簡(jiǎn)介：原創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含獲得廣西醫(yī)科大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書使用過的材料。與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽名韓林簽字日期切奸易月I≯日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即在校期間論文的知識(shí)產(chǎn)權(quán)屬廣西醫(yī)科大學(xué)。學(xué)校有權(quán)保存論文的電子和紙質(zhì)文檔，可以借閱或上網(wǎng)公布本論文的部分或全部內(nèi)容，可以采用影印、復(fù)印或其它手段保存、匯編本論文，學(xué)?？梢韵驀矣嘘P(guān)機(jī)關(guān)或機(jī)構(gòu)送交論文的電子和紙質(zhì)文檔，允許論文被查閱和借閱。同意廣西醫(yī)科大學(xué)可以用不同方式在不同媒體上發(fā)表、傳播學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容。保密論文在解密后遵守此規(guī)定。學(xué)位論文作者簽名韓啦導(dǎo)師簽字豸夠G致簽字日期捌歹年F月J2日簽字日規(guī)必矛6月L矽日目錄一、論文L中文摘要12英文摘要33前言64材料與方法95結(jié)果L46討論197結(jié)論278參考文獻(xiàn)289附錄33二、綜述1正文392參考文獻(xiàn)45三、致謝49

簡(jiǎn)介：血根堿通過激活活性氧產(chǎn)生誘導(dǎo)頭頸癌細(xì)胞血根堿通過激活活性氧產(chǎn)生誘導(dǎo)頭頸癌細(xì)胞凋亡的機(jī)制研究凋亡的機(jī)制研究血根堿通過血根堿通過激活活性氧產(chǎn)生誘導(dǎo)頭頸癌細(xì)胞激活活性氧產(chǎn)生誘導(dǎo)頭頸癌細(xì)胞凋亡的機(jī)制研究凋亡的機(jī)制研究學(xué)校代碼學(xué)校代碼10701分類分類號(hào)Q291學(xué)號(hào)1312122987密級(jí)公開公開西安電子科技大學(xué)西安電子科技大學(xué)碩士學(xué)位碩士學(xué)位論文論文

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多頭頸部危險(xiǎn)穴位針刺安全深度的MRI和尸體對(duì)照研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：目的觀察中藥在防治頭頸部惡性腫瘤放療副反應(yīng)中的療效，為提高頭頸部惡性腫瘤放療患者的生存質(zhì)量和對(duì)放療的耐受力探索更有效的方法。方法選擇頭頸部惡性腫瘤首次進(jìn)行根治性單純普通放療放射劑量≥60GY患者60例，隨機(jī)分為中藥組30例和對(duì)照組30例，中藥組在放療初始同步加服中藥北沙參、太子參、南沙參、麥冬、黃芪、枸杞子、當(dāng)歸、黃芩、連翹、砂仁、山藥、生地、丹皮、三七、鱉甲、甘草，對(duì)照組單純放療，均連用6周，根據(jù)患者治療前、治療中3周、治療后6周時(shí)癥狀的變化情況，對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果治療3周后中醫(yī)癥狀積分比較，中藥組與對(duì)照組相比有顯著性差異P＜005，6周后比較，中藥組明顯好于對(duì)照組P＜001；兩組治療3周后和6周后放射性皮膚損傷比較無顯著差異，粘膜和唾液腺損傷在治療3周后兩組相比無顯著差異，治療6周后中藥組明顯好與對(duì)照組P＜005；治療后中藥組白細(xì)胞、血小板下降程度以及體力狀況評(píng)分與對(duì)照組相比較無顯著差異P＞005。結(jié)論通過本研究初步表明中藥同步防治頭頸部惡性腫瘤放療副反應(yīng)，可明顯改善患者臨床癥狀，減輕口腔黏膜和唾液腺的放射性損傷，該治療方法安全有效，無明顯毒副反應(yīng)，值得臨床推廣和更進(jìn)一步研究。

簡(jiǎn)介：實(shí)驗(yàn)?zāi)康倪\(yùn)用磁共振電影相位對(duì)比法PHASECONTRASTCINEMR，PC非侵襲性測(cè)量頭頸部部分血管直徑、血流速度、血流量情況，利用動(dòng)脈自旋標(biāo)記法ARTERIALSPINLABELING，ASL測(cè)量相應(yīng)腦血管供血區(qū)腦血流量情況探討各血管宏觀血管流量與相應(yīng)腦供血區(qū)微循環(huán)流量的相關(guān)關(guān)系。方法采用PC法測(cè)量20例健康志愿者雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈的血管直徑、峰值流速、平均流速、平均流量其中掃描頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈時(shí)定位于C34間盤水平垂直于頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行掃描大腦中動(dòng)脈時(shí)垂直于M1段進(jìn)行。采用ASL法測(cè)量大腦前、中、后動(dòng)脈供血區(qū)腦血流量。單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈供血區(qū)血流量為同側(cè)大腦前動(dòng)脈、中動(dòng)脈供血區(qū)血流量之和。大腦后動(dòng)脈供血區(qū)流量為同側(cè)小腦、丘腦、部分枕葉血流量之和，采用雙側(cè)配對(duì)T檢驗(yàn)對(duì)上述參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，雙側(cè)比較，當(dāng)P＜005認(rèn)為存在差異并對(duì)上述變量（單側(cè)腦頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、后動(dòng)脈供血區(qū)血流量與相應(yīng)供血血管血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)及血管直徑）進(jìn)行直線相關(guān)分析，在P＜005時(shí)認(rèn)為兩者存在相關(guān)關(guān)系。結(jié)果20例健康志愿者平均總?cè)腼B血流量為（796±71）MLMIN，平均頸內(nèi)靜脈回流量為（883±194）MLMIN左右頸內(nèi)動(dòng)脈流量分別為（321±72）MLMIN及（309±39）MLMIN峰值流速分別為（4238±2679）CMS及（4518±3048）CMS平均流速分別為（2639±1245）CMS及（2868±1431）CMS左右大腦中動(dòng)脈流量分別為（259±37）MLMIN及（215±33）MLMIN峰值流速分別為（7806±2858）CMS及（7978±1878）CMS平均流速分別為（5540±1644）CMS及（5688±1574）CMS左右椎動(dòng)脈流量（91±38）MLMIN及82±39MLMIN峰值流速分別為（3775±1803）CMS及（3964±1913）CMS平均流速（2384±310）CMS及（2260±770）CMS。左右頸內(nèi)動(dòng)脈直徑分別為（725±118）CM及（728±102）CM左右大腦中動(dòng)脈直徑分別為（351±067）CM及（331±059）CM左右椎動(dòng)脈直徑分別約為277±086CM及232±057CM。左右頸內(nèi)動(dòng)脈供血區(qū)CBF分別為（9135±3004）MLMIN1009及（8065±2294）MLMIN100G。左右大腦中動(dòng)脈供血區(qū)CBF分別為（6605±1184）MLMIN100G及（5803±1045）MLMIN100G左右大腦后動(dòng)脈供血區(qū)CBF分別為（4799±1060）MLMIN100G及（5116±1123）MLMIN100G。左右頸內(nèi)動(dòng)脈供血區(qū)腦血流量與頸內(nèi)動(dòng)脈血管血流量存在正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)R分別為059、062，P值小于005左右大腦中動(dòng)脈供血區(qū)血流量與大腦中動(dòng)脈血管血流量存在正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)R分別為081及072，P值小于005。左右頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈供血區(qū)腦血流量與相應(yīng)動(dòng)脈直徑、峰值流速或平均流速無相關(guān)關(guān)系。雙側(cè)大腦后動(dòng)脈供血區(qū)CBF之和與雙側(cè)VA流量之和存在正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)R為048，P＜005。單側(cè)大腦后動(dòng)脈供血區(qū)腦血流量與同側(cè)椎動(dòng)脈直徑、流速或平均流量無相關(guān)關(guān)系。結(jié)論單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈供血區(qū)腦血流量與相應(yīng)供血血管血流量存在正相關(guān)關(guān)系雙側(cè)大腦后動(dòng)脈供血區(qū)血流量之和與雙側(cè)椎動(dòng)脈流量之和存在正相關(guān)關(guān)系單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈供血區(qū)、大腦中動(dòng)脈供血區(qū)、大腦后動(dòng)脈供血區(qū)腦血流量與同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、椎動(dòng)脈流速或直徑無相關(guān)關(guān)系。因此頭頸部血管流量測(cè)量較比血管管徑測(cè)量在腦卒中相關(guān)研究中價(jià)值更大。

簡(jiǎn)介：目的以CTA為檢查手段來研究糖尿病中頭頸部血管病變特征。方法收集了176例行頭頸部血管CTA檢查的患者男性111例女性65例平均年齡5998±175歲。將患者分成糖尿病組和非糖尿病組糖尿病組再分為糖尿病合并高血壓及脂代謝紊亂組、糖尿病合并高血壓組、糖尿病合并脂代謝紊亂組非糖尿病組分為高血壓組、脂代謝紊亂組、高血壓合并脂代謝紊亂組對(duì)所有患者頭頸部血管CTA檢查進(jìn)行評(píng)分比較糖尿病組與非糖尿病組患者斑塊積分、頭頸部大血管狹窄程度積分、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄積分。數(shù)據(jù)處理各組間性別比例及年齡的比較采用方差分析積分比較采用析因設(shè)計(jì)的方差分析P結(jié)果糖尿病伴高血壓組23例患者男性10例女性13例平均年齡6222±219歲；糖尿病伴脂代謝紊亂組22例患者男性16例女性6例平均年齡5932±224歲；糖尿病伴高血壓及脂代謝紊亂組41例患者男性25例女性16例平均年齡6142±164歲高血壓伴脂代謝紊亂組36例患者男性25例女性11例平均年齡5983±175歲；高血壓組25例患者男性15例女性10例平均年齡5900±210歲；脂代謝紊亂組22例患者男性16例女性6例平均年齡5673±224歲；糖尿病組2例患者男性1例年齡66歲女性1例年齡53歲；無糖尿病、高血壓及脂代謝紊亂組5例男性3例女性2例平均年齡6238±371歲。糖尿病患者與非糖尿病患者斑塊積分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P結(jié)論1、糖尿病患者頭頸部大血管低或混合密度斑塊彌漫多發(fā)。2、糖尿病患者顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄出現(xiàn)率高。

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簡(jiǎn)介：【目的】通過MRIROI三維重建體積測(cè)量法評(píng)價(jià)頭頸部靜脈畸形血管內(nèi)硬化治療的療效，探討硬化治療前后的體積改變判斷治療是否有效，為硬化治療的療效提供臨床參考依據(jù)?！狙芯糠椒ā勘狙芯繏裼没仡櫺苑治?，在我科接受治療的外周靜脈畸形病人459例靜脈畸形中頭頸部靜脈畸形患者136例，選擇MRI數(shù)據(jù)合格的26例頭頸部局限型靜脈畸形患者，行頭頸部經(jīng)皮穿刺血管內(nèi)硬化治療12次，A組17例患者注入無水乙醇，B組9例患者注入聚桂醇泡沫，使靜脈畸形栓塞閉合，行治療前后MRI檢查，2012年10月2016年3月隨訪240個(gè)月，將MRI數(shù)據(jù)導(dǎo)入MIMICS180軟件，選取MRIROI的靜脈畸形閾值范圍，計(jì)算出治療前后靜脈畸形體積減少百分率，用靜脈畸形血管內(nèi)硬化治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分析數(shù)據(jù)?；贛RIROI三維重建體積測(cè)量法和靜脈畸形血管內(nèi)硬化治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將療效分為4級(jí)，I級(jí)025為差、II級(jí)2650為中、III級(jí)5175為好、IV級(jí)76100為優(yōu)，將III級(jí)加IV級(jí)的百分比為有效?！窘Y(jié)果】26例患者中，A組2次治療后共17例有16例RECIVM評(píng)價(jià)為有效94，B組1次治療后共9例有7例RECIVM評(píng)價(jià)為有效78。A、B組治療后體積無顯著差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P值0776。硬化治療后會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥主要有疼痛、發(fā)熱、局部腫脹等。A組1例（6）發(fā)生局部組織潰傷、壞死，26例中均未有心臟和肺臟和腦血管的阻塞等嚴(yán)重危及生命的并發(fā)癥?！窘Y(jié)論及意義】本研究結(jié)果表明MRIROI三維重建體積測(cè)量法能定量評(píng)價(jià)頭頸部局限型靜脈畸形血管內(nèi)硬化治療的療效，具有臨床實(shí)用性。因此本研究結(jié)果可為臨床提供參考依據(jù)。局限型靜脈畸形使用硬化劑治療安全、副作用小。

簡(jiǎn)介：研究目的探索頭頸癌（HEADNECKCANCER，HNC患者治療期間的常見癥狀群（SYMPTOMCLUSTERS，SCS）種類及其數(shù)量；分析HNCSCS的影響因素。研究方法本研究使用安德森癥狀調(diào)查表（頭頸）（MDASIHN）對(duì)247例于2013年12月2014年06月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科、耳鼻喉科、口腔頜面外科及鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院喉頭頸科進(jìn)行抗癌治療的HNC患者進(jìn)行問卷調(diào)查。本研究中所有數(shù)據(jù)使用SPSS170軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。描述性分析用于HNC患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征及疾病特征、癥狀發(fā)生率及其嚴(yán)重程度的描述；因子分析法用于HNCSCS的確認(rèn)；CRONBACH’SΑ系數(shù)用于評(píng)估SCS的內(nèi)部一致性；使用SPEARMAN相關(guān)分析探索SCS內(nèi)各癥狀間的相關(guān)性；單因素分析及線性回歸用于分析HNC患者人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征及疾病相關(guān)特征對(duì)HNCSCS的影響。研究結(jié)果因子分析結(jié)果顯示HNC患者治療期間存在5個(gè)SCSHNC放化療（CHEMORADIOTHERAPY，CRT）相關(guān)群、HNC功能障礙群、胃腸道病態(tài)群，心理SC，神經(jīng)系統(tǒng)SC。各SC的內(nèi)部信度CRONBACHSΑ系數(shù)分別為0897、0928、0853、0815和0662。SPEARMAN相關(guān)分析顯示HNCSCS內(nèi)部各個(gè)癥狀之間皆成正相關(guān)（R02280856所有P0000＜0001）。多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)臨床分期與HNCCRT相關(guān)群具有相關(guān)性，該SC14％的變異可由該因素變化而來；HNC功能障礙群的影響因素為治療方式、喉切除造口及飼管飲食，可解釋該SC684的變異；胃腸道群受吸煙史影響，該因素可解釋該SC101的變異；心理SC則受癌癥原發(fā)部位、喉切除造口的影響，可解釋心理SC117的變異。單因素分析發(fā)現(xiàn)喉切除造口對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)SC產(chǎn)生了影響。結(jié)論本研究發(fā)現(xiàn)了5個(gè)HNCSCS，這些SCS為HNC患者的生理、心理和社會(huì)功能都帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。本研究為進(jìn)一步研究HNCSCS提供了初步的支持，這些研究結(jié)果可能有助于臨床癥狀及癥狀群管理策略的制定。在未來仍需進(jìn)一步的研究檢驗(yàn)和考察HNCSCS的普遍性和特殊性，探索其潛在的形成機(jī)制，為更好地理解和管理HNCSCS提供理論依據(jù)。

簡(jiǎn)介：分類號(hào)號(hào)R7398學(xué)校代碼學(xué)校代碼10062密級(jí)級(jí)學(xué)號(hào)號(hào)2013602323碩士學(xué)位論文MASTER’SDISSERTATION論文題目論文題目STIM1調(diào)控頭頸鱗癌細(xì)胞凋亡與增殖的體調(diào)控頭頸鱗癌細(xì)胞凋亡與增殖的體內(nèi)外研究內(nèi)外研究TITLETHEROLEOFSTIMINCELLAPOPTOSISANDCELLPROLIFERATIONOFHNSCC一級(jí)學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科腫瘤學(xué)二級(jí)學(xué)科腫瘤學(xué)論文作者卞雪艷論文作者卞雪艷導(dǎo)師張侖師張侖天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二〇一六年五月二〇一六年五月天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文

簡(jiǎn)介：頜周穿支脂肪瓣在I1腔頜面頭頸手術(shù)中的應(yīng)用JAWOERIOHERALPERFORATORFAT“。ORALANDAWOERLORLERALPERTORATORTATILAPINORAANOMAXILLOFACIALHEADANDNECKSURGERY導(dǎo)論文課題起止時(shí)間2Q生月二2Q魚生≥月中國醫(yī)科大學(xué)遼寧2016年5月目錄一、摘要中文論著摘要1英文論著摘要一一一一一一一3二、英文縮略語6三、論文前言6材料與方法一6結(jié)果10典型病例一“10討侖12結(jié)侖15四、本研究創(chuàng)新性的自我評(píng)價(jià)“16五、參考文獻(xiàn)一“17六、附錄綜J苤“21在學(xué)期問科研成績31致調(diào)“32個(gè)人簡(jiǎn)介33

簡(jiǎn)介：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院碩士研究生學(xué)位論文一_學(xué)校代碼10023學(xué)號(hào)2012003040碩士學(xué)位論文專業(yè)學(xué)位頭頸部神經(jīng)纖維瘤的相關(guān)臨床研究THECLINICALRESEARCHOFIBRNEUROFIBRO，MA，ATHEADANDNECK所院姓名指導(dǎo)教師導(dǎo)師小組學(xué)科專業(yè)研究方向完成日期腫瘤醫(yī)院腫瘤研究所刁向宇劉文勝劉文勝張彬腫瘤學(xué)頭頸腫瘤綜合治療2015年5月北京協(xié)干U醫(yī)學(xué)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院碩士研宄生學(xué)位論文圖索引圖表索引圖1神經(jīng)纖維瘤四種臨床分型12圖2相關(guān)臨床病理因素術(shù)后復(fù)發(fā)的KAPLANMERIER分析17圖2A是否伴有NFL與復(fù)發(fā)的KAPLANMERIER分析17圖2B臨床分型與復(fù)發(fā)的KAPLANMERIER分析17圖2C不同手術(shù)方式與復(fù)發(fā)的KAPLANMERIER分析17圖2D切除徹底性與復(fù)發(fā)的KAPLANMERIER分析17圖2E惡變先兆癥狀與復(fù)發(fā)的KAPLANMERIER分析17圖2F腫瘤長徑與復(fù)發(fā)的KAPLANMERIER分析17表索引表L患者一般資料例數(shù)10表2NFL診斷標(biāo)準(zhǔn)NATIONAINSTITUTESOFHEALTH，NIH，1988一10表3腫瘤深度與神經(jīng)來源情況11表4，16例頭頸部神經(jīng)纖維瘤預(yù)后與臨床病理因素關(guān)系的單因素分析一15表5頭頸部神經(jīng)纖維瘤預(yù)后的COX回歸多因素分析16表6不同臨床因素復(fù)發(fā)的1OGRANK檢驗(yàn)18表7神經(jīng)纖維瘤術(shù)后神經(jīng)功能情況的單因素分析19表8不同臨床分型徹底切除與部分切除對(duì)神經(jīng)的影響19

簡(jiǎn)介：本文主要從以下幾個(gè)部分展開論述第一部分可顯影泡沫硬化劑治療頭頸部復(fù)雜靜脈畸形靜脈畸形是最常見的一種脈管畸形，絕大部分為靜脈先天性發(fā)育障礙導(dǎo)致的靜脈擴(kuò)張。靜脈畸形可以發(fā)生在全身多個(gè)部位，并且終身發(fā)展，不會(huì)自行消退。該病的發(fā)病率大約在15000到110000之間，大約有40％的病變位于頭頸部。頭頸部的靜脈畸形常常發(fā)生在口腔黏膜、舌、腭部、口底、頰部、顳部、腮腺區(qū)、氣管周圍和咽旁間隙。在并發(fā)癥方面，靜脈畸形不僅影響患者面部美觀，還可能引起疼痛、出血及張口受限等功能障礙，位于呼吸道周圍的病變還可能引起上呼吸道梗阻等危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。泡沫硬化療法是一種有效的治療頭頸部靜脈畸形的治療方法，近年來在國際上的應(yīng)用越來越廣泛。該方法由液體硬化療法發(fā)展而來，液體硬化療法是將液體硬化劑注入到靜脈畸形的病變囊腔內(nèi)，通過破壞畸形血管的內(nèi)襯上皮細(xì)胞以及相關(guān)管壁結(jié)構(gòu)，最終使病變靜脈閉鎖，從而達(dá)到治療疾病的目的。液體硬化療法往往伴發(fā)較多的并發(fā)癥，為克服這些并發(fā)癥，隨之產(chǎn)生了以注射泡沫硬化劑取代液體硬化劑為主要特點(diǎn)的泡沫硬化療法。泡沫硬化劑是由液體硬化劑和氣體混合而成。頭頸部復(fù)雜靜脈畸形體積較大，病變位置復(fù)雜，治療時(shí)常常需要大劑量泡沫硬化劑，如果泡沫劑量不足，靜脈畸形內(nèi)皮細(xì)胞與硬化劑不能充分接觸，導(dǎo)致治療效果較差如果過量的泡沫短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入正常的血液循環(huán)，可能導(dǎo)致主要器官血管氣體栓塞，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。為了既保證治療效果又能減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，創(chuàng)立一種對(duì)頭頸部復(fù)雜靜脈畸形精確化的泡沫硬化方法既非常迫切又至關(guān)重要。超聲可以定位畸形血管的位置、血流方向和注入的泡沫硬化劑的位置以及泡沫硬化劑流動(dòng)方向的情況，在下肢靜脈曲張的泡沫硬化治療中得到了廣泛應(yīng)用。然而頭頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在特殊部位如舌體的靜脈畸形、腭部的靜脈畸形以及被上下頜骨阻擋的靜脈畸形，超聲的應(yīng)用受到一定的限制。近十幾年X線透視法及數(shù)字減影血管造影DSA技術(shù)也被用于引導(dǎo)泡沫硬化治療中，DSA技術(shù)視野開闊，顯影清晰，不受骨組織阻射影響，通過局部病變腔隙內(nèi)注射造影劑，可連續(xù)觀測(cè)病變位置，回流靜脈情況，并且通過注入造影劑的劑量可大致計(jì)算出病變的體積，是頭頸部復(fù)雜靜脈畸形泡沫硬化治療理想的引導(dǎo)方法。傳統(tǒng)的DSA引導(dǎo)技術(shù)，首先穿刺后注入造影劑明確病變部位及大小，后將與造影劑同等體積的泡沫硬化劑注入病變腔隙替代原有的造影劑，造影和治療分兩步進(jìn)行，步驟相對(duì)繁瑣，時(shí)間較長，醫(yī)患接受的輻射劑量大。目的創(chuàng)立一種可實(shí)時(shí)顯影的泡沫硬化療法。在該療法中，一方面探索硬化劑（聚桂醇）、顯影劑（碘普羅胺）和空氣的理想配比，制作出可顯影的穩(wěn)定的泡沫硬化劑，另一方面將該泡沫硬化劑應(yīng)用于頭頸部復(fù)雜靜脈畸形的治療，并評(píng)價(jià)DSA引導(dǎo)下該新型泡沫硬化劑在頭頸部復(fù)雜靜脈畸形治療的效果與安全性。方法回顧性研究自2011年至2013年山東大學(xué)齊魯醫(yī)院口腔頜面外科收治的11名頭頸部復(fù)雜靜脈畸形患者。將1％聚桂醇、碘普羅胺（優(yōu)維顯300）和空氣按照217體積比例，通過經(jīng)典TESSARI法制成穩(wěn)定的泡沫，所有患者通過DSA引導(dǎo)應(yīng)用該泡沫硬化劑進(jìn)行治療。記錄病變部位，體積大小，治療時(shí)間，臨床效果和并發(fā)癥。結(jié)果11名頭頸部復(fù)雜靜脈畸形患者接受泡沫硬化治療，病變部位位于面部、腮腺區(qū)、顳部、頸部、舌、腭部、口底和咽旁間隙等。病變平均體積21ML，平均治療次數(shù)為4次，10人治療有效，其中4人病變完全消退，1人復(fù)發(fā)。治療并發(fā)癥包括，術(shù)后腫脹，吞咽疼痛，睡眠打鼾等，未出現(xiàn)靜脈血栓及皮膚壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論創(chuàng)立了DSA引導(dǎo)下可實(shí)時(shí)顯影的泡沫硬化療法，用該方法治療頭頸部復(fù)雜的靜脈畸形，臨床上既安全又有效。第二部分透明質(zhì)酸提高聚桂醇泡沫穩(wěn)定性的研究泡沫硬化治療是治療靜脈曲張與靜脈畸形的有效方式。聚多卡醇（商品名聚桂醇）是一種被廣泛應(yīng)用的泡沫硬化劑。泡沫的穩(wěn)定性是泡沫硬化治療效果的關(guān)鍵因素之一，泡沫的穩(wěn)定性受多種因素影響，如硬化劑的種類、濃度、液氣比例、氣體種類及溫度等。硬化劑的粘度也是影響泡沫硬化劑穩(wěn)定性的重要因素，文獻(xiàn)報(bào)道在硬化劑聚多卡醇或十四烷基硫酸鈉中加入甘油可以增強(qiáng)泡沫的穩(wěn)定性，其原理為甘油增加了硬化劑的粘度。透明質(zhì)酸是人體自身固有的物質(zhì)，在生理狀態(tài)下血液中有一定濃度的透明質(zhì)酸存在。根據(jù)報(bào)道靜脈注射003075GL濃度的透明質(zhì)酸是安全的。透明質(zhì)酸是一種天然長鏈氨基葡萄糖，具有生物可降解、無毒及無免疫原性的特點(diǎn)，其物理特性是粘度較高。透明質(zhì)酸可溶入水，因?yàn)榫酃鸫紴樗芤?，因此透明質(zhì)酸也可以溶于聚桂醇溶液中，但是透明質(zhì)酸是否可以影響聚桂醇泡沫的穩(wěn)定性至今未見報(bào)道。目的評(píng)價(jià)透明質(zhì)酸對(duì)聚桂醇泡沫硬化劑穩(wěn)定性的影響，為利用透明質(zhì)酸改變聚桂醇泡沫的穩(wěn)定性提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法根據(jù)向1％聚桂醇溶液中加入透明質(zhì)酸的量的不同分為三個(gè)實(shí)驗(yàn)組，A組為2ML1％聚桂醇0ML1％透明質(zhì)酸8ML空氣B組2ML1％聚桂醇005ML1％透明質(zhì)酸8ML空氣C組2ML1％聚桂醇01ML1％透明質(zhì)酸8ML空氣。用TESSARI法制作泡沫。用泡沫半衰期即一半的泡沫的液體析出所需要的時(shí)間來評(píng)估泡沫的穩(wěn)定性。每組重復(fù)制作泡沫5次并分別記錄泡沫半衰期的時(shí)間。結(jié)果三個(gè)實(shí)驗(yàn)組均能形成均勻穩(wěn)定的泡沫。通過對(duì)每組實(shí)驗(yàn)結(jié)果的比較，發(fā)現(xiàn)低濃度（02440476GL）的透明質(zhì)酸就可以明顯提高1％聚桂醇泡沫的穩(wěn)定性。A組泡沫半衰期為1428±432秒B組泡沫的半衰期為3106±753秒C組泡沫半衰期為3904±1306秒。結(jié)論低濃度02440476GL透明質(zhì)酸可以提高1％聚桂醇泡沫的穩(wěn)定性。

簡(jiǎn)介：分類號(hào)ZRJ8密級(jí)單位代碼學(xué)號(hào)13121C41198南京醫(yī)科犬掌碩士學(xué)位論文題目線整體墜盟△掛坦邀生頭亟疊勝擅發(fā)痘匝險(xiǎn)鰻痘倒殖腿玨窺作者姓名指導(dǎo)教師學(xué)科專業(yè)學(xué)院名稱完成時(shí)間王禮華沈洪兵教授馬紅霞副教授流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院二。一七年五月固南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所呈交的論文是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除了文中特別加以標(biāo)注引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫的成果作品。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均己在文中以明確方式標(biāo)明。本人完全意識(shí)到本聲明的法律后果由本人承擔(dān)。作者簽名蹦導(dǎo)師簽名1日期沙I蘆Y’●日期珈7年擴(kuò)口參AE占B6月日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留并向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)南京醫(yī)科大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文。本學(xué)位論文屬于請(qǐng)?jiān)谝韵孪鄳?yīng)方框內(nèi)打“√”作者簽名導(dǎo)師簽名1、保密口，在年解密后適用本授權(quán)書。2、不保密幺≥潮日期汐，7年日期石C7年。多月9多日多月夕日

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