簡介：石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生入學(xué)考試石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生入學(xué)考試皮膚性病學(xué)考試大綱皮膚性病學(xué)考試大綱一、考試目標(biāo)一、考試目標(biāo)皮膚性病學(xué)是一門研究發(fā)生于皮膚上及與皮膚有關(guān)疾病的臨床專業(yè)學(xué)科?？己四繕?biāo)是熟悉皮膚解剖、皮膚性病癥狀與診斷、治療方法，掌握皮膚病中的一些常見病、多發(fā)病的防治原則和方法，熟悉皮膚病與其他臨床各科疾病之間的密切聯(lián)系。二、題型二、題型單項(xiàng)選擇題填空題名詞解釋問答題三、參考教材三、參考教材人民衛(wèi)生出版社出版的第八版本科教材皮膚性病學(xué)四、考試內(nèi)容四、考試內(nèi)容第一篇總論第二章皮膚的結(jié)構(gòu)1、皮膚和表皮的分層；表皮角質(zhì)形成細(xì)胞和樹枝狀細(xì)胞的來源、主要生理功能；皮膚附屬器的種類。2、表皮各層角質(zhì)形成細(xì)胞的特點(diǎn)；真皮的分層和構(gòu)成；皮膚附屬器的生理功能。3、基底膜帶的超微結(jié)構(gòu)；皮下組織的組成；皮膚神經(jīng)、血管、淋巴管和肌肉的分布和功能。第四章皮膚性病的臨床表現(xiàn)及診斷1、皮膚病的癥狀（1）皮膚性病的自覺癥狀皮疹種類、臨床表現(xiàn)、代表性疾病。（2）皮膚性病他覺癥狀皮疹的種類、臨床表現(xiàn)、代表性疾病。2、皮膚病的診斷（1）病史和體格檢查。（2）皮膚科常用的?？茩z查。4、皮膚結(jié)核、麻風(fēng)的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療第十一章真菌性皮膚病1、真菌病的主要診斷依據(jù)，常用治療；頭癬、手足癬的臨床分型；甲真菌病的臨床分型；花斑癬的病原菌、念珠菌病的臨床分型。2、真菌的特點(diǎn)、頭癬的病原菌；體股癬，甲癬，花斑癬的臨床表現(xiàn)，治療；念珠菌病的臨床表現(xiàn)，診斷。3、真菌病的臨床分類和命名；深淺部真菌病的定義；真菌病的流行病學(xué)、預(yù)防。第十二章動(dòng)物性皮膚病1、疥瘡的病因、好發(fā)部位、皮疹特點(diǎn)及治療原則；2、疥瘡流行病學(xué)、預(yù)防。3、隱翅蟲皮炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則第十四章皮炎和濕疹1、接觸性皮炎的病因、發(fā)病機(jī)制及診斷方法（斑貼試驗(yàn)）；濕疹的臨床分期及外用藥物治療原則；特應(yīng)性皮炎的臨床分期。2、接觸性皮炎的臨床特征；特殊類型濕疹的病因及臨床特征；濕疹的組織病理學(xué)表現(xiàn)。3、特應(yīng)性皮炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。第十五章蕁麻疹類疾病1、蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制、皮疹特點(diǎn)。2、蕁麻疹的病因、臨床類型及特殊類型蕁麻疹的臨床特點(diǎn)。3、蕁麻疹的診斷及鑒別診斷、治療原則。第十六章藥疹1、容易引起藥疹的常見藥物類型；藥疹的變態(tài)反應(yīng)性機(jī)制；變態(tài)反應(yīng)性藥疹的臨床特點(diǎn)（潛伏期、交叉過敏及多價(jià)過敏）；重癥藥疹的臨床特點(diǎn)及治療原則。2、藥疹的常見臨床類型及各自的特征性皮疹。3、藥疹的診斷及鑒別診斷；藥疹的預(yù)防。第十八章瘙癢性皮膚病1、瘙癢癥定義，分類；慢性單純性苔蘚定義，好發(fā)部位。2、瘙癢癥、慢性單純性苔蘚的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。第十九章紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病

簡介：學(xué)院，專業(yè)代碼、名稱學(xué)院，專業(yè)代碼、名稱及研究方向及研究方向考試科目及代碼考試科目及代碼上年上年度計(jì)度計(jì)劃數(shù)劃數(shù)學(xué)制及考學(xué)制及考試特殊用試特殊用具說明具說明備注備注考試參考書目考試參考書目014醫(yī)學(xué)院EMAILJXYXY_YJSBNCU100206100206皮膚病與性病學(xué)皮膚病與性病學(xué)01（全日制）皮膚病學(xué)02（全日制）感染性皮膚病03（全日制）遺傳性皮膚病04（全日制）結(jié)締組織性皮膚病【初試科目】【初試科目】①101思想政治理論②201英語一③703西醫(yī)綜合④無【復(fù)試科目】【復(fù)試科目】專業(yè)課筆試專業(yè)課筆試皮膚性病學(xué)2學(xué)制三年本專業(yè)具有博士學(xué)位授予權(quán)；1、本專業(yè)不招收同等學(xué)力的考生和專升本考生；2、本專業(yè)只招收五年制普通全日制本科生3、本專業(yè)只招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生【初試書目初試書目】生理學(xué)，第8版，主編朱大年，王庭槐，出版社人民衛(wèi)生出版社，2013年出版；生物化學(xué)與分子生物學(xué)，査錫良、藥立波主編，第8版，人民衛(wèi)生出版社，2013年出版；病理學(xué)，李玉林主編，第八版，人民衛(wèi)生出版社，2013年；外總外科學(xué)，主編陳孝平，汪建平，人衛(wèi)出版社，第八版；診斷學(xué)診斷學(xué)，主編萬學(xué)紅，盧雪峰，人衛(wèi)出版社，第八版【復(fù)試書目復(fù)試書目】皮膚性病學(xué)，張學(xué)軍主編，人民衛(wèi)生出版社，第八版，2013年3月學(xué)院，專業(yè)代碼、名稱學(xué)院，專業(yè)代碼、名稱及研究方向及研究方向考試科目及代碼考試科目及代碼上年上年度計(jì)度計(jì)劃數(shù)劃數(shù)學(xué)制及考學(xué)制及考試特殊用試特殊用具說明具說明備注備注考試參考書目考試參考書目014醫(yī)學(xué)院EMAILJXYXY_YJSBNCU100206100206皮膚病與性病學(xué)皮膚病與性病學(xué)01（全日制）皮膚病學(xué)02（全日制）感染性皮膚病03（全日制）遺傳性皮膚病04（全日制）結(jié)締組織性皮膚病【初試科目】【初試科目】①101思想政治理論②201英語一③703西醫(yī)綜合④無【復(fù)試科目】【復(fù)試科目】專業(yè)課筆試專業(yè)課筆試皮膚性病學(xué)2學(xué)制三年本專業(yè)具有博士學(xué)位授予權(quán)；1、本專業(yè)不招收同等學(xué)力的考生和專升本考生；2、本專業(yè)只招收五年制普通全日制本科生3、本專業(yè)只招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生【初試書目初試書目】生理學(xué)，第8版，主編朱大年，王庭槐，出版社人民衛(wèi)生出版社，2013年出版；生物化學(xué)與分子生物學(xué)，査錫良、藥立波主編，第8版，人民衛(wèi)生出版社，2013年出版；病理學(xué)，李玉林主編，第八版，人民衛(wèi)生出版社，2013年；外總外科學(xué)，主編陳孝平，汪建平，人衛(wèi)出版社，第八版；診斷學(xué)診斷學(xué)，主編萬學(xué)紅，盧雪峰，人衛(wèi)出版社，第八版【復(fù)試書目復(fù)試書目】皮膚性病學(xué)，張學(xué)軍主編，人民衛(wèi)生出版社，第八版，2013年3月

簡介：20192020浙江大學(xué)皮膚病與性病學(xué)考研招生目錄及經(jīng)驗(yàn)浙江大學(xué)皮膚病與性病學(xué)考研招生目錄及經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)指導(dǎo)學(xué)院詳情學(xué)院詳情醫(yī)學(xué)院招生規(guī)模637【學(xué)術(shù)型342（含基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系、轉(zhuǎn)化院、遺傳所153、公共衛(wèi)生系30、臨床學(xué)科159）、專業(yè)學(xué)位295（臨床、公衛(wèi)學(xué)科295）】，擬接收推免生比例280名左右（以最終確認(rèn)錄取人數(shù)為準(zhǔn)）。另有城市學(xué)院聯(lián)合培養(yǎng)計(jì)劃1名（學(xué)術(shù)學(xué)位）科研院單列計(jì)劃2名（學(xué)術(shù)學(xué)位），其中接收推免生人數(shù)以實(shí)際錄取為準(zhǔn)?？荚嚳颇靠荚嚳颇竣?01政治②201英語一③306臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）復(fù)試情況復(fù)試情況筆試加面試備注備注僅招收臨床醫(yī)學(xué)（不包括中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)）考生。對于已經(jīng)獲得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書人員原則上不得報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生。經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)1、零基礎(chǔ)復(fù)習(xí)階段（6月前本階段根據(jù)考研科目，選擇適當(dāng)?shù)膮⒖冀滩模心康牡匕呀滩倪^一遍，全面熟悉教材，適當(dāng)擴(kuò)展知識面，熟悉專業(yè)課各科的經(jīng)典教材。這個(gè)期間非常痛苦，要盡量避免鉆牛角尖，遇到實(shí)在不容易理解的內(nèi)容，先跳過去，要把握全局。系統(tǒng)掌握本專業(yè)理論知識。對各門課程有個(gè)系統(tǒng)性的了解，弄清每本書的章節(jié)分布情況，內(nèi)在邏輯結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)章節(jié)所在等，但不要求記住，最終基本達(dá)到目標(biāo)院校本科水平。2、基礎(chǔ)復(fù)習(xí)階段（6－8月本階段要求考生熟讀教材，攻克重難點(diǎn)，全面掌握每本教材的知識點(diǎn)，結(jié)合真題找出重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，并有相配套的專業(yè)課知識點(diǎn)筆記進(jìn)行深入復(fù)習(xí)，加強(qiáng)知識點(diǎn)的前后聯(lián)系，建立整體框架結(jié)構(gòu)，分清重難點(diǎn)，對重難點(diǎn)基本掌握。同時(shí)多練習(xí)相關(guān)參考書目課后習(xí)題、習(xí)題冊，提高自己快速解答能力，熟悉歷年真題，弄清考試形式、題型設(shè)置和難易程度等內(nèi)容。要求吃透參考書內(nèi)容，做到準(zhǔn)確定位，事無巨細(xì)地對涉及到的各類知識點(diǎn)進(jìn)行地毯式的復(fù)習(xí)，夯實(shí)基礎(chǔ)，訓(xùn)練思維，掌握一些基本概念和基本模型。3、強(qiáng)化提高階段（9月－11月）本階段要求考生將知識積累內(nèi)化成自己的東西，動(dòng)手做真題，形成答題模式，注意遺漏的知識點(diǎn)和答題模式；總結(jié)并熟記所有重點(diǎn)知識點(diǎn)，包括重點(diǎn)概念、理論和模型等，查漏補(bǔ)缺，回歸教材。

簡介：20192020浙江大學(xué)皮膚病與性病學(xué)考研招生目錄及經(jīng)驗(yàn)浙江大學(xué)皮膚病與性病學(xué)考研招生目錄及經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)指導(dǎo)學(xué)院詳情學(xué)院詳情醫(yī)學(xué)院招生規(guī)模637【學(xué)術(shù)型342（含基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系、轉(zhuǎn)化院、遺傳所153、公共衛(wèi)生系30、臨床學(xué)科159）、專業(yè)學(xué)位295（臨床、公衛(wèi)學(xué)科295）】，擬接收推免生比例280名左右（以最終確認(rèn)錄取人數(shù)為準(zhǔn)）。另有城市學(xué)院聯(lián)合培養(yǎng)計(jì)劃1名（學(xué)術(shù)學(xué)位）科研院單列計(jì)劃2名（學(xué)術(shù)學(xué)位），其中接收推免生人數(shù)以實(shí)際錄取為準(zhǔn)?？荚嚳颇靠荚嚳颇竣?01政治②201英語一③754醫(yī)學(xué)綜合西醫(yī)復(fù)試情況復(fù)試情況筆試加面試備注備注歡迎免疫學(xué)專業(yè)，生物化學(xué)與分子生物學(xué)專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考生報(bào)考。經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)1、零基礎(chǔ)復(fù)習(xí)階段（6月前本階段根據(jù)考研科目，選擇適當(dāng)?shù)膮⒖冀滩?，有目的地把教材過一遍，全面熟悉教材，適當(dāng)擴(kuò)展知識面，熟悉專業(yè)課各科的經(jīng)典教材。這個(gè)期間非常痛苦，要盡量避免鉆牛角尖，遇到實(shí)在不容易理解的內(nèi)容，先跳過去，要把握全局。系統(tǒng)掌握本專業(yè)理論知識。對各門課程有個(gè)系統(tǒng)性的了解，弄清每本書的章節(jié)分布情況，內(nèi)在邏輯結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)章節(jié)所在等，但不要求記住，最終基本達(dá)到目標(biāo)院校本科水平。2、基礎(chǔ)復(fù)習(xí)階段（6－8月本階段要求考生熟讀教材，攻克重難點(diǎn)，全面掌握每本教材的知識點(diǎn)，結(jié)合真題找出重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，并有相配套的專業(yè)課知識點(diǎn)筆記進(jìn)行深入復(fù)習(xí)，加強(qiáng)知識點(diǎn)的前后聯(lián)系，建立整體框架結(jié)構(gòu)，分清重難點(diǎn)，對重難點(diǎn)基本掌握。同時(shí)多練習(xí)相關(guān)參考書目課后習(xí)題、習(xí)題冊，提高自己快速解答能力，熟悉歷年真題，弄清考試形式、題型設(shè)置和難易程度等內(nèi)容。要求吃透參考書內(nèi)容，做到準(zhǔn)確定位，事無巨細(xì)地對涉及到的各類知識點(diǎn)進(jìn)行地毯式的復(fù)習(xí)，夯實(shí)基礎(chǔ)，訓(xùn)練思維，掌握一些基本概念和基本模型。3、強(qiáng)化提高階段（9月－11月）本階段要求考生將知識積累內(nèi)化成自己的東西，動(dòng)手做真題，形成答題模式，注意遺漏的知識點(diǎn)和答題模式；總結(jié)并熟記所有重點(diǎn)知識點(diǎn)，包括重點(diǎn)概念、理論和模型等，查漏補(bǔ)缺，回歸教材。

簡介：蕁麻疹及瘙癢性皮膚病,1,病例1–什么病,2,病例,3,病例2什么病,4,病例3什么病,,5,病例4什么病,6,蕁麻疹,URTICARIA,7,概述,俗稱“風(fēng)疹塊”特征性皮損為風(fēng)團(tuán)是由于皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種限局性水腫反應(yīng)有15－20％的人一生中至少發(fā)作過一次蕁麻疹,8,蕁麻疹,9,蕁麻疹,病因和發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷防治,10,病因,蕁麻疹的病因復(fù)雜，約3/4的患者找不到原因，尤其是慢性蕁麻疹。常見的病因有以下方面,11,常見的病因,食物及食物添加劑藥物吸入物感染昆蟲叮咬物理因素神經(jīng)內(nèi)分泌改變內(nèi)臟和全身性疾病遺傳因素,12,食物以魚、蝦、蟹、蛋、牛奶、肉類等動(dòng)物性蛋白質(zhì)最常見，尤其是在一次大量進(jìn)食蛋白質(zhì)飲食和酗酒后，發(fā)生的蛋白胨性尋麻疹，其次某些植物也可致敏藥物如青霉素、痢特靈、血清、疫苗等可由變態(tài)反應(yīng)引起，另一些藥物如嗎啡、阿托品、阿司匹林等為組胺釋放劑，可直接刺激肥大細(xì)胞釋放組胺，引起尋麻疹。,13,吸入物花粉、動(dòng)物皮屑、羽毛、灰塵、某些氣體及真菌孢子等。感染包括細(xì)菌、真菌、病毒、原蟲、寄生蟲等感染，這些感染可能通過傳染物的抗原作用或改變了機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)，引起I型或III型變態(tài)反應(yīng)昆蟲叮咬如虱、跳蚤叮咬皮膚及黃蜂、蜜蜂、毛蟲的毒刺刺入皮膚，引起變態(tài)反應(yīng)。物理及化學(xué)因素如冷、熱、日光和機(jī)械性刺激、摩擦壓迫和某些化學(xué)物質(zhì)的刺激，引起變態(tài)反應(yīng)或非變態(tài)反應(yīng)性尋麻疹。內(nèi)分泌和代謝障礙及胃腸功能失調(diào)均可誘發(fā)本病，尤其是慢性尋麻疹。,14,內(nèi)臟疾病如紅斑性狼瘡、淋巴瘤及某些腫瘤、風(fēng)濕熱等可為尋麻疹的病因。遺傳因素如家族性寒冷性尋麻疹、遺傳性家族性尋麻疹綜合癥和遺傳因素有關(guān)。精神因素精神緊張、感情沖動(dòng)可引起乙酰膽堿釋放，增強(qiáng)血管通透性而發(fā)生尋麻疹,15,發(fā)病機(jī)理,變態(tài)反應(yīng)性非變態(tài)反應(yīng)性,16,變態(tài)反應(yīng)性,與免疫有關(guān)的蕁麻疹主要是由Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所致，少數(shù)為Ⅱ型和Ⅲ型變態(tài)反應(yīng),17,變態(tài)反應(yīng)1、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)IGE多見。IGE的FC段與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面相應(yīng)的受體結(jié)合→機(jī)體對該抗原的致敏狀態(tài)。相同抗原再進(jìn)入機(jī)體→IGE抗體特異性結(jié)合→脫顆粒→釋放生物活性物質(zhì)（組胺、緩激肽、花生四烯酸代謝產(chǎn)物）→小血管擴(kuò)張、通透性增加，平滑肌收縮和腺體分泌增加。,發(fā)病機(jī)制,18,,19,,20,21,發(fā)病機(jī)制,Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)輸血反應(yīng)。,22,23,Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)蕁麻疹性血管炎。可溶性抗原與相應(yīng)IGG或IGM類抗體結(jié)合→免疫復(fù)合物→激活補(bǔ)體系統(tǒng)→產(chǎn)生過敏毒素→嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞脫顆?！尫呕瘜W(xué)介質(zhì),發(fā)病機(jī)制,24,,25,非變態(tài)反應(yīng)性,此是由系列物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)使補(bǔ)體激活或直接刺激肥大細(xì)胞釋放組胺、激肽等引起藥物如阿托品、嗎啡、阿司匹林、毛果蕓香堿毒素如蛇毒、細(xì)菌毒素、昆蟲毒素等食物如龍蝦、蘑菇、草莓等,26,其他因素,其它影響因素如飲酒、發(fā)熱、寒冷、運(yùn)動(dòng)、情緒緊張等也能加劇蕁麻疹的形成。這是由于上述因素直接作用于小血管和通過內(nèi)源性激素的改變而作用于肥大細(xì)胞使其釋放組胺所致,27,臨床表現(xiàn),急性蕁麻疹（ACUTEURTICARIA）慢性蕁麻疹（CHRONICURTICARIA）特殊類型蕁麻疹,28,急性蕁麻疹A(yù)CUTEURTICARIA,起病較急，常表現(xiàn)為皮膚突然瘙癢，繼之出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間一般不超過24小時(shí)，但反復(fù)有新的風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)可同時(shí)有水腫性紅斑或合并有血管性水腫風(fēng)團(tuán)時(shí)起時(shí)落，消退后不留痕跡,29,急性蕁麻疹A(yù)CUTEURTICARIA,部分患者皮膚劃痕征陽性病情嚴(yán)重時(shí)可伴有過敏性休克癥狀部分患者因胃腸道粘膜水腫而出現(xiàn)腹痛，劇烈時(shí)頗似急腹癥病變?nèi)衾奂皻夤?、喉粘膜時(shí)出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息,30,急性蕁麻疹,31,急性蕁麻疹,32,,33,慢性蕁麻疹CHRONICURTICARIA,全身癥狀一般較輕風(fēng)團(tuán)時(shí)多時(shí)少，反復(fù)發(fā)生達(dá)數(shù)月至數(shù)年有的患者發(fā)病有時(shí)間性，有的則無一定規(guī)律多數(shù)患者難以找到病因,34,特殊類型蕁麻疹,皮膚劃痕征蛋白胨性蕁麻疹血清病型蕁麻疹接觸性蕁麻疹寒冷性蕁麻疹膽堿能性蕁麻疹壓力性蕁麻疹日光性蕁麻疹熱蕁麻疹血管性水腫,35,皮膚劃痕征DERMATOGRAPHISM,亦稱人工蕁麻疹（FACTITIOUSURTICARIA）用手搔抓或用鈍器滑過皮膚后，沿劃痕發(fā)生條狀隆起，伴瘙癢，不久即消退這是因?yàn)闄C(jī)體對外來較弱的機(jī)械性刺激產(chǎn)生較強(qiáng)的生理性反應(yīng)所致可單獨(dú)發(fā)生或與蕁麻疹同時(shí)存在,36,皮膚劃痕征,37,皮膚劃痕征,38,,,39,皮膚劃痕試驗(yàn)DERMATOGRAPHICTEST,用鈍器以適當(dāng)壓力劃過皮膚，可出現(xiàn)下述三聯(lián)反應(yīng)（TRIPLERESPONSE）劃后3－15秒，在劃過處出現(xiàn)紅色線條15－45秒后，在紅色線條兩側(cè)出現(xiàn)紅暈劃后1－3分鐘，在劃過處出現(xiàn)隆起，蒼白色風(fēng)團(tuán)狀線條,40,蛋白胨性蕁麻疹,通常在暴飲暴食如過食豬肉、海味品并在精神激動(dòng)和大量飲酒時(shí)，食物中的蛋白胨未被消化即經(jīng)胃腸道粘膜吸收入血，使皮膚發(fā)紅，風(fēng)團(tuán)，并伴有乏力、頭痛，其病程較短，只持續(xù)1－2日,41,血清病型蕁麻疹,由異體血清、疫苗或藥物引起患者除出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)外還伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)增大有時(shí)伴有腎損害如蛋白尿、管型尿,42,接觸性蕁麻疹,當(dāng)皮膚接觸某些變應(yīng)原后出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)和皮膚變紅，此稱為接觸性蕁麻疹，其發(fā)生機(jī)制為免疫性、非免疫性及機(jī)理不明三種,43,寒冷性蕁麻疹COLDURTICARIA,發(fā)生于任何年齡，常于浸入冷水或接觸寒冷后，于數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生水腫和風(fēng)團(tuán)，伴有瘙癢寒冷性蕁麻疹可分為家族性和獲得性兩種,44,,,45,膽堿能性蕁麻疹CHOLINERGICURTICARIA,也稱為小丘疹性蕁麻疹因運(yùn)動(dòng)、受熱（攝入熱的食物、飲料）、出汗及情緒激動(dòng)等使膽堿能神經(jīng)發(fā)放沖動(dòng)釋放乙酰膽堿，此作用于嗜堿粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞，使環(huán)磷酸鳥苷（CGMP）增高，進(jìn)而使組胺釋放而致病,46,膽堿能性尋麻疹,,47,壓力性蕁麻疹PRESSUREURTICARIA,多發(fā)生于皮膚受壓后4－6小時(shí)局部深在的疼痛性腫脹，累及真皮及皮下組織，持續(xù)8－12小時(shí)消退常發(fā)生于手掌、足底、受壓后的臀部發(fā)病機(jī)理不明,48,壓迫性尋麻疹,,49,日光性蕁麻疹SOLARURTICARIA,系中波及長波紫外線或可見光引起以波長300NM左右的紫外線最敏感皮膚在暴露于日光數(shù)分鐘后，局部出現(xiàn)瘙癢和針刺樣感，繼之出現(xiàn)水腫性紅斑、風(fēng)團(tuán)皮損在1至數(shù)小時(shí)消退,50,日光性尋麻疹,,51,熱蕁麻疹,局部皮膚在受熱后數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，并反復(fù)發(fā)生，這可能是由于熱和某種組織因子作用于肥大細(xì)胞，使其釋放組胺所致,52,血管性水腫ANGIOEDEMA,又稱血管神經(jīng)性水腫或巨大蕁麻疹是一種發(fā)生于皮下組織和粘膜的急性局限性水腫主要發(fā)生于組織疏松的部位,多為單發(fā)分為獲得性和遺傳性兩種,53,血管性水腫,54,診斷,根據(jù)突然發(fā)病，皮疹以風(fēng)團(tuán)為主，皮膚劃痕癥多為陽性，皮疹短期消退而不留痕跡即可確立診斷病因診斷往往較為困難,55,鑒別診斷,丘疹性蕁麻疹蕁麻疹性血管炎若合并有腹痛、腹瀉者需與急腹癥及胃腸炎鑒別若合并有心悸、氣促，需與心絞痛鑒別伴有高熱、中毒癥狀者，應(yīng)考慮有嚴(yán)重感染存在,56,丘疹性蕁麻疹,57,丘疹性蕁麻疹,58,預(yù)防,避免加重皮膚血管擴(kuò)張的種種因素，若不能去除病因，但應(yīng)減少各種促進(jìn)發(fā)病的因素,59,治療,一般以抗組胺、降低血管通透性、對癥治療為基本原則，力求做到對因治療全身性治療局部療法,60,指僅有瘙癢而無原發(fā)性皮損的皮膚病。病因★全身性瘙癢癥1、某些系統(tǒng)性疾病2、物理性刺激3、生物學(xué)刺激4、藥物★局限性瘙癢癥局部因素,瘙癢癥,61,全身性瘙癢癥無原發(fā)性皮損可有繼發(fā)性皮損抓痕、血痂、苔蘚樣變、色素沉著。老年性瘙癢癥冬季瘙癢癥,臨床表現(xiàn),62,局限性瘙癢癥肛周瘙癢癥陰囊瘙癢癥女陰瘙癢癥其他部位,臨床表現(xiàn),63,診斷僅有瘙癢無原發(fā)性皮損，常見繼發(fā)性皮損，診斷不難。但應(yīng)盡可能尋找原因。鑒別診斷1、慢性濕疹2、慢性單純性苔蘚3、虱病4、疥瘡,診斷與鑒別診斷,64,尋找病因、積極治療原發(fā)病。注意生活規(guī)律，避免不良刺激。全身治療抗組胺藥物及鎮(zhèn)靜劑?？蛇x用靜脈封閉療法。局部治療外用藥物（西藥、中藥）局部封閉,治療,65,也稱神經(jīng)性皮炎，以皮膚瘙癢、皮損為苔蘚樣變的慢性炎癥性皮膚病。病因病因不明。神經(jīng)精神因素、內(nèi)臟疾病、飲食、局部刺激和物理因素等。,慢性單純性苔蘚,66,臨床分為局限型和播散型局限型皮損苔蘚樣變部位小腿、腕、踝、頸、肘、腰骶部、眼瞼、女陰、陰囊和肛周等。癥狀陣發(fā)性瘙癢。病程慢性，易反復(fù)發(fā)作。播散型皮損廣泛（苔蘚樣變）、瘙癢明顯。,臨床表現(xiàn),67,診斷1、好發(fā)部位2、皮損苔蘚樣變3、自覺癥狀陣發(fā)性瘙癢。,診斷與鑒別診斷,68,,69,鑒別診斷1、慢性濕疹2、原發(fā)性皮膚淀粉樣變3、特應(yīng)性皮炎4、扁平苔蘚5、瘙癢癥,診斷與鑒別診斷,70,一般注意事項(xiàng)口服抗組胺藥對播散性可靜脈封閉治療局部治療皮質(zhì)激素制劑,治療,71,

簡介：皮膚病學(xué)與公共衛(wèi)生人人享受皮膚保健,中國疾控中心性病麻風(fēng)病中心中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所WHO性傳播疾病預(yù)防控制合作中心張國成,1987年，WHO提出“到2000年，人人享受衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)。但是，這個(gè)目標(biāo)忽視了皮膚保健，隨著世界經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，皮膚對一個(gè)人在社會和經(jīng)濟(jì)生活中的地位越來越重要，人們對皮膚的保健和功能越來越重視。,皮膚功能的重新認(rèn)識,保護(hù)屏障功能含有間隙組織的成分，阻止毒素和過敏源進(jìn)入保護(hù)性感覺及反射痛覺觸覺溫度覺,溫度調(diào)節(jié)汗液的排泄脂肪組織的絕緣控制到達(dá)皮膚的血液適當(dāng)利用穿衣和住房來調(diào)節(jié)皮膚是一交流的器官和尤如一個(gè)彈性的保護(hù)袖樣器官，很容易受到其血供、神經(jīng)支配或淋巴系統(tǒng)損害的影響麻風(fēng)，褥瘡潰瘍、橡皮腫。,目前認(rèn)為，皮膚是一個(gè)影響血循環(huán)白細(xì)胞和中央器官的豐富的細(xì)胞因子工廠，以及維生素D等的主要代謝場地。另外，人類許多疾病都會影響皮膚或在皮膚上出現(xiàn)反應(yīng)，如艾滋病、糖尿病等等。因此，皮膚病學(xué)與公共衛(wèi)生已不可分割。,皮膚殘疾,皮膚是人體最大和最易見的器官，與外界接觸最多皮膚衰竭，包括皮膚病的繼發(fā)癥FINLAY和RYAN認(rèn)為皮膚衰竭應(yīng)象心臟、肝臟、或其它器官衰竭一樣引起重視。皮膚衰竭必須包括下述功能障礙，包括常見于毀形的外表衰竭,大皰性表皮松解型藥疹,重度痤瘡,疣狀表皮發(fā)育不良,“殘疾”這個(gè)詞應(yīng)當(dāng)用于皮膚科。例如，測定某些足部皮膚病患者能行走的距離或手部皮膚病患者的手的功能的喪失。當(dāng)皮膚破裂或外傷后不能自行修復(fù)，以及整個(gè)手殘疾時(shí)，患者往往失去自信心，并因外觀而感到不受歡迎，這種人自主功能的喪失是不能發(fā)揮自身潛力的因素。,通過檢查、測定和尋求殘疾的處理，“人人享受皮膚保健”的概念對人類的完美可發(fā)揮更大的作用。,創(chuàng)口愈合和組織修復(fù),“人人享受皮膚保健”強(qiáng)調(diào)了創(chuàng)口愈合作為皮膚科醫(yī)師主要興趣的重要性。依據(jù)其大小和位置，皮膚比其它器官更易受到外傷，它具有較強(qiáng)的愈合能力，許多科學(xué)家已關(guān)注其愈合機(jī)制的研究。延遲修復(fù)或修復(fù)障礙或愈合不良導(dǎo)致疤痕或外形丑陋。這對整個(gè)衛(wèi)生服務(wù)而言是最常見和費(fèi)用負(fù)擔(dān)最高的因素之一。,褥瘡潰瘍、小腿潰瘍、燒傷或擦破或劃破性外傷，是失業(yè)、繁重的換藥和護(hù)理需求最常見的原因。而且，繼發(fā)于感染、創(chuàng)傷或腫瘤愈合不良的結(jié)果可導(dǎo)致嚴(yán)重的社會歧視和個(gè)人自理能力的喪失。基本的修復(fù)愈合的機(jī)制是可以調(diào)整和控制的，目前有培養(yǎng)的替代物，生長因子和三代創(chuàng)口愈合敷料，但只有當(dāng)這些替代物能為人們服務(wù)，它才具有最好的價(jià)值。,全民健康教育包括對首要幫助、創(chuàng)口和皮膚替代品，早期處理的全面了解，使公眾能及時(shí)獲得疾病預(yù)防與健康保護(hù)和促進(jìn)的最新知識，提高自我保健的能力，鼓勵(lì)其接受健康和安全的生活方式。皮膚衛(wèi)生保健知識還應(yīng)擴(kuò)大到感染的控制、血供的改善、淋巴水腫的處理，包括繼發(fā)殘疾以及上皮化的促進(jìn)，皮膚手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)也是需要的。從這個(gè)角度看，皮膚病學(xué)與公共衛(wèi)生也是密切相關(guān)的。,氣候和皮膚,氣候變化對皮膚的影響引起了公共衛(wèi)生領(lǐng)域和皮膚科界的重視，不僅由于日曬引起皮膚癌。氣候昆蟲性疾病、水短缺或由于雨林的破壞帶來的生物多樣性的喪失人口流動(dòng)和難民可能比來自戰(zhàn)爭的數(shù)量大，這些流動(dòng)人口攜帶著各自的疾病,皮膚癌和色素瘤的一些問題還沒有能解決，但皮膚科學(xué)界已對其生物學(xué)特征有所了解。非洲白化病人群具有很大的社會經(jīng)濟(jì)和疾病問題，現(xiàn)在正在進(jìn)行處理，尤其在坦桑尼亞。,皮膚病學(xué)在初級衛(wèi)生保健中的地位,皮膚病種類繁多，已達(dá)2000多種，皮膚病的患病率和發(fā)病率，在發(fā)展中國家達(dá)70左右。其中有不少皮膚病是常見病和多發(fā)病。大多數(shù)患者往往在當(dāng)?shù)刂委?，很少需要轉(zhuǎn)診、實(shí)驗(yàn)室檢查及住院治療。在我國已經(jīng)滅絕多年的性病又死灰復(fù)燃，艾滋病已向我們逼近。許多皮膚病已成為威脅我國人民健康的重大公共衛(wèi)生問題。,性傳播疾病,傳統(tǒng)的皮膚病研究方法著眼于患者個(gè)體，是在微觀上研究皮膚病的病因、發(fā)病機(jī)制及治療措施。這種方法在某些情況下是有用的，但在很多情況下都一葉障目，使研究者無法從宏觀上來考慮皮膚病在人群中的發(fā)生、流行和轉(zhuǎn)歸，更無法找到對整個(gè)人群的皮膚病防治的有效措施，極大地阻礙了皮膚病研究的進(jìn)展。,為了解決這個(gè)問題，有必要?jiǎng)訂T流行病學(xué)專家和廣大初級衛(wèi)生保健人員參與皮膚病的研究和防治，搞清皮膚病患病率和發(fā)病率及其防治需求，并加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生人員進(jìn)行培訓(xùn)，以滿足人們對皮膚病診療和皮膚保健的需要。社區(qū)皮膚科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)明確本地的目標(biāo)人群，在其覆蓋的地區(qū)，應(yīng)當(dāng)有一個(gè)一體化計(jì)劃，旨在把改善皮膚健康作為衛(wèi)生保健計(jì)劃的一部分，流行病學(xué)方法十分重要，以利于明確優(yōu)先要考慮的和評價(jià)、干預(yù)。在計(jì)劃擬定、實(shí)施和評價(jià)中，社區(qū)衛(wèi)生人員的參與是關(guān)鍵。,在基層，皮膚病醫(yī)療的分布不佳，尤其在第三世界國家，解決這個(gè)問題不是件容易的事，國際皮膚病學(xué)基金會提出通過其區(qū)域中心的發(fā)展來解決。給缺乏或沒有皮膚科專業(yè)人員的診療機(jī)構(gòu)/衛(wèi)生保健站提供皮膚科醫(yī)療隊(duì)，這樣的醫(yī)療隊(duì)非常適合基層和社區(qū)，社區(qū)也能承受得起費(fèi)用。,發(fā)展中國家，皮膚病服務(wù)的幾個(gè)目標(biāo)應(yīng)為皮膚感染的控制麻風(fēng)的消滅皮膚腫瘤的預(yù)防性傳播疾病的控制BURULI潰瘍的控制全民皮膚的保健,皮膚感染的控制,繼天花滅絕后，其它傳染性疾病消滅的概念大大地受到重視。所有具備皮膚病診療知識和技能的衛(wèi)生工作者的價(jià)值顯得十分明顯。他們能識別和處理社區(qū)常見的以及那些罕見的和對個(gè)人自主性構(gòu)成極大威脅的問題，尤其皮膚病的篩查極其重要，能及早發(fā)現(xiàn)許多傳染性皮膚病和常見病、多發(fā)病，使其得到及時(shí)的治療。,麻風(fēng)的基本消滅,繼天花消滅成功后，脊髓灰質(zhì)炎和麻風(fēng)作為公共衛(wèi)生問題的消滅幾乎達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。但當(dāng)麻風(fēng)處于低流行狀態(tài)時(shí)，它將成為被遺忘的疾病，并很少能得到早期診斷，甚至一些高等院校附屬醫(yī)院，皮膚科醫(yī)師都不認(rèn)識麻風(fēng)，經(jīng)常誤診、漏診，有的把傳染性很強(qiáng)的瘤型麻風(fēng)或結(jié)節(jié)性紅斑反應(yīng)的多菌型麻風(fēng)當(dāng)成皮膚病收住皮膚病病房數(shù)周甚至數(shù)月。,麻風(fēng)防治機(jī)構(gòu)的首要任務(wù)是培訓(xùn)所有衛(wèi)生工作者檢查皮膚、識別麻風(fēng)，這就是所謂的一體化可持續(xù)發(fā)展策略。目的是提高衛(wèi)生工作者處理常見皮膚病和診治麻風(fēng)病的能力。,中國疾病預(yù)防控制中心麻風(fēng)病控制中心近幾年與荷蘭麻風(fēng)救濟(jì)會合作，在福建、江蘇、湖南、四川和陜西開展了一體化試點(diǎn)，并通過中華醫(yī)學(xué)會皮膚病學(xué)分會及各省皮膚病分會，對所有皮膚科醫(yī)師進(jìn)行短期麻風(fēng)病的診療培訓(xùn)，收到很好的效果。至少使大多數(shù)皮膚科醫(yī)師認(rèn)識到麻風(fēng)病屬皮膚科的范疇，診治麻風(fēng)病是他們的責(zé)任，腦子里始終意識到麻風(fēng)病的早期征侯，不致再漏診、誤診。我們希望“我是皮膚科醫(yī)生，我不懂麻風(fēng)病”的奇談怪論不會在皮膚科界出現(xiàn)。,性病傳播疾病的控制,我國性病發(fā)病在傳染病排序中位于第三位，即僅次于病毒性肝炎和菌痢，在許多發(fā)達(dá)地區(qū)已位于首位。性病對我國人民的身體健康、心理健康、生殖健康和下一代的健康產(chǎn)生較嚴(yán)重的影響。而且，我國性病的流行正在加速艾滋病的傳播。,性病流行的影響因素社會經(jīng)濟(jì)文化因素貧富差距、失業(yè)、性產(chǎn)業(yè)的興起；人口結(jié)構(gòu)變化及性別比差距；城市化與人口流動(dòng)及社會轉(zhuǎn)型；性病的社會敏感性及歧視；性觀念開放與知識缺乏。行為因素性伴數(shù)增多、安全套使用率低、同性性行為增加、不正確的求醫(yī)行為。,醫(yī)療服務(wù)因素性病醫(yī)療市場嚴(yán)重混亂，到處是欺騙性的性病廣告、70以上的性病門診被承包、欺騙性的診斷和恐嚇性的診斷。生物學(xué)因素?zé)o癥狀感染者繼續(xù)傳染、病原體的耐藥性、病原體的多樣性，目前尚無疫苗、性病和艾滋病的協(xié)同作用,策略與措施總的策略政府承諾、部門聯(lián)動(dòng)、以人為本、全社會參與全面準(zhǔn)確摸清情況、規(guī)范服務(wù)、加強(qiáng)干預(yù)針對不同人群的性病控制策略與措施針對性病病人與門診就診者的措施針對賣淫婦女、嫖客與吸毒人群針對男男同性戀人群針對孕婦、婚檢人群等針對青少年等,皮膚腫瘤的預(yù)防處理,許多“人人享受皮膚保健”的全國計(jì)劃都包括了皮膚癌，這是唯一的皮膚科醫(yī)師認(rèn)為與他們相關(guān)的目標(biāo)皮膚科醫(yī)生提供了大量皮膚癌和黑素瘤的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，并證明是導(dǎo)致殘疾和死亡的原因早期發(fā)現(xiàn)和早期治療皮膚腫瘤是預(yù)防殘疾和延長生命的主要策略。,T細(xì)胞淋巴瘤型紅皮病,淋巴瘤,淋巴瘤,繼結(jié)核病、麻風(fēng)病后的第三種最重要的分枝桿菌病傳播方式還不清楚，該病往往發(fā)生在潮濕地帶，有跡象表明昆蟲、創(chuàng)傷可能是疾病傳播的原因目前尚無疫苗可預(yù)防，卡介菌有一定保護(hù)作用，治療上尚無特效抗菌素，主要手段是盡早切除損害。,BURULI潰瘍,預(yù)防與控制健康教育，提高流行區(qū)人們對疾病的認(rèn)識；與麻風(fēng)、其他疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)等計(jì)劃相結(jié)合，早期發(fā)現(xiàn)和早期治療疾??；提高外科服務(wù)和實(shí)驗(yàn)室檢測能力；已致殘病人的康復(fù)。,皮膚病的預(yù)防與控制,皮膚病的預(yù)防與控制是指在皮膚病出現(xiàn)或?qū)⒁霈F(xiàn)時(shí)，針對皮膚病種類、性質(zhì)、特點(diǎn)及變化等，采取一系列相應(yīng)的措施、手段及方法，及時(shí)地控制疾病的發(fā)展，以待時(shí)機(jī)成熟時(shí)，將疾病徹底消除。,,策略的制定原則預(yù)防為主宏觀目標(biāo)和微觀目標(biāo)相結(jié)合普遍性預(yù)防與特殊性控制相結(jié)合堅(jiān)持綜合防治”,傳染性皮膚病預(yù)防與控制對策是針對流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié)、兩個(gè)因素而展開的對兩個(gè)或兩個(gè)以上的環(huán)節(jié)和/或因素同時(shí)采取措施稱綜合性措施；對三環(huán)節(jié)、兩因素中某一個(gè)薄弱點(diǎn)重點(diǎn)突破的措施稱為主導(dǎo)措施對于某些病因未明皮膚病，則應(yīng)采取綜合性措施進(jìn)行防治。,非傳染性皮膚病的控制對策以銀屑病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及皮膚腫瘤等為代表的慢性非傳染性皮膚病的防治，現(xiàn)階段應(yīng)采取積極推進(jìn)以社區(qū)為基礎(chǔ)，以健康促進(jìn)為主并建立適宜的各種急慢性皮膚病防治政策環(huán)境、為各地培養(yǎng)骨干人員、建立信息監(jiān)測系統(tǒng)及針對危險(xiǎn)因素采取干預(yù)措施等綜合防治策略。,人人享受皮膚保健,要達(dá)到人人享受皮膚保健的目標(biāo)，必須發(fā)展綜合的、以社區(qū)為基礎(chǔ)的干預(yù)計(jì)劃。包括社區(qū)診斷、評估和監(jiān)測各種皮膚病主要危險(xiǎn)因素及當(dāng)?shù)鼐用竦钠つw健康需求；建議并幫助社區(qū)開展預(yù)防及自我保健、皮膚自我護(hù)理訓(xùn)練；提供健康教育及生活方式咨詢；開展篩檢，發(fā)現(xiàn)高危人群，并且提供針對性的預(yù)防保健措施。,人人享受衛(wèi)生保健目標(biāo)人人享受皮膚保健,減少皮膚病患病率開發(fā)衛(wèi)生潛力，提高社會和經(jīng)濟(jì)生活的質(zhì)量給殘疾人更好的機(jī)會，如那些不能行走的，或手部殘疾的，以及由于其外觀而不受社會歧視的人減少疾病和殘疾消滅致殘的疾病，如麻風(fēng)通過防止新生兒發(fā)熱或凍傷以及杜絕接觸性感染，減少新生兒死亡率,通過提高受高患病率皮膚病，如白化病，影響的社區(qū)人群的生活標(biāo)準(zhǔn)來減少母嬰的死亡率血供性疾病，減少由于血供不良導(dǎo)致的皮膚愈合不良的患病率（如小腿潰瘍、糖尿病和褥瘡）皮膚癌的識別、黑色素病的早期診斷，太陽的防護(hù)意外傷的預(yù)防，如燒/灼傷健康生活方式促進(jìn)的公共衛(wèi)生政策健康行為的知識和促進(jìn),減少健康損害行為，如過度紫外線照射、紋身、脫色環(huán)境保護(hù)，如遮光物對人類健康具有威脅的環(huán)境災(zāi)害/危險(xiǎn)的監(jiān)測和控制，包括潛在的有毒化學(xué)品、放射或有損害的消毒和生物劑。水污染的控制人類定居和居住應(yīng)有一個(gè)健康而安全的環(huán)境應(yīng)當(dāng)有效的保護(hù)好工作壞境，免疫于所有健康危險(xiǎn)，包括刺激物和變應(yīng)原。,皮膚護(hù)理應(yīng)當(dāng)與基于初級衛(wèi)生保健的綜合衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)相結(jié)合，按照其需求和文化的可接受性提供服務(wù)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮高危、脆弱個(gè)體和人群。確保護(hù)理的質(zhì)量應(yīng)鼓勵(lì)作些策略研究，以確保實(shí)踐有根有據(jù)、傳統(tǒng)得到發(fā)揚(yáng)，而且安全有效。應(yīng)當(dāng)重視組織支持的管理程序和評價(jià)，并建立適當(dāng)?shù)男畔⑾到y(tǒng)。,謝謝,

簡介：10第一篇總論第一章皮膚的解剖學(xué)和胚胎學(xué)第一節(jié)皮膚的解剖學(xué)一、概述皮膚（SKIN）被覆于體表并與外界環(huán)境直接接觸，是人體一種具有重要解剖學(xué)和生理學(xué)功能的器官；表皮（EPIDERMIS）和真皮（DERMIS）總重量約占體重的5％～8％，若包括皮下組織重量則可達(dá)體重的16％，因此皮膚是人體最大的器官；皮膚結(jié)構(gòu)復(fù)雜且具有很多結(jié)構(gòu)獨(dú)特的皮膚附屬器（SKINAPPENDAGE）（圖11），可行使多種生理功能。圖11皮膚解剖結(jié)構(gòu)模式圖皮膚上致密的多走向溝紋稱皮溝（SULCICUTIS），是皮膚附著于深部組織并受纖維束牽引形成，以面部、手掌、陰囊以及其他活動(dòng)部位為較深；皮溝間形成大小不等的菱形或多角形隆起稱為皮嵴或皮丘（RIDGE），每條嵴的下面有一個(gè)真皮乳頭，乳頭的形狀和配布樣式?jīng)Q定了嵴的樣式，皮嵴上凹陷的斑點(diǎn)即為汗腺開口。皮膚表面有許多粗紋和肉眼不易見的細(xì)紋，這些皮膚標(biāo)志統(tǒng)稱皮線（SKINLINE），手掌和足跖及指（趾）屈側(cè)的皮線呈平行排列，并構(gòu)成特殊的圖樣，稱為指（趾）紋，其樣式由遺傳因素決定的，在一生中穩(wěn)定不變且個(gè)體之間存在差別，因此可作為鑒別個(gè)體的可靠根據(jù)之一；指（趾）紋常可分為四型，即拱形（弓形）、袢形、渦形和混合形。皮膚的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（如厚度、角化程度、機(jī)械張力、毛和毛囊的大小及數(shù)目、腺體類型及數(shù)目、色素化程度以及血管、神經(jīng)的分布等）在人體各部位有較大差別，因此對皮膚類型很難作較詳細(xì)的劃分。一般根據(jù)表皮和真皮的厚度、毛和皮脂腺的有無將皮膚分為兩型，即有毛的薄皮膚（HAIRYHIRSUTESKIN）和無毛的厚皮膚（GLABROUSSKIN），前者被覆身體大部分，主要承擔(dān)皮膚的一般功能，后者位于手掌、足跖和指（趾）的屈側(cè)面，結(jié)構(gòu)強(qiáng)度較大，具有較深厚的磨擦嵴，較多的汗腺和較豐富的感覺神經(jīng)末稍，能耐受較強(qiáng)的機(jī)械性磨擦，便于運(yùn)動(dòng)和手工操作；有些區(qū)域的皮膚結(jié)構(gòu)比較特殊，不屬于上述兩型，如口唇、外陰、肛門等皮膚－粘膜交界處。真皮內(nèi)纏繞膠原纖維成束排列的彈力纖維使皮膚具有一定彈性，可保持持續(xù)的張力，根據(jù)彈力纖維排列順序不同，各部位的皮膚張力均有其固定的方向。1861年LANGER用圓錐形長釘隨意穿刺新鮮尸體皮膚后發(fā)現(xiàn)，其形成的皮膚菱形裂縫長軸在不同部分呈固定的方向排列，將其連接起來便形成了皮紋，后人稱朗氏線（LANGERLINES）即皮膚張力線；1892年KOCHER提出，外科切口應(yīng)沿皮膚張力線切開，否則不僅裂口較寬，愈合后也較容易瘢痕增生；但此后發(fā)現(xiàn)實(shí)際上沿皺紋、皺褶和屈折線的切口形成的瘢痕才比較纖細(xì)且不太明顯，而它們與皮膚張力線走向常不一致；1977年3其上著色較深的梭形小顆粒即為橋粒。（3）顆粒層位于棘層上部，正常情況下其厚度與角質(zhì)層厚度成正比，在角質(zhì)層薄的部位顆粒層通常由1～3層梭形或扁平細(xì)胞組成，而在掌跖等角質(zhì)層厚的部位，顆粒層可厚達(dá)10層。細(xì)胞的主要特點(diǎn)是胞質(zhì)中出現(xiàn)許多較大的強(qiáng)嗜堿性致密顆粒，稱透明角質(zhì)顆粒（KERATOHYLINEGRANULES）。（4）透明層位于角質(zhì)層下方，由2～3層較扁的細(xì)胞組成，此層僅在掌跖部位較厚表皮中可見。細(xì)胞界限不清，光鏡下易被伊紅染色，胞質(zhì)呈均質(zhì)狀并有強(qiáng)折光性。（5）角質(zhì)層由多層扁平角質(zhì)細(xì)胞組成，在掌跖部位可厚達(dá)40～50層。本層細(xì)胞由顆粒層細(xì)胞突然轉(zhuǎn)變而來，多已死亡，故無細(xì)胞核等細(xì)胞結(jié)構(gòu)，被稱為角化細(xì)胞。2樹枝狀細(xì)胞（1）黑素細(xì)胞在石蠟包埋、HE染色的皮膚切片上，黑素細(xì)胞位于表皮基底層下方或基底層細(xì)胞之間，組織固定時(shí)胞質(zhì)收縮使胞漿透明，故又稱透明細(xì)胞（CLEARCELLS），其數(shù)量與膚色、人種、性別無關(guān)而與部位、年齡有關(guān)。人體內(nèi)幾乎所有組織內(nèi)均有黑素細(xì)胞，以表皮基底層、毛囊、各種粘膜上皮、真皮、血管周圍、內(nèi)耳、軟腦膜、周圍神經(jīng)及交感神經(jīng)、眼視網(wǎng)膜色素上皮和脈絡(luò)膜等處為多。黑素細(xì)胞可分為樹枝狀和非樹枝狀二種，均可合成黑素，前者與皮膚有關(guān)，能將黑素轉(zhuǎn)移到其他細(xì)胞內(nèi)；而后者主要存在于色素膜、視網(wǎng)膜和軟腦膜等，只能將黑素貯存在細(xì)胞內(nèi)。多巴染色或銀染色可顯示表皮中黑素細(xì)胞由頂部發(fā)出樹枝狀突起伸向周圍的基底層細(xì)胞及棘層細(xì)胞間，并借其輸送已合成的黑素小體，后者聚集在這些細(xì)胞的胞核上方，可吸收紫外線以保護(hù)胞核免受輻射損害（圖13）。圖13HE染色時(shí)所見的黑素細(xì)胞和可能的朗格漢斯細(xì)胞（2）朗格漢斯細(xì)胞光鏡下觀察細(xì)胞呈多角形，位于棘層中、上部的棘細(xì)胞之間，胞漿透明，胞核較小，形狀不規(guī)則，比周圍的角質(zhì)形成細(xì)胞著色深；細(xì)胞化學(xué)染色三磷酸腺苷酶和胺基肽酶都呈陽性，而多巴（DOPA）反應(yīng)為陰性；具有CD6和S100等表面標(biāo)記（圖14），可籍此與黑素細(xì)胞區(qū)別。正常成人朗格漢斯細(xì)胞占表皮細(xì)胞總數(shù)的3％～8％，密度為約460～1000／MM2，細(xì)胞數(shù)目與部位、性別和年齡有關(guān)。朗格漢斯細(xì)胞并非表皮常駐細(xì)胞，主要在骨髓等處發(fā)生后再經(jīng)一定循環(huán)通路進(jìn)入表皮。圖14表皮及毛囊內(nèi)CD6陽性的朗格漢斯細(xì)胞

簡介：1皮膚性病學(xué)三基考試試題及答案皮膚性病學(xué)三基考試試題及答案姓名科室得分1、單項(xiàng)選擇題（25題，每題2分）C1目前被稱為“超級癌癥”的性傳播疾病是A梅毒B淋病C艾滋病D軟下疳E巨大濕疣D2下列不屬于性傳播疾病的是A生殖器皰疹B傳染性軟疣C軟下疳D女性假性濕疣E性病性淋巴肉芽腫E3二期梅毒的骨關(guān)節(jié)損害最常見的是A骨折B骨軟同有炎C關(guān)節(jié)強(qiáng)直D骨髓炎E骨膜炎E4關(guān)于一期梅毒，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A一般患者起病前有不潔性交史B潛伏期是24周左右C硬下疳是主要的表現(xiàn)D在硬下疳處取材以暗視野檢查可見蒼白螺旋體E梅毒血清試驗(yàn)陰性可排除一期梅毒B5當(dāng)前我國性傳播疾病中居首位的是3D表皮突規(guī)則下延E真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤C(jī)（10）下列不是帶狀皰疹分型的是A無疹型B出血疹C局限型D壞血型E泛發(fā)型A（11）艾滋病已成為流行于何處的傳染病A全世界五大洲B美國C非洲D(zhuǎn)亞洲E美洲與非洲C（12）藥疹的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A可用鈣劑B給抗過敏藥C所有藥疹都必須內(nèi)用糖皮質(zhì)激素D只有重癥藥疹才能內(nèi)用糖皮質(zhì)激素E可給維生素B（13）關(guān)于銀屑病治療的注意事項(xiàng)，不正確的是

簡介：皮膚性病學(xué)練習(xí)題皮膚性病學(xué)練習(xí)題一、選擇題一、選擇題1、粉劑適用于下列哪種皮膚病損（D）A、膿皰瘡B、尋常性銀屑病C、膿癬D、無滲出的糜爛2、有多量滲液的急性皮炎應(yīng)用以下哪種治療（D）A、油膏劑B、振蕩劑C、粉劑D、水溶液3、急性蕁麻疹的典型皮損是（C）。A、水皰B、血皰C、風(fēng)團(tuán)D、丘疹4、急性濕疹典型特征是（D）。A、糜爛B、紅斑C、水皰D、滲濕傾向特別明顯5、最常見的藥疹是（A）。P115A、固定性藥疹B、麻疹樣藥疹C、猩紅熱樣藥疹D、剝脫性皮炎6、治療藥疹的關(guān)鍵原則是（D）。P117A、抗過敏B、激素C、抗生素D、立即停用可疑的致敏藥物7、以下哪個(gè)疾病與其它幾個(gè)疾病不是同一病原體（C）P90A、青年扁平疣B、尖銳濕疣C、扁平濕疣D、尋常疣8、長期外用皮質(zhì)類固醇激素，局部可見哪些副作用（D）。（5）紅斑A、（1）（2）（3）B、（1）（4）（5）C、（2）（4）（5）D、都有二、簡答題二、簡答題1、天皰瘡的臨床表現(xiàn)、天皰瘡的臨床表現(xiàn)1皮膚上發(fā)生松弛性水皰，大皰、形成糜爛，結(jié)痂，常伴有粘皮膚上發(fā)生松弛性水皰，大皰、形成糜爛，結(jié)痂，常伴有粘膜損害，尼氏征陽性。膜損害，尼氏征陽性。2、銀屑病的臨床表現(xiàn)、銀屑病的臨床表現(xiàn)1尋常型銀屑病皮疹初為淡紅色丘疹，漸融合成斑塊或斑丘尋常型銀屑病皮疹初為淡紅色丘疹，漸融合成斑塊或斑丘疹，表面覆有多成銀白色鱗屑，刮去鱗屑后，見發(fā)亮的半透明淡紅疹，表面覆有多成銀白色鱗屑，刮去鱗屑后，見發(fā)亮的半透明淡紅色薄膜，稱薄膜現(xiàn)象，再刮去薄膜則見點(diǎn)狀小出血點(diǎn)，稱點(diǎn)狀出血色薄膜，稱薄膜現(xiàn)象，再刮去薄膜則見點(diǎn)狀小出血點(diǎn)，稱點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，即奧氏征陽性；現(xiàn)象，即奧氏征陽性；2紅皮病性銀屑病全身皮膚彌漫性潮紅，紅皮病性銀屑病全身皮膚彌漫性潮紅，腫脹、浸潤，表面大量鱗屑；腫脹、浸潤，表面大量鱗屑；3膿皰型銀屑病有紅斑，紅斑表面膿皰型銀屑病有紅斑，紅斑表面是成群米粒大的膿皰，特點(diǎn)是黃白色淺表的無菌性的小膿皰；是成群米粒大的膿皰，特點(diǎn)是黃白色淺表的無菌性的小膿皰；4關(guān)節(jié)病型銀屑病多見于男性，關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、畸形，功能受限。節(jié)病型銀屑病多見于男性，關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、畸形，功能受限。3、多形紅斑的臨床表現(xiàn)、多形紅斑的臨床表現(xiàn)1紅斑紅斑丘疹型皮損只要為紅斑和丘疹，丘疹型皮損只要為紅斑和丘疹，12后皮損中央顏后皮損中央顏色變暗紅或暗紫紅色，有時(shí)為水皰，形成虹膜狀或靶型特征性損色變暗紅或暗紫紅色，有時(shí)為水皰，形成虹膜狀或靶型特征性損害；害；2水皰水皰大皰型在紅斑的基礎(chǔ)上形成水皰，尼氏征陰性；大皰型在紅斑的基礎(chǔ)上形成水皰，尼氏征陰性；3重癥型高熱、畏寒、頭痛、關(guān)節(jié)痛，尼氏征陽性。癥型高熱、畏寒、頭痛、關(guān)節(jié)痛，尼氏征陽性。皮膚科總論測驗(yàn)

簡介：皮膚性病學(xué)總結(jié)重點(diǎn)筆記復(fù)習(xí)資料DOC第1頁共9頁皮膚性病學(xué)復(fù)習(xí)皮膚性病學(xué)復(fù)習(xí)總論總論第二章皮膚的結(jié)構(gòu)皮膚的結(jié)構(gòu)1皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，表皮與真皮之間由基底膜帶相連接。皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，表皮與真皮之間由基底膜帶相連接。皮膚中除各種皮膚附屬器如毛發(fā)、皮脂腺、汗腺和甲等外，還含有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉。2皮膚是人體最大的器官，總重量約占個(gè)體體重的16，成人皮膚總面積約為15M2，新生兒約為021M2。（P5）3表皮在組織學(xué)上屬于復(fù)層扁平上皮，主要由角質(zhì)形成細(xì)胞（由外胚層分化而來）、黑素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞和梅克爾細(xì)胞等構(gòu)成。4表皮細(xì)胞80以上為角質(zhì)形成細(xì)胞，其特征為在分化過程中可產(chǎn)生角蛋白。角質(zhì)形成細(xì)胞之間與下層結(jié)構(gòu)之間存在一些特殊的連接如橋粒和半橋粒。據(jù)分化階段和特點(diǎn)將其分為五層，由深至淺深至淺分別為基底基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層。層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層。（其中透明層透明層僅見于掌跖等表皮較厚的部位）。5表皮通過時(shí)間或更替時(shí)間表皮通過時(shí)間或更替時(shí)間正常情況下約正常情況下約300的基底層細(xì)胞處于核分裂期，新生的角質(zhì)形成細(xì)胞有次序的基底層細(xì)胞處于核分裂期，新生的角質(zhì)形成細(xì)胞有次序地逐漸向上移動(dòng)，由基底層移行至顆粒層約需地逐漸向上移動(dòng)，由基底層移行至顆粒層約需1414天，再移行至角質(zhì)層表面并脫落又需天，再移行至角質(zhì)層表面并脫落又需1414天，共約天，共約2828天。天。（P6）6基底膜帶（BMZ）位于表皮與真皮之間，電鏡下BMZ由胞膜層、透明層、致密層和致密下層四層結(jié)構(gòu)組成。BMZBMZ的作用①使真皮與表皮緊密連接②滲透作用③屏障作用。的作用①使真皮與表皮緊密連接②滲透作用③屏障作用。（P9）7毛發(fā)包括長毛、短毛、毫毛、毳毛。毛發(fā)由同心圓狀排列的角化上皮細(xì)胞構(gòu)成，由內(nèi)向外可分髓質(zhì)、皮質(zhì)和毛小皮，毛囊位于真皮和皮下組織中，由內(nèi)毛根鞘、外毛根鞘和結(jié)締組織鞘組成。毛發(fā)的生長周期可分為生長期生長期（約3年）、退行期退行期（約3周）和休止期休止期（約3月），各部位毛發(fā)并非同時(shí)生長或脫落，全部毛發(fā)中約80處于生長期。（P10）8皮脂腺是一種可產(chǎn)生脂質(zhì)的器官，皮脂腺分布廣泛，存在于掌跖和指趾屈側(cè)以外的全身皮膚。頭面及胸背上部等處皮脂腺較多，稱為皮脂溢出部位。（P11）9汗腺，據(jù)結(jié)構(gòu)與功能不同可分為小汗腺和頂泌汗腺。小汗腺除唇紅、鼓膜、甲床、乳頭、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、小陰唇及陰蒂外，遍布全身，以掌跖、腋、額部較多，背部較少。小汗腺受交感神經(jīng)系統(tǒng)支配。頂泌汗腺曾稱大汗腺，主要分布在腋窩、乳暈、臍周、肛周、包皮、陰阜和小陰唇。10甲是覆蓋在指（趾）末端伸面的堅(jiān)硬角質(zhì)，由多層緊密的角化細(xì)胞構(gòu)成。（P12）11皮膚的吸收功能可受多種因素的影響①皮膚的結(jié)構(gòu)和部位②角質(zhì)層的水合程度③被吸收物質(zhì)的理化性質(zhì)④外界環(huán)境因素（P15）第四章皮膚性病的臨床表現(xiàn)及診斷1原發(fā)性皮損（P19）1斑疹斑疹皮膚黏膜的局限性顏色改變，與周圍皮膚平齊，無隆起或凹陷，大小可不一，形狀可不規(guī)則，直徑一般小于1CM。直徑達(dá)到或超過1CM時(shí)，稱為斑片。2斑塊斑塊為丘疹擴(kuò)大或較多丘疹融合而成，直徑大于1CM的隆起性扁平皮損，中央可有凹陷。見于銀屑病等。3丘疹丘疹為局限性、實(shí)質(zhì)性、直徑小于1CM的表淺隆起性皮損形態(tài)介于斑疹與丘疹之間的稍隆起皮損稱為斑丘診；丘疹頂部有小水皰時(shí)稱丘皰疹；丘疹頂部有小膿皰時(shí)稱丘膿皰疹。4風(fēng)團(tuán)風(fēng)團(tuán)為真皮淺層水腫引起的暫時(shí)性、隆起性皮損。皮損可呈紅色或蒼白色，周圍常有紅暈，一般大小不一，形態(tài)不規(guī)則。皮損發(fā)生快，此起彼伏，一般經(jīng)數(shù)小時(shí)消退，消退后不留痕跡，常伴有劇癢。見于蕁麻疹。5水皰和大皰水皰和大皰水皰為局限性、隆起性、內(nèi)含液體的腔隙性皮損，直徑一般小于1CM，大于1CM者稱大皰，內(nèi)容物含血液者稱血皰。6膿皰膿皰為局限性、隆起性、內(nèi)含膿液的腔隙性皮損，可由細(xì)菌或非感染性炎癥引起。膿皰的皰液可渾濁、稀薄或黏稠，皮損周圍常有紅暈。水皰繼發(fā)感染后形成的膿皰為繼發(fā)性皮損。7結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)為局限性、實(shí)質(zhì)性、深在性皮損，呈圓形或橢圓形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需觸診方可查出，觸之有一定硬度或浸潤感?？捎烧嫫せ蚱は陆M織的炎性浸潤、代謝產(chǎn)物沉積或腫瘤引起。8囊腫囊腫為含有液體或黏稠物及細(xì)胞成分的囊性皮損。一般位于真皮或更深位置，可隆起于皮面或僅可觸及。外觀呈圓形或橢圓形，觸之有囊性感，大小不等。2繼發(fā)性皮損，是由原發(fā)性皮損自然演變而來，或因搔抓、治療不當(dāng)引起。包括糜爛、潰瘍、鱗屑、浸漬、裂隙、瘢痕、萎縮、痂、抓痕、苔蘚樣變。苔蘚樣變苔蘚樣變因反復(fù)搔抓、不斷摩擦導(dǎo)致的皮膚局限性粗糙增厚。表現(xiàn)為皮峭隆起，皮溝加深，皮損界限清楚，常伴劇癢。（P23）第七章皮膚性病的預(yù)防的預(yù)防和治療1外用藥物的劑型（P50）1溶液是藥物的水溶液。具有清潔、收斂作用，主要用于冷濕敷（有減輕充血水腫和清除分泌物及痂皮等作用），主要用于急性皮炎濕疹類疾病。2酊劑和醑劑是藥物的酒精溶液或浸液，酊劑是非揮發(fā)性藥物的酒精溶液，醑劑是揮發(fā)性藥物的酒精溶液。具有消毒、止癢、去脂作用。3粉劑有干燥、保護(hù)和散熱作用。主要用于急性皮炎無糜爛和滲出的皮損、特別適用于間擦部位。4洗劑也稱振蕩劑，是粉劑（3050）與水的混合物，二者互不相溶。有止癢、散熱、干燥及保護(hù)作用。5油劑用植物油溶解藥物或與藥物混合。有清潔、保護(hù)和潤滑作用，主要用于亞急性皮炎和濕疹。6乳劑是油和水經(jīng)乳化而成的劑型。有兩種類型，一種為油包水（WO），油為連續(xù)相，有輕度油膩感，主要用于干燥皮膚或在寒冷季節(jié)的冬季使用；另一種為水包油（OW），水是連續(xù)相，也稱為霜?jiǎng)?，由于水是連續(xù)相，因而容易洗去，適用于油性皮膚。水溶性和脂溶性藥物均可配成乳劑，具有保護(hù)、潤澤作用，滲透性較好，主要用于嚴(yán)急性、慢性皮炎。皮膚性病學(xué)總結(jié)重點(diǎn)筆記復(fù)習(xí)資料DOC第3頁共9頁臨床特點(diǎn)發(fā)炎潮紅，并有薄片狀鱗屑，以后形成以毛發(fā)為中心的碟形黃痂，稱黃癬痂。黃癬痂。痂的基底緊粘在毛囊口周圍，中間有毛發(fā)貫穿，黃癬痂與頭皮附著較緊，不易刮去，刮去后基底潮刮去后基底潮紅糜爛面紅糜爛面②毛囊破壞，病發(fā)干燥無光澤，變脆易折斷，易形成永久性禿發(fā)永久性禿發(fā)，愈后遺留萎縮愈后遺留萎縮性瘢痕性瘢痕③無明顯自覺癥狀或伴輕度瘙癢，皮損處散發(fā)出特殊特殊的鼠臭味的鼠臭味形或橢圓形，爾后附近可出現(xiàn)數(shù)片較小的相同皮損。②患區(qū)頭患區(qū)頭發(fā)一般距頭皮發(fā)一般距頭皮24MM24MM處折斷，處折斷，外圍白色菌白色菌鞘（真菌寄生于發(fā)干形成）③一般無炎癥反應(yīng)，至青春期后可青春期后可自愈自愈，不破壞毛囊，不造成永久性禿發(fā)，不造成永久性禿發(fā)，愈后不留瘢痕愈后不留瘢痕①皮損初起為散在散在的灰白色鱗屑斑的灰白色鱗屑斑，以后逐漸擴(kuò)大成片②低位斷發(fā)（病發(fā)病發(fā)剛出頭皮即折斷）剛出頭皮即折斷），殘根在毛囊口處呈現(xiàn)黑點(diǎn)狀③病程緩慢，愈后留有局灶局灶性禿發(fā)和點(diǎn)狀萎縮性禿發(fā)和點(diǎn)狀萎縮性瘢痕性瘢痕皮損炎癥明顯，開始為群集性毛囊小群集性毛囊小膿皰，膿皰，以后隆起呈腫塊，邊境清楚，質(zhì)地柔軟，毛囊口呈蜂窩狀，可擠出膿液?？善茐拿善茐拿?，愈后常留有永囊，愈后常留有永久性禿發(fā)和瘢痕久性禿發(fā)和瘢痕真菌直接鏡檢病發(fā)內(nèi)可見與毛發(fā)長軸平行的菌絲和關(guān)節(jié)孢子，黃癬痂內(nèi)充滿厚壁孢子和鹿角狀菌絲病發(fā)外有成堆的圓形小孢子病發(fā)內(nèi)可見呈鏈狀排列的圓形大孢子WOOD燈檢查暗綠色熒光亮綠色熒光無熒光5體癬體癬指發(fā)生于除頭皮、毛發(fā)、掌跖和甲以外其他部位的皮膚癬菌感染；股癬股癬指腹股溝、會陰、肛周和臀部的皮膚癬菌感染，屬于發(fā)生在特殊部位的體癬。（P80）6手癬手癬指皮膚癬菌侵犯指間、手掌、掌側(cè)平滑皮膚引起的感染；足癬則主要累及足趾間、足跖、足跟和足側(cè)緣。手足癬可分為三型水皰鱗屑型、角化過度型、浸漬糜爛型。水皰鱗屑型、角化過度型、浸漬糜爛型。（P81）7由各種真菌引起的甲板或甲下組織感染統(tǒng)稱甲真菌病，甲癬甲真菌病，甲癬特指由皮膚癬菌所致的甲感染。第十二章疥瘡1疥瘡疥瘡是由疥螨疥螨寄生皮膚引起的傳染性皮膚病。疥螨為表皮內(nèi)寄生蟲，其典型表現(xiàn)為在角層內(nèi)掘出隧道。疥螨離開人體后可存活23天，可通過氣味和體溫尋找新的宿主。本病主要通過接觸傳染（直接或間接），且傳染性較強(qiáng)。（P92）2臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)①皮損部位①皮損部位好發(fā)于皮膚薄嫩部位，如指縫、臍周、下腹部等②皮損形態(tài)②皮損形態(tài)丘疹、丘皰疹、線狀隧道、疥瘡結(jié)節(jié)③自覺癥狀③自覺癥狀自覺瘙癢晚間為甚3診斷①接觸傳染史②典型臨床表現(xiàn)③疥螨檢查診斷①接觸傳染史②典型臨床表現(xiàn)③疥螨檢查第十四章皮炎和濕疹1接觸性皮炎接觸性皮炎是指人體接觸某種外源物質(zhì)后，在皮膚或粘膜接觸部位上因強(qiáng)烈刺激或過敏而發(fā)生的一種急性或慢性炎癥反應(yīng)。2接觸性皮炎的發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制可分為刺激性和變應(yīng)性接觸性皮炎。（P104）刺激性接觸性皮炎接觸物本身具有強(qiáng)烈刺激性（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿），任何人接觸該物質(zhì)均可發(fā)病。本類接觸性皮炎的共同特點(diǎn)是①任何人接觸后均可發(fā)病；②無一定潛伏期；③皮損多限于直接接觸部位，境界清楚；④停止接觸后皮損可消退變應(yīng)性接觸性皮炎為典型的Ⅳ型超敏反應(yīng)，本類接觸性皮炎的共同特點(diǎn)是①有一定潛伏期，首次接觸后不發(fā)生反應(yīng)，經(jīng)過12周后如再次接觸同樣致敏物才發(fā)病；②皮損往往呈廣泛性、對稱性分布；③易反復(fù)發(fā)作；④皮膚斑貼試驗(yàn)陽性（斑貼試驗(yàn)斑貼試驗(yàn)是根據(jù)受試物的性質(zhì)配制適當(dāng)濃度的浸液、溶液、軟膏或原物作為試劑，以適當(dāng)?shù)姆椒▽⑵滟N于皮膚，一定時(shí)間后觀察機(jī)體是否對其產(chǎn)生超敏反應(yīng)。（P35））3接觸性皮炎臨床表現(xiàn)①皮損形態(tài)臨床表現(xiàn)①皮損形態(tài)形態(tài)相對單一紅斑、丘疹、水皰、壞死、潰瘍②皮損部位②皮損部位局限于接觸部位境界清楚A接觸物為氣體粉塵，則皮損彌漫性分布于身體暴露部位B搔抓后可將致病物質(zhì)帶到遠(yuǎn)隔部位產(chǎn)生類似皮損C機(jī)體處于高度敏感狀態(tài)時(shí)，接觸物可被人體吸收而使皮疹泛發(fā)全身③自覺癥狀③自覺癥狀癢、燒灼、脹痛感④病程④病程有自限性4超敏反應(yīng)性接觸性皮炎治愈后應(yīng)盡量避免再次接觸致敏原，以免復(fù)發(fā)。5濕疹濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，臨床上急性期皮損以丘皰疹為主，有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹?，病情易反?fù)發(fā)作。發(fā)病機(jī)理為Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。6濕疹的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（P107）急性濕疹①皮損形態(tài)急性濕疹①皮損形態(tài)多形性紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂②皮損部位②皮損部位任何部位好發(fā)于手、足、面等皮膚暴露部位，多對稱分布③自覺癥狀③自覺癥狀瘙癢亞急性濕疹亞急性濕疹皮疹以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，瘙癢劇烈，也可有輕度浸潤慢性濕疹①皮損形態(tài)慢性濕疹①皮損形態(tài)皮膚粗糙、抓痕、浸潤肥厚、部分苔蘚樣變②皮損部位②皮損部位任何部位，常見于手、足、小腿等，部位比較局限③自覺癥狀③自覺癥狀瘙癢劇烈7乳房濕疹多見于哺乳期女性，可單側(cè)或?qū)?cè)發(fā)病。若為老年人，要做病檢，以排除濕疹樣癌（PAGET病）8急性濕疹與急性接觸性皮炎的鑒別急性濕疹與急性接觸性皮炎的鑒別（P108）急性濕疹急性接觸性皮炎（P105）

簡介：一、填空題（每空一、填空題（每空1分）分）表皮屬復(fù)層鱗狀上皮，主要由角質(zhì)形成細(xì)胞、黑素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞和麥克爾細(xì)胞等構(gòu)成。皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，真皮屬于不規(guī)則的致密結(jié)締組織，由纖維、基質(zhì)和細(xì)胞成分組成，其中纖維包括膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、彈力纖維。1、角質(zhì)形成細(xì)胞由深至淺分別為基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層構(gòu)成。2、基底膜帶由胞膜層、透明層、致密層、致密下層四層結(jié)構(gòu)組成。3、真皮層由淺至深可分為乳頭層、網(wǎng)狀層。皮膚附屬器包括毛發(fā)、皮脂腺、汗腺和甲，由外胚層分化而來。4、皮膚具有屏障、吸收、感覺、分泌排泄、體溫調(diào)節(jié)、代謝、免疫等七大生理功能。毛發(fā)的生長周期可分為生長期、退行期和休止期。根據(jù)發(fā)生時(shí)間及機(jī)制，皮損可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。5、斑疹根據(jù)發(fā)生機(jī)制和特征不同可分為紅斑、出血斑、色素沉著、色素減退斑。形態(tài)介于斑疹與丘疹之間的稍隆起皮損稱斑丘疹；丘疹頂部有小水皰時(shí)稱丘皰疹出血斑由毛細(xì)血管破裂后紅細(xì)胞外滲到真皮內(nèi)所致，壓之不褪色，直徑小于2MM時(shí)稱瘀點(diǎn)，大于2MM時(shí)稱瘀斑急性皮炎僅有紅斑、丘疹而無滲液時(shí)可選用粉劑或洗劑，炎癥較重，糜爛、滲出較多時(shí)宜用溶液濕敷，有糜爛但滲出不多時(shí)則用糊劑亞急性皮炎滲出不多者宜用糊劑或油劑，如無糜爛宜用乳劑或糊劑單純皰疹是由單純皰疹病毒所致的皮膚病。6、帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒所致的皮膚病。7、疣是由人類乳頭瘤病毒感染皮膚黏膜所引起的良性贅生物，常見臨床類型有尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣。8、膿皰瘡是由金黃色葡萄球菌和（或）乙型溶血性鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病，本病臨床上可分為接觸傳染性膿皰瘡、深膿皰瘡、大皰性膿皰瘡、新生兒膿皰瘡、SSSS。9、按照菌落形態(tài)，真菌可分為酵母菌、霉菌兩大類；根據(jù)真菌入侵組織深淺的不同，臨床上把引起感染的真菌分為淺部真菌、深部真菌。10、頭癬多累及少年兒童，成人少見。根據(jù)致病菌和臨床表現(xiàn)的不同，可將頭癬分為黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬、膿癬四種類型。11、頭癬的治療采用服藥、搽藥、洗頭、剪發(fā)、消毒五條措施聯(lián)合。由各種真菌引起的甲板或甲下組織感染統(tǒng)稱為甲真菌病12、手足癬可分為水皰鱗屑型、角化過度型、浸漬糜爛型三種類型。虱病根據(jù)寄生部位的特異性可將虱分為頭虱、體虱和陰虱。濕疹根據(jù)病程和臨床特點(diǎn)可分為急性、亞急性和慢性濕疹。A、30B、40C、50D、6014、接觸性皮炎屬于（D）型變態(tài)反應(yīng)A、IB、IIC、IIID、IV15、診斷變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎最可靠的方法是（A）A、斑貼試驗(yàn)B、血清IGE測定C、血清IGG測定D、血清免疫復(fù)合物測定16、下列關(guān)于濕疹的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）A、皮疹為多形性，有滲出傾向B、常反復(fù)發(fā)作，容易慢性化C、多單側(cè)發(fā)生D、劇烈瘙癢17、急性濕疹與接觸性皮炎相比較，前者的皮疹特點(diǎn)為（B）A、皮損較單一，境界清楚B、多形性，境界不清C、皮損暗紅，浸潤肥厚D、皮損苔蘚化18、有關(guān)特應(yīng)性皮炎以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A、嬰兒期和兒童期皮損多見于面部和肘窩、腘窩等處，呈紅斑、丘疹、丘皰疹、滲出、糜爛等多形性皮損B、青年成人期皮損常表現(xiàn)為肢體屈側(cè)或伸側(cè)的苔蘚樣變，且呈慢性復(fù)發(fā)性經(jīng)過C、家族中有遺傳過敏史（哮喘、過敏性鼻炎，特應(yīng)性皮炎）D、血清IGG升高19、蕁麻疹最主要的皮膚原發(fā)損害為（A）A、風(fēng)團(tuán)B、紅斑C、抓痕D、水皰20、藥疹的潛伏期，初次用藥為（C）天A、23B、56C、420D、121、重型藥疹應(yīng)及早應(yīng)用（D）A、免疫抑制劑B、維甲酸類藥物C、免疫調(diào)節(jié)劑D、糖皮質(zhì)類固醇激素22、帶狀皰疹是由（B）引起A、單純皰疹病毒B、水痘帶狀皰疹病毒C、人類乳頭瘤病毒D、柯薩奇病毒23、下面哪一型甲真菌病是各種甲真菌病發(fā)展的最終結(jié)局（D）A、白色淺表型B、遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型C、近端甲下型D、全甲損毀型24、花斑癬的致病菌是（A）A、馬拉色菌B、犬小孢子菌C、石膏樣小孢子菌D、許蘭毛癬菌25、鵝口瘡是指（C）A、口腔的膿皰瘡B、口腔的單純皰疹C、口腔的念珠菌病D、口腔的HIV感染25、慢性單純性苔蘚（神經(jīng)性皮炎）的常見皮損為（D）A、糜爛B、疤痕C、萎縮D、苔蘚樣變26、對尋常型銀屑病具有診斷價(jià)值的臨床特征是（C）A、同形反應(yīng)B、紅斑鱗屑C、蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血現(xiàn)象D、針刺反應(yīng)27、有關(guān)銀屑病以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）A、角化不全B、好發(fā)于頭皮與四肢伸側(cè)C、尼氏征陽性D、AUSPITZ現(xiàn)象（點(diǎn)狀出血現(xiàn)象）28、銀屑病在臨床上可分為DA、急性、亞急性和慢性三型B、尋常型、增殖型、落葉型、紅斑型C、重型和輕型D、尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型29、關(guān)于玫瑰糠疹，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）A、可有前驅(qū)斑或母斑B、皮疹長軸與皮膚紋理一致C、刮除皮損鱗屑可見薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血D、皮疹可自行消退30、疥瘡的治療宜選用（B）

簡介：1南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)分院南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)分院學(xué)年第一學(xué)期考試卷（學(xué)年第一學(xué)期考試卷（A）課程名稱課程名稱皮膚性病學(xué)皮膚性病學(xué)適用專業(yè)適用專業(yè)專業(yè)專業(yè)班級班級姓名姓名學(xué)號學(xué)號題號一二三四五總分題分1010402020100統(tǒng)分人簽名得分一、名詞解釋（每題一、名詞解釋（每題2分）分）得分評閱人1、皮疹（皮損）2、癤病3、潛伏梅毒4、性病5、藥疹二、填空題（每空二、填空題（每空1分，共分，共10分）分）得分評閱人3A、真皮B、表皮基底層C、皮下D角質(zhì)層E、棘細(xì)胞層11、醋酸白實(shí)驗(yàn)室診斷哪種性病的方法A、尖銳濕疣B、梅毒C、生殖器皰疹D、淋病E、艾滋病12、瘙癢最嚴(yán)重的皮膚病是A、濕疹B、疥瘡C、體癬D、神經(jīng)性皮炎E、蟲咬性皮炎13、蕁麻疹的皮疹是A、丘疹B、風(fēng)團(tuán)C、水皰D、結(jié)節(jié)E、囊腫14、對于巨大的尖銳濕疣的治療方法是A、單純手術(shù)刀切除B、激光治療C、外用藥物D、內(nèi)用藥物E、手術(shù)（或激光）加抗病毒及應(yīng)用增強(qiáng)免疫功能的藥物聯(lián)合方法15、治療梅毒首選藥物是A、青霉素B、頭孢曲松鈉C、阿奇霉素D、四環(huán)素E、甲硝唑16、一旦發(fā)現(xiàn)用藥中出現(xiàn)過敏性休克的表現(xiàn)，首要措施是A、立即停用藥物B、皮下或肌肉注射腎上腺素C、報(bào)告上級醫(yī)師D、輸氧E、肌注地塞米松5MG17、有關(guān)藥疹的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、藥疹只發(fā)生少數(shù)有特異性體質(zhì)的人B、有一定的潛伏期C、皮疹形態(tài)各異D、用抗過敏的藥物治療有效E、中藥不會引起藥疹18、以疼痛為主要癥狀的皮膚病是A、濕疹B、帶狀皰疹C、疥瘡D、藥疹E、蟲咬皮炎19、有關(guān)尋常痤瘡的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、基本皮疹是粉刺B、內(nèi)服抗生素有效C、只發(fā)生男性青年D、毛囊內(nèi)有痤瘡桿菌E、與雄激素水平增高有關(guān)20、治療疥瘡首選的外用藥物是A、10硫磺軟膏或疥靈霜B、999皮炎平C、綠藥膏D、紅霉素軟膏E達(dá)克寧霜四、簡答題（答案請寫在背面，每題四、簡答題（答案請寫在背面，每題10分，共分，共20分）分）得分評閱人1、簡述淋病的病因、診斷及治療原則及治愈標(biāo)準(zhǔn)2、簡述尋常性痤瘡的診斷及治療原則五、問答題（答案請寫在背面，共五、問答題（答案請寫在背面，共20分）分）

簡介：皮膚性病病歷整理皮膚性病病歷整理最?？妓幷?，天皰瘡1、患者男性，45歲，農(nóng)民，突然高熱，全身皮膚起大皰，口腔潰爛不能進(jìn)食，少尿兩天。既往體健，近日因“感冒”自服“磺胺“兩天，高熱不退，且逐起皮疹。體檢體溫39、3度，血壓12580MMHG，心率110次分。心肺（一）。腹平坦，移濁（一），肝臟肋下一指。?？企w檢頭面、四肢浮腫明顯，雙眼分泌物多和睜眼困難，口、鼻腔糜爛出血、血痂，全身皮膚可見大小不等的水皰、膿血痂和大片糜爛面。（1）該患者的診斷是什么固定型藥疹（2）簡述該病的治療①停服“磺胺”藥，②給予抗組胺劑、維C等，給予中等劑量的潑尼松，皮損停止發(fā)展后逐漸減量直至停藥；③局部用01依沙吖啶爾或3硼酸溶液等間歇濕敷，濕敷間歇期間可選用氧化鋅油外用。2、患者男性，50歲，因右胸背部皮膚疼痛伴丘疹、水皰5天入院，患者5天前受涼后感冒，同時(shí)感右胸背部皮膚疼痛，針刺樣，間斷性，在內(nèi)科就診拍胸片無異常發(fā)現(xiàn)。2天前疼痛處皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰。查體，體溫36、8C，一般情況好，右胸背部皮膚群集性水皰，部分潰瘍，糜爛，少許結(jié)痂，皮疹沿肋間神經(jīng)呈帶狀分布，不超越中線。化驗(yàn)檢查血常規(guī)，白細(xì)胞5000，中性56，淋巴44，尿常規(guī)，大便常規(guī)正常，心電圖正常。問題（1）該患者的診斷是什么帶狀皰疹（2）簡述該病的治療3、患者男性，37歲。因口腔潰爛４個(gè)月、全身皮膚起水皰半個(gè)月就診?；颊撸磦€(gè)月前口腔內(nèi)開始出現(xiàn)糜爛、疼痛，在當(dāng)?shù)匾浴翱谇谎住敝委?，時(shí)好時(shí)壞。半個(gè)月前頭面部、軀干、四肢突然發(fā)生許多大皰，皮膚糜爛。起病來，精神差，進(jìn)食困難。體查T38C，頭面部、軀干、四肢可見多個(gè)松弛性大小不等的松弛性水皰，尼氏征陽性。大面積糜爛，滲出明顯，有腥臭味，部分糜爛面有結(jié)痂?？谇粌?nèi)舌、頰、上顎可見糜爛面和小水皰。問題（1）診斷是什么尋常型天皰瘡（2）如何治療4、患者，男，40歲，因全身皮膚彌漫性紅腫大量脫屑伴瘙癢20天，發(fā)黃5天入院。患者起病前3周服過感冒藥（具體不詳），入院前20天開始全身皮膚漸起紅疹、紅斑，癢，并融合成彌漫性腫脹，伴有發(fā)燒，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用過地塞米松20MGD等治療，皮膚紅腫漸消退，大量脫屑后鱗屑亦逐漸減少，且體溫恢復(fù)正常，根據(jù)病情激素逐漸減量，但患者一般情況漸差，并于入院前5天起全身皮膚開始發(fā)黃，且逐漸加重而轉(zhuǎn)入我院。既往體健，無肝炎病史，無藥物過敏史。體查T368℃，重病容，皮膚、鞏膜黃染，頭面、軀干、四肢少量脫屑，黏膜無糜爛，心、肺、腹部未見異常。跖、足趾間、足側(cè)沿見紅斑、角化過度、脫屑，雙側(cè)腹股溝見弧型分布的紅斑、丘疹，有苔蘚化改變。請分析病情并給予診斷。答診斷足癬、股癬。依據(jù)1、初發(fā)于足部，表現(xiàn)為紅斑、脫屑、癢，在穿悶?zāi)_的鞋或天熱時(shí)，癥狀易反復(fù)和加重；自購“癬藥”外擦治療，能緩解。每次外擦藥在3天5天；符合足癬的發(fā)病規(guī)律，外擦“癬藥”有效，但療程不夠，故而在穿悶?zāi)_的鞋或天熱時(shí)等適合皮膚癬菌生長條件時(shí)，癥狀反復(fù)和加重；2、近一月來，左側(cè)腹股溝亦出現(xiàn)類似癥狀，自外擦“癬藥”2天，不能緩解，又外擦“皮炎平”，此藥為糖皮質(zhì)激素，有非特異抗炎作用，使開始時(shí)皮損和癢有緩解，但它可抑制人體的正常免疫，使得真菌生長活躍，導(dǎo)致隨后皮損范圍擴(kuò)大，累及右側(cè)腹股溝，癢加重。9患者男性，18歲，學(xué)生。放暑假回老家農(nóng)村回學(xué)校后發(fā)現(xiàn)軀干、四肢出現(xiàn)紅色丘疹，自覺瘙癢，夜間加重。體檢發(fā)現(xiàn)軀干、四肢見散在或密集小丘疹，抓痕，尤其腋窩、腹股溝區(qū)皮疹較多；另外陰囊、包皮有散在紅色黃豆大結(jié)節(jié)。該患者的診斷是什么如何治療。答1疥瘡2本病以外用藥物治療為主（1）10％～20％硫磺軟膏（嬰幼兒用5％）洗澡后除頭面部外涂布全身，每天1～2次，連用3～4天為1個(gè)療程，治療過程中不洗澡、不更衣，治療后1～2周內(nèi)如有新疹發(fā)生需重復(fù)治療。（2）1％?！?66霜?dú)⑾x作用強(qiáng)但有毒性，一般只外用一次，成人用量不能超過30克，兒童、孕婦和哺乳期婦女禁用。（3）疥瘡結(jié)節(jié)可外用糖皮質(zhì)激素或焦油凝膠，也可皮損內(nèi)注射潑尼松混懸液，如繼發(fā)化膿性感染應(yīng)同時(shí)抗感染治療。（4）瘙癢嚴(yán)重者可于睡前口服鎮(zhèn)靜止癢藥。10一般情況患者女，27歲。主訴陰道口出現(xiàn)菜花狀贅生物3月?，F(xiàn)病史患者3月前偶爾發(fā)現(xiàn)陰道口出現(xiàn)數(shù)顆米粒大小淡紅色丘疹，不伴任何癥狀，未行特殊處理。隨后皮損迅速增多，融合形成菜花狀的贅生物。既往史及家族史身體健康，家族中無類似病史體格檢查一般情況好，系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。皮膚科檢查陰道口見淡紅色、菜花樣贅生物。實(shí)驗(yàn)室檢查血尿常規(guī)正常，肝、腎功正常。問題患者的診斷是什么可做何種實(shí)驗(yàn)室診斷可選用哪些治療方案答案診斷為尖銳濕疣?？勺龃姿岚自囼?yàn)或組織病理檢查。治療方案可選用1外用藥物治療（1）05％足葉草毒素酊（鬼臼毒素酊）為抗病毒有絲分裂藥物。用法為每天2次外用，連用3天停藥4天為1個(gè)療程，可根據(jù)病變程度連續(xù)用1～3個(gè)療程，治愈率較高。適用于任何部位的皮損，但應(yīng)注意其致畸作用，孕婦禁用。（2）10％～25％足葉草酯酊每周1～2次局部外用，涂藥1～4小時(shí)后洗去。因刺激性較大，故應(yīng)注意保護(hù)皮損周圍正常組織；本藥有致畸作用，孕婦禁用。（3）50％三氯醋酸或二氯醋酸液可通過對病毒蛋白的凝固作用破壞疣體，使疣組織壞死脫落。每周或隔周使用1次，連續(xù)用藥不宜超過6周。有腐蝕性，應(yīng)注意保護(hù)正常組織。（4）其他5％5氟尿嘧啶每周外用1次；或5％咪喹莫特每周外用2～3次，睡前外用，6～10小時(shí)后洗掉，可用藥16周，

簡介：皮膚性病學(xué)教學(xué)大綱第一章總論總論1教學(xué)目標(biāo)與要求教學(xué)目標(biāo)與要求掌握掌握1皮膚的結(jié)構(gòu)表皮、真皮、皮下組織及皮膚附屬器官；2皮膚性病的臨床表現(xiàn)。熟悉熟悉1皮膚組織病理學(xué)了解了解1皮膚的功能重點(diǎn)重點(diǎn)1皮膚病的癥狀難點(diǎn)難點(diǎn)1皮膚組織病理學(xué)教學(xué)時(shí)數(shù)教學(xué)時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容1詳細(xì)講解皮膚的解剖學(xué)、組織學(xué)表皮、真皮結(jié)構(gòu)，以及皮膚的附屬器官（毛發(fā)、皮脂腺、汗腺、指甲）。2重點(diǎn)講解皮膚的癥狀學(xué)。3一般講解皮膚的生理功能。皮膚組織病理學(xué)。第二章總論總論2教學(xué)目標(biāo)與要求教學(xué)目標(biāo)與要求掌握掌握1皮膚性病的治療和預(yù)防熟悉熟悉1皮膚性病常用實(shí)驗(yàn)室技術(shù)了解了解1皮膚的保健與美容重點(diǎn)重點(diǎn)1皮膚病的治療。難點(diǎn)難點(diǎn)1皮膚性病的某些實(shí)驗(yàn)室技術(shù)。教學(xué)時(shí)數(shù)教學(xué)時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容4詳細(xì)講解皮膚性病常用實(shí)驗(yàn)室技術(shù)5重點(diǎn)講解皮膚性病的治療6一般講解皮膚的保健與美容第三章病毒性和細(xì)菌性皮膚病細(xì)菌性皮膚病教學(xué)目標(biāo)與要求教學(xué)目標(biāo)與要求掌握掌握掌握掌握1疥瘡的傳染方式、臨床表現(xiàn)、治療方法。2濕疹的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、預(yù)防及治療原則；3接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)、預(yù)防及治療；熟悉熟悉1疥瘡的發(fā)病機(jī)制；2熟悉皮炎濕疹的發(fā)病機(jī)理。了解了解1皮炎濕疹的病因。重點(diǎn)重點(diǎn)1濕疹、皮炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。2疥瘡的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法。難點(diǎn)難點(diǎn)1濕疹、接觸性皮炎的發(fā)病機(jī)制。教學(xué)時(shí)數(shù)教學(xué)時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容1詳細(xì)講解濕疹、接觸性皮炎、疥瘡的臨床表現(xiàn)。2重點(diǎn)講解濕疹、接觸性皮炎、疥瘡的診斷要點(diǎn)。3一般講解濕疹、接觸性皮炎、疥瘡的病因和發(fā)病機(jī)制。第六章蕁麻疹、藥疹、神經(jīng)性皮炎教學(xué)目標(biāo)與要求教學(xué)目標(biāo)與要求掌握掌握1蕁麻疹的臨床表現(xiàn)和治療原則。2藥疹的臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防、治療原則；3神經(jīng)性皮炎的好發(fā)部位、皮損。熟悉熟悉1蕁麻疹的發(fā)病因素；2熟悉藥疹的發(fā)病機(jī)理。3神經(jīng)性皮炎的發(fā)病機(jī)制了解了解1蕁麻疹的類型。重點(diǎn)重點(diǎn)1蕁麻疹的臨床表現(xiàn)和治療原則。2藥疹的治療。難點(diǎn)難點(diǎn)1藥疹、蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制。教學(xué)時(shí)數(shù)教學(xué)時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容4詳細(xì)講解藥疹、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎的臨床表現(xiàn)。5重點(diǎn)講解藥疹、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎的診斷要點(diǎn)。6一般講解藥疹、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎的病因和發(fā)病機(jī)制。第七章銀屑病、皮肌炎、過敏性紫癜教學(xué)目標(biāo)與要求教學(xué)目標(biāo)與要求

簡介：58皮膚病性病科學(xué)1試述表皮角質(zhì)形成的形態(tài)特征。1基底層細(xì)胞位于表皮最下層，由一層立方形或圓柱狀細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞長軸與真皮表皮交界線垂直，排列整齊似柵欄狀。胞質(zhì)嗜堿性；胞柱呈卵圓形，核仁明顯，胞核上方可見黑素顆粒聚集或呈帽狀排列。正常情況下約30％的基底細(xì)胞處于分裂期，新生的角質(zhì)形細(xì)胞有次序地逐漸向上移動(dòng)，由基底層移行至顆粒層約需14天，再移行至角質(zhì)層表面并脫落又需14天，共約28天，稱為表皮通過時(shí)間或更替時(shí)間。2棘層位于基底層上方，由48層多角形細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞表面有許多細(xì)小突起，且互相連接，形成橋粒。電鏡下可見胞質(zhì)內(nèi)有許多張力細(xì)絲聚集成束，并附著于橋粒上，細(xì)胞間隙內(nèi)組織液流通，愈近表皮層愈扁平。3顆粒層位于棘層上方，由13層梭形或扁平細(xì)胞構(gòu)成，而在掌跖部位細(xì)胞可達(dá)10層，細(xì)胞長軸與皮面平行，細(xì)胞核和細(xì)胞器溶解，胞質(zhì)中可見大量形態(tài)不規(guī)則的透明角質(zhì)顆粒，沉積于張力細(xì)絲束之間。4透明層位于顆粒層與角質(zhì)層之間，僅見于掌跖等部位的較厚表皮中，由2～3層較扁平的細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞界限不清，易被伊紅染色，光鏡下胞質(zhì)均質(zhì)狀并有強(qiáng)折光性。5角質(zhì)層位于表皮最上層，由5～20層已死亡的扁平細(xì)胞構(gòu)成，在掌跖部位可厚達(dá)40一50層。細(xì)胞正常結(jié)構(gòu)消失，胞質(zhì)中充滿由張力細(xì)絲與均質(zhì)狀物質(zhì)結(jié)合而形成的角蛋白。角質(zhì)層上部細(xì)胞間橋粒消失或形成殘?bào)w，故易脫落。2變態(tài)反應(yīng)可分幾型各型主要見于哪些皮膚疾病1第1型又稱立刻過敏反應(yīng)型或速敏型，主要由IGE介導(dǎo)引起。發(fā)生快，消失也快。屬此型的常見皮膚病有蕁麻疹、血管性水腫、過敏性休克、異位性皮炎等。2第Ⅱ型又稱細(xì)胞溶解型或細(xì)胞毒型，主要是由IGM、IGG介導(dǎo)。屬此型的皮膚病有藥物過敏、血型不合引起的溶血性貧血、血小板減少性紫癜等。3第Ⅲ型又稱免疫復(fù)合物反應(yīng)型或稱血管類型，主要由IGG、IGM介導(dǎo)，亦可IGA參與。屬此型的皮膚病有藥物過敏、血型不合引起的血清病樣綜合征、血清病、某些蕁麻疹、血管炎及SLE腎炎、關(guān)節(jié)炎等。4第Ⅳ型即遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，是由致敏淋巴細(xì)胞引起的免疫反應(yīng)，與血清抗體無關(guān)。屬此型的皮膚疾患有結(jié)核菌素型皮膚反應(yīng)、接觸性皮炎及濕疹類皮膚病等。5第V型又稱刺激型變態(tài)反應(yīng)，即對特異細(xì)胞表面成分發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，不發(fā)生如第Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)的細(xì)胞破壞，相反地卻刺激細(xì)胞促進(jìn)分泌，這種反應(yīng)與體液性抗體有關(guān)，無需補(bǔ)體參加。其代表性疾病即甲狀腺毒癥，此型變態(tài)反應(yīng)與皮膚科關(guān)系不大。3何謂棘層松解并試述棘層松解細(xì)胞之特點(diǎn)和棘層松解見于哪些皮膚病。棘層松解是指表皮或上皮細(xì)胞間失去粘連，呈松解狀態(tài)，導(dǎo)致表皮內(nèi)裂隙、水皰或大皰形成。棘層松解細(xì)胞特點(diǎn)是松解而游離的細(xì)胞腫大，核周有淡色暈，核染色質(zhì)均勻化，無棘突。棘層松解常見于天皰瘡、家族性良性天皰瘡、毛囊角化病及一些病毒性皮膚病。4何謂角化不全常見于哪些皮膚病正常發(fā)育的角質(zhì)層細(xì)胞無細(xì)胞核，角化不全時(shí)角質(zhì)層內(nèi)仍殘留有細(xì)胞核，常伴顆粒層變薄或消失，常見于銀屑病及亞急性皮炎等。5慢性盤狀紅斑狼瘡從表皮到真皮的主要病理變化有哪些其主要病理變化有角質(zhì)層有角化過度，伴角栓形成。棘層萎縮，基底細(xì)胞液化變性，附件和血管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤。膠原纖維呈纖維蛋白樣變性。6皮膚科外用藥物應(yīng)遵循哪些使用原則1根據(jù)臨床特點(diǎn)選用適當(dāng)劑型急性炎癥皮損，僅有潮紅、腫脹、斑丘疹而無糜爛時(shí)，選用粉劑或振蕩劑，如氧成為全抗原，對過敏體質(zhì)者可使T淋巴細(xì)胞致敏，進(jìn)而作用于B淋巴細(xì)胞引起分化增殖，轉(zhuǎn)變成漿細(xì)胞，產(chǎn)生特異性抗體IGE，抗體粘附在某些組織如皮膚、鼻咽、聲帶及支氣管粘膜下等部位微血管壁周圍的肥大細(xì)胞上和血液中的嗜堿性粒細(xì)胞表面，使機(jī)體呈過敏狀態(tài)。當(dāng)再次接觸該抗原時(shí)，抗原即和肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞表面的IGE相結(jié)合而發(fā)生作用，導(dǎo)致肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞破裂脫顆粒，釋放出組織胺、緩激肽、5羥色胺等血管活性物質(zhì)，這些物質(zhì)作用于效應(yīng)器官，使平滑肌收縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管通透性增高，從而引起多種多樣的癥狀，如皮疹、哮喘、喉頭聲帶水腫、窒息、血壓下降、休克等。12試述引起過敏性休克的原因?？梢疬^敏性休克的原因主要是藥物，較常見的藥物有青霉素、鏈霉素、破傷風(fēng)抗毒素、普魯卡因、細(xì)胞色素C。碘化物造影劑等，其他如血清、昆蟲咬傷亦可引起。13試述過敏性休克的臨床表現(xiàn)。過敏性休克一般在做青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)過程中或注射藥物后，閃電式地出現(xiàn)癥狀，有的發(fā)生于用藥數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘以內(nèi)，有的出現(xiàn)于半小時(shí)以后，也有極少數(shù)病人發(fā)生于連續(xù)用藥過程中。病人先是面部潮紅、胸悶、氣緊、頭暈、心悸、四肢發(fā)麻，繼之面色蒼白、發(fā)紺、出冷汗、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降、神志不清乃至昏迷。有的可同時(shí)伴有蕁麻疹、血管性水腫等皮膚過敏反應(yīng)。本癥一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。14。試述過敏性休克的搶救措施。1立即停用致敏的藥物，使病人平臥，進(jìn)行就地?fù)尵取?即刻皮下注射01％鹽酸腎上腺素05～LML，病兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)再皮下注射03～05ML，直至脫離危險(xiǎn)期。如發(fā)生心跳呼吸驟停時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，或心內(nèi)注射01％鹽酸腎上腺素LML。此藥是搶救過敏性休克的首選藥物，它具有收縮血管，增加外周阻力，興奮心肌，增加心排血量及松弛支氣管平滑肌的作用。3氧氣吸人。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸有窒息時(shí)，可考慮施行氣管切開術(shù)。4立即給氫化可的松200MG或地塞米松5～10MG，加入50％葡萄糖液40ML中靜脈注射，或加入5％一10％葡萄糖液500ML中靜脈滴注。此藥有抗過敏作用，能較迅速地緩解癥狀。5根據(jù)病情給予血管活性藥物如多巴胺或間羥胺等，同時(shí)注意糾正酸中毒和應(yīng)用抗組胺類藥物。6密切觀察病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床癥狀變化。注意保溫，做好病情記錄，病人未脫離危險(xiǎn)時(shí)，不宜搬動(dòng)。15臨床上引起感染的真菌分幾類試述各類真菌所侵犯的部位和所致的常見病癥。根據(jù)真菌侵犯人體的部位，臨床上把引起感染的真菌分為淺部真菌和深部真菌兩大類。淺部真菌亦稱皮膚癬菌，只侵犯表皮角質(zhì)層、毛發(fā)和甲板，常見的有頭癬、手足癬、甲癬、體癬、股癬、花斑癬等。深部真菌則可侵犯皮膚、內(nèi)臟、腦和骨骼系統(tǒng)，較多見的有孢子絲菌病、著色霉菌病、隱球菌性腦膜炎等。假絲酵母菌屬則對表皮和內(nèi)臟都能侵犯。16試述頭癬的主要防治措施。頭癬的主要防治措施包括在流行區(qū)進(jìn)行普查，早發(fā)現(xiàn)、早隔離，認(rèn)真做好宣傳教育及治療工作，貫徹服、搽、剃、洗、消五字方針。1服藥內(nèi)服灰黃霉素片1520MG／KSD，成人600～800MG／D，分23次口服。黃癬服藥20～25天，白癬服藥3周。亦可選用伊曲康唑，兒童3～6MG／KSD，成人200MG／D，口服，療程46周?；蛱乇容练铱诜?，兒童625～125MG／D，成人250MG／D，療程4～6周。2搽藥選用5％～10％硫黃軟膏，或25％碘酊，或復(fù)方苯甲酸軟膏、特比萘芬霜等搽遍全頭，每天2次，以