簡介：點擊查看更多復(fù)合療法治療乳腺增生18例臨床觀察精彩內(nèi)容。

簡介：點擊查看更多推拿配合其他療法治療急性乳腺炎的臨床概況精彩內(nèi)容。

簡介：點擊查看更多四步推拿結(jié)合口服乳癖消治療乳腺增生16例精彩內(nèi)容。

簡介：乳腺癌手術(shù)護理查房病史資料患者許XX女58歲住院號7XXXX因“發(fā)現(xiàn)右乳包塊7月余”于2018年09月18日門診以“右乳占位”收入我科進行治療。入院前7月余，患者無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右乳外下方有一包塊，約豌豆大小，可推動，輕度壓痛，呈圓形，雙側(cè)乳頭無溢血、溢液等表現(xiàn)；病史資料于20150916當?shù)蒯t(yī)院住院予以消炎處理，包塊無明顯變化。后于20150915省人民醫(yī)院彩超示右乳稍強回聲團，性質(zhì)右腋下淋巴結(jié)反應(yīng)性增生表現(xiàn)。專科查體生命體征T365℃，P70次分，R19次分，BP13888MMHG。雙乳對稱無畸形，乳房皮膚無紅腫，無橘皮征、酒窩征樣改變右乳外下象限8點鐘位距乳頭約2CM處可捫及一大小約20CM15CM10CM包塊，質(zhì)硬，邊界欠清，活動度較差，輕度壓痛，與表面皮膚無明顯粘連；輔助檢查乳腺彩超檢查右乳實性占位。心電圖提示竇性心律，電軸輕度偏左，前臂T波改變。輔助檢查鉬靶檢查右乳外下象限乳腺紊亂，局部密度增高，未見確切邊緣考慮占位性病變可能。雙乳腺見散在點狀、粒狀、空泡狀鈣化影。右側(cè)腋窩見一類圓形淋巴結(jié)影，未見明顯增大。于20150922在全麻下行右乳包塊切除術(shù)術(shù)中冰凍右乳房單純切除術(shù)右腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)；術(shù)中安置引流管一根于皮瓣下方，另安置血漿引流管一根于右側(cè)腋下；手術(shù)術(shù)程順利，出血約100ML，麻醉蘇醒后安全返回病房。術(shù)后診斷右乳癌術(shù)后處理予以心電監(jiān)護吸氧，靜脈予以止血、對癥補液治療，注意觀察血漿引流管及傷口敷料情況。根據(jù)病人情況制定護理計劃護理問題疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)舒適度的改變與切口疼痛，使用鎮(zhèn)痛泵引起惡心嘔吐，留置引流管有關(guān)自理能力部分缺陷與全麻術(shù)后患側(cè)肩關(guān)節(jié)制動有關(guān)潛在并發(fā)癥出血，皮瓣壞死，右上肢腫脹有管道脫落的危險與留置引流管有關(guān)6自我形象的紊亂與右乳單純切除有關(guān)7知識缺乏缺乏有關(guān)術(shù)后患肢功能鍛煉的知識P1、疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)患者全麻術(shù)后取平臥位頭偏一側(cè)，麻醉清醒待生命體征平穩(wěn)后協(xié)助病員取舒適體位，減輕患者疼痛感。觀察病員疼痛情況保持環(huán)境安靜，按需使用鎮(zhèn)痛泵。給予精神安慰和心理疏導(dǎo)，以取得患者的合作指導(dǎo)患者通過看書、聽輕音樂、與病友聊天等分散注意力。評價病員術(shù)后第二天自訴疼痛有所減輕。評價P2、自理能力部分缺陷與全麻術(shù)后患側(cè)肩關(guān)節(jié)制動有關(guān)告知病員及家屬24小時留陪伴，術(shù)后6小時遵醫(yī)囑協(xié)助病員進流質(zhì)飲食；指導(dǎo)病員更換衣服時先脫健側(cè)，先穿患側(cè)；指導(dǎo)病員家屬正確使用呼叫鈴，便于呼叫醫(yī)務(wù)人員取得幫助；鼓勵患者堅持功能鍛煉，皮瓣愈合后（術(shù)后10天以上）指導(dǎo)病員進行簡單的自理活動。病員患肢活動良好，能獨立完成穿衣、洗臉、刷牙、進餐及如廁等日常生活。評價P3潛在并發(fā)癥出血遵醫(yī)囑持續(xù)心電監(jiān)護，隨時關(guān)注生命體征動態(tài)變，尤其是血壓變化情況；術(shù)后嚴密觀察切口敷料的情況，如發(fā)現(xiàn)敷料出現(xiàn)滲血滲液，及時匯報醫(yī)生，及時處理。遵醫(yī)囑靜脈予以止血藥對癥治療；術(shù)后麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后可取半臥位，以利于呼吸及引流；觀察血漿引流管的量、顏色，性質(zhì)，嚴格準確記錄24小時的引流量。評價病員術(shù)后切口敷料清潔干燥未見滲血、滲液、皮下積液、出血等情況。P4潛在并發(fā)癥皮瓣壞死手術(shù)部位使用彈力繃帶加壓包扎，使皮瓣緊貼胸壁防止積氣積液。包扎松緊度以能容納一手指、能維持正常血運、不影響病人呼吸為宜。保持引流管通暢，防止引流管受壓和扭曲。維持有效引流，以便及時、有效吸出殘腔內(nèi)積液及積血，并使皮膚緊貼胸壁，從而有利于皮瓣愈合。告知患者術(shù)后五天內(nèi)，患側(cè)上肢制動，以避免皮瓣滑動影響皮瓣愈合。評價現(xiàn)病員皮瓣愈合良好。P5潛在并發(fā)癥右上肢腫脹禁忌在患側(cè)上肢測血壓、抽血、做靜脈或皮下注射等；指導(dǎo)病員保護患側(cè)上肢平臥時患肢下方墊枕抬高1015，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲；半臥位時屈肘90放于胸腹部；下床活動時用掉拖帶或用健側(cè)手將患肢抬高于胸前，需他人扶持時只能扶健側(cè)；避免患肢下垂過久；按摩患側(cè)上肢或進行握拳、屈、伸肘運動。以促進淋巴回流。評價病員患側(cè)肢體未出現(xiàn)腫脹。P6有管道脫落的危險與留置引流管有關(guān)妥善固定導(dǎo)管；在協(xié)助病員翻身時避免管道牽拉，受壓，扭曲；指導(dǎo)病員及家屬注意妥善固定管道。評價病員未發(fā)生管道脫落。P7自我形象的紊亂與右乳單純切除有關(guān)予以心理護理，向病員及家屬耐心解釋手術(shù)的必要性和重要性，介紹曾接受過類似手術(shù)切已經(jīng)愈合的病例及本人聯(lián)系，通過現(xiàn)身說法幫助病員度過心理調(diào)適期，鼓勵其戰(zhàn)勝疾病的信心、以良好的心態(tài)面對疾病和治療。評價病員能積極配合治療及功能鍛煉，能正確接受手術(shù)所致的乳房外形改變。P8知識缺乏缺乏有關(guān)術(shù)后患肢功能鍛煉的知識術(shù)后24小時，活動手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕的鍛煉。術(shù)后13日，可用健側(cè)上肢或他人協(xié)助患側(cè)上肢屈肘、伸臂等鍛煉，逐漸過渡到肩關(guān)節(jié)的小范圍前屈、后伸運動（前屈＜30，后伸＜15）。術(shù)后47日，病人可坐起，鼓勵病人用患側(cè)手洗臉、刷牙、進食等，并以患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的鍛煉。術(shù)后710日內(nèi)不外展肩關(guān)節(jié)，不要以患側(cè)肢體支撐身體，以防皮瓣移動而影響創(chuàng)面愈合。術(shù)后12周，開始作肩關(guān)節(jié)活動，以肩部為中心，前后擺臂。術(shù)后10日左右循序漸進的作抬高患側(cè)上肢、手指爬墻、梳頭等鍛煉。一般以每日34次每次2030分鐘為宜。病員掌握患肢功能鍛煉的方法。評價健康教育活動術(shù)后近期避免用患側(cè)肢上肢搬動、提取重物，繼續(xù)行功能鍛煉。避孕術(shù)后5年應(yīng)避免妊娠，以免促使乳房癌復(fù)發(fā)?；熁熎陂g應(yīng)定期檢查肝、腎功能及白細胞情況；加強營養(yǎng)，多食高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪的食物，以增強機體的抵抗力。謝謝聆聽

簡介：點擊查看更多1例乳腺癌患者的護理方案精彩內(nèi)容。

簡介：點擊查看更多b超引導(dǎo)下頸內(nèi)靜脈植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療中的應(yīng)用體會精彩內(nèi)容。

簡介：點擊查看更多火針配合中藥治療慢性乳腺炎54例回顧分析精彩內(nèi)容。

簡介：乳腺癌病人的護理學(xué)習(xí)目標了解乳腺的解剖和生理概要；了解乳腺癌的病因、病理生理；掌握乳腺癌的臨床表現(xiàn)；了解乳腺癌的輔助檢查；熟悉乳腺癌的臨床分期、處理原則；掌握乳腺癌的護理措施和健康教育；掌握乳腺的自檢方法。下面我們來學(xué)習(xí)一下乳房癌病人的護理乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。在我國占全身各種惡性腫瘤的7，僅次于子宮頸癌，但近年來其發(fā)病率呈上升趨勢，部分大城市報告乳腺癌占女性惡性腫瘤首位?！窘馄省咳橄俚牧馨汀静∫颉咳榘┑牟∫蛏胁磺宄?，目前認為與下列因素有關(guān)1、雌酮和雌二醇與乳房癌的發(fā)生直接相關(guān)；2、乳房癌家族史；3、月經(jīng)初潮早于12歲，絕經(jīng)年齡晚（50），不孕和未哺乳；4、部分乳房良性疾??；5、高脂飲食；6、環(huán)境因素和生活方式?！静±砩怼浚ㄒ唬┎±矸中?非浸潤性癌2、早期浸潤性癌3、浸潤性特殊癌4、浸潤性非特殊癌5、其他罕見癌（二）轉(zhuǎn)移途徑1直接浸潤2淋巴轉(zhuǎn)移（1）癌細胞經(jīng)胸大肌外側(cè)淋巴管→同側(cè)腋窩淋巴結(jié)→鎖骨下淋巴管→鎖骨上淋巴結(jié)→胸導(dǎo)管（左）或右淋巴管導(dǎo)管→靜脈→遠處轉(zhuǎn)移。（2）癌細胞向內(nèi)側(cè)淋巴管→胸骨旁淋巴結(jié)→鎖骨上淋巴結(jié)→靜脈→遠處轉(zhuǎn)移。3血液轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)1常見乳腺癌表現(xiàn)乳房腫塊乳房腫塊多發(fā)生于乳房外上象限，其次內(nèi)上象限。早期患側(cè)無痛性、單發(fā)小腫快，多無意中發(fā)現(xiàn)有的病人有鈍痛質(zhì)硬，表面不光滑邊緣不清楚，尚可推動1常見乳腺癌表現(xiàn)乳房腫塊晚期腫塊固定癌腫侵入胸膜和胸肌，而固定胸壁衛(wèi)星結(jié)節(jié)癌細胞侵犯大片乳房皮膚，在皮膚表面出現(xiàn)多個堅硬結(jié)節(jié)或條索，呈衛(wèi)星樣圍繞原發(fā)病灶。鎧甲胸結(jié)節(jié)融合彌漫成片，延伸至背部及對側(cè)胸壁，致胸壁緊縮，呼吸受限。皮膚潰破癌腫侵犯皮膚，破潰形成潰瘍呈菜花樣，伴惡臭，易出血。轉(zhuǎn)移征象1常見乳腺癌表現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移最初患側(cè)腋窩淋巴結(jié)或鎖骨上淋巴結(jié)腫大血行轉(zhuǎn)移乳房癌轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝時，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如胸痛、氣急、咳血、背痛、肝大、黃疸等營養(yǎng)狀況消瘦，呈惡病質(zhì)狀態(tài)患側(cè)乳房局部隆起，兩側(cè)不對稱。酒窩征癌腫累及乳房COOPER韌帶，使其短縮而致腫瘤表面皮膚凹陷。乳房外形改變1常見乳腺癌表現(xiàn)桔皮樣改變癌細胞堵塞皮下淋巴管至淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈桔皮樣改變。乳頭或乳暈區(qū)的癌腫，將乳頭牽向癌腫一側(cè)，致乳頭扁平、回縮、內(nèi)陷。乳房外形改變1常見乳腺癌表現(xiàn)2、特殊類型乳腺癌的臨床表現(xiàn)1）炎性乳房癌患側(cè)乳房皮膚紅、腫、熱且硬，猶似急性乳房炎，但無明顯腫塊。2乳頭濕疹樣乳房癌（PAGET?。┤轭^瘙癢、燒灼感，乳頭和乳暈區(qū)皮膚同濕疹樣，形成潰瘍；覆蓋黃褐色鱗屑樣痂，皮病變皮膚較硬。（一）影響學(xué)檢查1、X線乳房鉬靶X線攝片普查方法，發(fā)現(xiàn)早期乳房癌2、B超3、近紅外線掃描4、熱圖像（二）細胞學(xué)和活體組織病理檢查（三）乳腺導(dǎo)管內(nèi)鏡檢查【輔助檢查】【臨床分期】乳腺癌的臨床分期采用國際抗癌聯(lián)（UICC）建議的T（原發(fā)癌瘤）、N（局部淋巴結(jié)）、M（遠處轉(zhuǎn)移）。2003年UICC制定乳腺癌TNM分期方法。Ⅰ期癌腫＜2CM，無腋淋巴轉(zhuǎn)移。Ⅱ期癌腫＜5CM，已有腋淋巴轉(zhuǎn)移。Ⅲ期凡癌組織有鎖骨上、下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或患側(cè)上肢有水腫者。Ⅳ期凡癌組織發(fā)生遠距離轉(zhuǎn)移者?！咎幚碓瓌t】手術(shù)治療為主，輔以化療、放療、內(nèi)分泌、生物等綜合治療措施。1手術(shù)治療最根本的治療方法。（1）乳房癌改良根治術(shù)適用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人。1）改良1式保留胸大肌及胸小肌的根治術(shù)。2）改良2式保留胸大肌切除胸小肌的根治術(shù)。（2）保留乳房的乳腺癌切除術(shù)適用于乳房單個腫瘤直徑≦3CM，距離乳頭3CM以上；腋窩淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移；鉬靶攝片示局限鈣化灶；年齡≦35歲。（3）乳腺癌根治術(shù)（4）單純?nèi)榉壳谐g(shù)2化學(xué)藥物治療3內(nèi)分泌治療4放射療法5生物治療乳腺癌圍手術(shù)期護理術(shù)前護理1做好心理護理做好耐心的心理疏導(dǎo)工作告訴患者手術(shù)前后的注意事項讓患者知道切除一側(cè)乳房不會影響工作和操持家務(wù)形象是可以通過多種方式來彌補的并讓患者與曾做過乳房切除術(shù)且痊愈患者取得聯(lián)系讓這些成功者談經(jīng)驗從而幫助病人度過心理調(diào)適期。2皮膚準備患者術(shù)前一日行理發(fā)洗澡更衣等清潔衛(wèi)生工作，并要進行皮膚準備。備皮范圍是上至鎖骨上部下至臍水平兩側(cè)至腋后線同側(cè)上臂上部13和腋窩部。其目的是去除毛發(fā)和清除污垢防止切口感染。病房護士與手術(shù)室護士的交接患者進入手術(shù)室前，病房護士認真查對，做好手術(shù)前準備。（如注射術(shù)前藥物，根據(jù)情況給予導(dǎo)尿）給患者使用“腕帶”標識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型、過敏藥物、手術(shù)部位等信息。病房護士還要將護理文件記錄齊全，配備所帶物品及藥品，與手術(shù)室護士共同核對無誤后，方可進入手術(shù)室。手術(shù)后，手術(shù)室護士仍應(yīng)按病歷、床頭卡、腕帶等信息與病區(qū)護士做好病情、應(yīng)用藥品及物品的交接，無誤后方可離開。術(shù)中護理手術(shù)常規(guī)是先切除腫塊快速切片活檢此時患者在手術(shù)臺上等待是最無助最難熬的時候巡回護士應(yīng)多關(guān)心患者注意保暖多與患者交談了解其思想動態(tài)按患者心理需要進行個體化護理使其安靜的度過。術(shù)后護理1、24小時內(nèi)密切注意生命體征的改變，觀察切口滲血、滲液情況和引流液的量、顏色、性狀以早期發(fā)現(xiàn)出血傾向。擴大根治術(shù)患者注意呼吸，及時發(fā)現(xiàn)氣胸（胸悶呼吸困難），鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽，防止肺部并發(fā)癥。2、體位術(shù)后麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后改半臥位以利呼吸和引流。3、防止皮瓣下積血積液用彈力繃帶加壓包扎傷口，使皮瓣與胸壁貼合緊密。注意松緊合適，注意患側(cè)手臂血液循環(huán)情況。如包扎過緊，可出現(xiàn)脈搏捫不清，皮膚發(fā)紫發(fā)冷等；引流管接負壓吸引，妥善固定，保持通暢及有效負壓；術(shù)后3天內(nèi)患肢肩關(guān)節(jié)制動，防止腋窩皮瓣移動而影響傷口愈合。4、加強傷口護理1）保持皮瓣血供良好①手術(shù)部位用彈性繃帶加壓包扎，松緊適宜；②觀察皮瓣顏色及創(chuàng)面愈合情況；③觀察上肢遠端血循環(huán)情況；④繃帶加壓包扎一般維持710日。2）維持有效引流①保持有效的負壓吸引；②妥善固定引流管；③保持引流通暢；④觀察引流液的顏色和量術(shù)后12日，每日引流血性液50200ML，顏色逐漸變淡、減少。⑤拔管術(shù)后45日，每日引流液轉(zhuǎn)為淡黃色，量少于1015ML、創(chuàng)面與皮膚緊貼，手指按壓傷口周圍皮膚無空虛感，即可考慮拔管。5、預(yù)防患側(cè)上肢腫脹1）勿在患側(cè)上肢測血壓、抽血、做靜脈或皮下注射等。2）指導(dǎo)病人保護患側(cè)上肢3）按摩患側(cè)上肢或進行握拳、屈、伸肘運動。6、指導(dǎo)病人作患肢肢體功能鍛煉。（1）術(shù)后24H活動手指及腕部，可做伸指、握拳、屈腕等鍛煉。（2）術(shù)后48H可下床活動，注意扶持患肢，肩關(guān)節(jié)應(yīng)處于內(nèi)收位。（3）術(shù)后1～3日可用健側(cè)上肢或他人協(xié)助患側(cè)上肢進行屈肘、伸臂等鍛煉。（4）術(shù)后4～7日病人可坐起，鼓勵病人用患側(cè)手洗臉、刷牙、進食等，并作以患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的鍛煉。注意避免上臂外展。（5）術(shù)后1～2周開始肩關(guān)節(jié)鍛煉，鍛煉方法包括手指爬墻運動、轉(zhuǎn)繩運動、舉桿運動、拉繩運動等。7乳房自我檢查20歲以上的女性應(yīng)每月自查乳房一次，宜在月經(jīng)干凈后57日進行；絕經(jīng)后婦女宜在每月固定時間定期到醫(yī)院體檢。面對鏡子，雙手叉腰，觀察雙乳房外形、輪廓有無異常。舉起雙臂，觀察雙乳房外形、皮膚、乳頭、輪廓有無異常。乳腺分為四個象限右手觸摸左乳房上方有無腫塊。右手觸摸左乳房內(nèi)側(cè)有無腫塊。右手觸摸左乳房下方有無腫塊。右手觸摸左乳房外側(cè)有無腫塊。仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起右手臂，左手觸摸右側(cè)腋下、乳房尾葉有無腫塊?！窘】到逃?活動術(shù)后近期避免用患肢搬動、提取重物（5KG）。2避孕術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠，以免引起復(fù)發(fā)。3化療和放療加強營養(yǎng)，多食高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪的食物，以增強機抵抗力。4義乳或假體10條防癌建議1在正常體重范圍內(nèi)盡可能瘦2每天適當強度的身體活動3避免喝含糖飲料限制攝入高熱量食物4提倡母乳喂養(yǎng)5每周限量食用紅肉避免食用加工的肉制品6養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣戒煙限酒7不過多吃咸而辣的食物多吃各種蔬菜和水果8避免食用營養(yǎng)品但懷孕期間可服用葉酸9有良好心態(tài)應(yīng)對壓力勞逸結(jié)合不要過度疲勞10到醫(yī)院進行定期體檢乳腺癌的飲食護理飲食要定時、定量、少食、多餐有計劃的攝入足夠的熱量和營養(yǎng)。多吃富含維生素A和維生素C的飲食多吃綠色蔬菜和水果。常吃含有抑癌作用的食物。不吃鹽腌和煙熏火烤的食物特別是烤糊焦化了的食物不吃發(fā)霉變質(zhì)的食物。堅持低脂肪飲食，常吃些瘦肉、雞蛋和酸奶。粗細搭配。乳腺癌防治“粉紅絲帶”為全球乳腺癌防治運動的標志，每年十月為世界乳腺癌防治月或警示月，每年10月18日為防乳癌宣傳日，十月的第三個星期五定為粉紅絲帶關(guān)愛日?！凹霸珙A(yù)防、及早發(fā)現(xiàn)、及早治療”是粉紅絲帶乳癌防治運動的宗旨。乳腺癌防治早期治療后，10年生存率可達90％以上，且可保留乳房及生育功能。早篩查、早診斷是治療乳腺癌的關(guān)鍵措施。每年10月份為乳腺癌防治月。乳腺X線鉬靶攝影是目前乳腺疾病普查的首選檢查方法。專家呼吁“40歲以上女性每年做一次鉬靶檢查”謝謝

簡介：乳腺癌化療的護理查房護理查房什么是乳腺癌乳腺癌MAMMARYCANCER是女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的710，在婦女僅次于子宮癌，已成為威脅婦女健康的主要病因。它的發(fā)病常與遺傳有關(guān)，以及4060歲之間，絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。它是一種通常發(fā)生在乳房腺上皮組織，嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一。乳腺癌男性罕見，僅約12的乳腺患者是男性。什么叫化療化療是化學(xué)藥物治療的簡稱，是利用化學(xué)藥物阻止癌細胞的增殖、浸潤、轉(zhuǎn)移，直至最終殺滅癌細胞的一種治療方式?；熓侨绾谓o予的以片劑的方式服用經(jīng)肌肉注射或皮下注射脊髓腔內(nèi)注入（鞘內(nèi)注射）更常用的是靜脈注射化療的副作用身體衰弱免疫功能下降骨髓抑制消化障礙炎癥反應(yīng)心臟毒性腎臟毒性肺纖維化靜脈炎神經(jīng)系統(tǒng)毒性肝臟毒性膀胱炎患者基本信息姓名張昌線年齡49歲床號12床住院號224615診斷右乳CA術(shù)后主訴右乳CA術(shù)后3個月，入院行靜脈化療既往史無病史匯報患者2015年6月份因乳腺癌行右乳癌改良根治術(shù)。診斷為右乳浸潤性癌，腋下淋巴結(jié)見癌轉(zhuǎn)移。術(shù)后已行靜脈化療三個療程，每次給予對癥治療，胃腸反應(yīng)尚好，骨髓抑制經(jīng)對癥治療尚可恢復(fù)。疾病發(fā)展入院2015915生命體征T365℃，P88次分，R20次分，BP12070MMHG查體神清，精神尚可，一般情況良好肝功、腎功無異常，WBC34109L帶入PICC（穿刺處無滲血，管道通暢）于9月15日入院行第四次靜脈化療輸入表柔比星60MG，環(huán)磷酰胺800MG，多西他賽120MG，地塞米松，異丙嗪，昂丹司瓊，注射用奧美拉唑患者無既往史，藥物過敏史，現(xiàn)在二級護理半流重組人粒細胞刺激因子150MGST護理問題恐懼、焦慮疾病相關(guān)、知識缺乏有關(guān)惡心，嘔吐輸入化療藥物肌肉疼痛化療藥物副作用（多西他賽）自我形象紊亂化療副作用，靜脈注射地塞米松（脫發(fā)、水腫）護理問題潛在并發(fā)癥骨髓抑制貧血，粒細胞減少，血小板減少口腔炎，深靜脈感染肝臟，腎臟，心臟毒性過敏反應(yīng)護理措施恐懼、焦慮1向患者家屬講解化療藥物的藥理作用、治療效果及治療中可能出現(xiàn)的毒副作用和對策。2注意傾聽病人的要求，并盡量給予滿足，關(guān)心、安慰、鼓勵病人，同時也可讓病人們相互交流化療心得，使其情緒穩(wěn)定，精神輕松地接受化療。3在患者知情同意的前提下，使其保持良好的情緒，能主動配合，以保證化療方案的完成惡心，嘔吐1根據(jù)病人口味進食，并幫助病人選擇富有營養(yǎng)和易消化食物，切忌煙酒。進食辛辣、刺激性食物。2對已有嘔吐的患者靈活掌握進食時間，可指導(dǎo)患者在嘔吐間歇期進食3對遇重度嘔吐間歇期進食，可采用少時多餐和助消化食物4重度嘔吐患者必要時應(yīng)給予靜脈滴注補充營養(yǎng)物質(zhì)，從而保證患者機體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，更好地接受化療。肌肉疼痛告知病人是正常的藥物反應(yīng)，可給予適當?shù)陌茨Α岱?。必要口服五靈止痛膠囊，肌注止疼針。自我形象紊亂指導(dǎo)患者出門可戴假發(fā)、帽子并發(fā)癥口腔炎，PICC感染注意口腔衛(wèi)生及飲食，自化療開始，每日2次口腔護理，保持口腔清潔，口靈漱口。PICC置管護理，每周一次。骨髓抑制貧血、粒細胞、白細胞減少用藥前檢查患者血常規(guī)嚴格掌握用藥劑量和滴注時間化療藥輸完后，皮下注射重組人粒細胞刺激因子升白細胞出院前復(fù)查血常規(guī)肝臟、腎臟、心臟毒性用藥前了解患者有無藥物過敏史和心臟病史做好血、尿、糞三大常規(guī)檢查，檢查心電圖、肝腎功能鼓勵患者多飲水，每日進水量不少于3000ML，并觀察24小時尿量及顏色遵醫(yī)囑輸入保護心臟、肝臟、腎臟的藥物，囑病人臥床休息。過敏反應(yīng)使用多西他賽前半小時肌注異丙嗪25MG，靜脈推入地塞米松10MG如出現(xiàn)過敏反應(yīng)，因立即停藥并遵醫(yī)囑給予吸氧及抗過敏藥物處理。健康教育化療前對患者和家屬進行詳細宣教，使其對可能出現(xiàn)的毒性反應(yīng)有所了解，讓患者做好防范措施，主動預(yù)防毒性反應(yīng)的發(fā)生，密切觀察用藥中的不良反應(yīng)，給予及時有效的處理。及時查血常規(guī)，聽取患者主訴，預(yù)防感冒，減少外出，減少探視，注意口腔衛(wèi)生，合理飲食，進食清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，少食多餐，（禁食雌激素高的食品）增加機體抵抗力，給予患者心理支持及生活指導(dǎo)，確保化療的順利進行交代下一療程的化療及PICC置管護理的時間。安全隱患警惕1、輸液滴數(shù)，通暢2、體位性低血壓3、患者心理問題謝謝聆聽

簡介：乳腺癌患者絕經(jīng)標準的判斷芳香化酶抑制劑的應(yīng)用CONTENTS浸潤性乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療絕經(jīng)的定義婦女一生中最后一次行經(jīng)后，停閉1年以上，稱為絕經(jīng)。絕經(jīng)可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)兩種。自然絕經(jīng)指卵巢內(nèi)卵泡用盡，或剩余的卵泡對促性腺激素喪失了反應(yīng)，卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素，不能刺激子宮內(nèi)膜生長，導(dǎo)致絕經(jīng)。一般為4555歲。人工絕經(jīng)是指手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治療和化療等。NCCN絕經(jīng)標準1、雙側(cè)卵巢切除術(shù)后（或放療去勢后）2、年齡≥60歲3、年齡60歲，沒有接受抑制卵巢功能的治療，自然停經(jīng)1年以上，且E2、FSH水平在絕經(jīng)范圍內(nèi)4、正在接受LHRH（促黃體激素釋放激素）激動劑或拮抗劑治療的患者無法判定是否絕經(jīng)5、正在接受輔助化療的絕經(jīng)前女性，停經(jīng)不能作為判斷絕經(jīng)的依據(jù)（對于化療引起無月經(jīng)的女性，如果考慮以AI作為內(nèi)分泌治療，則需行卵巢切除或連續(xù)多次檢測FSH、E2水平處于絕經(jīng)狀態(tài)）LHRH（促黃體激素釋放激素）乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物之一代表藥物為戈舍瑞林其作用機制是抑制促性腺激素的分泌，從而全面抑制卵巢功能使血清雌二醇水平下降。從而達到“藥物切除卵巢”的作用。促性腺激素卵巢雌激素NCCN絕經(jīng)標準1、雙側(cè)卵巢切除術(shù)后（或放療去勢后）2、年齡≥60歲3、年齡60歲，沒有接受抑制卵巢功能的治療，自然停經(jīng)1年以上，且E2、FSH水平在絕經(jīng)范圍內(nèi)4、正在接受LHRH（促黃體激素釋放激素）激動劑或拮抗劑治療的患者無法判定是否絕經(jīng)5、正在接受輔助化療的絕經(jīng)前女性，停經(jīng)不能作為判斷絕經(jīng)的依據(jù)（對于化療引起無月經(jīng)的女性，如果考慮以AI作為內(nèi)分泌治療，則需行卵巢切除或連續(xù)多次檢測FSH、E2水平處于絕經(jīng)狀態(tài)）中國人的絕經(jīng)標準2012復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院為主要研究者的大型多中心臨床研究研究顯示中國乳腺癌患者的中位診斷年齡為48歲，比西方提前1015年；中國女性的自然絕經(jīng)年齡在50歲左右，比歐美女性早近2年。中國絕經(jīng)前女性乳腺癌患者輔助治療后絕經(jīng)判斷標準及芳香化酶抑制劑臨床應(yīng)用共識共識關(guān)于絕經(jīng)的判斷標準≥50歲閉經(jīng)12個月E2、FSH水平至少連續(xù)三次均達到絕經(jīng)后水平子宮完整4550歲閉經(jīng)24個月E2、FSH水平至少連續(xù)三次均達到絕經(jīng)后水平＜45歲卵巢功能恢復(fù)概率較大，原則上不適用本標準≥50歲化療后滿一年期間至少連續(xù)三次E2、FSH水平達到絕經(jīng)后水平子宮不完整4550歲化療后滿兩年或子宮切除期間至少連續(xù)三次E2、FSH水平達到絕經(jīng)后水平＜45歲卵巢功能恢復(fù)概率較大，原則上不適用本標準激素檢測檢測時間間隔推薦1個月推薦參考值FSH40UL且E2110PMOLL或30PGML各醫(yī)院檢測儀器和方法不同，可依據(jù)測定單位附注絕經(jīng)后參考值范圍我院浸潤性乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療他莫昔芬（三苯氧胺）絕經(jīng)前乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物之一絕經(jīng)前女性雌激素主要源于卵巢分泌其結(jié)構(gòu)與雌激素相似，與雌激素競爭雌激素受體當乳腺癌細胞中含有雌激素受體時，雌激素進入癌細胞與受體結(jié)合，促使腫瘤細胞DNA和RNA的合成，刺激腫瘤細胞生長。芳香化酶抑制劑（AI）AI是治療絕經(jīng)后雌激素、孕激素受體陽性乳腺癌的重要手段之一。絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素主要來源于腎上腺產(chǎn)生的雄激素。腎上腺皮質(zhì)雄烯二酮雌二醇抑制芳香化酶芳香化酶抑制劑睪酮雌酮案例患者女，49歲，乳腺癌術(shù)后，于2010年開始口服三苯氧胺后停經(jīng)。2014年復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移灶。后行多次化療。期間于20156查雌激素提示未絕經(jīng)，該患者化療后應(yīng)如何內(nèi)分泌治療THANKYOUBYJINFENGHU

簡介：MT抑制劑與內(nèi)分泌藥物的聯(lián)合CDK46抑制劑與內(nèi)分泌藥物的聯(lián)合PARP抑制劑的臨床研究進展FGFR抑制劑與內(nèi)分泌藥物的聯(lián)合內(nèi)分泌治療耐藥后的新選擇2013SABCS新進展解讀內(nèi)分泌耐藥乳腺癌信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路與ER信號傳導(dǎo)的交叉對話VILLARREALGARZACETALANNONCOL20122325262535BOLERO2研究設(shè)計分層因素既往內(nèi)分泌治療敏感型；內(nèi)臟疾病主要終點PFS當?shù)卦u估次要終點OS、R、CBR、QOL、安全性、骨標志物、PK不允許交叉入組每組均有50的患者接受≥3次治療CAMPONEMETAL2013OABSTRACT557BOLERO2聯(lián)合組顯著延長PFSBASELGAJETALNEWENGLJMED36652092012BOLERO2聯(lián)合組不良事件發(fā)生率高BASELGAJETALNENGLJMED2012366520529BOLERO2的分層分析分層結(jié)果提示1既往接受過治療的次數(shù)越多，相對獲益越大；2既往接受氟維司群治療與否并不影響后續(xù)治療獲益。BASELGAJETALNENGLJMED2012366520529BOLERO6依維莫司依西美坦VS依維莫司或卡培他濱單藥治療HRHER2ABC的II期研究募集工作起始2013年第一季度預(yù)期研究完成時間2015年第一季度EVE依維莫司10MGD；EXE依西美坦25MGD；卡培他濱1250MGM2BID14DQ3WEJLERTSENBETAL2013OABSTRACTTPS660TAMRAD研究三苯氧胺依維莫司SIMONTWOSTAGEMINIMAXDESIGNHTOBAGYIGNETALSABCS2011ABSTRACTS37TAMRAD研究探索性分析TTPHR070040–121PNSTAMRADMONTHS繼發(fā)耐藥HR046026–083P00087TAMRADTAMRAD研究提示，依維莫司可能對獲得性內(nèi)分泌耐藥的患者群更為有效，而BOLERO2研究中有84的患者為此類患者BOURGIERCETALABSTRNO5005PROCEURCONFCLINONCOLSTOCKHOLM–SEPT2011氟維司群依維莫司治療經(jīng)AI治療失敗后的ERMBC的II期研究主要終點至進展時間TTP次要終點安全性緩解率生物標志物分析共31例患者納入分析MASSARWEHSAETAL2013OABSTRACT541氟維司群依維莫司治療經(jīng)AI治療失敗后的ERMBC的II期研究TTPMASSARWEHSAETAL2013OABSTRACT541氟維司群依維莫司治療經(jīng)AI治療失敗后的ERMBC的II期研究最佳腫瘤緩解與安全性MASSARWEHSAETAL2013OABSTRACT541MT抑制劑治療HR晚期乳腺癌小結(jié)BOLERO2研究的分層分析提示既往接受治療的次數(shù)越多，依維莫司聯(lián)合依西美坦組帶來的相對獲益似乎越大；既往是否接受氟維司群治療，并不影響依維莫司的治療獲益；綜合考慮，依維莫司應(yīng)用于內(nèi)分泌治療耐藥之后，以期最大化臨床獲益。依維莫司的主要毒性為口腔粘膜炎、肺炎以及代謝異常，發(fā)生率較高，這些毒性反應(yīng)將影響這類藥物的使用和患者的依從性，需要在治療中密切關(guān)注。從作用機制角度講，未來內(nèi)分泌治療包括氟維司群聯(lián)合MT抑制劑可能為內(nèi)分泌治療耐藥的患者帶來進一步的獲益。MT抑制劑應(yīng)該在內(nèi)分泌耐藥后，化療開始前使用TARGETINGTHECYCLIND1–CDK46PATHWAYRATIONALE在AI耐藥模型中發(fā)現(xiàn)ER啟動依賴CDK4E2F的蛋白轉(zhuǎn)錄CDK46抑制并減少了細胞增殖在依賴ER和不依賴ER的AI耐藥乳腺癌模型中LANGECAYEEDENDOCRRELATCANCER201118C19C24MILLERTWETALCANCERDISCOVERY2011TRIO18來曲唑PD0332991一線治療ERHER2晚期乳腺癌的隨機II期研究結(jié)果分層因素疾病部位內(nèi)臟VS骨VS其他無病間期輔助治療結(jié)束至復(fù)發(fā)時間12VS12個月或初始為晚期疾病主要終點PFS統(tǒng)計學(xué)期望得到中位PFS從9個月延長到135個月細胞周期蛋白依賴型激酶CDK46抑制劑FINNRSETAL2012SABCSABSTRACTS16TRIO18主要終點－PFSFINNRSETAL2012SABCSABSTRACTS16比較PALBOCICLIBPD0332991聯(lián)合來曲唑與來曲唑聯(lián)合安慰劑治療既往未接受任何針對晚期疾病的絕經(jīng)后ERHER2ABC的多中心隨機雙盲III期研究FINRSETAL2013OABSTRACTTPS652試驗進行中比較PALBOCICLIBPD0332991聯(lián)合來曲唑與來曲唑聯(lián)合安慰劑治療既往未接受任何針對晚期疾病的絕經(jīng)后ERHER2ABC的多中心隨機雙盲III期研究主要終點PFS次要終點OS，R，D，DCR，安全性額外評估PALBOCICLIB的藥代動力學(xué)和藥效學(xué)特點可能與治療耐藥敏感相關(guān)的生物標志物治療對健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響患者的感受FINRSETAL2013OABSTRACTTPS652試驗進行中PD0332991單藥治療ABC的II期研究PR或SD≥6個月DEMICHELEAETAL2013OABSTRACT519PD0332991單藥治療ABC的II期研究既往治療不同亞組的最佳療效DEMICHELEAETAL2013OABSTRACT519AZD8931聯(lián)合阿那曲唑治療未經(jīng)內(nèi)分泌治療的ABC的II期隨機研究MINT數(shù)據(jù)截止為2012年8月31日，39的患者疾病進展AZD8931EGFRHER2HER3信號傳導(dǎo)抑制劑ETN未經(jīng)內(nèi)分泌治療；A阿那曲唑；P安慰劑JOHNSTONSRDETAL2013OABSTRACT531AZD8931聯(lián)合阿那曲唑治療未經(jīng)內(nèi)分泌治療的ABC的II期隨機研究MINTPFSJOHNSTONSRDETAL2013OABSTRACT531ABT888卡鉑治療BRCA相關(guān)BC的療效研究人群IV期可評估可測量疾病BCBRCA1或BRCA2突變攜帶者既往未接受鉑類治療允許入組控制良好的CNS轉(zhuǎn)移KPS70肌酐清除率70ML分既往存在周圍神經(jīng)毒性1級給藥方案卡鉑D1ABT888BIDD1Q21DABT888IVELIPARIB是一種PARP1抑制劑ABT888卡鉑治療BRCA相關(guān)BC的療效MTD定義為6例接受治療的患者中在低于產(chǎn)生2例DLT的劑量水平下出現(xiàn)1個DLT事件的劑量1024VELIPARIB卡鉑治療BRCA相關(guān)BC的療效結(jié)論該聯(lián)合方案的MTD為卡鉑AUC5與ABT888150MGDBID，取得令人鼓舞的療效全組RR571628可評估患者中確認的緩解541426盡管對血細胞減少存有顧慮，中位9個周期116的治療提示該聯(lián)合方案耐受性良好，71的臨床獲益率提示值得進一步研究該聯(lián)合方案在比較卡鉑聯(lián)合ABT888與ABT888單藥前，一項評估ABT888單藥治療BRCA1和BRCA2攜帶者的平行II期研究正在進行之中ABT888卡鉑治療BRCA相關(guān)BC的療效研究人群IV期可評估可測量疾病BCBRCA1或BRCA2突變攜帶者既往未接受鉑類治療允許入組控制良好的CNS轉(zhuǎn)移KPS70肌酐清除率70ML分既往存在周圍神經(jīng)毒性1級給藥方案卡鉑D1ABT888BIDD1Q21DABT888IVELIPARIB是一種PARP1抑制劑SOMLOGETAL2013OABSTRACT1024DOVITINIB聯(lián)合氟維司群治療絕經(jīng)后內(nèi)分泌耐藥的HRHER2乳腺癌的隨機安慰劑對照II期研究背景FGFR信號傳導(dǎo)與靶向治療的腫瘤逃逸越來越多的體外研究提示FGFR1擴增與過表達與內(nèi)分泌耐藥相關(guān)FGFR1擴增與過表達主要見于LUMINALB型HR高度增殖性疾病中HRHER2和HRHER2乳腺癌患者中FGFR1基因擴增發(fā)生率最高分別可達8和51除FGFR1外，也觀察到其他FGF通路成員的異常在FGFR1擴增乳腺癌中，F(xiàn)GF3FGF4FGF19擴增發(fā)生率約為30在乳腺癌樣本中曾報告過FGFR2擴增FGFR成纖維細胞生長因子受體REFETAL2013OABSTRACTTPS651DOVITINIB聯(lián)合氟維司群治療絕經(jīng)后內(nèi)分泌耐藥的HRHER2乳腺癌的隨機安慰劑對照II期研究背景DOVITINIB治療乳腺癌在乳腺癌的臨床前研究中，DOVITINIB的結(jié)果令人鼓舞DOVITINIBTKI258是一種以FGFR、VEGFR和PDGFR為靶點的口服受體酪氨酸激酶抑制劑RTKI，IC5010NMDOVITINIB可逆轉(zhuǎn)與FGF通路擴增相關(guān)的內(nèi)分泌耐藥DOVITINIB可抑制血管生成，后者在乳腺癌發(fā)展過程中具有重要的作用在既往接受過多次治療的FGF通路擴增乳腺癌患者中，DOVITINIB證明有抗腫瘤活性FGFR成纖維細胞生長因子受體；FGFR12或配體FGF3REFETAL2013OABSTRACTTPS651DOVITINIB聯(lián)合氟維司群治療絕經(jīng)后內(nèi)分泌耐藥的HRHER2乳腺癌的隨機安慰劑對照II期研究REFETAL2013OABSTRACTTPS651本研究尚在進行中HR絕經(jīng)后晚期乳腺癌目前及未來的治療策略總結(jié)內(nèi)分泌治療的選擇較多，需要總體上優(yōu)化治療方案，延緩疾病進展根據(jù)國內(nèi)外指南，AI為絕經(jīng)后晚期乳腺癌一線內(nèi)分泌治療首選，氟維司群有可能成為新的一線內(nèi)分泌治療選擇二線及二線后可選藥物包括氟維司群、AI、三苯氧胺等，目前無標準方案，需根據(jù)一線已使用藥物和患者情況進行個體化治療新的靶點抑制劑（MT抑制劑CDK46抑制劑）與內(nèi)分泌治療藥物的聯(lián)合將成為內(nèi)分泌治療耐藥患者的新選擇對絕經(jīng)后HR晚期乳腺癌患者應(yīng)進行全程內(nèi)分泌治療的管理及優(yōu)化，以期達到治療獲益的最大化奧拉帕尼PARPBRCA實體腫瘤小分子腫瘤PARP與其在細胞生長中角色的詳細信息卵巢癌是全球女性最常見的癌癥。若一名女性遺傳了有害的BRCA1或BRCA2突變，她罹患卵巢癌的風(fēng)險將大幅增加。遺傳了BRCA1或BRCA2突變的女性較可能患癌的機率將是無該類突變女性的五倍。奧拉帕尼是一種創(chuàng)新藥劑、可能成為首創(chuàng)的口服聚ADP核糖聚合酶PARP抑制劑，前臨床模式顯示，奧拉帕尼可利用DNA修復(fù)途徑缺陷優(yōu)先殺死癌細胞。該作用模式使奧拉帕尼有可能對多種DNA修復(fù)缺陷類型的腫瘤發(fā)揮活性。PARP與多種腫瘤類型相關(guān)，尤其是乳腺癌和卵巢癌。美國臨床腫瘤學(xué)會O于2013年度會議上宣布了鉑類敏感型復(fù)發(fā)性卵巢癌患者接受奧拉帕尼維護治療II期研究的亞組分析，結(jié)果顯示BRCA突變卵巢癌患者是接受奧拉帕尼維護治療的最大受益族群，與對照組相比可明顯延長無進展生存期無進展生存期HR018；95CI011031；P000001，無進展生存期中位數(shù)與BRCAM患者相比較高112VS43個月，而III期奧拉帕尼對卵巢癌治療效果的研究SOLO將在宣布II期研究結(jié)果之后進行。

簡介：點擊查看更多格列吡嗪對合并糖尿病的乳腺癌的抗腫瘤作用研究精彩內(nèi)容。

簡介：點擊查看更多erα%2cerβ1%2cerβ2在浸潤性luminal亞型乳腺癌中表達的分析和臨床關(guān)系的研究精彩內(nèi)容。

簡介：點擊查看更多ct灌注和x線攝影在乳腺疾病診斷中的價值精彩內(nèi)容。

簡介：點擊查看更多月經(jīng),生育因素,乳腺x線類型與乳腺癌關(guān)系的病例對照研究和不典型乳腺癌的乳腺攝影診斷精彩內(nèi)容。