大面積腦梗死的內(nèi)外科治療比較以及影響去骨瓣減壓手術治療的預后因素的探討.pdf

1、目的：探討影響大面積腦梗死后實行去骨瓣減壓手術的患者術后的生存率以及生活質量的各個因素，找尋適合手術的患者，以進一步的減少死亡率，提高患者的預后并避免不必要的侵襲性治療。并通過對比去骨瓣減壓手術和內(nèi)科保守治療，分析兩種治療方法的療效。 方法：分析66名大面積腦梗死后行去骨瓣減壓手術治療的患者和52名大面積腦梗死后行內(nèi)科保守治療的患者，兩組患者的死亡率，總體預后情況以及存活患者的致殘情況。并以60歲為分界后分別分析60歲以下的手術

2、組和保守治療組之間的死亡率，總體預后以及存活患者的致殘率的情況，60歲以上的手術組和保守治療組之間的死亡率，總體預后及存活患者的致殘情況。分析手術組患者各個因素對于患者總體預后和生存率的影響，包括年齡，術前的CT上顯示的體積和中線移位情況，術前的NIHSS評分，梗死發(fā)作到手術的時間間隔，發(fā)病原因，優(yōu)勢半球和非優(yōu)勢半球，患者是否昏迷，瞳孔是否等大等。 結果：手術組與保守治療組相比較：死亡率低，總體預后好，未死亡患者的重度致殘率低(

3、P<0.05)，都有統(tǒng)計學差異。60歲以下的手術組患者與保守治療組的患者比較：死亡率低，總體預后好(P<0.05)，具有統(tǒng)計學差異；存活患者的重度致殘低(P>0.05)，但是沒有統(tǒng)計學差異。60歲以上的手術組患者比保守治療組患者死亡率低，總體預后好，存活患者的重度致殘率低(P<0.05)，都具有統(tǒng)計學差異。手術組患者55歲以上相比于55歲以下患者的死亡率高，總體預后不好以及存活患者的重度致殘率高(P<0.05)，都有統(tǒng)計學差異；術前CT

4、上顯示的體積大于370cm3比小于370cm3的患者死亡率高，總體預后不好，存活患者的重度致殘率高(P<0.05)，都有統(tǒng)計學差異；術前的CT顯示的中線移位大于10mm比小于10mm的患者死亡率高，總體預后不好，存活患者的重度致殘率高(P<0.05)，都有統(tǒng)計學差異；術前的NIHSS評分在19分以下比19分以上的患者死亡率低，總體預后好以及存活患者的重度致殘率低(P<0.05)，都有統(tǒng)計學差異；梗死發(fā)作距手術的時間與總體預后無明顯的關系

5、(P>0.05)。以病因分類心源性栓塞發(fā)病的預后好的患者梗死發(fā)作距手術的時間間隔較之預后不好的患者的時間間隔長(P<0.05)，兩者有統(tǒng)計學差異。行顱內(nèi)減壓的患者死亡率較顱外減壓的患者要高(P<0.05)，有統(tǒng)計學差異。優(yōu)勢半球和非優(yōu)勢半球的手術后的預后情況以及語言情況沒有明顯的統(tǒng)計學差異(P>0.05)。術前有昏迷，瞳孔不等大的患者的死亡率較高(P<0.05)。 結論：大面積腦梗死手術治療比保守治療的患者降低了死亡率，提高了患