簡介：在復(fù)雜性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及血供豐富的顱底腫瘤手術(shù)中經(jīng)常需要暫時(shí)阻斷顱內(nèi)重要供血?jiǎng)用}為避免腦動(dòng)脈暫時(shí)阻斷后可能出現(xiàn)的腦缺血及再灌注損傷效應(yīng)對患者的危害術(shù)中需采取有效腦保護(hù)措施選擇性腦局部降溫技術(shù)是近年來神經(jīng)外科術(shù)中應(yīng)用低溫腦保護(hù)的一個(gè)研究方向該實(shí)驗(yàn)擬通過導(dǎo)管穿刺兔側(cè)腦室經(jīng)低溫液在腦室內(nèi)的循環(huán)迅速達(dá)到并維持腦局部低溫并以神經(jīng)功能評分、腦水腫測定、HE染色光鏡觀察、神經(jīng)元凋亡的測定等指標(biāo)來評定該低溫方法對腦局部缺血再灌注后缺血區(qū)腦組織的保護(hù)作用為該項(xiàng)新技術(shù)的臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)結(jié)論1腦室內(nèi)低溫方法能迅速降低腦溫至理想亞低溫低溫全過程不影響中心體溫2該實(shí)驗(yàn)方法可明顯改善腦局部缺血再灌注后神經(jīng)功能減輕缺血區(qū)域腦組織水腫3光鏡觀察缺血區(qū)腦組織病理改變及細(xì)胞凋亡的測定進(jìn)一步驗(yàn)證了該低溫方法對缺血性腦損傷的保護(hù)效應(yīng)

簡介：目的探討地氟烷復(fù)合丙泊酚控制性降壓應(yīng)用于顱腦手術(shù)的有效性及安全性方法35例擇期開顱手術(shù)病人采用氣管插管靜吸復(fù)合全麻術(shù)中以地氟烷復(fù)合丙泊酚維持麻醉通過蛛網(wǎng)膜下腔穿刺測定腦脊液壓逆行頸靜脈穿刺采集頸靜脈球部血測定血?dú)饧把t蛋白術(shù)中分離切除瘤體時(shí)通過增加地氟烷和丙泊酚用量使平均動(dòng)脈壓MAP較術(shù)前下降30％40％并保持MAP不低于50MMHG維持3045MIN監(jiān)測降壓前降壓1、3、5、10、20、30MIN和升壓前升壓1、3、5、10、20、30、40、50MIN等時(shí)相地氟烷濃度和丙泊酚輸注速度、血流動(dòng)力學(xué)和腦脊液壓CSFP以及降壓前、中、后腦氧代謝等指標(biāo)的變化并觀察麻醉蘇醒恢復(fù)情況結(jié)果維持控制性降壓所需地氟烷吸入濃度為64±41％丙泊酚輸注速度為81±27ΜGKGMIN達(dá)到控制性降壓所需時(shí)間平均為32±16MIN升壓所需時(shí)間為55±14MIN術(shù)后自主呼吸恢復(fù)且潮氣量300ML所需時(shí)間為8±10MIN麻醉蘇醒時(shí)間為15±9MIN降壓初期心率一過性增加P顯著性升高腦氧攝取率ERO和DAJVO顯著性下降P和CJVO無明顯變化P005結(jié)論地氟烷復(fù)合丙泊酚控制性降壓可有效降低血壓停止降壓后血壓恢復(fù)正常無反跳可控性好降壓期間腦脊液壓力維持較低水平腦氧代謝降低兩者復(fù)合既可避免高濃度地氟烷吸入導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高又能減少丙泊酚劑量因此適用于開顱手術(shù)控制性降壓是一種比較理想的神經(jīng)外科手術(shù)控制性降壓方法

簡介：點(diǎn)擊查看更多小潮氣量機(jī)械通氣對神經(jīng)外科病人術(shù)后肺功能的影響.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：術(shù)中磁共振成像技術(shù)（IMRI）的應(yīng)用是神經(jīng)外科發(fā)展中的一大進(jìn)步，但I(xiàn)MRI的特殊環(huán)境及術(shù)中特殊過程，使該類手術(shù)圍術(shù)期管理較常規(guī)手術(shù)有所不同，本研究通過臨床觀察，初步探討該類手術(shù)圍術(shù)期特點(diǎn)及圍術(shù)期麻醉管理相關(guān)問題。第一部分術(shù)中磁共振成像技術(shù)用于神經(jīng)外科手術(shù)的特殊問題探討目的探討術(shù)中磁共振成像（IMRI）技術(shù)用于神經(jīng)外科手術(shù)的特殊問題。方法臨床觀察分為兩個(gè)階段，第一階段，觀察了需在術(shù)中磁共振成像手術(shù)室（IMRI）進(jìn)行MRI的患者120例及需在術(shù)后進(jìn)入磁共振成像診斷室（IMRIDR）進(jìn)行MRI的患者13例，所有患者均經(jīng)過術(shù)前MRI安全篩查及IMRI安全核查，在全身麻醉下完成手術(shù)及MRI。應(yīng)用磁兼容的麻醉機(jī)及監(jiān)護(hù)儀，記錄患者的一般情況、術(shù)前MRI安全篩查情況、IMRI安全核查情況、需MRI的原因、MRI次數(shù)及MRI時(shí)的特殊情況。第二階段，選擇12例ASAI級(jí)，擬在全身麻醉下行開顱腫瘤切除術(shù)的患者，術(shù)中進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測，記錄患者術(shù)中MRI過程中血壓、脈率，磁體進(jìn)入前、磁體進(jìn)入時(shí)（靜態(tài)磁場）、不同MRI序列T1加權(quán)相（T1）、T2加權(quán)相（T2）、擴(kuò)散張量成像（DTI）各期患者Ⅱ?qū)?lián)心電圖。結(jié)果第一階段，術(shù)前MRI安全篩查顯示有39例（293％）的患者存在心電圖異常及體內(nèi)金屬異物，IMRI安全核查顯示20次（87％）發(fā)現(xiàn)物品擺放不到位及3次（23％）安全門未關(guān)閉。需MRI的原因?yàn)樾g(shù)前不配合檢查、需改變手術(shù)體位、術(shù)中腫瘤殘余、校正導(dǎo)航、術(shù)后排除并發(fā)癥。在IMRI，共完成MRI217次，其中包括術(shù)前MRI13次（平均1次人），手術(shù)中MRI204次（平均17次人）；在IMRIDR，完成術(shù)后MRI13次（平均1次人）。MRI期間發(fā)生的特殊事件5例。第二階段，患者在MRI過程中血壓脈率穩(wěn)定，在靜態(tài)磁場環(huán)境心電圖出現(xiàn)基線改變，P波改變，STT改變（壓低、抬高），T1，T2期在靜態(tài)磁場基礎(chǔ)上出現(xiàn)高頻干擾波，在DTI期心電圖表現(xiàn)無序，無法識(shí)別P波及QRS波，磁體退出后恢復(fù)正常。結(jié)論圍術(shù)期進(jìn)行MRI時(shí)，術(shù)前安全篩查和術(shù)中安全核查至關(guān)重要；MRI對術(shù)中監(jiān)測項(xiàng)目的影響主要是干擾心電圖，使其出現(xiàn)失真情況。因此建立完善的安全篩查及核查制度，圍術(shù)期結(jié)合其它監(jiān)測指標(biāo)觀察患者，能在一定程度上避免安全隱患，確保MRI神經(jīng)外科手術(shù)的順利展開。第二部分術(shù)中磁共振成像技術(shù)用于神經(jīng)外科手術(shù)對麻醉的影響目的探討MRI技術(shù)在神經(jīng)外科手術(shù)應(yīng)用時(shí)對麻醉的影響。方法系統(tǒng)觀察了60例膠質(zhì)瘤患者，30例在術(shù)中MRI及功能神經(jīng)導(dǎo)航指導(dǎo)下行開顱膠質(zhì)瘤切除（IMRI組），30例在功能神經(jīng)導(dǎo)航指導(dǎo)下行傳統(tǒng)開顱膠質(zhì)瘤切除（N組），記錄兩組患者一般情況、麻醉時(shí)間、手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、輸液量，輸血率、術(shù)前術(shù)后血紅蛋白值、術(shù)后體溫、肌肉松弛劑用量及圍術(shù)期與麻醉相關(guān)的意外情況；記錄IMRI組患者M(jìn)RI次數(shù)、每次MRI時(shí)間、MRI相關(guān)時(shí)間（即從MRI前準(zhǔn)備工作開始至重新開始手術(shù)的時(shí)間）、因MRI延長的時(shí)間、MRI過程前后體溫變化及腫瘤全切率。結(jié)果IMRI組與N組相比，患者一般情況、麻醉時(shí)間、術(shù)中出血量、輸液量、輸血率、血紅蛋白值及術(shù)后體溫并無明顯差異。IMRI組較N組相比手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)時(shí)間明顯延長，肌肉松弛劑的用量也明顯增加，兩組均無與麻醉相關(guān)的意外發(fā)生。IMRI組30例患者共進(jìn)行了57次MRI（19次人），每次MRI時(shí)間為2924±1010MIN，MRI相關(guān)時(shí)間為4383±1023MIN，因MRI延長的時(shí)間為9263±2831MIN，MRI后2H較誘導(dǎo)后相比，體溫明顯增加，但與MRI過程中各時(shí)間段比并無明顯差異，IMRI使腫瘤全切率達(dá)833％。結(jié)論MRI用于神經(jīng)外科使腫瘤的全切率增高，但手術(shù)時(shí)間明顯延長，手術(shù)時(shí)間的延長與MRI特殊過程密切相關(guān)，而其它圍術(shù)期特點(diǎn)與傳統(tǒng)神經(jīng)外科手術(shù)并無差別，麻醉處理在遵循一般神經(jīng)外科麻醉處理原則的基礎(chǔ)上，需關(guān)注長時(shí)間手術(shù)的麻醉調(diào)控這一特點(diǎn)。第三部分圍磁共振成像期神經(jīng)外科手術(shù)的麻醉管理對策目的根據(jù)MRI用于神經(jīng)外科手術(shù)的特點(diǎn)，探討適合于圍MRI期安全麻醉管理的對策。方法選擇25例擬在氣管插管全身麻醉下行IMRI顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)的患者，麻醉誘導(dǎo)采用健忘鎮(zhèn)痛慢誘導(dǎo)技術(shù)，術(shù)中維持呼氣末七氟醚濃度095％～105％，應(yīng)用愛可松03～06MGKG維持肌松，設(shè)置手術(shù)開始時(shí)瑞芬太尼輸注濃度02ΜGKG1MIN1，參照患者基礎(chǔ)平均動(dòng)脈壓（MAP），以其基礎(chǔ)值的10％～5％為調(diào)定點(diǎn)，以5分鐘為調(diào)節(jié)間隔，調(diào)整瑞芬太尼輸注濃度（每次002ΜGKG1MIN1）來維持麻醉，使MAP維持于基礎(chǔ)值的20％～10％，脈率（PR）50～100次分，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥。術(shù)中進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測，記錄患者顱外操作階段（鉆骨孔、去骨瓣后、剪開硬膜）、及顱內(nèi)操作階段（顱內(nèi)操作30MIN，顱內(nèi)操作1H）、MRI階段（MRI前、MRI時(shí)、MRI結(jié)束時(shí)、MRI后重新開始手術(shù)）、關(guān)顱期（關(guān)硬膜時(shí)）瑞芬太尼輸注濃度、PR、MAP、T（腋溫）的變化。結(jié)果患者在顱內(nèi)操作1小時(shí)期、MRI階段及關(guān)顱期瑞芬太尼輸注濃度顯著下降，顯著低于顱外操作階段，MRI階段瑞芬太尼的輸注濃度與顱內(nèi)操作階段并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，MRI時(shí)PR較顱內(nèi)操作1H期明顯增加，各時(shí)間段體溫?zé)o明顯差別。結(jié)論應(yīng)用靜吸復(fù)合方法維持MRI神經(jīng)外科手術(shù)的麻醉，發(fā)現(xiàn)MRI階段這一特殊過程中，雖無手術(shù)刺激，但麻醉深度維持與顱內(nèi)操作期基本一致，是否與開放創(chuàng)面及MRI時(shí)噪聲影響有關(guān)，尚有待進(jìn)一步研究。

簡介：目的本研究通過對國人頸椎、頸神經(jīng)及相關(guān)結(jié)構(gòu)進(jìn)行解剖學(xué)和影像學(xué)研究，旨在探明頸椎病人頸髓、頸神經(jīng)根癥狀的解剖基礎(chǔ)，進(jìn)一步完善對頸椎病的認(rèn)識(shí)。同時(shí)密切結(jié)合目前先進(jìn)的頸椎病微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，根據(jù)不同手術(shù)入路的特點(diǎn)進(jìn)行顯微解剖測量，在明確相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)及其影像學(xué)特征的基礎(chǔ)上，改進(jìn)頸椎病的影像學(xué)診斷方法，以適應(yīng)微創(chuàng)手術(shù)定位準(zhǔn)確、術(shù)野局限、創(chuàng)傷微小的特點(diǎn)，同時(shí)改進(jìn)頸椎病臨床責(zé)任病灶的定位診斷，提高微創(chuàng)手術(shù)的安全性，減少并發(fā)癥。而且通過采用合理的觀察評估體系，評價(jià)頸椎病患者的手術(shù)療效，結(jié)合患者的隨訪結(jié)果及病歷資料回顧所得的臨床參數(shù)，分析，探討頸椎病患者手術(shù)技術(shù)及療效。方法本研究分基礎(chǔ)研究、臨床影像觀察和病例分析三個(gè)部分，基礎(chǔ)研究是根據(jù)以往頸椎病微創(chuàng)手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，結(jié)合手術(shù)入路進(jìn)行顯微解剖測量。利用15例共30側(cè)國人成年人頸椎標(biāo)本，進(jìn)行顯微解剖，觀測指標(biāo)包括1不同頸髓分支與相應(yīng)神經(jīng)根的構(gòu)成，特別是注重觀察國人頸神經(jīng)根中錯(cuò)位神經(jīng)束的發(fā)生率，以便為臨床明確癥狀責(zé)任神經(jīng)根提供參考；2不同節(jié)段椎間孔及頸椎神經(jīng)根管內(nèi)神經(jīng)根的形態(tài)學(xué)觀察和測量得走行及其毗鄰結(jié)構(gòu)的測量，探索常見椎體、椎間盤和韌帶病變可能對頸神經(jīng)根造成的影響，以便為臨床改進(jìn)影像學(xué)檢查方法提供依據(jù)；3頸神經(jīng)后根根絲的顯微解剖。臨床影像觀測部分主要根據(jù)基礎(chǔ)解剖測量所獲得的數(shù)據(jù)資料結(jié)合目前常用的影響學(xué)檢查方法，特別是MR影像檢查進(jìn)行觀察。研究觀測主要包括兩個(gè)方面1解剖標(biāo)本的影像學(xué)觀測，在顯微解剖的基礎(chǔ)上，根據(jù)測量神經(jīng)根的走行角度設(shè)計(jì)不同的MR檢測方式，使影像學(xué)檢查更加符合頸椎和頸神經(jīng)的生理特點(diǎn)，同時(shí)對臨床常見受累神經(jīng)根的觀察更加精確全面；2頸椎病患者臨床驗(yàn)證觀察，解剖標(biāo)本的影像學(xué)觀測的基礎(chǔ)上采用新方法對臨床頸椎病患者進(jìn)行觀測，同時(shí)于傳統(tǒng)的MR冠狀、矢狀和軸狀水平位檢查進(jìn)行對比研究，同時(shí)可以對部分患者結(jié)合臨床手術(shù)進(jìn)行驗(yàn)證，以進(jìn)一步改進(jìn)影像學(xué)觀測的水平，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。病例總結(jié)是對天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)外科2002年1月～2008年3月收治的35例頸椎病患者的隨訪結(jié)果及病歷資料信息進(jìn)行分析。使用JOA頸髓功能評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對病人進(jìn)行評分。對入院時(shí)、術(shù)后、院外JOA評分的上肢運(yùn)動(dòng)功能、下肢運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能、膀胱功能、JOA總分和改善率等密切相關(guān)因素采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS130進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用單因素方差分析ONEWAYANOVA比較JOA術(shù)前、術(shù)后和隨訪評分，以P005作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果1、椎間孔及孔內(nèi)神經(jīng)根的形態(tài)學(xué)觀察和測量椎間孔呈漏斗狀，其內(nèi)外側(cè)口分別為相鄰椎弓根的內(nèi)外側(cè)緣圍成，入口區(qū)為其最狹窄處。頸椎間孔矢狀面呈橢圓形或卵圓形，前后徑較上下徑短。椎間孔管長度下段頸椎較上段長，頸4、5、6椎間孔的上下徑及前后徑測值較小，頸3、7測值較大。C3－C7頸神經(jīng)后根根絲的顯微解剖和測量C6～C7神經(jīng)后根根絲長度變化最為明顯。C56和C67間吻合支較多見。2、根據(jù)解剖學(xué)研究所測得頸神經(jīng)根的向下央角和向旋轉(zhuǎn)角設(shè)計(jì)新的掃描方位進(jìn)行MRI影像學(xué)觀察。在常規(guī)MRI軸位、矢狀位、冠狀位圖像的基礎(chǔ)上加作特殊功能位MRI掃描和3D高分辨率序列MRI掃描可以較好地顯示頸C3－C7神經(jīng)根部位和走行。3、回顧性分析了35例手術(shù)治療并獲得隨訪的脊髓型頸椎病患者的影像學(xué)資料及住院病歷，所有隨訪病例術(shù)前JOA評分平均分為1171±292，術(shù)后JOA評分平均分為1471±246，術(shù)后JOA評分平均提高300，P001。平均術(shù)后改善率6314±2874％。結(jié)論1、頸椎的結(jié)構(gòu)特別是頸神經(jīng)根的走行特征與頸椎病患者的臨床表現(xiàn)密切相關(guān)，頸椎病特別是椎間盤病變往往同時(shí)累及多個(gè)節(jié)段，但引起臨床癥狀的退變椎間盤責(zé)任病灶往往僅1－2個(gè)。準(zhǔn)確地了解國人頸椎的解剖學(xué)特征是頸椎病神經(jīng)外科顯微手術(shù)的基礎(chǔ)。2、頸椎病神經(jīng)外科顯微手術(shù)通過準(zhǔn)確地治療與患者臨床癥狀相關(guān)的病灶，而達(dá)到微創(chuàng)、安全、高效的目的。要達(dá)到這一目的，準(zhǔn)確的術(shù)前責(zé)任病灶的影像學(xué)定位致關(guān)重要。傳統(tǒng)的頸椎MR冠狀、矢狀和軸狀水平位檢查存在一定的缺陷；根據(jù)頸神經(jīng)根的走行特點(diǎn)，調(diào)整MRI檢查角度，使影像學(xué)檢查更加符合頸椎和頸神經(jīng)的生理特點(diǎn)，可大大提高臨床責(zé)任病灶定位的精確度。這對于神經(jīng)根型頸椎病的患者更具有重要價(jià)值。3、頸椎病神經(jīng)外科顯微手術(shù)頸椎病的前路顯微外科減壓手術(shù)和后路微創(chuàng)神經(jīng)根減壓術(shù)的療效明顯，它比傳統(tǒng)的前路常規(guī)減壓和后路廣泛減壓的創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，術(shù)后臨床癥狀改善快，脊柱穩(wěn)定性好，并發(fā)癥少。4、JOA評分具有簡便、易行的特點(diǎn)，雖然它容易受到患者主觀意志的影響，但通過術(shù)前、術(shù)后的評分對比JOA計(jì)分改善率分析它仍然是評價(jià)頸椎病手術(shù)治療的客觀指標(biāo)。

簡介：目的探討影響大面積腦梗死后實(shí)行去骨瓣減壓手術(shù)的患者術(shù)后的生存率以及生活質(zhì)量的各個(gè)因素，找尋適合手術(shù)的患者，以進(jìn)一步的減少死亡率，提高患者的預(yù)后并避免不必要的侵襲性治療。并通過對比去骨瓣減壓手術(shù)和內(nèi)科保守治療，分析兩種治療方法的療效。方法分析66名大面積腦梗死后行去骨瓣減壓手術(shù)治療的患者和52名大面積腦梗死后行內(nèi)科保守治療的患者，兩組患者的死亡率，總體預(yù)后情況以及存活患者的致殘情況。并以60歲為分界后分別分析60歲以下的手術(shù)組和保守治療組之間的死亡率，總體預(yù)后以及存活患者的致殘率的情況，60歲以上的手術(shù)組和保守治療組之間的死亡率，總體預(yù)后及存活患者的致殘情況。分析手術(shù)組患者各個(gè)因素對于患者總體預(yù)后和生存率的影響，包括年齡，術(shù)前的CT上顯示的體積和中線移位情況，術(shù)前的NIHSS評分，梗死發(fā)作到手術(shù)的時(shí)間間隔，發(fā)病原因，優(yōu)勢半球和非優(yōu)勢半球，患者是否昏迷，瞳孔是否等大等。結(jié)果手術(shù)組與保守治療組相比較死亡率低，總體預(yù)后好，未死亡患者的重度致殘率低P005，但是沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。60歲以上的手術(shù)組患者比保守治療組患者死亡率低，總體預(yù)后好，存活患者的重度致殘率低P005。以病因分類心源性栓塞發(fā)病的預(yù)后好的患者梗死發(fā)作距手術(shù)的時(shí)間間隔較之預(yù)后不好的患者的時(shí)間間隔長P005。術(shù)前有昏迷，瞳孔不等大的患者的死亡率較高P005。結(jié)論大面積腦梗死手術(shù)治療比保守治療的患者降低了死亡率，提高了患者的生存質(zhì)量，尤其是在年輕的患者。55歲以下，術(shù)前的CT上的體積小于370CM3，術(shù)前的CT上顯示的中線移位小于10MM，術(shù)前的NIHSS評分小于19的患者手術(shù)后的預(yù)后情況比較好。梗死發(fā)作到手術(shù)的時(shí)間對于患者手術(shù)后預(yù)后情況沒有明顯的影響。但建議在腦干受損之前早期進(jìn)行手術(shù)。心源性栓塞的患者的預(yù)后較差。

簡介：分類號(hào)分類號(hào)77密級(jí)公開密級(jí)公開神經(jīng)外科住院患者神經(jīng)外科住院患者神經(jīng)眼科臨床特征前瞻性研究神經(jīng)眼科臨床特征前瞻性研究APROSPECTIVESTUDYONNEUROOPHTHALMICCLINICALFEATURESFNEUROSURGICALINPATIENTS作者姓名戴艷麗作者姓名戴艷麗學(xué)科專業(yè)眼科學(xué)學(xué)科專業(yè)眼科學(xué)導(dǎo)師魏世輝師魏世輝答辯委員會(huì)主席答辯委員會(huì)主席論文答辯日期二〇一三年五月三十日論文答辯日期二〇一三年五月三十日院校地址北京市海淀區(qū)復(fù)興路院校地址北京市海淀區(qū)復(fù)興路28號(hào)郵政編碼郵政編碼100853解放軍醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)位論文原創(chuàng)性說明秉承我院“敬業(yè)、勤奮、求實(shí)、創(chuàng)新”的學(xué)風(fēng)，本人聲明所呈交的論文是我本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不含為獲得我院或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位及證書而使用過的材料。對本人的研究作出貢獻(xiàn)的個(gè)人或集體，均已在文中做了明確的說明并表示謝意。申請學(xué)位論文與資料若有不實(shí)之處，本人承擔(dān)一切相關(guān)責(zé)任。論文作者簽名日期指導(dǎo)教師簽名日期解放軍醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人保證畢業(yè)離院后，發(fā)表論文或使用論文工作成果時(shí)署名單位為解放軍醫(yī)學(xué)院或解放軍總醫(yī)院。學(xué)院有權(quán)保留并向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文原件、復(fù)印件和電子版本，可以采用影印、縮印、掃描或其他手段保存論文以供被查閱和借閱。學(xué)院可以公布學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容（保密內(nèi)容除外）論文作者簽名日期指導(dǎo)教師簽名日期

簡介：點(diǎn)擊查看更多神經(jīng)導(dǎo)航在神經(jīng)外科手術(shù)中的實(shí)驗(yàn)與臨床研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：背景在術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測應(yīng)用越來越廣泛的背景下術(shù)中維持穩(wěn)定的部分肌松程度既不會(huì)引起病人術(shù)中體動(dòng)也能使相關(guān)監(jiān)測結(jié)果得到較好的記錄TOF計(jì)數(shù)為2被一些研究認(rèn)為是這類手術(shù)中一個(gè)合適的肌松程度。順式阿曲庫銨是神經(jīng)外科手術(shù)中常用的肌松藥有研究表明順式阿曲庫銨持續(xù)輸注無蓄積現(xiàn)象肌松作用受性別年齡等因素影響小恢復(fù)特征具有可預(yù)測性并且可能存在腦保護(hù)作用。目前關(guān)于術(shù)中定量肌松的研究其肌松程度大多設(shè)定為單顫搐刺激抑制90～100％且不同文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)用順式阿曲庫銨維持相似的穩(wěn)定肌松程度所需的劑量范圍存在很大的差異而TOF計(jì)數(shù)為2部分肌松的相關(guān)研究未見報(bào)道。目的探討神經(jīng)外科手術(shù)中使用順式阿曲庫銨實(shí)現(xiàn)長時(shí)間TOF計(jì)數(shù)為2的穩(wěn)定部分肌松時(shí)七氟烷吸入麻醉和丙泊酚TCI靜脈麻醉兩種背景下適用于國人的參考輸注速率并探討在七氟烷麻醉下實(shí)施長時(shí)間穩(wěn)態(tài)肌松時(shí)其恢復(fù)是否存在性別差異。方法第一部分40例行神經(jīng)外科手術(shù)的病人隨機(jī)分為兩組分別采用七氟烷吸入麻醉S組和丙泊酚TCI靜脈麻醉P組術(shù)中S組以七氟烷10MACP組以丙泊酚效應(yīng)室靶濃度4ΜGML來維持麻醉。在誘導(dǎo)劑量015MGKG的順式阿曲庫銨肌松自然恢復(fù)至T125％后持續(xù)輸注順式阿曲庫銨術(shù)中根據(jù)肌松監(jiān)測結(jié)果調(diào)整順式阿曲庫銨輸注速率維持2H以上TOF計(jì)數(shù)為2的穩(wěn)定目標(biāo)肌松程度每隔5MIN記錄相應(yīng)速率第二部分隨機(jī)選擇男女各20例行神經(jīng)外科手術(shù)病人采用七氟烷吸入麻醉采用與第一部分S組相同的麻醉方法和肌松策略在停止輸注順式阿曲庫銨后觀察兩組恢復(fù)特征。結(jié)果第一部分兩組共40例病人均可實(shí)現(xiàn)2H以上TOF計(jì)數(shù)為2的穩(wěn)定肌松程度但P組中有兩名患者在此肌松程度下發(fā)生體動(dòng)在達(dá)到穩(wěn)定目標(biāo)肌松程度后即刻15MIN30MIN60MIN90MIN120MIN輸注速率分別為S組101±020ΜGKGMIN086±021ΜGKGMIN075±020ΜGMIN068±019ΜGKGMIN061±020ΜGKGMIN和05±014ΜGKGMINP組137±032ΜGKGMIN124±029ΜGKGMIN115±030ΜGKGMIN110±025ΜGKGMIN106±024ΜGKGMIN和099±026ΜGKGMIN。輸注速率均隨時(shí)間延長而降低輸注速率與時(shí)間之間存在線性相關(guān)其直線回歸方程分別為R1298000277TT＜120MINP組和R0937000356TT＜120RAINS組其中T為時(shí)間MINR表示輸注速率ΜGKGMIN部分輸注超過3H的樣本在3H后輸注速率呈現(xiàn)穩(wěn)定趨勢。第二部分在停止輸注順式阿曲庫銨后T1恢復(fù)至25％75％的時(shí)間恢復(fù)指數(shù)RI以及TOFR恢復(fù)至75％的時(shí)間M組為1511±310MIN3797±922MIN2271±632MIN5350±941MINF組為1477±262MIN3741±618MIN2347±538MIN5324±716MIN男女兩組間沒有顯著差別。結(jié)論在長時(shí)間神經(jīng)外科手術(shù)中應(yīng)用七氟烷吸入麻醉或丙泊酚TCI麻醉維持TOF計(jì)數(shù)為2的部分肌松程度順式阿曲庫銨的輸注速率與輸注時(shí)間＜120MIN之間存在線性關(guān)系較大的輸注速率可能導(dǎo)致順式阿曲庫銨的蓄積性別對其持續(xù)輸注后的恢復(fù)特征沒有顯著影響。

簡介：目的分析神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染的相關(guān)因素，根據(jù)院內(nèi)耐藥菌株分布情況及病人頭皮培養(yǎng)結(jié)果指導(dǎo)臨床抗生素的合理使用。對象與方法從神經(jīng)外科各科室2005年每個(gè)季度的手術(shù)病人中隨機(jī)抽取一半神經(jīng)外科手術(shù)病人，共1083例術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染105例為研究對象，占2005年全年手術(shù)量50％?；仡櫺苑治隽丝赡芘c術(shù)后顱內(nèi)感染相關(guān)的各項(xiàng)因素，包括性別、年齡、疾病種類、手術(shù)時(shí)間不包括局麻手術(shù)、手術(shù)方式、術(shù)后是否有腦脊液漏、是否伴有腦室外引流、開顱術(shù)后置管時(shí)間不包括腦室外引流、腦室腹腔分流術(shù)和血管內(nèi)介入治療、是否急癥手術(shù)、顱腦損傷是否為開放性、術(shù)前是否有糖尿病、術(shù)前是否有高血壓、術(shù)前應(yīng)用激素時(shí)間、術(shù)前應(yīng)用抗生素時(shí)間、術(shù)后應(yīng)用抗生素時(shí)間和季節(jié)等共16項(xiàng)因素，用SPSS120FWINDOWS建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用成組資料的非條件概率LOGISTIC回歸模型對可能與術(shù)后顱內(nèi)感染相關(guān)的各項(xiàng)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以2006年4月神經(jīng)外科各科室新入院30例隨機(jī)抽取病人為研究對象，分別于入院當(dāng)天、第2天、第4天及第6天采集頭皮標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng)，分析菌株分布情況，觀察耐藥菌株駐留時(shí)間，根據(jù)結(jié)果分析本院適合的手術(shù)時(shí)機(jī)并指導(dǎo)臨床抗生素的預(yù)防性使用?？偨Y(jié)2005年神經(jīng)外科院內(nèi)菌株分布情況，與2005年病例分析中腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行對比，根據(jù)結(jié)果指導(dǎo)臨床抗生素的預(yù)防性使用。結(jié)果本組病例1083例，男性673例，女性410例，LOGISTIC回歸分析結(jié)果為術(shù)后顱內(nèi)感染率與疾病種類、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式、術(shù)后是否有腦脊液漏、是否伴有腦室外引流、開顱術(shù)后置管時(shí)間、顱腦損傷是否為開放性和術(shù)前是否有糖尿病有關(guān)，而與性別、年齡、術(shù)前是否有高血壓、是否急癥手術(shù)、術(shù)前應(yīng)用激素時(shí)間、術(shù)前應(yīng)用抗生素時(shí)間、術(shù)后應(yīng)用抗生素時(shí)間和季節(jié)無關(guān)。院內(nèi)耐藥菌株分布前五位為肺炎克雷伯氏菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希氏菌、表皮葡萄球菌和銅綠假單胞菌。腦脊液培養(yǎng)陽性結(jié)果中前五位分別為肺炎克雷伯氏菌、表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希氏菌和銅綠假單胞菌，與院內(nèi)感染分布基本一致。新入院30例病人入院當(dāng)天頭皮菌培養(yǎng)均無院內(nèi)耐藥菌株，第2天3例，第3～4天18例，第5～6天28例，表皮葡萄球菌12例，金黃色葡萄球菌9例，微球菌3例，大腸埃希氏菌2例，肺炎克雷伯氏菌1例，鮑曼不動(dòng)桿菌1例。結(jié)論神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染是一個(gè)多因素參與的問題。不可抗拒因素，如年齡、疾病種類、手術(shù)時(shí)間、是否急癥和術(shù)前伴有糖尿病等，對于此類病人要更加注重?zé)o菌操作和抗生素的預(yù)防性使用。其它易感因素，如術(shù)后腦脊液漏、腦室外引流、開顱術(shù)后置管等，則可通過術(shù)中嚴(yán)密縫合、控制腦室外引流管和術(shù)后置管時(shí)間來盡量減少術(shù)后感染的發(fā)生。2005年神經(jīng)外科院內(nèi)感染分布顯示以革蘭氏陰性菌為主，而新入院病人頭皮培養(yǎng)顯示以革蘭氏陽性菌為主，因此考慮術(shù)中發(fā)生的感染以革蘭氏陽性菌為多數(shù)，而術(shù)后發(fā)生的感染以革蘭氏陰性菌為多數(shù)?？股氐念A(yù)防性使用則可采取如下方案術(shù)中使用對本院革蘭氏陽性耐藥菌株有效的抗生素，而術(shù)后使用對本院革蘭氏陰性耐藥菌株有效的抗生素。

簡介：第一部分神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)在顱內(nèi)病蠻切除禾中的應(yīng)用目的評價(jià)神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)在顱內(nèi)病變切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)論應(yīng)用神經(jīng)導(dǎo)航指導(dǎo)顱內(nèi)病變手術(shù)操作，能夠制定理想的手術(shù)計(jì)劃，使手術(shù)更加準(zhǔn)確順利，病變切除更加徹底，同時(shí)減少手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后并發(fā)癥。第二部分神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)在顱內(nèi)病變活檢術(shù)中的應(yīng)用目的研究神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)在顱內(nèi)病變活檢術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法13例顱內(nèi)病變患者術(shù)前行MRI或CT連續(xù)薄層掃描，將影像學(xué)資料輸入BRAINLABVECTVISION2神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)，標(biāo)記出病變部位及周圍重要結(jié)構(gòu)后進(jìn)行三維重建，設(shè)計(jì)出最佳靶點(diǎn)和活檢路徑，術(shù)中實(shí)時(shí)引導(dǎo)手術(shù)操作。結(jié)果13例活檢手術(shù)迅速準(zhǔn)確完成，注冊誤差04～19MM平均118±039MM；注冊時(shí)間10～21MIN平均14±35MIN；手術(shù)時(shí)間45～105MIN平均59±23MIN；活檢陽性率100％；無手術(shù)并發(fā)癥。結(jié)論神經(jīng)導(dǎo)航指導(dǎo)活檢操作具有操作簡單迅速，定位準(zhǔn)確，安全高效和活檢陽性率高的優(yōu)點(diǎn)。第三部分神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)在經(jīng)鼻腔蝶竇入路垂體腺瘤切除術(shù)中的應(yīng)用目的評價(jià)神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)在經(jīng)鼻腔蝶竇入路垂體腺瘤切除術(shù)中的應(yīng)用。結(jié)論應(yīng)用神經(jīng)導(dǎo)航指導(dǎo)顱內(nèi)病變手術(shù)操作，能夠制定理想的手術(shù)計(jì)劃，使手術(shù)更加準(zhǔn)確順利，病變切除更加徹底，同時(shí)減少手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后并發(fā)癥。

簡介：點(diǎn)擊查看更多顱底內(nèi)外溝通區(qū)的顯微外科解剖.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：分類號(hào)R6單位代碼10752密級(jí)公開學(xué)號(hào)20110309寧夏醫(yī)科大學(xué)寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位論文碩士專業(yè)學(xué)位論文彌散張量纖維束成像DTT聯(lián)合神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)在椎管內(nèi)腫瘤顯微外科手術(shù)中的應(yīng)用APPLICATIONOFDIFFUSIONTENSIMAGINGTRACTOGRAPHYNEUROELECTROPHYSIOLOGICALMONITINGINMICROSURGERYFSPINALCDTUM學(xué)位申請人魚洋指導(dǎo)教師夏鶴春教授教授合作指導(dǎo)教師馬輝副教授教授申請學(xué)位門類級(jí)別臨床醫(yī)學(xué)碩士臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)名稱外科學(xué)研究方向功能功能神經(jīng)外科神經(jīng)外科的系列研究的系列研究所在學(xué)院臨床學(xué)院論文完成日期二〇一二〇一四年四月寧夏醫(yī)寧夏醫(yī)科大科大學(xué)研究生學(xué)研究生院寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所呈交的學(xué)位論文，是個(gè)人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果，無抄襲及編造行為。除文中已經(jīng)特別加以注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。論文作者簽名＿＿＿＿＿論文導(dǎo)師簽名＿＿＿＿＿年月日年月日寧夏醫(yī)科大學(xué)寧夏醫(yī)科大學(xué)關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明寧夏醫(yī)科大學(xué)有權(quán)保留使用本人學(xué)位論文，同意學(xué)校按規(guī)定向國家有關(guān)部門機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權(quán)寧夏醫(yī)科大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文?？梢怨迹ò牵┱撐牡娜炕虿糠謨?nèi)容。（保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定）論文作者簽名＿＿＿＿＿論文導(dǎo)師簽名＿＿＿＿＿年月日年月日

簡介：目的高容量血液稀釋是一種安全有效的血液保護(hù)方法操作簡便節(jié)約時(shí)間費(fèi)用低廉但高容量血液稀釋可能加重腦水腫和引起凝血功能障礙的顧慮限制了其在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用我們分別采用羥乙基淀粉溶液、琥珀酰明膠溶液、乳酸鈉林格注射液、生理鹽水和晶膠混合液6﹪羥乙基淀粉溶液和乳酸鈉林格注射液11混合進(jìn)行高容量血液稀釋觀察血漿滲透壓的變化推測對腦水腫形成的影響同時(shí)檢測血液稀釋前后凝血功能的變化為高容量血液稀釋在神經(jīng)外科手術(shù)的應(yīng)用可行性提供依據(jù)并為稀釋液體的選擇提供一定的參考方法75名因顱內(nèi)病變行擇期手術(shù)的患者按手術(shù)日期先后分為5組分別于麻醉誘導(dǎo)后采用6﹪羥乙基淀粉溶液、4﹪琥珀酰明膠溶液、乳酸鈉林格注射液、生理鹽水和晶膠混合液快速靜脈輸注50MLMIN達(dá)到高容量血液稀釋連續(xù)監(jiān)測心率HR、收縮壓舒張壓SBPDBP、平均動(dòng)脈壓MAP、中心靜脈壓CVP血液稀釋輸液前后分別采集動(dòng)脈血標(biāo)本檢測血常規(guī)、血漿滲透壓和凝血功能PT、APTT、FIB各組患者血液稀釋前后數(shù)據(jù)行T檢驗(yàn)比較血漿滲透壓和凝血功能的變化結(jié)果無論使用何種稀釋液晶體、膠體還是混合液高容量血液稀釋后各組患者的中心靜脈壓都有明顯升高P005高容量血液稀釋前后各組血漿滲透壓都沒有明顯降低6﹪羥乙基淀粉溶液反而可以稍提高血漿滲透壓6﹪羥乙基淀粉溶液使PT、APTT延長P005但仍在正常范圍內(nèi)其余各組PT、APTT無明顯變化FIB在各組中都呈顯著降低P005結(jié)論無論使用何種稀釋液適度的高容量血液稀釋不會(huì)明顯降低血漿滲透壓使血管內(nèi)液體外滲而導(dǎo)致廣泛腦水腫但中心靜脈壓明顯升高有促進(jìn)血管內(nèi)液體向外轉(zhuǎn)運(yùn)而形成腦水腫的趨勢適度血液稀釋時(shí)除羥乙基淀粉溶液外其它液體對凝血功能的影響輕微但羥乙基淀粉溶液對凝血功能有損害術(shù)中較大劑量應(yīng)用宜監(jiān)測凝血功能

簡介：目的觀察全憑靜脈麻醉下，單次靜脈注射不同劑量3、4倍ED95的國產(chǎn)和進(jìn)口肌肉松弛藥羅庫溴銨對于患者的氣管插管條件及血流動(dòng)力學(xué)的影響，并對其相關(guān)參數(shù)指標(biāo)是否存在差異進(jìn)行討論。方法選取擇期行神經(jīng)外科手術(shù)的病人ASA分級(jí)Ⅰ或Ⅱ級(jí)，性別不限，年齡18～60YRS，體重51～79KG，共48例，所有病人術(shù)前MALLAPATI分級(jí)Ⅰ、Ⅱ級(jí)。隨機(jī)分為4組，Ⅰ組國產(chǎn)羅庫溴銨09MGKGN12，Ⅱ組國產(chǎn)羅庫溴銨12MGKGN12，Ⅲ組進(jìn)口羅庫溴銨09MGKGN12，Ⅳ組進(jìn)口羅庫溴銨12MGKGN12?；颊呷胧中g(shù)室常規(guī)行血氧、無創(chuàng)血壓、五導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)測。以20G靜脈針行同側(cè)上肢靜脈穿刺建立靜脈通路，注入復(fù)方氯化鈉注射液，輸注速度5MLKGH。靜注咪唑安定004MGKG。以16G穿刺針于局麻下行橈動(dòng)脈穿刺，穿刺成功后連接EDWARDSLIFESCIENCEVIGOLLENCE血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測儀監(jiān)測心排血量CO、心指數(shù)CI、每搏量SV、每搏量指數(shù)SVI、平均動(dòng)脈壓MAP等指標(biāo)。另一側(cè)上肢連接TOFGUARD肌松監(jiān)測儀，監(jiān)測待測肌松時(shí)效。待監(jiān)測的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)定標(biāo)穩(wěn)定連續(xù)3次測得的心率和平均動(dòng)脈壓波動(dòng)小于10％后，測得T0時(shí)間點(diǎn)的血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)。然后面罩吸氧3MIN（氧流量5LH），以靶控輸注丙泊酚血漿濃度3UGML和瑞芬太尼效應(yīng)室濃度2～4NGML來進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，設(shè)定誘導(dǎo)時(shí)間為2MIN。面罩吸氧同時(shí)，根據(jù)情況輔助患者呼吸。患者意識(shí)消失后啟動(dòng)肌松監(jiān)測儀，采用加速度監(jiān)測儀的單刺激模式01HZ測定肌松程度，血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測及肌松監(jiān)測儀TOPWACTH定標(biāo)穩(wěn)定后，測得T1時(shí)間點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)，分別靜脈推注國產(chǎn)或進(jìn)口羅庫溴銨09MGKG或012MGKG。在患者呼吸停止后，以緊密閉面罩控制呼吸調(diào)整氧流量為2～3LMIN，待肌松達(dá)最大阻滯時(shí)記錄肌松達(dá)最大阻滯時(shí)間（起效時(shí)間），記錄T2時(shí)間點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)，同時(shí)行氣管內(nèi)插管，并由進(jìn)行氣管插管操作的麻醉醫(yī)師對插管條件進(jìn)行評估，氣管插管條件的評定標(biāo)準(zhǔn)條件為3分下頜完全松弛、鏡片無抵抗，聲帶位置打開、無活動(dòng)，插管時(shí)無肢體運(yùn)動(dòng)、無嗆咳；2分下頜輕微收縮、鏡片無抵抗，聲帶位于中間且有活動(dòng)，肢體運(yùn)動(dòng)及嗆咳輕微；1分下頜僵硬、鏡片完全抵抗，聲帶緊閉；肢體活動(dòng)及嗆咳嚴(yán)重。標(biāo)準(zhǔn)為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)，優(yōu)所有3項(xiàng)指標(biāo)均為3分；良所有3項(xiàng)指標(biāo)評分為3分或2分；差有任意一項(xiàng)指標(biāo)評分為1分，插管后行機(jī)械通氣，設(shè)定氧量為LLMIN，潮氣量為8MLKG，吸呼比為115調(diào)整呼吸頻率維持呼氣末二氧化碳分壓35～45MMHG，脈搏血氧飽和度＞98％。以靶控丙泊酚血漿濃度3UGML，瑞芬太尼濃度2～4NGML維持麻醉。麻醉深度以BIS監(jiān)測維持BIS值40～55同時(shí)記錄麻醉誘導(dǎo)前T0、麻醉誘導(dǎo)后T1、注入羅庫溴銨后T2、氣管插管后即刻T3、氣管插管后1MINT4、2MINTS、3MINT6、4MINT7、5MINT8、6MINT9、7MINTI0、8MINT11、9MINT12、10MINT13病人的血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)HR、MAP、CO、CI、SV、SVI。術(shù)中液體維持以09％復(fù)方氯化鈉5MLKGH實(shí)驗(yàn)中觀察患者是否有皮膚潮紅、皮疹、支氣管痙攣等不良反應(yīng)。結(jié)果1四組患者一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞005。實(shí)驗(yàn)中注入肌松藥后未觀察到患者皮膚潮紅、皮疹、支氣管痙攣等不良反應(yīng)。2血流動(dòng)力學(xué)評價(jià)四組患者各時(shí)點(diǎn)HR、MAP、CO、CI、SV、SVI比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞005。與T0比較，各組HR、MAP、CO、CI、SV、SV于T1、T2時(shí)降低，T3時(shí)升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜005，T6～T13與T2比較無顯著性差異P＞005。3起效時(shí)間四組的起效時(shí)間分別為Ⅰ組618±285SⅡ組475±124SⅢ組632±247SⅣ組438±97S，Ⅰ組與Ⅲ組及Ⅱ組與Ⅳ組間比較無顯著性差異P＞005；Ⅰ組和Ⅲ組分別與Ⅱ組及Ⅳ組比較存在顯著性差異P＜001。3四組的氣管插管條件為Ⅰ組優(yōu)10例，良2例Ⅱ組優(yōu)11例，良1例；Ⅲ組優(yōu)11例，良1例；Ⅳ組優(yōu)12例，良0例。各組間氣管插管條件的比較無顯著性差異P＞005，四個(gè)組的氣管插管條件均可達(dá)到優(yōu)或良的等級(jí)，氣管插管成功率為100％。結(jié)論相同劑量的國產(chǎn)羅庫溴銨與進(jìn)口羅庫溴銨對比起效時(shí)間相似，12MGKG的羅庫溴銨比09MGKG的羅庫溴銨起效時(shí)間明顯縮短。2國產(chǎn)羅庫溴銨與進(jìn)口羅庫溴銨在氣管插管條件和插管成功率方面比較無顯著性差異，3倍和4倍ED95劑量羅庫溴銨均能獲得滿意的插管條件。3國產(chǎn)羅庫溴銨與進(jìn)口羅庫溴銨相似對血流動(dòng)力學(xué)無明顯影響，且績效更好。