簡(jiǎn)介：優(yōu)選資料麻醉本科麻醉解剖學(xué)練習(xí)題一、A型題（從每題的備選答案中選擇1個(gè)最佳答案填入括號(hào)內(nèi)，每題1分，共20分）1人體仰臥時(shí)腹膜腔（小骨盆以上）的最低部位是（）A升結(jié)腸旁溝B降結(jié)腸旁溝C網(wǎng)膜囊D肝腎隱窩E腸系膜右竇2不在腹膜后隙的結(jié)構(gòu)是（）A腎B輸尿管C腹部大血管D腰交感干E脾3胸膜下界的體表投影在肩胛線平對(duì)（）A第6肋B第8肋C第10肋D第11肋E第12胸椎棘突4頸前部與項(xiàng)部的分界是（）A胸鎖乳突肌的后緣B胸鎖乳突肌的前緣C斜方肌的前緣D肩胛舌骨肌的后緣E以上都不是5頸部的體表投影（）A舌骨平對(duì)第4頸椎下緣B甲狀軟骨上緣平對(duì)第2頸椎上緣C環(huán)狀軟骨平對(duì)第7頸椎橫突D頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)為第7頸椎橫突前結(jié)節(jié)E在鎖骨上大窩的底可觸及鎖骨下動(dòng)脈的搏動(dòng)優(yōu)選資料E經(jīng)肝門(mén)靜脈回流入肝11成人喉腔最狹窄的部位是（）A喉口B前庭裂C聲門(mén)裂D喉室E聲門(mén)下腔12甲狀腺的動(dòng)脈與喉的神經(jīng)相互關(guān)系正確的是（）A甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)內(nèi)支伴行B甲狀腺下動(dòng)脈與喉上神經(jīng)伴行C甲狀腺上動(dòng)脈與喉返神經(jīng)伴行D甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)外支伴行E甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng)伴行13臍平面的感覺(jué)由下列哪條神經(jīng)管理（）A第6胸神經(jīng)B第8胸神經(jīng)C第10胸神經(jīng)D第12胸神經(jīng)E第1腰神經(jīng)14成人脊髓下端終于（）A第1腰椎體下緣B第2腰椎體下緣C第3腰椎體下緣D第1骶椎體下緣E骶管裂孔15出入梨狀肌上孔的結(jié)構(gòu)是（）A坐骨神經(jīng)B臀上神經(jīng)C臀下神經(jīng)D陰部神經(jīng)E股后皮神經(jīng)16正中神經(jīng)支配（）A三角肌B肱二頭肌C肱三頭肌

簡(jiǎn)介：麻醉學(xué)模擬試題及答案（一）2008881049【大中小】單選題1在臨床麻醉中，觸診脈搏首選的動(dòng)脈是A撓動(dòng)脈B耳前動(dòng)脈C股動(dòng)脈D頸總動(dòng)脈E足背動(dòng)脈正確答案B2全麻患者術(shù)后因極度煩躁快速拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管后出現(xiàn)高調(diào)吸氣聲，說(shuō)明可能出現(xiàn)下列哪種情況A支氣管痙攣B支氣管內(nèi)分泌物堵塞C喉痙攣D肺水腫E舌根后墜正確答案C3麻醉蘇醒期發(fā)生高血壓時(shí)，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿降壓藥B鎮(zhèn)靜藥C針對(duì)病因處理D適當(dāng)調(diào)整輸液速度，必要時(shí)利尿E催醒正確答案C4在臨床麻醉中，對(duì)顱內(nèi)壓影響較小的因素是APACO2B心率C血壓DPAO2E中心靜脈壓正確答案B5老年病人全麻后易導(dǎo)致通氣不足和低氧血癥的主要原因是A由于功能殘氣量下降致肺不張B彌散功能障礙C鎮(zhèn)痛不全D電解質(zhì)紊亂E血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定正確答案A6下列關(guān)于急癥開(kāi)胸手術(shù)使用氯|胺酮麻醉的敘述，錯(cuò)誤的是A有擬交感神經(jīng)作用，有利于維持循環(huán)功能的穩(wěn)定B作用快C對(duì)哮喘患者有支氣管解痙作用D和其他手術(shù)一樣，術(shù)后病人可能述術(shù)中惡夢(mèng)E單肺通氣時(shí)能抑制HPVA上呼吸道感染B心功能障礙C脂肪栓塞D血液濃縮E深靜脈血栓形成正確答案C143歲小兒作氣管內(nèi)插管時(shí)，最合適的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑及插管深度為A內(nèi)徑45MM，深度10CMB內(nèi)徑55MM，深度14CMC內(nèi)徑55MM，深度135CMD內(nèi)徑45MM，深度135CME內(nèi)徑45MM，深度15CM正確答案D15闌尾切除時(shí)為防止內(nèi)臟牽拉，阻滯平面至少應(yīng)達(dá)何處AT10BT8CT6DT4ET2正確答案D16下列關(guān)于仰臥位低血壓綜合征的敘述，錯(cuò)誤的是A是由于妊娠增大的子宮壓迫了主動(dòng)脈及腔靜脈所致B產(chǎn)婦采用右側(cè)傾斜30度或墊高左髖部即可緩解C進(jìn)行硬膜外麻醉操作前，應(yīng)常規(guī)開(kāi)放上肢靜脈進(jìn)行預(yù)防性輸液擴(kuò)容D血壓低至107KPA（80MMHG）時(shí)，會(huì)使胎盤(pán)灌注減少，危及胎兒E在麻醉特別是交感神經(jīng)阻滯后更易發(fā)生正確答案B17關(guān)于星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的敘述，錯(cuò)誤的是A在環(huán)狀軟骨水平皮膚與第六頸椎橫突距離最近B一般用藥為1利多卡因8～9MLC阻滯成功出現(xiàn)HNER綜合征D在第6頸椎橫突進(jìn)針時(shí)針尖應(yīng)向頭側(cè)注藥E在第7頸椎橫突進(jìn)針時(shí)有誤傷胸膜的可能正確答案D18為有效防止返流誤吸，產(chǎn)科手術(shù)前產(chǎn)婦應(yīng)禁食至少多長(zhǎng)時(shí)間A2HB4HC6HD8HE10H正確答案D19氧療時(shí)最佳的吸入氧濃度是指A能達(dá)到最佳氧合又不引起二氧化碳潴留及氧中毒等相關(guān)并發(fā)癥的最高氧濃度B能達(dá)到最佳氧合的最低氧濃度

簡(jiǎn)介：一、以下每道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1關(guān)于三叉神經(jīng)的描述以下哪項(xiàng)不正確A為腦神經(jīng)中最粗大的神經(jīng)B主要由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維構(gòu)成C主要由感覺(jué)神經(jīng)纖維構(gòu)成D分布于頭、面部E有眼神經(jīng)、上領(lǐng)神經(jīng)和下領(lǐng)神經(jīng)三大分支2關(guān)于頸叢神經(jīng)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A由第1一第5頸神經(jīng)的前支組成B分為淺、深兩支C頸叢淺支從胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)處穿出D頸叢淺支有四條分支E頸叢深支支配頸部深肌、肩腳提肌、舌骨下肌群和膈肌3下列有關(guān)脊柱的描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤A由椎骨以及椎間盤(pán)、椎間關(guān)節(jié)、韌帶等連接裝置組成B有四個(gè)生理彎曲C仰臥位時(shí)L2最高D仰臥位時(shí)T6最低E椎管內(nèi)有三個(gè)潛在的腔隙4下列哪項(xiàng)不是呼吸道解剖特點(diǎn)A成人喉腔最狹窄處位于聲門(mén)裂B氣管的分叉部位于胸骨角平面C氣管隆突黏膜內(nèi)有豐富的迷走神經(jīng)D右支氣管與氣管所成的夾角大E胸骨柄上緣的頸靜脈切跡相當(dāng)于聲門(mén)和氣管隆突之間5下列哪項(xiàng)不是小兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)A呼吸道最狹窄處在聲門(mén)B氣管分叉角度兩側(cè)基本相同C氣道阻力及肺阻力均大于成人D胸肺順應(yīng)性相對(duì)較高E喉頭黏膜下組織疏松，易發(fā)生水腫6具有支撐氣管作用的重要軟骨A甲狀軟骨B會(huì)厭軟骨C環(huán)狀軟骨D勺狀軟骨E以上均不是7呼吸道不包括A咽B喉C氣管D支氣管E口腔8能防止食物落人氣管的是A舌根B喉口C會(huì)厭D前庭裂E聲門(mén)裂9在臨床麻醉中觸診脈搏首選的動(dòng)脈A撓動(dòng)脈B股動(dòng)脈C耳前動(dòng)脈D頸總動(dòng)脈E足背動(dòng)脈10可出現(xiàn)角膜反射消失的神經(jīng)損傷是A面神經(jīng)損傷B視神經(jīng)損傷C動(dòng)眼神經(jīng)損傷D下頜神經(jīng)損傷E上頜神經(jīng)損傷11關(guān)于盆腔內(nèi)神經(jīng)正確的是A骶叢由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成B盆內(nèi)臟神經(jīng)是副交感神經(jīng)C盆叢內(nèi)有交感節(jié)前纖維和副交感節(jié)后纖維D迷走神經(jīng)的纖維參加盆叢E以上均不是12頸叢正確的是A位于胸鎖乳突肌下部的深面B由1一4頸神經(jīng)前支組成C只有感覺(jué)神經(jīng)D只有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)E位于中斜角肌起端的后方13腰叢由哪些神經(jīng)前支組成ATLL、LL～L3、L4前支BT11、LL～L4、L5前支CT12、LL～L3前支、L4前支的一部分DT12、LL～L4、L5前支E以上均不是14椎一基底動(dòng)脈的分支，錯(cuò)誤的是A椎動(dòng)脈發(fā)出迷路動(dòng)脈和小腦前下動(dòng)脈左右靜脈及附臍靜脈E以上均不是28成人脊髓末端相當(dāng)于AL5下緣BL4下緣CL3下緣DL1下緣ET12下緣29有關(guān)脊髓敘述正確的是A下端平對(duì)第三腰椎B下端平對(duì)第四腰椎C下端有神經(jīng)組織構(gòu)成的終絲連在尾骨上D脊髓表面被覆三層被膜，由外向內(nèi)為硬脊膜、脊髓蛛網(wǎng)膜和軟脊膜E全長(zhǎng)有一個(gè)膨大稱(chēng)脊髓圓錐30有關(guān)右主支氣管敘述正確的是A細(xì)而長(zhǎng)B粗短而較直C異物不易進(jìn)人D食管通過(guò)其后方E以上均不對(duì)31肺根內(nèi)不包括A主支氣管B氣管權(quán)C肺動(dòng)脈D肺靜脈E淋巴管32兩肺下界的體表投影，在肩腳線處與A第6肋相交B第7肋相交C第8肋相交D第9肋相交E第10肋相交33正常情況下兩側(cè)胸膜腔A互不相通B借肺根互相連通C分別與腹膜腔相通D借呼吸道與外界相通E壓力與外界相同34關(guān)于頸總動(dòng)脈的描述，錯(cuò)誤的是A右頸總動(dòng)脈起自頭臂干B甲狀軟骨上緣平面分為頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈C分叉處有主動(dòng)脈竇D左頸總動(dòng)脈直接起自主動(dòng)脈弓E頸內(nèi)動(dòng)脈分布于腦和視器35有關(guān)頸椎的描述，錯(cuò)誤的是A有橫突孔B第7頸椎的棘突特別長(zhǎng)C寰椎椎體較大D樞椎有齒突E臨床上常通過(guò)第7頸椎棘突來(lái)確定下位的椎骨36有關(guān)椎骨間連結(jié)的說(shuō)法，正確的是A只有前、后縱韌帶B相鄰椎弓板之間由黃韌帶連結(jié)C橫突之間無(wú)連結(jié)組織D頸椎間無(wú)椎間盤(pán)E后縱韌帶有限制脊柱過(guò)度后伸的作用37關(guān)于胸鎖乳突肌的描述不正確的是A位于頸外側(cè)部B一側(cè)肌收縮使頭向同側(cè)傾斜C一側(cè)肌收縮使面轉(zhuǎn)向同側(cè)D兩側(cè)肌收縮使頭后仰E起自胸骨柄和鎖骨內(nèi)側(cè)端，止于顳骨乳突38有關(guān)樞椎的說(shuō)法，正確的是A一對(duì)關(guān)節(jié)突B無(wú)橫突孔C棘突長(zhǎng)且水平D有齒突E椎體較大39椎管穿刺不經(jīng)過(guò)A棘上韌帶B棘間韌帶C黃韌帶D后縱韌帶E以上均錯(cuò)誤40關(guān)于脊柱的描述，正確的是A有8塊頸椎B有4塊骸椎C胸部運(yùn)動(dòng)最靈活D腰曲凸向前E頸曲凸向后41牙露于口腔的部分為A牙質(zhì)B牙冠C牙頸

簡(jiǎn)介：第一章第一章緒論緒論麻醉麻醉是指用人為的方法（包括化學(xué)的和物理的方法）局部或全身地抑制或改變神經(jīng)、體液的活動(dòng)，從而導(dǎo)致有機(jī)體暫時(shí)性的局部感覺(jué)遲鈍或喪失，直至伴有肌肉松弛的全身知覺(jué)完全消失。麻醉的目的麻醉的目的簡(jiǎn)化保定方法節(jié)省保定人力；使肌肉松弛，便于手術(shù)操作；避免動(dòng)物在施術(shù)過(guò)程中騷動(dòng)，保障無(wú)菌操作手術(shù)的順利進(jìn)行；避免手術(shù)的不良刺激傳入中樞而引起的外傷疼痛性休克；在手術(shù)過(guò)程，避免人獸的意外損傷。一、麻醉的分類(lèi)一、麻醉的分類(lèi)1、外科臨床分類(lèi)、外科臨床分類(lèi)全身麻醉、局部麻醉、針刺麻醉全身麻醉全身麻醉麻醉藥經(jīng)吸入、靜脈、肌肉或直腸灌注等途徑進(jìn)入體內(nèi)，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛的抑制作用，從而使人或動(dòng)物呈現(xiàn)可逆的感覺(jué)和意識(shí)喪失、痛覺(jué)遲鈍或消失、神經(jīng)反射及肌肉活動(dòng)不同程度受到抑制的一種狀態(tài)，這種麻醉方法稱(chēng)為全身麻醉。簡(jiǎn)稱(chēng)全麻。全身麻醉的分類(lèi)全身麻醉的分類(lèi)根據(jù)給藥方式根據(jù)給藥方式的不同分吸入麻醉非吸入麻醉靜脈內(nèi)麻醉法、肌肉內(nèi)麻醉法、內(nèi)服麻醉法、直腸內(nèi)麻醉法、腹腔內(nèi)麻醉法。根據(jù)麻醉強(qiáng)度分類(lèi)根據(jù)麻醉強(qiáng)度分類(lèi)淺麻醉和深麻醉。淺麻醉淺麻醉是給予較少量的麻醉劑，使動(dòng)物入睡，反射活動(dòng)降低或部分消失，肌肉輕微松弛。深麻醉深麻醉使動(dòng)物出現(xiàn)反射消失和肌肉松弛的深睡狀態(tài)。根據(jù)用藥的不同分根據(jù)用藥的不同分單純麻醉和復(fù)合麻醉、混合麻醉、配合麻醉、合并麻醉、基礎(chǔ)麻醉。單純麻醉單純麻醉如果單純采用一種全身麻醉劑進(jìn)行麻醉的，稱(chēng)為單純麻醉。復(fù)合麻醉復(fù)合麻醉如果為了增強(qiáng)麻醉藥的作用，減低其毒性和副作用擴(kuò)大麻醉藥的應(yīng)用范圍而選用幾種麻醉藥聯(lián)合使用的，稱(chēng)為復(fù)合麻醉?；旌下樽砘旌下樽碓趶?fù)合麻醉中，同時(shí)注入兩種或數(shù)種麻醉劑的混合物，以達(dá)到麻醉的方法。配合麻醉配合麻醉在采用全身麻醉的同時(shí)配合應(yīng)用局部麻醉，稱(chēng)為配合麻醉。合并麻醉合并麻醉間隔一定時(shí)間，先后應(yīng)用兩種或兩種以上麻醉劑的麻醉方法，稱(chēng)為合并麻醉?；A(chǔ)麻醉基礎(chǔ)麻醉在進(jìn)行合并麻醉時(shí)，于使用麻醉劑之前，先用一種中樞神經(jīng)抑制藥達(dá)到淺麻醉，再用麻醉劑，以維持麻醉深度，前者即稱(chēng)為基礎(chǔ)麻醉。2、局部麻醉、局部麻醉利用某些藥物有選擇性地暫時(shí)阻斷動(dòng)物的神經(jīng)末梢、神經(jīng)纖維或神經(jīng)干的沖動(dòng)傳導(dǎo)，從而使其分布或支配的相應(yīng)部位暫時(shí)喪失痛覺(jué)的一種麻醉方法，稱(chēng)為局部麻醉。局麻包括局麻包括表面麻醉、浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉、脊髓麻醉等3、針刺麻醉、針刺麻醉在動(dòng)物體某些腧穴施以一定的物理性刺激，使動(dòng)物的痛覺(jué)明顯減弱，甚至消失，從而使其能在清醒的狀態(tài)下接受外科手術(shù)的一種麻醉技術(shù)，稱(chēng)為針刺麻醉。簡(jiǎn)稱(chēng)針麻。針刺麻醉主要有針刺麻醉主要有捻針麻醉、電針麻醉、激光麻醉等?，F(xiàn)代獸醫(yī)麻醉學(xué)的范疇臨床麻醉、急救和蘇醒、重癥監(jiān)測(cè)治療、疼痛治療現(xiàn)代獸醫(yī)麻醉學(xué)的范疇臨床麻醉、急救和蘇醒、重癥監(jiān)測(cè)治療、疼痛治療二、麻醉的分期二、麻醉的分期依據(jù)常以麻醉過(guò)程中的意識(shí)、感覺(jué)、呼吸、血壓、脈搏、眼球活動(dòng)、各種反射以及肌肉張力的變化為指征。分為四期分為四期第一期（朦朧期或隨意運(yùn)動(dòng)期）第二期（興奮期或不隨意運(yùn)動(dòng)期）第三期（外科麻醉期）第四期（延髓麻痹期）第一期第一期（朦朧期或隨意運(yùn)動(dòng)期）是指從麻醉給藥開(kāi)始到意識(shí)消失的一段時(shí)間。癥狀可隨意運(yùn)動(dòng)；心率和呼吸次數(shù)增加，瞳孔散大；感覺(jué)遲鈍，痛覺(jué)明顯減弱并消失，觸覺(jué)次之，聽(tīng)覺(jué)最后消失；平衡失調(diào)；神經(jīng)抑制；大腦皮質(zhì)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)受到抑制第二期第二期（興奮期或不隨意運(yùn)動(dòng)其）從意識(shí)完全喪失至深而規(guī)則的自動(dòng)呼吸開(kāi)始的一段時(shí)間。癥狀動(dòng)物反射亢奮癥狀出現(xiàn)強(qiáng)烈掙扎、摒氣、全身無(wú)目的地亂動(dòng)有血壓升高、脈搏加快、呼吸不規(guī)則、瞳孔擴(kuò)大、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、肌力顯著增加，也可出現(xiàn)咳嗽、嘔吐和吞咽等動(dòng)作。第二期（興奮期）大腦皮層功能完全受到抑制，從而減弱了對(duì)皮質(zhì)下中樞的控制和調(diào)節(jié)。注意興奮期對(duì)病人不利，還可能引起危險(xiǎn)。臨床采用麻醉前給藥或基礎(chǔ)麻醉以消除或縮短興奮期不宜做手術(shù)第一期和第二期合稱(chēng)為誘導(dǎo)期第一期和第二期合稱(chēng)為誘導(dǎo)期第三期第三期外科麻醉期外科麻醉期此期是深而規(guī)則的呼吸開(kāi)始至呼吸停止前的階段。呼吸由不規(guī)則變?yōu)橐?guī)則是進(jìn)入第三期最明顯的標(biāo)志。2、影響局麻藥作用的因素、影響局麻藥作用的因素PH局麻藥多為弱堿性叔胺或仲胺，不溶于水，故必須與酸結(jié)合而形成可溶于水的局麻藥多為弱堿性叔胺或仲胺，不溶于水，故必須與酸結(jié)合而形成可溶于水的PH升高，可增強(qiáng)局麻藥通透升高，可增強(qiáng)局麻藥通透神經(jīng)膜的能力。神經(jīng)膜的能力。3、藥物的相互作用一般地短效局麻藥與長(zhǎng)效局麻藥合用。先注入顯效快的藥物，再在適當(dāng)時(shí)機(jī)注入長(zhǎng)效藥物、藥物的相互作用一般地短效局麻藥與長(zhǎng)效局麻藥合用。先注入顯效快的藥物，再在適當(dāng)時(shí)機(jī)注入長(zhǎng)效藥物4、局部麻醉方法、局部麻醉方法A、表面麻醉、表面麻醉是滴入、涂抹、噴灑和填塞等方法，使穿透力強(qiáng)的局麻藥直接與黏膜、漿膜、滑膜的表面接觸，藥物滲透進(jìn)入組織淺層，以阻滯淺在的神經(jīng)末梢。適用于適用于眼、鼻、咽喉、氣管、尿道等處的淺表手術(shù)或器械檢查常用藥物常用藥物2～4利多卡因，1～2丁卡因給藥方法給藥方法用噴霧器噴于粘膜表面；以棉球涂抹在粘膜表面；以棉球或紗條填充常需多次給藥，一般2～3次，每次相隔5分鐘不良反應(yīng)不良反應(yīng)局麻藥毒性反應(yīng)，局部組織刺激。B、局部浸潤(rùn)麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉將局麻藥注射到術(shù)部的各層組織內(nèi)，阻斷神經(jīng)末梢將該部組織的疼痛刺激向中樞傳導(dǎo)。方式方式直線浸潤(rùn)、菱形浸潤(rùn)、扇形浸潤(rùn)、基部浸潤(rùn)和分層浸潤(rùn)常用藥物常用藥物0251普魯卡因；02505利多卡因；長(zhǎng)1CM切口需要1ML藥液傳導(dǎo)麻醉傳導(dǎo)麻醉在神經(jīng)干周?chē)⑸渚植柯樽硭?，使其所支配的區(qū)域失去痛覺(jué)，稱(chēng)為傳導(dǎo)麻醉特點(diǎn)特點(diǎn)使用少量的麻醉藥產(chǎn)生較大區(qū)域的麻醉常用藥物常用藥物2利多卡因或2～5普魯卡因瞼神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉瞼神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉適用于眼瞼的檢查和治療。瞼神經(jīng)是耳瞼神經(jīng)（由面神經(jīng)分出）的一個(gè)分支，經(jīng)顴弓走向眼部，分布到眼瞼和鼻部。在顴弓最突起部（或顴弓后13處）背側(cè)約1CM處，注射1ML局麻藥，除眼瞼提肌外，其他所有眼瞼肌都被麻醉。腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉同時(shí)傳導(dǎo)麻醉最后肋間神經(jīng)、髂下腹神經(jīng)與髂腹股溝神經(jīng)，因而確定3個(gè)刺入點(diǎn)。最后肋間神經(jīng)刺入點(diǎn)馬、牛刺入點(diǎn)相同。第一腰椎橫突游離端前角髂下腹神經(jīng)的刺入點(diǎn)馬、牛刺入點(diǎn)相同，第二腰椎橫突游離端后角髂腹股溝神經(jīng)刺入點(diǎn)馬與牛的刺入部位不同。馬在第三腰椎橫突游離端后角；牛在第四腰椎橫突游離端前角注藥方法垂直皮膚進(jìn)針，深達(dá)腰椎橫突前角骨面，將針尖沿前角骨緣，再向前下方刺入05～07㎝，注射3鹽酸普魯卡因液10ML，以麻醉腹支。然后提針至皮下，再注入10ML藥液，以麻醉淺支。C、硬膜外阻滯麻醉、硬膜外阻滯麻醉將局部麻醉藥注射于硬脊膜外間隙，阻滯脊神經(jīng)根，使其所支配的區(qū)域產(chǎn)生暫時(shí)性麻痹，稱(chēng)為硬膜外間隙阻滯麻醉，簡(jiǎn)稱(chēng)為硬膜外阻滯。局部解剖脊柱由很多椎骨連接而成，各個(gè)椎骨的椎孔貫連構(gòu)成椎管。脊髓位于椎管之中。在兩個(gè)椎骨連接處的兩側(cè)各有一孔，稱(chēng)椎間孔，為脊神經(jīng)通過(guò)的地方。脊髓外被三層膜包裹脊髓外被三層膜包裹外層為脊硬膜，厚而堅(jiān)韌；中層為脊蛛網(wǎng)膜，薄而透明；內(nèi)層為脊軟膜，有豐富的血管。在脊硬膜與椎管的骨膜之間有一較寬的間隙稱(chēng)為硬膜外腔，內(nèi)含疏松結(jié)締組織、靜脈和大量脂肪，兩側(cè)脊神經(jīng)即在此經(jīng)過(guò)，向腔內(nèi)注入麻醉藥液，可阻滯若干對(duì)脊神經(jīng)；脊硬膜與脊蛛網(wǎng)膜之間有一狹窄的腔，稱(chēng)為硬膜下腔。硬膜外腔麻醉硬膜外腔麻醉注射部位注射部位硬膜外腔麻醉的注射部位有三處第一、二尾椎間隙最為常用薦骨與第一尾椎間隙、腰、薦椎間隙注射方法注射方法用腰椎穿刺針垂直刺入皮膚后，徐徐推進(jìn)針頭，在穿過(guò)棘上韌帶、棘間韌帶和黃韌帶時(shí)可感到阻力突然消退，穿刺針即進(jìn)入了硬膜外腔，即可注入藥液蛛網(wǎng)膜下腔麻醉蛛網(wǎng)膜下腔麻醉注射部位注射部位在腰薦間隙，與牛的硬膜外腔麻醉穿刺點(diǎn)相同穿刺方法按硬膜外腔麻醉方法進(jìn)針，在穿刺過(guò)程中出現(xiàn)第一個(gè)阻力突然消失后，繼續(xù)緩慢向深部推進(jìn)針頭，感到二次阻力消失時(shí)，可拔下針芯，透明清亮的腦脊髓液即可流出。連接玻璃注射器注入藥液。硬膜外間隙的確定硬膜外間隙的確定阻力驟減、負(fù)壓現(xiàn)象、抽吸實(shí)驗(yàn)、正壓氣囊實(shí)驗(yàn)插管實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)用藥脊髓麻醉的注意事項(xiàng)脊髓麻醉的注意事項(xiàng)注入大量藥液時(shí)要保持動(dòng)物前高后低的體位，防止藥液向前擴(kuò)散，阻滯胸段的交感神經(jīng)，使血管擴(kuò)張，血壓下降；要求嚴(yán)密消毒；進(jìn)針操作要謹(jǐn)慎，防止損傷脊髓。第三章第三章全身麻醉總論全身麻醉總論全身麻醉全身麻醉是利用某些藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛的抑制作用，從而暫時(shí)地使機(jī)體的意思、感覺(jué)、反射和肌肉張力部分或全部喪失的一種麻醉方法，稱(chēng)為全身麻醉（簡(jiǎn)稱(chēng)全麻）。麻醉劑麻醉劑是能夠以可控制的方式暫時(shí)地、可逆地使機(jī)體的意思、感覺(jué)、反射和肌肉張力部分或全部喪失的一種化

簡(jiǎn)介：麻醉本科麻醉解剖學(xué)練習(xí)題一、A型題（從每題的備選答案中選擇1個(gè)最佳答案填入括號(hào)內(nèi)，每題1分，共20分）1人體仰臥時(shí)腹膜腔（小骨盆以上）的最低部位是（）A升結(jié)腸旁溝B降結(jié)腸旁溝C網(wǎng)膜囊D肝腎隱窩E腸系膜右竇2不在腹膜后隙的結(jié)構(gòu)是（）A腎B輸尿管C腹部大血管D腰交感干E脾3胸膜下界的體表投影在肩胛線平對(duì)（）A第6肋B第8肋C第10肋D第11肋E第12胸椎棘突4頸前部與項(xiàng)部的分界是（）A胸鎖乳突肌的后緣B胸鎖乳突肌的前緣C斜方肌的前緣D肩胛舌骨肌的后緣E以上都不是5頸部的體表投影（）A舌骨平對(duì)第4頸椎下緣B甲狀軟骨上緣平對(duì)第2頸椎上緣C環(huán)狀軟骨平對(duì)第7頸椎橫突D頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)為第7頸椎橫突前結(jié)節(jié)C是腸系膜下動(dòng)脈的分支D走行于乙狀結(jié)腸系膜內(nèi)E經(jīng)肝門(mén)靜脈回流入肝11成人喉腔最狹窄的部位是（）A喉口B前庭裂C聲門(mén)裂D喉室E聲門(mén)下腔12甲狀腺的動(dòng)脈與喉的神經(jīng)相互關(guān)系正確的是（）A甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)內(nèi)支伴行B甲狀腺下動(dòng)脈與喉上神經(jīng)伴行C甲狀腺上動(dòng)脈與喉返神經(jīng)伴行D甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)外支伴行E甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng)伴行13臍平面的感覺(jué)由下列哪條神經(jīng)管理（）A第6胸神經(jīng)B第8胸神經(jīng)C第10胸神經(jīng)D第12胸神經(jīng)E第1腰神經(jīng)14成人脊髓下端終于（）A第1腰椎體下緣B第2腰椎體下緣C第3腰椎體下緣D第1骶椎體下緣E骶管裂孔15出入梨狀肌上孔的結(jié)構(gòu)是（）A坐骨神經(jīng)B臀上神經(jīng)C臀下神經(jīng)D陰部神經(jīng)E股后皮神經(jīng)16正中神經(jīng)支配（）

簡(jiǎn)介：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)教案系（部）第二臨床學(xué)院學(xué)科麻醉學(xué)授課題目緒論授課對(duì)象臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)授課時(shí)間年月日時(shí)至年月日時(shí)止授課教師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處制教學(xué)方法在授課中，以問(wèn)題式教學(xué)為主，這樣能使學(xué)生回憶起曾經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)的知識(shí)，有助于理解；在麻醉分類(lèi)節(jié)中，以啟發(fā)式教學(xué)為主，通過(guò)臨床例舉，使學(xué)生能更好地理解授課內(nèi)容。教學(xué)手段（掛圖、幻燈、多媒體等）掛圖及多媒體。使用的教材及參考資料外科學(xué)教研室主任意見(jiàn)同意簽字年月日本單元教學(xué)總結(jié)（教學(xué)的主要經(jīng)驗(yàn)、效果、存在問(wèn)題、改進(jìn)措施等）在教學(xué)中突出重點(diǎn)內(nèi)容，根據(jù)授課內(nèi)容不同，采取不同的教學(xué)方式，可以達(dá)到較好的教學(xué)效果。存在問(wèn)題授課內(nèi)容較少，抽象。改進(jìn)措施應(yīng)多以圖片的形式授課，這樣可以更直觀。

簡(jiǎn)介：12000級(jí)臨床麻醉學(xué)本科畢業(yè)考題年級(jí)_________班級(jí)_________學(xué)號(hào)______________姓名_________題目編號(hào)一二三四五總分得分改卷人簽名一、名詞解釋?zhuān)款}2分）1、MAC2、TCI3、功能殘氣量（FRC）4、膽心反射5、低氧血癥二、填空題（每空1分）1、麻醉期間上呼吸道梗阻最常見(jiàn)的原因是_____________。2、肌肉松弛藥通常分為_(kāi)_________________和_________________兩類(lèi)。3、常用的三種臂叢神經(jīng)阻滯法為_(kāi)__________、__________和___________。4、嬰幼兒氣道最狹窄的部位是_______________。5、椎管內(nèi)麻醉包括__________、__________和__________。6、成人擇期手術(shù)麻醉前準(zhǔn)備應(yīng)在麻醉前_______H內(nèi)禁食，_______H內(nèi)禁飲。7、非紫紺性心臟病最常見(jiàn)的血流動(dòng)力學(xué)改變形式是________________。8、心臟病人做創(chuàng)傷較大的非心臟手術(shù)，應(yīng)首先考慮的麻醉是__________。3E糖尿病病人術(shù)中常規(guī)應(yīng)用胰島素8、小兒麻醉哪項(xiàng)不正確（）A常需配合區(qū)域麻醉B年齡較大合作小兒可不應(yīng)用基礎(chǔ)麻醉C注意麻醉平面的控制D基礎(chǔ)麻醉對(duì)呼吸無(wú)影響E基礎(chǔ)麻醉下應(yīng)按不插管全麻處理9、燒傷病人的麻醉處理那種說(shuō)法不正確（）A大面積燒傷病人常伴有低血容量休克B早期清創(chuàng)最常用氣管插管全麻C腿部植皮麻醉可選用連硬麻醉D手部燒傷植皮多選用臂叢麻醉E小兒燒傷可選用氯胺酮麻醉10、關(guān)于氯胺酮的臨床應(yīng)用哪項(xiàng)不正確（）A常用于小兒手術(shù)B麻醉前抗膽堿藥要足量C麻醉中注意保持呼吸道通暢D麻醉中可提供良好的肌松E成人常通過(guò)靜脈給藥11、瓣膜性心臟病危險(xiǎn)性不取決于下列哪項(xiàng)（）A病變的性質(zhì)B外傷C心肌損害的程度D心功能分級(jí)E肺動(dòng)脈受累情況12下列哪種情況最容易發(fā)生肺栓塞A下肢擠壓傷B閉塞性血栓性脈管炎C傷寒D糖尿病E動(dòng)脈功能不全13、下列哪項(xiàng)不是心臟病人手術(shù)麻醉的基本原則（）A麻醉平穩(wěn)、深度適宜B循環(huán)穩(wěn)定、通氣適度C提高液體的入量D保持心肌氧供與氧需平衡E應(yīng)激反應(yīng)控制在適當(dāng)水平14、有出凝血障礙的病人手術(shù)，麻醉最好選用（）A局部麻醉B神經(jīng)阻滯麻醉C腰麻D全身麻醉E連硬麻醉15、羊水栓塞的處理原則應(yīng)概括為（）A立即行氣管內(nèi)插管B降低周?chē)茏枇τ忙∈荏w阻滯劑C支氣管擴(kuò)張藥用異丙腎上腺素D治療過(guò)敏性休克E以上全是16、高齡病人全身麻醉哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

簡(jiǎn)介：11分1、小兒先天性泌尿系畸形矯正手術(shù)可選用正確答案為CA連續(xù)硬膜外腔麻醉B脊髓麻醉C基礎(chǔ)麻醉骶管麻醉D連續(xù)硬膜外腔麻醉腎臟局部降溫E氣內(nèi)麻1分2、下列疾病可能使用腎上腺素，但除外正確答案為BA支氣管哮喘B心源性哮喘C局部表面止血D藥物過(guò)敏性哮喘E延長(zhǎng)局麻藥作用1分3、普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉時(shí)成年人普魯卡因第1小時(shí)用量應(yīng)為正確答案為CA354GB34GC23GD12GE0515G1分4、下列物質(zhì)升壓作用最強(qiáng)的是正確答案為CA去甲腎上腺素B緩激肽C血管緊張素ⅡD血栓素E腎上腺素1分5、患者男性41歲，巨脾，診斷為脾功能亢進(jìn)，擬行脾切除術(shù)。術(shù)前血常規(guī)檢查HB50GL，紅細(xì)胞181012L，白細(xì)胞3109L血小板60109L，APTT35S，PT11S。下列哪項(xiàng)是選擇氣管內(nèi)全麻的注意事項(xiàng)正確答案為BA腦梗死B氣管內(nèi)出血C心衰D喉頭水腫E哮喘1分6、肺動(dòng)脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè)時(shí)，可能會(huì)遇到如下情況，但除外正確答案為CA氣囊破裂B肺梗死C血壓升高D肺動(dòng)脈破裂和出血E心包填塞或心律失常1分7、下述有關(guān)器械死腔的敘述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤正確答案為DA面罩內(nèi)容積都是器械死腔B無(wú)重復(fù)吸入麻醉的目的之一是減少器械死腔C氣管內(nèi)插管后機(jī)械呼吸器械死腔比解剖死腔小D緊閉循環(huán)式麻醉時(shí)，器械死腔隨著堿石灰的消耗而增大E來(lái)回吸收二氧化碳麻醉法的缺點(diǎn)之一是器械死腔隨著堿石灰使用時(shí)間的延長(zhǎng)而增加1分8、下列關(guān)于乙咪酯的描述哪一條是正確的正確答案為CA依托咪酯起效較慢，病人需23次臂腦循環(huán)方能入睡B臨床常用誘導(dǎo)劑量為08510MGKGC心血管系統(tǒng)穩(wěn)定是依托咪酯的突出優(yōu)點(diǎn)D對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能無(wú)明顯抑制作用E理論上依托咪酯不增強(qiáng)琥珀膽堿的作用1分9、關(guān)于腎血流量的自身調(diào)節(jié)，錯(cuò)誤的是正確答案為BA動(dòng)脈血壓1064－2394KPA即80－180NUNHG范圍波動(dòng)時(shí)，腎血流量能保持相對(duì)恒定B只涉及皮質(zhì)血流C與動(dòng)脈血壓對(duì)人球動(dòng)脈的牽張刺激有關(guān)D動(dòng)脈血壓升高時(shí)，人球動(dòng)脈口徑變小E動(dòng)脈血壓下降時(shí)，人球動(dòng)脈口徑變大1分10、阿托品對(duì)眼的作用是正確答案為DA縮瞳，增高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹B縮瞳，降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹C擴(kuò)瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹D擴(kuò)瞳、增高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹E擴(kuò)瞳、增高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣1分11、哪種血細(xì)胞參與生理止血正確答案為EA紅細(xì)胞B單核細(xì)胞C白細(xì)胞D聚合細(xì)胞E血小板1分12、有關(guān)脊柱側(cè)彎畸形矯正術(shù)的麻醉特點(diǎn)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤正確答案為DA脊柱側(cè)彎畸形多見(jiàn)于小兒B氣管內(nèi)插管全身麻醉為首選的麻醉方法C為防止術(shù)中脊髓損傷，有時(shí)需做術(shù)中喚醒試驗(yàn)D術(shù)中出血較少E手術(shù)有損傷胸膜造成氣胸的危險(xiǎn)31分27、關(guān)于心臟射血分?jǐn)?shù)的敘述錯(cuò)誤的是正確答案為EA射血分?jǐn)?shù)為每博量除以左室舒張末容量B正常人射血分?jǐn)?shù)為6070C擴(kuò)張性心肌病病人射血分?jǐn)?shù)降低D如果射血分?jǐn)?shù)低于40表明心肌收縮嚴(yán)重不良E射血分?jǐn)?shù)為每博量除以左室等容收縮期容量1分28、靜態(tài)時(shí)，正常成人每分鐘通過(guò)腎臟的血循環(huán)量哪項(xiàng)最正確正確答案為BA500MLB1000MLC1500MLD2000MLE3000ML1分29、失血性休克哪項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤正確答案為EACVP可低于5CMH2OB休克的根本問(wèn)題是組織細(xì)胞缺氧C可伴有代謝性酸中毒D休克代償期血壓可略高于正常E休克時(shí)微循環(huán)的變化晚于血壓變化1分30、下列哪種局麻藥不屬于酰胺類(lèi)正確答案為DA利多卡因B丙胺卡因C丁哌卡因D丁卡因E羅哌卡因1分31、關(guān)于去甲腎上腺素下列哪項(xiàng)正確正確答案為AA對(duì)Α受體的作用較Β受體作用顯著B(niǎo)只引起動(dòng)脈血管收縮，對(duì)靜脈血管不影響C對(duì)Β受體作用較Α受體作用顯著D對(duì)肺血管呈舒張作用E不增強(qiáng)心肌耗氧1分32、下列有關(guān)脂肪栓塞的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的正確答案為EA發(fā)生于腦內(nèi)者，于48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀B頸部、眼結(jié)膜、腋窩、前胸部等處出現(xiàn)點(diǎn)狀出血斑C胸部X線檢查可見(jiàn)中下肺有絮狀陰影D呼吸節(jié)律紊亂E無(wú)缺氧癥狀1分33、老年病人麻醉處理哪些是不正確的正確答案為DA頸部、上肢手術(shù)，選用局部或神經(jīng)阻滯麻醉B下腹、下肢手術(shù)選用脊麻或硬膜外麻醉C上腹、胸內(nèi)、顱內(nèi)手術(shù)選擇氣管內(nèi)全麻D全麻較硬膜外麻醉血流動(dòng)力學(xué)改變更明顯E選用硬膜外麻醉，平面一般應(yīng)控制在胸6以下1分34、肥胖患者全麻術(shù)中出現(xiàn)無(wú)誘因黃疸，多見(jiàn)于吸入正確答案為BA甲氧氟烷B氟烷C異氟烷D恩氟烷E七氟烷1分35、白三烯正確答案為CA血液粘度降低B血管收縮及血小板凝集C血管收縮及通透性增加D血管擴(kuò)張E細(xì)胞膜通透性增加1分36、血氧含量與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)正確答案為EA血紅蛋白含量B血氧分壓CPH和PCO2D溫度E高血鉀癥1分37、成人仰臥位時(shí)脊柱最高部位是正確答案為CAC3BL1CL3DT6ET101分38、老年人全身麻醉以下哪項(xiàng)做法是不對(duì)的正確答案為CA誘導(dǎo)要平穩(wěn)B保持呼吸道通暢C維持較深的麻醉D選擇毒性較小的藥物E盡量快蘇醒1分39、患者，女，45歲，高空墜落致“復(fù)合性損傷”，入院神志清楚，清創(chuàng)縫合術(shù)后第三天出現(xiàn)昏迷，呼出氣有“爛蘋(píng)果”味。其昏迷原因可能為正確答案為EA敗血癥B腦出血C急性左心衰D低血糖血癥E高血糖血癥

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)大綱醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)大綱（適用于臨床醫(yī)學(xué)，麻醉學(xué)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)，護(hù)（適用于臨床醫(yī)學(xué)，麻醉學(xué)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)，護(hù)理學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)本科）理學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)本科）蘭州大學(xué)基州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室2012年3月1醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程教學(xué)大綱醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程教學(xué)大綱一、課程說(shuō)明一、課程說(shuō)明（一）課程名稱(chēng)、所屬專(zhuān)業(yè)、課程性質(zhì)、學(xué)分（一）課程名稱(chēng)、所屬專(zhuān)業(yè)、課程性質(zhì)、學(xué)分課程名稱(chēng)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)所屬專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)學(xué)，麻醉學(xué)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)，護(hù)理學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程性質(zhì)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)分5（二）課程簡(jiǎn)介、目標(biāo)與任務(wù)（二）課程簡(jiǎn)介、目標(biāo)與任務(wù)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是運(yùn)用化學(xué)的原理和方法，研究人體生命現(xiàn)象的學(xué)科。通過(guò)研究生物體的化學(xué)組成、代謝、營(yíng)養(yǎng)、酶功能、遺傳信息傳遞、生物膜、細(xì)胞結(jié)構(gòu)及分子病等闡明生命現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、影像、檢驗(yàn)、麻醉等五年制專(zhuān)業(yè)和藥學(xué)四年制專(zhuān)業(yè)的必修基礎(chǔ)課。其目標(biāo)是使學(xué)生深刻理解和掌握生物化學(xué)的基礎(chǔ)理論與技術(shù)。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的任務(wù)主要是了解人體的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)及生命過(guò)程中各種化學(xué)變化。（三）先修課程要求，與先修課與后續(xù)相關(guān)課程之間的邏輯關(guān)系和內(nèi)容銜接（三）先修課程要求，與先修課與后續(xù)相關(guān)課程之間的邏輯關(guān)系和內(nèi)容銜接先修課程包括人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、有機(jī)化學(xué)等。生物化學(xué)是在有機(jī)化學(xué)和生理學(xué)的基礎(chǔ)上建立和發(fā)展的，其關(guān)系密不可分。通過(guò)對(duì)生物大分子結(jié)構(gòu)與功能進(jìn)行的深入研究，揭示了生物體物質(zhì)代謝、能量轉(zhuǎn)換、遺傳信息傳遞、光合作用、神經(jīng)傳導(dǎo)、肌肉收縮、激素作用、免疫和細(xì)胞間通訊等許多奧秘，使人們對(duì)生命本質(zhì)的認(rèn)識(shí)躍進(jìn)到一個(gè)嶄新的階段。（四）教材與主要參考書(shū)（四）教材與主要參考書(shū)教材童坦軍李剛生物化學(xué)（第2版）北京北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2009主要參考書(shū)1王鏡巖、朱圣庚、徐長(zhǎng)法生物化學(xué)（第三版）北京高等教育出版社，2002

簡(jiǎn)介：麻醉學(xué)試題庫(kù)一、名詞解釋一、名詞解釋?zhuān)?）TCI（2）TOF（3）反常呼吸反常呼吸（4）全脊髓麻醉全脊髓麻醉（5）低流量吸入麻醉低流量吸入麻醉（6）MAC（7）平衡麻醉平衡麻醉（8）靜脈快速誘導(dǎo)靜脈快速誘導(dǎo)（9）控制性降壓（控制性降壓（10）屏氣試驗(yàn)屏氣試驗(yàn)11靜脈全身麻醉靜脈全身麻醉12試探劑量試探劑量三、填空題三、填空題1、剖胸對(duì)呼吸的生理影響是、剖胸對(duì)呼吸的生理影響是、、。2、氣管插管后，聽(tīng)診雙肺呼吸音的目的是確定、氣管插管后，聽(tīng)診雙肺呼吸音的目的是確定、、。3、氯胺酮肌肉注射法多用于小兒手術(shù)的麻醉，首次劑量為、氯胺酮肌肉注射法多用于小兒手術(shù)的麻醉，首次劑量為，給藥后，給藥后分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用，維持分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用，維持分鐘。分鐘。4、肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超過(guò)、肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超過(guò)分鐘，腎不得超過(guò)分鐘，腎不得超過(guò)分鐘。分鐘。5、低溫時(shí)易發(fā)生的心律失常是、低溫時(shí)易發(fā)生的心律失常是，其原因是，其原因是。6、麻醉期間呼吸道梗阻的常見(jiàn)原因?yàn)椤⒙樽砥陂g呼吸道梗阻的常見(jiàn)原因?yàn)?、、、、、、?、麻醉期間的低血壓是指、麻醉期間的低血壓是指。而麻醉期間的高血壓則是。而麻醉期間的高血壓則是指。血壓過(guò)高是指。血壓過(guò)高是指。8、腦血管、腦室及氣腦造影的麻醉處理原則、腦血管、腦室及氣腦造影的麻醉處理原則、、、。9、有右室流出通道嚴(yán)重阻塞的紫型心臟病如法洛四聯(lián)癥，耐受缺氧的能力、有右室流出通道嚴(yán)重阻塞的紫型心臟病如法洛四聯(lián)癥，耐受缺氧的能力很低，可因恐懼、疼痛、低血壓或缺氧等而誘發(fā)漏斗部痙攣，出現(xiàn)很低，可因恐懼、疼痛、低血壓或缺氧等而誘發(fā)漏斗部痙攣，出現(xiàn)“”，可致心臟停搏，應(yīng)引起警惕?！保芍滦呐K停搏，應(yīng)引起警惕。10、冠心病病人施行非心臟手術(shù)的死亡率為一般病人的、冠心病病人施行非心臟手術(shù)的死亡率為一般病人的23倍，麻醉和手倍，麻醉和手術(shù)的危險(xiǎn)取決于術(shù)的危險(xiǎn)取決于、、。11、雙腔支氣管插管的主要目的是、雙腔支氣管插管的主要目的是。12、臨床麻醉學(xué)的任務(wù)是、臨床麻醉學(xué)的任務(wù)是。13、心房顫動(dòng)最常見(jiàn)的原因是風(fēng)濕性心臟病、冠心病等，可導(dǎo)致嚴(yán)重的血、心房顫動(dòng)最常見(jiàn)的原因是風(fēng)濕性心臟病、冠心病等，可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)紊亂、心絞痛、昏厥和心悸不適。麻醉前應(yīng)將心室率控制在流動(dòng)力學(xué)紊亂、心絞痛、昏厥和心悸不適。麻醉前應(yīng)將心室率控制在次分鐘左右，至少不應(yīng)超過(guò)分鐘左右，至少不應(yīng)超過(guò)次分鐘。分鐘。四、簡(jiǎn)答題四、簡(jiǎn)答題1、為什么要進(jìn)行麻醉前檢診為什么要進(jìn)行麻醉前檢診2、簡(jiǎn)述復(fù)合麻醉的優(yōu)點(diǎn)及用藥原則。簡(jiǎn)述復(fù)合麻醉的優(yōu)點(diǎn)及用藥原則。3、簡(jiǎn)述術(shù)中發(fā)生喉痙攣和支氣管痙攣的原因、表現(xiàn)及處理簡(jiǎn)述術(shù)中發(fā)生喉痙攣和支氣管痙攣的原因、表現(xiàn)及處理4、單肺通氣（包括兩側(cè)肺分別通氣）的操作注意事項(xiàng)有哪些單肺通氣（包括兩側(cè)肺分別通氣）的操作注意事項(xiàng)有哪些5、膽心反射的預(yù)防和處理、膽心反射的預(yù)防和處理6、判斷全身麻醉深度的臨床體征有哪些（請(qǐng)舉例說(shuō)明）、判斷全身麻醉深度的臨床體征有哪些（請(qǐng)舉例說(shuō)明）7、全身麻醉病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有哪些如何預(yù)防和處理、全身麻醉病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有哪些如何預(yù)防和處理8、理想的肌松藥應(yīng)具備哪些條件、理想的肌松藥應(yīng)具備哪些條件9、一顱內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)過(guò)程中突然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，請(qǐng)簡(jiǎn)述其處理方、一顱內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)過(guò)程中突然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，請(qǐng)簡(jiǎn)述其處理方法。法。10、簡(jiǎn)述單肺通氣期間低氧血癥的處理。、簡(jiǎn)述單肺通氣期間低氧血癥的處理。11、簡(jiǎn)述局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)及防治原則。簡(jiǎn)述局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)及防治原則。12、簡(jiǎn)述麻醉期間高血壓的原因及防治。簡(jiǎn)述麻醉期間高血壓的原因及防治。13、簡(jiǎn)述氯胺酮麻醉的并發(fā)癥。簡(jiǎn)述氯胺酮麻醉的并發(fā)癥。14、為什么要進(jìn)行麻醉前檢診為什么要進(jìn)行麻醉前檢診15、膽心反射的預(yù)防和處理。膽心反射的預(yù)防和處理。

簡(jiǎn)介：一、名詞解釋MAC肺泡最小有效濃度THEMINIMUMALVEOLARCONCENTRATIONMAC指在一個(gè)大氣壓下，使50受試對(duì)象對(duì)傷害性刺激無(wú)體動(dòng)反應(yīng)的肺泡內(nèi)麻醉藥的濃度。ARDS急性呼吸窘迫綜合癥（ACUTERESPIRATYDISTRESSSYNDROME，ARDS）是指原先并無(wú)心肺疾患的患者因急性彌漫性肺泡毛細(xì)血管損傷以至外呼吸功能?chē)?yán)重障礙而發(fā)生的以急性呼吸功能衰竭為主要特征的癥候群，其臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難和低氧血癥。PCA病人自控鎮(zhèn)痛（PATIENTCONTROLLEDANALGESIAPCA）指病人感覺(jué)疼痛時(shí)，主動(dòng)通過(guò)計(jì)算機(jī)控制的微量泵按壓按鈕向體內(nèi)注射醫(yī)生事先設(shè)定的藥物劑量進(jìn)行鎮(zhèn)痛。屏氣試驗(yàn)先讓病人作數(shù)次深呼吸，然后讓病人在深吸氣后屏住呼吸，記錄其能屏住呼吸的時(shí)間。一般以屏氣時(shí)間在30秒以上為正常。如屏氣時(shí)間短于20秒，可認(rèn)為肺功能屬顯著不全TIVA全憑靜脈麻醉（TOTALINTRAVENOUSANESTHESIA，TIVA）靜脈全身麻醉將藥物經(jīng)靜脈注入，通過(guò)血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法稱(chēng)為靜脈全身麻醉。HPV缺氧性肺血管收縮（HYPOXICPULMONARYVASOCONSTRICTION，HPV）肺泡缺氧刺激產(chǎn)生多種血管活性物質(zhì)，如肽類(lèi)內(nèi)皮素（ET），血栓素A（TXA）血小板激活因子PAF白三烯（LTS），內(nèi)皮細(xì)胞依賴(lài)收縮因子（EDCF）等，它們都有很強(qiáng)的血管收縮作用，即形成所謂的缺氧性肺血管收縮（HPV），從而使病側(cè)肺血流減少，低氧血癥有所緩解靜脈快速誘導(dǎo)（RAPIDSEQUENCEINDUCTION）這是目前最常用的誘導(dǎo)方法，是病人經(jīng)過(guò)充分吸氧后，先用鎮(zhèn)靜催眠或靜脈麻醉藥使病人意識(shí)消失，隨即經(jīng)面罩加壓給氧，再用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，接著靜脈注射琥珀膽堿或非去極化類(lèi)肌松藥后進(jìn)行氣管插管的一種麻醉誘導(dǎo)方法。靜脈輸注即時(shí)半衰期又稱(chēng)時(shí)量相關(guān)半衰期（CONTEXTSENSITIVEHALFTIME，CSHT），指藥物在連續(xù)靜脈輸注時(shí)停止輸注后血液或血漿中的濃度下降50％所需要的時(shí)間。此時(shí)半衰期是隨藥物輸注時(shí)間而變化，不能由消除半衰期來(lái)預(yù)測(cè)，因?yàn)樗瑫r(shí)依賴(lài)于藥物的分布，只能用計(jì)算機(jī)模擬來(lái)估計(jì)。低流量麻醉LOWFLOWARLESTHESIA，LFA是指在重復(fù)吸入的麻醉回路中提供的新鮮氣體流量FRESHGASFLOW，F(xiàn)GF不超過(guò)1LMIN通常為051LMINTCI靶控輸注（TARGETCONTROLLEDINFUSIONTCI）是根據(jù)不同靜脈麻醉藥的藥代動(dòng)力和藥效學(xué)，以及不同性別、不同年齡和不同體重病人的自身狀況，通過(guò)調(diào)節(jié)相應(yīng)的目標(biāo)血藥濃度以控制麻醉深度的計(jì)算機(jī)給藥系統(tǒng)。TCI半衰期即時(shí)量相關(guān)半衰期（CONTEXTSENSITIVEHALFTIME），指持續(xù)靜脈輸注某種藥物一定時(shí)間停藥后，血漿或效應(yīng)部位藥物濃度降低50所需要的時(shí)間。它是與輸注時(shí)間相關(guān)的半衰期，它反映了持續(xù)輸注時(shí)間與藥物消除之間的關(guān)系。比消除半衰期更能準(zhǔn)確的預(yù)計(jì)靜脈麻醉后恢復(fù)的時(shí)間。反常呼吸（PARADOXICALRESPIRATION）一側(cè)胸腔剖開(kāi)后，在吸氣時(shí)，因健側(cè)胸內(nèi)壓降低，部分氣體從剖感染病因作用于機(jī)體而引起的機(jī)體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的全身性炎癥反應(yīng)EVIDENCEDBASEDMEDICINE循證醫(yī)學(xué)，其定義為慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用目前可獲取的最佳研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)師個(gè)人的專(zhuān)業(yè)技能和長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值觀和意愿，完美地將三者結(jié)合在一起，制定出具體治療方案的醫(yī)學(xué)。ANESTHETICPOSTCONDITIONINGANESTHETICINDUCEDPOSTCONDITIONINGPOSTC，麻醉誘導(dǎo)后處理，是指心肌細(xì)胞在再灌注前短暫暴露于揮發(fā)性鹵族麻醉劑中，能夠顯著減低心肌由于缺血時(shí)間延長(zhǎng)而導(dǎo)致的再灌注損傷。PERMISSIVEHYPERCAPNIA允許性高碳酸血癥，為避免大潮氣量和高氣道壓引起的肺損傷，在維持適當(dāng)氣體交換和降低通氣壓力不能兼顧時(shí)，允許PAC02適度升高（6080MMHG）和一定程度的酸血癥（PH725735）。小潮氣量通氣是指潮氣量≤6MLKG的低潮氣量，加用呼氣末正壓PEEP，以及允許范圍內(nèi)輕度的高碳酸血癥作為一種能減輕或避免機(jī)械通氣所致肺損傷和能提高ARDS療效的保護(hù)性機(jī)械通氣策略FIRSTPASSEFFECT首關(guān)效應(yīng)，又稱(chēng)首過(guò)效應(yīng)，系指藥物從消化道吸收，隨血液流經(jīng)肝臟而被代謝、分解，使進(jìn)入體循環(huán)的實(shí)際藥量減少的效應(yīng)。PCVA病人自控靜脈鎮(zhèn)痛（PATIENTCONTROLLEDINTRAVENOUSANALGESIAPCVA）指病人感覺(jué)疼痛時(shí)，主動(dòng)通過(guò)計(jì)算機(jī)控制的微量泵按壓按鈕向靜脈內(nèi)注射醫(yī)生事先設(shè)定的藥物劑量進(jìn)行鎮(zhèn)痛。VAS視覺(jué)模擬評(píng)分VISUALANOLOGUESCALEVAS患者根據(jù)疼痛的強(qiáng)度標(biāo)定疼痛等級(jí)標(biāo)尺上相應(yīng)的位置。是一種簡(jiǎn)單、有效的疼痛程度測(cè)量方法。通常采用10CM長(zhǎng)的直線，兩端分別標(biāo)有“無(wú)疼痛（0）”和“最嚴(yán)重的疼痛（10）”（或類(lèi)似的描述語(yǔ)），以表示疼痛的強(qiáng)度及心理上的沖擊，從起點(diǎn)到記號(hào)處的距離長(zhǎng)度也就是疼痛的量。VAS也可用于評(píng)估疼痛的緩解程度。在線的一端標(biāo)上“疼痛無(wú)緩解”，而另一端標(biāo)上“疼痛完全緩解”，疼痛的緩解也就是初次疼痛評(píng)分減去治療后的疼痛評(píng)分，也稱(chēng)之為疼痛緩解的視覺(jué)模擬評(píng)分（VAP）DIFFUSEDANOXIA彌漫性缺氧，指擴(kuò)散缺氧的嚴(yán)重程度足以導(dǎo)致肺泡氣中的氧氣缺乏。BIS雙頻譜指數(shù)（BISPECTRALINDEX，BIS），腦電雙頻譜，一種數(shù)字量化的腦電，其值從0～100。它綜合了腦電圖（EEG）中頻率、功率、位相、譜波等特性，包括了更多的原始EEG信息，能準(zhǔn)確反映大腦皮質(zhì)功能狀況及麻醉藥效應(yīng)，被公認(rèn)為是評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、鎮(zhèn)靜深度最敏感、準(zhǔn)確的客觀指標(biāo)。POCD術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POSTOPERATIVECOGNITIVEDYSFUNCTION，POCD），老年人手術(shù)后出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、焦慮、人格的改變以及記憶受損。這種手術(shù)后人格、社交能力及認(rèn)知能力和技巧的變化稱(chēng)為手術(shù)后認(rèn)知功能障礙。ISCHEMIAPRECONDITIONING缺血預(yù)適應(yīng)效應(yīng)，又稱(chēng)缺血預(yù)處理，是指組織采用機(jī)械刺激如一次或多次短暫性腦缺血再

簡(jiǎn)介：麻醉學(xué)復(fù)習(xí)題（三）一、名詞解釋?zhuān)款}2分，共20分）1、ASA5級(jí)2、頦甲距離3、復(fù)合麻醉4、聯(lián)合麻醉5、喉痙攣6、術(shù)中知曉7、大量輸血8、體外循環(huán)9、高危妊娠10、阻塞性呼吸睡眠呼吸暫停綜合征二、填空（每題1分，共15分）1、簡(jiǎn)單床旁測(cè)試病人肺功能的方法有、、。2、目前常用的肌松藥有、、等。3、對(duì)第III度房室傳導(dǎo)阻滯的病人施行手術(shù)時(shí)應(yīng)考慮，對(duì)心胸比值的病人應(yīng)視作高危病人。4、麻醉選擇總的原則是在能滿(mǎn)足手術(shù)要求的前提下盡量選擇最為有利的和。5、寰枕關(guān)節(jié)活動(dòng)度是否影響頭頸，對(duì)插管所需接近重疊的操作至關(guān)重要。6、氣管導(dǎo)管插入過(guò)深，會(huì)進(jìn)入，導(dǎo)管插入過(guò)淺，套囊位于咽部，容易造成。7、全麻誘導(dǎo)必須充分估計(jì)病人的，謹(jǐn)慎從事，盡力預(yù)防可能發(fā)生的。8、是目前臨床所用的靜脈全麻藥中唯一可以產(chǎn)生較強(qiáng)藥物。9、羅哌卡因是一種新型的長(zhǎng)效，麻醉效能與布比卡因相似，但比布比卡因低。9、肌松藥能在病人清醒時(shí)應(yīng)用，并可替代麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥。（）10、隨著蛛網(wǎng)膜下隙阻滯范圍的擴(kuò)大，其對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響也增加，并可影響呼吸功能。（）四、選擇題（每題1分，共15分）1、下列關(guān)于肝功能異常與麻醉關(guān)系的敘述，哪項(xiàng)不正確（）A、肝功能異常麻醉難度增加B、肝功能異常麻醉和手術(shù)成為禁忌C、可能發(fā)生凝血機(jī)制障礙D、麻醉前準(zhǔn)備中應(yīng)注意對(duì)肝功能的維護(hù)和改善E、可影響某些麻醉藥物的代謝2、下列哪項(xiàng)不是氣管拔管和拔管后并發(fā)癥（）A、喉痙攣B、拔管后誤吸胃內(nèi)容物或異物阻塞C、咽喉痛D、牙齒及口腔軟組損傷E、聲帶麻痹3、關(guān)于氯胺酮在臨床麻醉中的應(yīng)用，下列那項(xiàng)正確（）A、禁用于小兒麻醉B、適用于先天性心臟病有左向右分流的麻醉C、禁用于支氣管哮喘病人的麻醉D、可用于嚴(yán)重的高血壓患者的麻醉E、適用于各種短小手術(shù)、體表手術(shù)和診斷性檢查的麻醉4、關(guān)于術(shù)中控制性降壓將平均動(dòng)脈血壓減低范圍的要求，哪項(xiàng)正確（）A、5065MMHGB、4555MMHGC、4560MMHGD、6575MMHGE、6580MMHG5、下列關(guān)于支氣管痙攣表現(xiàn)的敘述，那項(xiàng)正確（）A、為吸氣性呼吸困難B、吸氣期延長(zhǎng)C、呼吸費(fèi)力而緩慢，常伴哮鳴音D、心率減慢，但無(wú)心律失常E、極度嚴(yán)重的支氣管痙攣也必然有呼吸音6、下列關(guān)于術(shù)中低血壓概念的敘述，那項(xiàng)最正確（）A、血壓降低幅度超過(guò)麻醉前25或收縮壓降低達(dá)85MMHGB、血壓降低幅度超過(guò)麻醉前20或收縮壓降低達(dá)85MMHGC、血壓降低幅度超過(guò)麻醉前25或收縮壓降低達(dá)80MMHGD、血壓降低幅度超過(guò)麻醉前20或收縮壓降低達(dá)80MMHGE、血壓降低幅度超過(guò)麻醉前15或收縮壓降低達(dá)85MMHG

簡(jiǎn)介：1臨床麻醉學(xué)教學(xué)大綱CLINICALANESTHESIOLOGY一、一、基本信息課程代碼06102001適用專(zhuān)業(yè)麻醉學(xué)五年制本科課程類(lèi)別專(zhuān)業(yè)課總學(xué)時(shí)學(xué)分108學(xué)時(shí)6學(xué)分其中實(shí)驗(yàn)及實(shí)踐教學(xué)48學(xué)時(shí)考核方式考試課程性質(zhì)必修，專(zhuān)業(yè)課程二、課程教學(xué)目的臨床麻醉學(xué)CLINICALANESTHESIOLOGY是麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生重要臨床醫(yī)學(xué)課程之一。學(xué)生通過(guò)臨床麻醉學(xué)的學(xué)習(xí)，掌握有關(guān)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，能夠?qū)⒙樽韺W(xué)的理論應(yīng)用于臨床，消除病人圍術(shù)期疼痛與不適、正確實(shí)施臨床監(jiān)測(cè)、調(diào)控病人生理機(jī)能、避免過(guò)度應(yīng)激，保障病人生命安全防止并發(fā)癥發(fā)生，有利于術(shù)后康復(fù)和減少住院時(shí)間。按照面向21世紀(jì)課程教材的要求，強(qiáng)調(diào)“三基”基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能、“五性”思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性、適用性，注重素質(zhì)教育和啟迪思維。前16章為總論部分32學(xué)時(shí)，后34章為各論，44學(xué)時(shí)其中標(biāo)（）四章內(nèi)容臨床應(yīng)用性不強(qiáng)，不安排理論授課。適用于全國(guó)高等醫(yī)藥院校麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生、接受規(guī)范化培訓(xùn)的麻醉科住院醫(yī)師，也可供急診科、急救中心及ICU醫(yī)師參考。三、課程的教學(xué)方法以教師課堂講授為主，結(jié)合實(shí)驗(yàn)操作，臨床見(jiàn)習(xí)案例教學(xué)法。四、課程成績(jī)考核方法及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)期末考試以理論課內(nèi)容為主，以閉卷形式進(jìn)行。卷面考試成績(jī)占70分；實(shí)驗(yàn)成績(jī)30分。實(shí)驗(yàn)成績(jī)由實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)操作技能考核、實(shí)驗(yàn)表現(xiàn)三部分構(gòu)成。各10分。五、教材及參考書(shū)郭曲練姚尚龍主編，臨床麻醉學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，2012年，第3版主要參考書(shū)目莊心良主編，現(xiàn)代麻醉學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，2003年，第3版六、教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時(shí)安排理論內(nèi)容與學(xué)時(shí)安排章節(jié)教學(xué)內(nèi)容理論總學(xué)時(shí)理論講授學(xué)時(shí)第一章緒論1第二章麻醉前對(duì)病情的評(píng)估232氣管插管訓(xùn)練43脊椎穿刺訓(xùn)練44中心靜脈穿刺訓(xùn)練45臨床各類(lèi)麻醉見(jiàn)習(xí)46臨床各類(lèi)麻醉見(jiàn)習(xí)47臨床各類(lèi)麻醉見(jiàn)習(xí)48臨床各類(lèi)麻醉見(jiàn)習(xí)49臨床各類(lèi)麻醉見(jiàn)習(xí)410臨床各類(lèi)麻醉見(jiàn)習(xí)411病例討論412病例討論4合計(jì)48七、教學(xué)基本內(nèi)容及目標(biāo)要求理論部分第一章第一章緒論緒論目的要求1、掌握麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)的任務(wù)和范圍以及麻醉方法的分類(lèi)2、了解麻醉學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史教學(xué)內(nèi)容L、麻醉的基本概念2、臨床麻醉的發(fā)展史3、麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)任務(wù)、范圍、麻醉方法分類(lèi)及如何學(xué)好麻醉學(xué)第二章第二章麻醉前對(duì)病情的評(píng)估目的要求1、掌握麻醉前檢診的基本內(nèi)容，掌握各器官系統(tǒng)的檢診及全身情況的檢診2、熟悉麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估3、了解麻醉前檢診的目的和意義教學(xué)內(nèi)容1、麻醉前檢診的重要性、目的、麻醉前檢診的基本內(nèi)容全身情況和各器官系統(tǒng)、ASA分級(jí)2、全身情況和各器官系統(tǒng)的檢診3、麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估第三章麻醉前準(zhǔn)備與麻醉前用藥目的要求1、掌握病人體格與精神方面的準(zhǔn)備、麻醉前用藥的目的、常用藥物的作用和用法、麻醉前用藥的基本原則2、熟悉麻醉選擇的原則，熟悉麻醉設(shè)備的準(zhǔn)備與檢查3、了解；麻醉前準(zhǔn)備的目的和任務(wù)教學(xué)內(nèi)容

簡(jiǎn)介：麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)名詞解釋1、呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒即高碳酸血癥，PACO245MMHG。主要由于肺泡有效通氣量不足，體內(nèi)CO2蓄積所致。麻醉期間CO2蓄積的常見(jiàn)原因包括麻醉藥的呼吸抑制、呼吸管理不善、麻醉器械故障或CO2吸收裝置失效等。3、PCA即病人自控鎮(zhèn)痛，通過(guò)特定的PCA控制系統(tǒng)允許病人自行給予一定量的鎮(zhèn)痛藥物，在預(yù)先設(shè)定的時(shí)間內(nèi)控制系統(tǒng)對(duì)病人的第二次給藥要求不會(huì)作出反應(yīng)，因此，可以有效地控制藥物過(guò)量。當(dāng)采用PCA時(shí)，每當(dāng)阿片類(lèi)藥物的血藥濃度低于最低有效鎮(zhèn)痛濃度（MEAC）時(shí)，病人即可自行給藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛，有效避免了傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛方法不靈活、依賴(lài)性、不及時(shí)的缺點(diǎn)。4、癌性鎮(zhèn)痛三級(jí)用藥階梯、癌性鎮(zhèn)痛三級(jí)用藥階梯癌痛三階梯鎮(zhèn)痛方案的給藥原則是階梯給藥、口服給藥、按時(shí)給藥、用藥個(gè)體化、輔助用藥。（1）第一階梯輕度癌痛，第一線鎮(zhèn)痛藥為非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林等NSAIDS，必要時(shí)加用輔助藥；（2）第二階梯中度癌痛及第一階梯治療效果不理想時(shí)，可選用弱阿片類(lèi)藥如可待因，也可并用第一階梯的鎮(zhèn)痛藥或輔助藥；（3）第三階梯對(duì)第二階梯治療效果不好的重度癌痛，選用強(qiáng)效阿片類(lèi)藥物如嗎啡，也可輔助第一、第二階梯藥物。8、CO2排除綜合征排除綜合征高二氧化碳血癥病人急速排出CO2可導(dǎo)致低二氧化碳血癥，臨床表現(xiàn)為血壓劇降、脈搏減弱、呼吸抑制等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失?；蛐呐K停搏。9、緊閉麻醉緊閉麻醉吸入麻醉按重復(fù)吸入程度以及是否需要CO2吸收裝置分為半開(kāi)放、開(kāi)放、半緊閉、緊閉四種方法。當(dāng)新鮮氧氣流量等于每分鐘氧耗量時(shí)，呼出氣全部重復(fù)吸入，必須有CO2吸收裝置，稱(chēng)之為緊閉麻醉。其優(yōu)點(diǎn)是（1）吸入氣體的濕度接近于正常，易于保持呼吸道濕潤(rùn)；（2）可減少體熱喪失；（3）可節(jié)約麻醉藥和氧氣；（4）可減少手術(shù)室的空氣污染。缺點(diǎn)是（1）CO2排出需CO2吸收裝置；（2）麻醉深淺不易調(diào)節(jié)。11、POSTOPERATIVECOGNITIVEDYSFUNCTIONPOCD即手術(shù)后認(rèn)知功能障礙。多發(fā)生于65歲以上老年人，好發(fā)于心臟手術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換、下頜骨折等大手術(shù)后，表現(xiàn)為麻醉手術(shù)后記憶力、抽象思維、定向力障礙，同時(shí)伴有社會(huì)活動(dòng)能力的減退，即人格、社交能力及認(rèn)知能力和技巧的改變。輕度僅表現(xiàn)為認(rèn)知異常；中度為較嚴(yán)重的記憶缺損或健忘綜合征；重度則出現(xiàn)嚴(yán)重記憶損害的癡呆，喪失判斷和語(yǔ)言概括能力以及人格改變等。根據(jù)認(rèn)知障礙不同程度可分為輕度認(rèn)知異常、健忘和癡呆3級(jí)。13、INTRAOPERATIVEAWARENESS即術(shù)中知曉。全麻患者術(shù)后對(duì)麻醉手術(shù)過(guò)程能部分或全部回憶（伴或不伴疼痛）稱(chēng)之，可給病人帶來(lái)巨大的精神痛苦。術(shù)中知曉對(duì)患者術(shù)后的行為、情緒及康復(fù)過(guò)程都有不同形式和不同程度的影響，可誘發(fā)焦慮不安、瀕死感、反復(fù)噩夢(mèng)、不愿與別人談及術(shù)中的不良經(jīng)歷等精神心理癥狀。輕者導(dǎo)致神經(jīng)官能癥，重者導(dǎo)致創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合征的發(fā)生。14、PREEMPTIVEANALGESIA即超前鎮(zhèn)痛，是指在脊髓和大腦發(fā)生疼痛傳遞之前通過(guò)使用阿片類(lèi)藥物或神經(jīng)阻滯等，或輸血速度大于15MLKGMIN?？蓪?dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)供氧能力下降、出血傾向、枸櫞酸中毒、高鉀血癥、低體溫、酸堿平衡紊亂、微小血栓的輸入等并發(fā)癥。27、CVP即中心靜脈壓。正常值5～12CMH2O。反映心臟對(duì)回心血量的泵出能力，并提示靜脈回心血量是否充足。CVP1520CMH2O，提示右心功能不全，應(yīng)控制輸液量。但CVP不能反映左心功能。28、代謝性酸中毒代謝性酸中毒是由于體內(nèi)H＋產(chǎn)生增多和（或）排出受阻并積聚，如組織血流量減少（休克）、缺氧以及代謝障礙、腎功能不全或衰竭等；或者由于體內(nèi)HCO3－離子丟失過(guò)多（如腸瘺、腸液丟失過(guò)多以及急性腹瀉等），導(dǎo)致的一種酸堿平衡失調(diào)。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為BE15MEQL29、SAO2即動(dòng)脈血氧飽和度。是指血紅蛋白被氧飽和的程度，以百分比表示，亦即血紅蛋白的氧含量與氧容量之比乘以100。正常情況下，SAO2與PAO2存在相關(guān)性，因此SAO2通常作為組織供氧的一個(gè)指標(biāo)。如SAO2160次分）、大汗、煩躁、嘔吐、腹瀉、譫妄或昏迷。39、APGAR‘評(píng)分評(píng)分”由APGAR提出，用五項(xiàng)指標(biāo)（心率、呼吸情況、肌肉張力、神經(jīng)反射和皮膚色澤）來(lái)

簡(jiǎn)介：蘭州大學(xué)第二州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院麻醉床醫(yī)學(xué)院麻醉專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)考試試試試卷20122013學(xué)年學(xué)年春季學(xué)期醫(yī)學(xué)影像學(xué)（春季學(xué)期醫(yī)學(xué)影像學(xué)（A）年級(jí)專(zhuān)業(yè)班級(jí)姓名學(xué)號(hào)題型單選題名詞解釋簡(jiǎn)答題總分得分一、名詞解釋?zhuān)ū绢}共30分，每題3分）1骨膜反應(yīng)2青枝骨折3骨齡4骨質(zhì)軟化5支氣管充氣征6充盈缺損7龕影8法四9CTA10MRI二、選擇題（本題共20分，每題1分）1、下列那項(xiàng)不是成骨肉瘤的X線表現(xiàn)A死骨形成B骨膜反應(yīng)C軟組織腫塊D溶骨性骨破壞E瘤骨形成2、關(guān)于X線的分析和診斷原則的說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A應(yīng)該首先注意X線的投照技術(shù)條件B應(yīng)熟悉正常解剖和變異的X線表現(xiàn)C按照一定的順序，全面而系統(tǒng)地進(jìn)行觀察是十分重要的明度變化很大D肺紋理分布稀疏變細(xì)E心臟影居中并變得狹長(zhǎng)呈垂位型心7、攝小兒胸部Ｘ線片時(shí)，有如下情況，請(qǐng)您找出錯(cuò)誤者A不能坐立的嬰幼兒，不一定用立位攝影B正常胸腺有時(shí)會(huì)與心臟增大混淆C用大毫安、短時(shí)間D正常也可見(jiàn)氣管移位，如頭頸的扭轉(zhuǎn)E呼氣和吸氣相攝片無(wú)明顯差別8、從下面所述并發(fā)于原發(fā)性肺癌的Ｘ線表現(xiàn)中，選出不恰當(dāng)者（）Ａ空洞形成Ｂ肺不張Ｃ肺炎Ｄ肺氣腫Ｅ肺門(mén)淋巴結(jié)鈣化9、左心房增大最早期的X線征象是下列哪一項(xiàng)A雙重陰影B食道受壓移位C左心耳增大的第三弓D右心緣雙弧形E心臟形態(tài)無(wú)改變10、鋇餐造影片上，胃底垂直，胃角明顯，胃下極位于髂嵴水平，胃張力中等，應(yīng)為（）Ａ牛角型胃Ｂ瀑布型胃Ｃ魚(yú)鉤型胃Ｄ無(wú)力型胃