尿管時應該由近端向遠端擦拭，擦過肛門的棉球和鑷子應棄之。4、擦洗結束后注意觀察導尿管有無固定妥當，觀察尿液色質(zhì)量。按摩乳房用干凈的毛巾用溫水擦拭乳房，然后雙手按摩乳房，觀察有無乳汁分泌，指導產(chǎn)婦讓寶寶及早吸吮，有利于乳汁分泌，也可適當多食一些有利于乳汁分泌的食物。心理狀態(tài)焦慮擔心自己無法照顧好寶寶以及糖尿病對寶寶的影響興奮為自己初為人母感到高興煩躁與手術傷口疼痛，子宮收縮痛有關宣教指導1、向產(chǎn)婦介紹正確的母乳喂養(yǎng)的知識，指導產(chǎn)婦正確哺乳方法與姿勢。給寶寶做好護理寶寶的宣教，例如沐浴、換尿片等。告知產(chǎn)婦哺乳不會導致幼兒得糖尿病，不要輕易停止哺乳，哺乳有利于控制自身血糖。2、告訴產(chǎn)婦，要合理休息，保證充足的體力才能照顧好寶寶，也有助于身體的恢復。盡量讓家屬一起照顧寶寶，以保證自己充足的睡眠。3、指導產(chǎn)婦注意傷口不要感染，保持傷口的清潔干燥，及時更換敷料，如有不舒服，及時就診。給產(chǎn)婦心理支持，心理安慰。母乳喂養(yǎng)的健康知識宣教一、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點（1）對寶寶來說，母乳營養(yǎng)成分豐富，包含著一個健康嬰兒所需的所有營養(yǎng)素。母乳里營養(yǎng)成分比例適當，易于寶寶消化吸收，而且母乳含有很多抗體，所以母乳喂養(yǎng)的寶寶不易發(fā)生腸道感染、佝僂病，還有利于寶寶大腦發(fā)育。母乳也更經(jīng)濟實惠。（2）對于產(chǎn)婦來說，寶寶的吸吮動作刺激媽媽催產(chǎn)素的分泌，有助于子宮復原。有助于媽媽體型恢復，而且還保護媽媽不受一些如乳腺癌和卵巢癌等疾病的困擾。（3）哺乳既滿足寶寶還方便媽媽，有利于母子感情的建立。二、正確的喂哺姿勢正確的哺乳姿勢應該是母子均感到舒服的姿勢。哺乳姿勢一般不外乎坐姿與臥姿，無論你是坐是臥都應把孩子放在胸前最佳的位置。坐位時，可以一腳放平，另外一只腳稍微抬高，讓寶寶完全含住乳頭，同時要注意不要堵住寶寶鼻孔，以免呼吸不暢。出院宣教產(chǎn)褥婦充分的休息補充消耗的體力，有助于身體的迅速復原。產(chǎn)后的三至四個星期內(nèi)有惡露分泌，開始的三至四天是鮮紅色，漸漸變成褐色，量減少而轉為淡黃色，應勤換衛(wèi)生巾和內(nèi)褲，保持會陰清潔干燥。每日均可沐浴清潔身體，但不可著涼不可盆浴，要做到早晚刷牙，飯后漱口。哺乳期間要注意飲食營養(yǎng)，由于有糖尿病，應注意不要進食一些甜食，例如蛋糕、巧克力等，葷素搭配合理，應多吃蔬菜，水果和飲水，適當活動，保持大便通暢。適吃清淡、少油膩、含蛋白質(zhì)豐富的食物。生活要有規(guī)律，控制體重，有助于延緩糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生，且應加強隨訪和指導。要學會自行體檢，最好家中備血糖儀，及時監(jiān)測血糖。要保持心情舒暢、愉快、有利于乳汁分泌。

簡介：第1頁共4頁永川區(qū)中醫(yī)院住院（全科）醫(yī)師規(guī)范化培訓永川區(qū)中醫(yī)院住院（全科）醫(yī)師規(guī)范化培訓產(chǎn)科考試題產(chǎn)科考試題編號姓名成績一、單選題（每題一、單選題（每題2525分，共分，共5050分）分）1、關于骨盆的分界，以下說法哪種正確A、真假骨盆的分界為恥骨聯(lián)合上緣，骼恥線及岬下緣的聯(lián)線。B、假骨盆的前壁是恥骨上緣，兩側是骼骨，其后是第5腰椎。C、假骨盆的徑線長短與真骨盆的大小無關。D、真骨盆的入口與出口之間為骨盆腔。2、關于月經(jīng)，下述哪項是正確的A、月經(jīng)周期的長短主要與卵泡期有關。B、月經(jīng)血可凝固多伴有小血塊。C、月經(jīng)來潮表示有排卵。D、月經(jīng)時子宮內(nèi)膜從基底層剝落。3、關于蛻膜何項是正確的A孕酮著床后，子宮內(nèi)膜受雌孕激素作用發(fā)生蛻膜變B與極滋養(yǎng)層接觸的蛻膜稱包蛻膜C覆蓋在囊胚上面的蛻膜稱真蛻膜D除底蛻膜外，覆蓋于子宮腔內(nèi)的頹靡為真蛻膜4、胎盤由以下哪項組織合成A、平滑絨毛包蛻膜羊膜B、平滑絨毛底蛻膜真蛻膜C、葉狀絨毛膜包蛻膜真蛻膜D、葉狀絨毛膜底蛻膜羊膜5、妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)變化，下列哪項正確A、血容量于孕16周開始增加，至孕3234周過高峰。B、血容量于68周開始增加，至孕3234周達高峰。C、血容量于孕68周開始增加，至孕36周達高峰。D、血容量于孕16周開始增加，至孕36周達高峰。6、正常妊娠的生理改變有A、腎上腺皮質(zhì)激素降低B、醛固酮降低C、血漿蛋白降低D、皮質(zhì)醇降低7、關于胎動，下述哪項不正確A、妊娠晚期胎動增多B、缺氧早期胎動頻繁。C、自覺胎動一般每小時至少35次。D、開始自覺胎動在妊娠1820周，經(jīng)產(chǎn)婦比初產(chǎn)婦早。8、關于正常分娩哪項正確A、在骨盆最小平面上兒頭矢狀逢與橫徑一致。第3頁共4頁二、多選題（每題二、多選題（每題4分，共分，共2020分）分）1、下列那項是檢測卵巢功能的方法A、子宮內(nèi)膜診刮B、基礎體溫測定C、宮頸粘液檢查D、陰道涂片檢查2、下列不同孕周宮底高度正確的是A、12周末恥骨聯(lián)合上2～3橫指B、20周末臍上一橫指C、36周末劍突下2橫指D、40周末臍與劍突之間3、前置胎盤期待療法適用于A、妊娠37周以前B、陰道出血量不多C、胎兒存活D、估計胎兒體重＞2500G4、妊娠合并心臟病患者心臟負擔最重的時期為A、妊娠32～34周B、妊娠36周C、分娩期D、產(chǎn)褥期最初3天5、產(chǎn)后出血的病因是A、宮縮乏力B、軟產(chǎn)道裂傷C、胎盤因素D、凝血功能障礙三、填空題（每空三、填空題（每空2分，共分，共2020分）分）1、妊高征常發(fā)生于妊娠20周后，表現(xiàn)為、、，嚴重者可發(fā)生，甚至發(fā)生母兒死亡。2、妊娠合并心臟病的常見并發(fā)癥為和、、和。3、強直性子宮收縮的臨床表現(xiàn)是產(chǎn)婦煩躁不安，持續(xù)性腹痛，拒按；胎位不清，胎心不清，可出現(xiàn)、等先兆子宮破裂征象。四、名詞解釋（每題四、名詞解釋（每題5分，共分，共1010分）分）1、臨產(chǎn)2、妊娠期高血壓疾病

簡介：產(chǎn)科贊美護士演講稿產(chǎn)科贊美護士演講稿護士這個平凡的職業(yè)之所以被人們稱為白衣天使不僅僅因為她們身著美麗的白衣還因為她們憑著“燃燒自己照亮別人”的堅韌信念像春風拂去人們的疾苦用熱血溫暖寒冷的心腹用愛的絲線縫合病人身心的創(chuàng)傷我們目睹過無數(shù)悲歡離合的場景感受過患者信任的目光也遭遇過“秀才遇見兵有理講不清”的尷尬場面但是我們無怨無悔一名真正的好護士不僅是技術上的頂尖人才而且是最有愛心、最有耐心的。這愛心和耐心是上帝賜給天使的翅膀是天使帶給病人的禮物。奉上愛心一片獻出真情滿懷患者痊愈后的笑臉和真誠的感謝是對我們最好的褒獎。青春在病床邊悄悄逝去理想在現(xiàn)實中熠熠閃光。把微笑寫在臉上把辛酸埋在心底把燕尾頂在發(fā)梢把圣潔掛在胸襟。我們戴的燕尾帽啊雖然沒有皇冠的高貴典雅也沒有博士帽的瀟灑榮光卻閃耀她圣潔的風采。有人說我們是沒有翅膀的天使因為我們用愛心和微笑去撫平病人所受的痛苦有人說我們雖然沒有美麗的容顏但是我們有一顆溫柔善良的心我們從來都不認為自己是天使因為這些都是我們應該做的工作。我們是平凡普通的一名護士我們將會用我們的愛心真心同情心細心關心耐心來對待每一位病人讓他們感到不是親人勝似親人的溫同情的心和一雙愿意工作的手”。我們應該努力學習塑造新形象的護士讓病人得到更全面、更整體、更系統(tǒng)化的服務。以病人為中心想病人之所想急病人之所急全心全意為病人服務是我們的宗旨。我們是生命的捍衛(wèi)者我們是健康的守護神。我們一定要盡自己最大的能力和愛心幫助他們減輕痛苦為他們支撐起無力的生命。我們熱戀的故土，山清水秀，人杰地靈。因為有愛，綠葉在金牛山下默默閃光；因為有愛，浪花在滄浪水中悄悄綻放；因為有愛，劉翔在百米跑道飛奪金牌；因為有愛，葉欣在SARS面前甘灑熱血今天，我為大家演講的題目就是因為有愛。人在世上最愛的人莫過于父母、兒女，而我們?yōu)楣ぷ鞑恢废铝硕嗌俑改盖?、兒女債。我們護士長的兒子是個可愛的4歲小男孩，我們叫他滿崽。由于父母工作忙，他常常呆在外婆家，有時，媽媽接他，你猜他怎么說“我不到您家里去，天天只曉得上班、手術，又不陪我，我要呆在自己家里?！蓖傻脑捳Z引人發(fā)笑，可這笑的背后又有著怎樣的心酸呢一次，滿崽病了，他不斷的咳嗽，發(fā)高燒。外婆冒著大雪把他背到手術室，科室里的人看了都心里難受，可護士長卻因為手術脫不開身，連抱也沒有抱一

簡介：1醫(yī)療保健機構產(chǎn)科孕產(chǎn)婦和嬰兒安全管理制度醫(yī)療保健機構產(chǎn)科孕產(chǎn)婦和嬰兒安全管理制度（試行）（試行）一、一、產(chǎn)科依法服科依法服務管理制度管理制度（一）為確保產(chǎn)科質(zhì)量，保護母嬰安全，縣級以上衛(wèi)生行政部門必須依據(jù)中華人民共和國母嬰保健法、中華人民共和國母嬰保健法實施辦法、安徽省實施中華人民共和國母嬰保健法】辦法和有關法律、法規(guī)的規(guī)定，嚴格執(zhí)行助產(chǎn)技術的準入制度。對未取得母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證、母嬰保健技術考核合格證書的單位和個人，一律不得開展助產(chǎn)技術服務。違法服務的，依法追究當事人的法律責任。（二）未經(jīng)批準擅自開展助產(chǎn)技術的非醫(yī)療保健機構，由縣級以上衛(wèi)生行政部門依據(jù)安徽省實施中華人民共和國母嬰保健法】辦法第三十八條規(guī)定進行查處，責令停止違法行為，沒收違法所得。情節(jié)嚴重的，依據(jù)醫(yī)療機構管理條例第四十七條規(guī)定吊銷其醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證。（三）逾期不校驗助產(chǎn)技術服務執(zhí)業(yè)許可證，繼續(xù)從事助產(chǎn)技術服務的，由原發(fā)證部門責令限期補辦校驗手續(xù)，拒不校驗的，由原發(fā)證部門依法吊銷助產(chǎn)技術服務的執(zhí)業(yè)資格。（四）非法醫(yī)療保健機構開展助產(chǎn)技術服務的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門依據(jù)醫(yī)療機構管理條例第四十四條規(guī)定進行查處。已取得醫(yī)師資格未取得助產(chǎn)資格的個人，擅自從事助產(chǎn)技術服務的，按安徽省實施中華人民共和國母嬰保健法】辦法第三十八條進行查處，并按照中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。構成犯罪的，依法追究刑事責任。（五）已取得助產(chǎn)資格的個人，在未取得助產(chǎn)執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療機構和非醫(yī)療機構從事助產(chǎn)技術服務的，按照安徽省實施中華人民共和國母嬰保健法】辦法第三十八條查處，按照中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。構成犯罪的，依法追究刑事責任。（六）產(chǎn)科助產(chǎn)技術人員除取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書或者護士執(zhí)業(yè)證書外，醫(yī)生和助產(chǎn)師（士）還應取得母嬰保健技術考核合格證書方可從事助產(chǎn)技術服務。產(chǎn)科應將取得的母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證掛在產(chǎn)科明顯處。并將取得助產(chǎn)技術資格的人員，在產(chǎn)科對外公布，以接受監(jiān)督和供孕產(chǎn)婦知情選擇服務，未取得資格的人員只能由有資格的人員帶教見習，不能獨立施行助產(chǎn)技術服務。二、村二、村級婦級婦幼保健幼保健員的管理制度的管理制度村級婦幼保健員必須經(jīng)過縣級以上的母嬰保健技術培訓，只從事孕期保健，護送產(chǎn)婦住院和產(chǎn)后訪視母嬰的保健工作，村級婦幼保健員不得違法開展家庭接生。原家庭接生員轉變?yōu)榇寮墜D幼保健員后仍違法接生者，依法追究法律責任。三、出生醫(yī)學出生醫(yī)學證明明發(fā)放管理制度放管理制度規(guī)范出生醫(yī)學證明的發(fā)放管理制度，嚴格執(zhí)行安徽?。ǔ錾t(yī)學證明）管理辦法，落實專人負責，明確責任，嚴格把好發(fā)證關。每個接產(chǎn)機構不但在孕婦學校，而且醫(yī)務人員要在產(chǎn)前保健時要認真進行宣傳。每個單位都要設立固定的宣傳欄，大力宣傳出生醫(yī)學證明使用的重要意義，公告出生醫(yī)學證明發(fā)放程序。從每個新生兒出生后就要認真發(fā)放好法定的出生醫(yī)學證明。提高出生醫(yī)學證明的使用率，并用電腦認真做好出生醫(yī)學證明發(fā)放管理和信息統(tǒng)計上報工作。四、產(chǎn)科安全管理制度科安全管理制度（一）實行業(yè)務副院長行政查房制度，及時協(xié)調(diào)院內(nèi)相關科室關系，解決產(chǎn)科工作中存在的問題，督促改進產(chǎn)科工作，并做好記錄備查。（二）實行科主任負責制。嚴格執(zhí)行安徽省孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范和安徽省各級醫(yī)療保健機構產(chǎn)科建設標準（試行）配備各級各類產(chǎn)科工作人員、產(chǎn)科設備，建立健全產(chǎn)科工作制度，落實各種人員職責。（三）成立院內(nèi)產(chǎn)科搶救組、產(chǎn)科質(zhì)量管理小組，按照安徽省縣、鄉(xiāng)級產(chǎn)科質(zhì)量標準每半年評價一次產(chǎn)科質(zhì)量，并做好登記。（四）嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度和產(chǎn)兒科雙查房制度，產(chǎn)兒科要互相配合，同時負責對轉入新生兒科的病理新生兒和母親的查房和診治，執(zhí)行嬰兒安全管理制度。3七、母七、母嬰同室安全管理制度同室安全管理制度（一）產(chǎn)科醫(yī)務人員要樹立安全意識，院科兩級要加強管理和督促檢查，防止意外和突發(fā)事件的發(fā)生。母嬰同室區(qū)安裝防盜門，非探視時間不得開放，做好防盜門鎖匙的交接班，若有突發(fā)事件發(fā)生隨時保證能打開大門。（二）責任護士要向住院孕產(chǎn)婦進行入院宣教，宣教內(nèi)容（1）入院須知；（2）探視陪護制度；母嬰同室安全管理制度。宣教后責任護士和孕產(chǎn)婦要簽名。（三）實行當班醫(yī)護人員查房，清點母嬰人數(shù)，交接制度，實行交班責任制。使嚴格的醫(yī)療和護理工作制度并得到落實，保證母嬰得到安全的醫(yī)療和護理服務。（四）嚴格母嬰同室陪護和探視制度為防止交叉感染，確保母嬰安全。非探視時間一律不予進入母嬰同室區(qū)探視，進入探視者要進行簽名登記，患呼吸道傳染病和紅眼病等患者等患者嚴禁探視，獲準入探視者必須清潔消毒雙手后才可入室，探視時間不超過半小時，每次探視只允許12人，需要陪護者由產(chǎn)房護士長根據(jù)產(chǎn)婦具體情況發(fā)放陪護卡，一卡只允許一人陪護，其余外來人員未經(jīng)許可一律不得進入母嬰同室區(qū)。探視和陪護人員身份要登記清楚，除特殊情況外，原則上非親屬不許探視。母嬰同室區(qū)工作人員發(fā)現(xiàn)可疑人員要立即報告醫(yī)院保衛(wèi)科。八、八、嬰兒安全管理制度兒安全管理制度（一）對分娩女嬰或殘疾嬰兒并有棄嬰傾向的產(chǎn)婦及家屬，要做好認真細致的思想教育工作，并報告科主任和醫(yī)院領導。（二）住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。（三）因醫(yī)療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫(yī)護人員必須和產(chǎn)婦或家屬認真做好嬰兒的交接工作，嚴防意外。必須做到1、工作人員須掛牌上崗；2、抱嬰兒或還嬰兒時，須在母嬰分離情況記錄薄上填寫清楚抱（還）嬰的日期、時間、母嬰分離原因，并有醫(yī)護人員和產(chǎn)婦或嬰兒父親雙方簽名；（四）嬰兒出生時立即在嬰兒病歷上蓋上嬰兒腳印，出院時必須由母親在病歷上加蓋母親拇指印，而且必須進行嬰兒出院產(chǎn)科登記后經(jīng)當班護士核對，雙方簽字確認后方可離院。除產(chǎn)婦死亡或昏迷神智不清情況下由父親簽字認領外，單親母親和發(fā)生產(chǎn)婦死亡的情況時，才由其有血緣關系的親屬認領，一般情況不允許無血緣關系的其他親屬隨意認領嬰兒。九、九、終止妊娠制度止妊娠制度（一）進行早期藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、有醫(yī)學指征需要終止妊娠時，須向受術者說明藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)或終止妊娠可能出現(xiàn)的不良反應及意見情況，經(jīng)本人和家屬同意并簽署意見。（二）如為計劃生育引產(chǎn)的，按計劃生育部門的有關規(guī)定執(zhí)行。（三）凡屬大月份引產(chǎn)的，須持有計劃生育部門的證明，經(jīng)醫(yī)院領導審核批準后，方可施行引產(chǎn)。同時，要做好有關情況的登記備案工作。（四）凡引產(chǎn)出來的嬰兒，必須認真填寫孕周、引產(chǎn)出來的時間、嬰兒性別、死（活）嬰、處理結果等，并有兩名醫(yī)護人員簽名。（五）嚴禁進行假結扎、假放環(huán)、非法取環(huán)，杜絕出具虛假出生醫(yī)學證明和計生手術證明、嬰兒死亡證明。十、棄十、棄嬰處嬰處理制度理制度（一）醫(yī)院內(nèi)或周邊發(fā)現(xiàn)棄嬰時，必須指定專人看管，并及時報告醫(yī)院領導，及時報告公安機關登記備案，及時轉送社會福利部門收養(yǎng)。（二）任何單位和個人不得向社會提供棄嬰信息，更不得擅自向社會人員提供棄嬰。十一、胎兒性十一、胎兒性別鑒別鑒定管理制度定管理制度（一）醫(yī)療保健機構要加強對檢驗科、、B超室、產(chǎn)科的嚴格管理，加強醫(yī)務人員的法制教育，提高法制意識，嚴禁采用檢查、B超、羊水染色體性別檢查等技術手段進行胎兒性別鑒定，認真貫徹執(zhí)行中華人民共和國母嬰保健法、安徽省實施【中華人民共和國母嬰保健法】辦法、安徽省禁止選擇胎兒性別終止妊娠的規(guī)定中關于禁止對胎兒進行性別進行性別鑒定的規(guī)定。（二）對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進行性別鑒定的，必須經(jīng)國家衛(wèi)生部的產(chǎn)前診斷管理辦法所規(guī)定的程