簡(jiǎn)介：112018西綜考研真題及答案1在維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)中，負(fù)反饋控制特點(diǎn)是A迅速B有被動(dòng)C有預(yù)見性D有可能失誤答案B2神經(jīng)細(xì)胞在靜息時(shí)，電壓門控鈉通道對(duì)NA通透的門控狀態(tài)是A激活通道和失活通道都開放B激活通道和失活通道都關(guān)閉C激活通道開放失活通道關(guān)閉D激活通道關(guān)閉失活通道開放答案D3在生理止血過(guò)程中，與識(shí)別損傷部位有關(guān)的血小板生理特征是A血小板粘附B血小板聚集C血小板釋放D血小板吸附答案A4引起竇房結(jié)P細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極化的主要離子是AINABLKCLCALDLCAT答案C5能使功能余氣量增加的呼吸系統(tǒng)病是A肺炎B矽肺C肺水腫D支氣管哮喘答案D6下列關(guān)于二氧化碳刺激呼吸運(yùn)動(dòng)的描述中正確的是A中樞化學(xué)感受器反應(yīng)較快B外周化學(xué)感受器較易適應(yīng)C刺激中樞和外周化學(xué)感受器效應(yīng)等同D一定水平的二氧化碳分壓對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)是必需的答案D33B晶狀體變凸C瞳孔對(duì)光反射D瞳孔調(diào)節(jié)反射答案C13能阻礙突觸前膜釋放地質(zhì)而影響突出傳遞的物質(zhì)是AA銀環(huán)蛇毒B有機(jī)磷酸酯C肉毒梭菌毒素D三環(huán)類抗抑郁藥答案C14甲狀腺素作用的靶細(xì)胞而產(chǎn)生生物效應(yīng)的收徒屬于A核受體BG蛋白偶聯(lián)受體C酪氨酸激酶受體D離子通道型受體答案A151’25二羥維生素D3對(duì)鈣磷代謝的影響A升鈣升磷B升鈣降磷C升磷降鈣D都降答案A16下列關(guān)于睪酮對(duì)下丘腦腺垂體反饋調(diào)節(jié)的描述，錯(cuò)誤的是A抑制GNRH的分泌B抑制FSH的分泌C抑制LH的分泌D降低腺垂體GNRH的反應(yīng)性答案B172018N17A蛋白質(zhì)肽鍵的化學(xué)本質(zhì)是A氫鍵B鹽鍵C酰胺鍵D疏水鍵答案C

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多配電網(wǎng)綜合自動(dòng)化技術(shù) 第二版 [龔靜 主編] 2014年精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：目錄1前言前言111項(xiàng)目由來(lái)112編制依據(jù)313環(huán)境要素識(shí)別與評(píng)價(jià)因子篩選514評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)615污染控制與環(huán)境保護(hù)目標(biāo)816評(píng)價(jià)工作等級(jí)及評(píng)價(jià)范圍1217評(píng)價(jià)重點(diǎn)162區(qū)域環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查區(qū)域環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查1721自然環(huán)境1722社會(huì)環(huán)境2123生態(tài)環(huán)境2124柏林工業(yè)園規(guī)劃2525區(qū)域污染源調(diào)查3026評(píng)價(jià)區(qū)域環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)3327人體健康調(diào)查453現(xiàn)有工程現(xiàn)有工程4731工程概況4732原輔材料消耗4833廠區(qū)平面布置與主要構(gòu)筑物4934主要生產(chǎn)設(shè)備4935現(xiàn)有工程工藝5036現(xiàn)有工程污染源分析5539存在的環(huán)境問(wèn)題及現(xiàn)有廠區(qū)關(guān)停要求604擬建工程擬建工程6241工程概況6242主要原輔材料6943公用與輔助工程7244生產(chǎn)工藝與主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)7545污染源分析8846工程有關(guān)平衡10347技改前后排污對(duì)比1075污染防治措施可行性分析污染防治措施可行性分析10851廢氣污染防治措施10852廢水污染防治措施11753固體廢物污染防治措施11954噪聲污染防治措施12355綠化方案123132環(huán)境監(jiān)測(cè)201133排污口管理203134危險(xiǎn)廢物的環(huán)境管理204135“三同時(shí)”環(huán)保驗(yàn)收要求內(nèi)容20414結(jié)論與建議結(jié)論與建議206141結(jié)論206142評(píng)價(jià)要求與建議216附件附件1、建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)審批登記表2、環(huán)評(píng)委托書3、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)批復(fù)函4、強(qiáng)勝公司“三同時(shí)”驗(yàn)收意見5、原料購(gòu)銷合同6、原料成分化驗(yàn)單7、廢渣外售協(xié)議8、公眾參與調(diào)查表樣件9、水土保持方案批復(fù)10、柏林工業(yè)園拆遷安置方案11、永興縣金銀稀貴企業(yè)名單及產(chǎn)能分配表12、項(xiàng)目周邊居民飲用水情況13、天洞干渠改道證明文件14、柏林工業(yè)園污水處理系統(tǒng)建設(shè)情況說(shuō)明15、強(qiáng)勝公司居民拆遷調(diào)查表16、柏林工業(yè)園項(xiàng)目指揮部關(guān)于強(qiáng)勝公司居民搬遷安置工作細(xì)則、居民情況及承諾書17、柏林工業(yè)園項(xiàng)目建設(shè)情況會(huì)議紀(jì)要18、承諾函附圖附圖1、項(xiàng)目地理位置圖2、環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)布點(diǎn)圖3、廠區(qū)平面布置圖

簡(jiǎn)介：代謝綜合征,主講人韓金峰副主任醫(yī)師,,代謝綜合征（MS）,病征定義病征概述發(fā)病統(tǒng)計(jì)診斷標(biāo)準(zhǔn)防治措施,代謝綜合征（MS）,病征定義代謝綜合征（MS）是指肥胖、高血壓、高血糖、高血脂等多種引起心血管疾病的危險(xiǎn)因素，在一個(gè)個(gè)體同時(shí)存在著的臨床癥候群。,代謝綜合征（MS）,病征概述在生活中，我們常常能觀察到許多個(gè)體同時(shí)表現(xiàn)有多種心血管疾病的危險(xiǎn)因素，包括糖代謝障礙（空腹血糖受損、糖耐量異常、Ⅱ型糖尿?。?，脂代謝異常（血甘油三脂濃度升高、低密度脂蛋白濃度升高、高密度脂蛋白膽固醇水平降低），高血壓，向心性肥胖等，這是碰巧聚在一起的嗎在人群中，完全沒(méi)有這些特征表現(xiàn)的個(gè)體和同時(shí)具有三個(gè)及以上這些特征表現(xiàn)的個(gè)體占到絕大多數(shù)，而那些只有一個(gè)或兩個(gè)這類表型的個(gè)體很少。1998年世界衛(wèi)生組織（WHO）的一個(gè)專家委員會(huì)專門對(duì)該綜合征進(jìn)行了研討，推薦使用“代謝綜合征”來(lái)命名。目前認(rèn)為代謝綜合征為心血管事件的危險(xiǎn)因素。1988年RRAVEN（瑞文）根據(jù)前輩先驅(qū)的研究積累，提出和揭示了胰島素抵抗（IR）是導(dǎo)致MS的始動(dòng)因素，認(rèn)為IR為MS的根源并被稱之為X綜合癥。直至目前仍有國(guó)內(nèi)外部分學(xué)者稱之為胰島素抵抗綜合癥（IR）。,代謝綜合征（MS）,下面我將介紹解釋一下上面概述中兩個(gè)概念。（一）心血管疾病MS是引起心血管疾病的基礎(chǔ)因素，是指肥胖、高血壓、高血糖、高血脂等多種因素互為因果，相互轉(zhuǎn)化而引發(fā)機(jī)體內(nèi)脂代謝紊亂，最終導(dǎo)致脂類成份（膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、載脂蛋白B）等壞的脂類堆積在動(dòng)脈壁上，積少成多、粘接成塊，進(jìn)而造成動(dòng)脈粥樣硬化。凡是有動(dòng)脈供血的組織、器官等部位的動(dòng)脈都可以發(fā)生粥樣硬化。凡是發(fā)生粥樣硬化的器官和組織由于供血管腔狹窄和彈性改變，甚至斑塊栓堵都會(huì)造成該器官和組織功能甚至結(jié)構(gòu)改變、勞損甚至壞死。發(fā)生在心臟，我們稱之為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。,動(dòng)脈粥樣硬化致動(dòng)脈狹窄及閉塞,動(dòng)脈粥樣硬化血管模型,冠心病發(fā)作,腦動(dòng)脈粥樣硬化引起腦血管病,發(fā)生在腦部我們稱之為腦血管病，包括出血性腦血管病，如腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，另有缺血性腦血管病，如腦血栓形成、腔隙性梗塞等。同樣發(fā)生在腎動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、眼動(dòng)脈都會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)疾病。,腦血栓形成,胰島素,胰島素是由人體胰腺的胰島Β細(xì)胞分泌的一種非常重要的激素，主要作用于脂肪組織、肌肉組織和肝臟，參與人體糖的代謝與合成，進(jìn)而影響人體三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)脂肪蛋白質(zhì)和碳水化合物的相互轉(zhuǎn)化和代謝，胰島素要完成上述代謝過(guò)程，必須和相關(guān)器官細(xì)胞、組織上的受體結(jié)合，才得以實(shí)現(xiàn)。好比，插頭只有和相匹配的插座銜接才能相通，燃料燃燒只有氧氣的參與才能燃燒一樣。,胰島素抵抗（IR）,所謂胰島素抵抗是指機(jī)體組織或靶細(xì)胞（如骨骼肌、脂肪及肝臟）對(duì)內(nèi)源性或外源性胰島素的敏感性和/或反應(yīng)性降低，因而導(dǎo)致正常量的胰島素不能產(chǎn)生正常的生理效應(yīng)，而需要超正常量的胰島素才能達(dá)到正常的生理效應(yīng)。如果人體器官、細(xì)胞組織上的胰島素受體，因各種原因如細(xì)胞損傷、脂毒等，發(fā)生構(gòu)形改變，就造成了對(duì)胰島素不敏感甚至抵抗，造成胰島素失效。胰島素失效的結(jié)果，就造成血內(nèi)的葡萄糖不能合成肝糖原和肌糖原而儲(chǔ)存在肝內(nèi)和肌肉內(nèi)，引起血糖急劇增高，由于三大物質(zhì)代謝互相轉(zhuǎn)化的規(guī)律，最終形成高糖（酮癥）、高脂血癥（動(dòng)脈粥樣硬化）、高乳酸（酸中毒）。,其他物質(zhì)（甘油、氨基酸乳酸）,脂肪、某些氨基酸等,＞8910MMOL/L,（轉(zhuǎn)變）,圖11血糖的來(lái)源和去路,,,血糖（3961MMOL/L）,,（合成）,肝糖原、肌糖原,,,（氧化分解）,CO2H2O能,,尿糖,,,,食物,（消化吸收）,（分解）,（糖異生）,肝糖原,圖12糖的有氧氧化主要過(guò)程,葡萄糖,,6磷酸葡萄糖,,3磷酸甘油醛,丙酮酸,,乙酰輔酶A,,,檸檬酸,,酮戊二酸,三羥酸循環(huán),,琥珀酸,,草酰乙酸,,,,CO2H2O能,糖原,甘油,脂肪酸,門冬氨酸,谷氨酰,丙氨酸,乳酸,圖13三大物質(zhì)代謝相互轉(zhuǎn)變圖,葡萄糖,,,3磷酸甘油醛,丙酮酸,,,乙酰輔酶A,,Α酮戊二酸,草酰乙酸,,,,蛋白質(zhì),,,,,,,脂肪,,,,代謝綜合征（MS）,以上三圖由于三大物質(zhì)走一條共同氧化的途徑，通過(guò)途徑內(nèi)的中間物質(zhì)，可作為“中間站”，使糖、脂肪、蛋白質(zhì)在體內(nèi)有個(gè)互相轉(zhuǎn)變的可能。如糖的轉(zhuǎn)化過(guò)程中的3磷酸甘油醛和乙酰輔酶A可沿著脂肪氧化途徑逆回，分別變成甘油和脂肪酸，進(jìn)而合成脂肪。這就是為什么食入量過(guò)多（主要為糖）或糖尿病人，由糖變脂造成肥胖、高血脂、動(dòng)脈硬化心腦血管疾病發(fā)病的科學(xué)實(shí)踐解答。,代謝綜合征（MS）,病理改變與危害代謝綜合征的病理生理改變胰島素抵抗會(huì)引起一系列的后果，對(duì)重要器官產(chǎn)生損害。胰腺是胰島素抵抗受累的主要器官。為了代償對(duì)胰島素需求增加，胰島素分泌也相應(yīng)增加。在這種應(yīng)激狀態(tài)下，存在糖尿病遺傳易感因素的個(gè)體胰腺Β細(xì)胞的凋亡速度就會(huì)加快，非常容易出現(xiàn)高血糖，發(fā)展為臨床糖尿病。胰島素抵抗還通過(guò)對(duì)血管內(nèi)皮功能的損害，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。胰島素抵抗還引起凝血和纖溶狀態(tài)的失衡，出現(xiàn)高凝狀態(tài)，極易造成血栓的形成。,代謝綜合征（MS）,代謝綜合征的危害代謝綜合征使發(fā)生糖尿病和冠心病與其他心血管病的危險(xiǎn)明顯增加。通過(guò)對(duì)心血管病流行病基地3323名男女（平均52歲）的8年的調(diào)查資料顯示；（1）代謝綜合征為糖尿病的預(yù)告指標(biāo)不論男女，代謝綜合征對(duì)糖尿病的發(fā)生有很高的預(yù)告意義。人群糖尿病特異危險(xiǎn)近半數(shù)可用代謝綜合征來(lái)解釋。（2）代謝綜合征為冠心病的預(yù)告指標(biāo)資料顯示單有代謝綜合征預(yù)告新發(fā)生冠心病總數(shù)約25％。（3）代謝綜合征加速冠心病和其他粥樣硬化性血管病的發(fā)生、發(fā)展和死亡危險(xiǎn)。,發(fā)病統(tǒng)計(jì),MS可以發(fā)生在任何年齡組，以中老年為多發(fā)，美國(guó)調(diào)查發(fā)現(xiàn)20歲以上人群患病率為237，我國(guó)統(tǒng)計(jì)病學(xué)調(diào)查為1415，而且隨著年齡的增加而增加。全世界每年死于心腦血管病致1550萬(wàn)，占總死亡人數(shù)的近30。我國(guó)占世界人口1/5，2000年我國(guó)城市冠心病死亡713/10萬(wàn)，農(nóng)村316/10萬(wàn)，每年死于心血管病約350萬(wàn)人，而MS作為心腦血管病的基礎(chǔ)因素，理應(yīng)是預(yù)防工作的源頭。有人形象的比喻，高血壓悄悄兇手；高血脂無(wú)聲的兇手；糖尿病甜蜜兇手。由此MS顯然是不折不扣名付其實(shí)引起心腦血管病死亡的罪魁禍?zhǔn)住?診斷標(biāo)準(zhǔn),診斷標(biāo)準(zhǔn)WHO（世衛(wèi)組織）、IDF（國(guó)際糖尿病聯(lián)盟）、EGIR（歐洲胰島素抵抗組）、AACE（美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會(huì)）都制定出各自的診斷標(biāo)準(zhǔn)和建議。但內(nèi)容和條件都大同小異，相差無(wú)幾。我國(guó)CDS（中華醫(yī)學(xué)會(huì)）也同樣提出和建立了中國(guó)人的MS診斷標(biāo)準(zhǔn)。簡(jiǎn)稱2004年CDS建議，具備以下三項(xiàng)或三項(xiàng)以上者,2004年CDS診斷標(biāo)準(zhǔn),（1）肥胖是禍不是福，特別是腹型肥胖（又稱向心性肥胖、將軍肚、啤酒肚）。腰圍男＞90CM，女＞85CM；腰圍/臀圍，男＜09，女＜085，體重指數(shù)＞30㎏/㎡，﹛體重指數(shù)體重（㎏）/身高（㎡）﹜，肥胖之所以作為MS的首條，有學(xué)者認(rèn)為人類面臨四大醫(yī)學(xué)問(wèn)題（肥胖、艾滋病、吸毒、酗酒），人類死亡五重奏（肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦卒中）。,2004年CDS診斷標(biāo)準(zhǔn),（2）血TG（甘油三酯）≥170MMOL/L（正常＜170MMOL/L）（3）血HDLC（高密度脂蛋白）＜100MMOL/L（正?！?924MMOL/L）（4）血壓（BP）≥130/85MMHG（正常140/90MMHG以下）（5）空腹血糖≥61MMOL/L或糖耐量試驗(yàn)2H后≥78MMOL/L或有糖尿病史。,診斷標(biāo)準(zhǔn),另有國(guó)內(nèi)外學(xué)者仍堅(jiān)持具備八高癥中三項(xiàng)或三項(xiàng)以上者即可診斷成立。八高癥①超重肥胖；②高糖；③高脂；④高尿酸；⑤脂肪肝；⑥高粘血；⑦高血壓；⑧高胰島素抵抗。,防治措施,不可否認(rèn)MS確實(shí)隨著物質(zhì)的豐富、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活的提高，而發(fā)病率和檢出率逐年增多，更深層次上應(yīng)和人們的精神文明缺失，生活方式不健康密不可分，息息相關(guān)，應(yīng)該而且必須抓好精神文明建設(shè)，加強(qiáng)健康理念的教育，提出科學(xué)的生活方式（電腦、網(wǎng)絡(luò)、汽車等生活方式），建立文明科學(xué)實(shí)用的生活方式，可總結(jié)為四句話十六個(gè)字合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，又稱維多利亞宣言和健康四大基石。,一級(jí)干預(yù),（一）合理膳食原則是低脂、低糖、低鹽、多纖維素、多維生素。①低脂防止進(jìn)食大量高脂食物，預(yù)防形成高脂血癥、A硬化、胰腺炎、高胰島素抵抗（IR）、脂肪肝等。②低糖進(jìn)食高碳水化合物易患糖尿病，糖尿病主食量控制在200300G/天。③低鹽預(yù)防高血壓，北方沿海食鹽量大，高血壓發(fā)病率高，南方甜食，高血壓發(fā)病率低，每天食鹽≯6克。④多纖維素防便秘、防衰老、防結(jié)直腸癌。⑤多維生素參與體內(nèi)酶的合成、抗衰老、抗氧化。,（每100克食物中膽固醇含量）（90毫克以上少吃）,纖維素,纖維素雖然不能被人體吸收，但具有良好的清理腸道的作用，因此成為營(yíng)養(yǎng)學(xué)家推薦的六大營(yíng)養(yǎng)素之一，是適合IBS腸易激綜合癥患者食用的健康食品。常見食品的纖維素含量如下麥麩31谷物410，從多到少排列為小麥粒、大麥、玉米、蕎麥面、薏米面、高粱米、黑米。麥片89；燕麥片56馬鈴薯、白薯等薯類的纖維素含量大約為3。豆類615，從多到少排列為黃豆、青豆、蠶豆、蕓豆、豌豆、黑豆、紅小豆、綠豆無(wú)論谷類、薯類還是豆類，一般來(lái)說(shuō)，加工得越精細(xì)，纖維素含量越少。蔬菜類筍類的含量最高，筍干的纖維素含量達(dá)到3040，辣椒超過(guò)40。其余含纖維素較多的有蕨菜、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜,菌類（干）纖維素含量最高，其中松蘑的纖維素含量接近50，30以上的按照從多到少的排列為發(fā)菜、香菇、銀耳、木耳。此外，紫菜的纖維素含量也較高，達(dá)到20堅(jiān)果314。10以上的有黑芝麻、松子、杏仁；10以下的有白芝麻、核桃、榛子、胡桃、葵瓜子、西瓜子、花生仁水果含量最多的是紅果干，纖維素含量接近50，其次有桑椹干、櫻桃、酸棗、黑棗、大棗、小棗、石榴、蘋果、鴨梨。各種肉類、蛋類、奶制品、各種油、海鮮、酒精飲料、軟飲料都不含纖維素；各種嬰幼兒食品的纖維素含量都極低糙米和胚牙精米，以及玉米、小米、大麥、小麥皮（米糠）和麥粉（黑面包的材料）等雜糧；此外，根菜類和海藻類中食物纖維較多，如牛蒡、胡蘿卜、四季豆、紅豆、豌豆、薯類和裙帶菜等。,纖維素,高維生素食品,1含維生素A最多的是雞肝，每百克中含5萬(wàn)國(guó)際單位。2含維生素B1最多的是花生米，每百克中含維生素B1103毫克。3含維生素B2最多的是羊肝，每百克中含維生素B2357毫克。4含維生素C最多的是彌猴桃，每百克中含維生素C568毫克。5含維生素D最多的是干香菇，每百克中含維生素D12800國(guó)際單位。6含維生素E最多的是鮮大棗，每百克中含維生素E729毫克。7含維生素P最多的是茄子，每百克中含維生素P750毫克。8含胡蘿卜素最多的是紫菜，每百克中含胡蘿卜素1230毫克。9含核酸最多的是蕓豆（菜豆、刀豆），每百克中含核酸485毫克。,一級(jí)干預(yù),（二）戒煙限酒①煙內(nèi)含有CO、尼古丁等30多種有害物質(zhì)，百害無(wú)一益，理應(yīng)戒除。有人會(huì)問(wèn)國(guó)家為什么允許煙廠存在。這是出于經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、就業(yè)、稅收等國(guó)計(jì)民生大計(jì)考慮，只能因勢(shì)利導(dǎo)，循序漸進(jìn)，減少關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)。②限酒不是戒酒，糧食制酒、中藥藥酒、果酒、葡萄酒有一定保健作用，意大利、法國(guó)葡萄酒產(chǎn)地，心血管發(fā)病率低也是一定例證，酒不宜多，更不能鼓勵(lì)酗酒。,一級(jí)干預(yù),（三）適量運(yùn)動(dòng)2400年前古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底講過(guò)一句話“陽(yáng)光、空氣、水和運(yùn)動(dòng)是健康生命的源泉。”運(yùn)動(dòng)要持之以恒、循序漸進(jìn)、有節(jié)有度、要有氧運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)是指任何富韻律性的運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)約15分鐘或以上，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在中等或中上的程度最大心率之75至85，運(yùn)動(dòng)量自測(cè)簡(jiǎn)單公式年齡心跳≯170。常見的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有步行、快走、慢跑、滑冰、游泳、騎自行車、打太極拳、跳健身舞、跳繩/做韻律操、球類運(yùn)動(dòng)如籃球、足球等等。有氧運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)是強(qiáng)度低、有節(jié)奏、不中斷和持續(xù)，時(shí)間長(zhǎng)。有統(tǒng)計(jì)認(rèn)為超強(qiáng)項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員（馬拉松、登山等），又稱乏氧運(yùn)動(dòng)，并不長(zhǎng)壽。，通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)，可以控制體重，轉(zhuǎn)脂為肉。,一級(jí)干預(yù),（4）心理平衡有人認(rèn)為心理平衡作用超過(guò)一切保健措施的總和，每一個(gè)長(zhǎng)壽老人第一條都是心胸開闊、性格隨和、心地善良。WHO對(duì)于健康的定義開宗明義健康不僅僅是沒(méi)有疾病和不適，而應(yīng)是生理上、心理上、道德上、社會(huì)適應(yīng)和生殖上的完美狀態(tài)。,二級(jí)干預(yù),經(jīng)過(guò)一級(jí)干預(yù)，仍不能緩解、阻止、控制代謝綜合征，可針對(duì)八高癥進(jìn)行必要、有選擇的藥物治療。如高脂血癥，甘油三酯＞567MMOL/L以上可選用貝特類（非諾貝特、苯扎貝特等），他汀類（普伐他汀、阿托伐他汀）、煙酸類（煙酸脂醇脂類、阿昔莫司），或中藥血脂康；防治血粘稠，如腸溶阿司匹林，氯比格雷（波立維）廣泛應(yīng)用。,二級(jí)干預(yù),如高血壓一般血壓應(yīng)控制在140/90MMHG以下，糖尿病和腎病者應(yīng)控制在130/80MMHG以下，選用緩釋劑和控釋劑，選用既降壓又預(yù)防心臟重構(gòu)，心力衰竭的ACEL（普利類）、ARB（沙坦類）類為一線藥，少用利尿劑，如壽比山（吲噠帕胺）可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和糖尿病加重。,二級(jí)干預(yù),如糖尿病需首先控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，減低體重；降低胰島素抵抗，二甲雙胍和過(guò)氧化物酶增殖物激活受體Γ（PPARΓ）激動(dòng)劑即噻唑烷二酮類物（TZDS）都是臨床常用的增加胰島素敏感性的藥物，TZDS對(duì)代謝綜合征的作用部位是脂肪組織，它通過(guò)逆轉(zhuǎn)肥胖使體內(nèi)游離脂肪含量下降近50。二甲雙胍主要作用于肝臟和肌肉。二甲雙胍可以明顯減少肝臟葡萄糖的輸出和糖異生。,以上僅就代謝綜合癥的基本常識(shí)學(xué)習(xí)介紹如上，如有機(jī)會(huì)和興趣我們?cè)俜謩e學(xué)習(xí)和和分享代謝綜合征及八高癥的其它基本知識(shí)。謝謝,,結(jié)束語(yǔ),嘉康體檢衷心祝愿中興通訊的朋友們身體健康，嘉康愿為你們提供長(zhǎng)期的健康咨詢服務(wù)，謝謝健康咨詢電話4008999800網(wǎng)址WWWJKTJCOM,

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簡(jiǎn)介：DRAVET綜合征的診斷和治療,1,DRAVET綜合征,DRAVET綜合征，又稱嬰兒嚴(yán)重肌陣攣癲癇SEVEREMYOCLONICEPILEPSYININFANCY1978年由DRAVET首次報(bào)道1989年ILAE在癲癇和癲癇綜合征分類中將其歸為兼有全面性和部分性發(fā)作的癲癇綜合征2001年ENGEL在癲癇綜合征分組中，將其歸為癲癇性腦病組,并命名為DRAVET綜合征,2,DRAVET綜合征的臨床特點(diǎn),1歲以內(nèi)常以熱性驚厥起病起病高峰年齡為6個(gè)月左右發(fā)熱誘發(fā)的全面性或半側(cè)陣攣發(fā)作1次發(fā)熱中易反復(fù)發(fā)作易發(fā)生驚厥持續(xù)狀態(tài)14歲出現(xiàn)多種形式的無(wú)熱驚厥肌陣攣發(fā)作、部分性發(fā)作、全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作、不典型失神發(fā)作具有熱敏感的特點(diǎn)，低熱即可誘發(fā)發(fā)作易發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài),3,DRAVET綜合征的臨床特點(diǎn),1歲以前發(fā)育正常1歲以后逐漸出現(xiàn)智力發(fā)育落后可有共濟(jì)失調(diào)和錐體束征對(duì)抗癲癇藥物療效差,4,DRAVET綜合征的腦電圖特點(diǎn),1歲以內(nèi)表現(xiàn)為反復(fù)的熱性驚厥時(shí)EEG多為正常隨病情發(fā)展，背景活動(dòng)逐漸惡化，慢波活動(dòng)增多額、中央、頂區(qū)可有45HZ陣發(fā)性Θ節(jié)律1歲以后出現(xiàn)全導(dǎo)棘慢波、多棘慢波，常有局灶性或多灶性放電約30的患兒閃光刺激容易誘發(fā)陣發(fā)性放電,5,病因,所有病例均未發(fā)現(xiàn)明確腦損傷的病因30～50的患兒有熱性驚厥或癲癇家族史可有同胞兒共患及單卵雙胎共患已證實(shí)約80的病例有鈉離子通道?1亞單位基因SCN1A突變,6,DRAVET綜合征臨床遺傳學(xué),約3050的患兒有熱性驚厥或癲癇家族史,7,鑒別診斷,熱性驚厥LENNOXGASTAUT綜合征DOOSE綜合征,8,如何早期預(yù)測(cè)DRAVET綜合征,1歲以內(nèi)的嬰兒,熱性驚厥有以下特點(diǎn)時(shí)要警惕DRAVET綜合征發(fā)病年齡早，多在6個(gè)月左右（特別是接種百白破疫苗后發(fā)作）長(zhǎng)時(shí)間的熱性驚厥24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作半側(cè)陣攣或部分性發(fā)作低熱即可誘發(fā)發(fā)作SCN1A基因突變篩查有助于早期診斷,9,66例DRAVET綜合征SCN1A基因突變分析,病例主要來(lái)源于我院兒科神經(jīng)門診或病房就診的患兒，少數(shù)來(lái)源于其他醫(yī)院介紹的病例臨床表型符合DRAVET綜合征的臨床特點(diǎn)SCN1A基因突變篩查方法PCR擴(kuò)增和DNA直接測(cè)序多重連接依賴的探針擴(kuò)增（MLPA）66例中，51例發(fā)現(xiàn)SCN1A基因突變，突變率約為773,10,51例DRAVET綜合征SCN1A突變類型,11,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,NH2,COOH,I,II,III,IV,,,,,,,,,,,,,,,SYNONYMOUS,COOH,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,48例患兒SCN1A基因突變位點(diǎn),36個(gè)突變位點(diǎn)尚未見國(guó)際報(bào)道,12,A正常對(duì)照B1例患兒（陰性）C1例患兒外顯子3、4、5、6、7、8、9、10的重復(fù)D1例患兒外顯子22、23的缺失,MLPA法篩查SCN1A基因大片段缺失或重復(fù),13,DRAVET綜合征的治療,本癥多數(shù)病人對(duì)抗癲癇藥物療效欠佳丙戊酸、妥泰、氯硝西泮、左乙拉西坦對(duì)部分患兒有效拉莫三嗪、卡馬西平、奧卡西平可加重發(fā)作，應(yīng)避免選用生酮飲食對(duì)部分患兒有效盡量避免導(dǎo)致基礎(chǔ)體溫升高的因素感染、疫苗接種、熱水浴等,14,預(yù)后,本癥遠(yuǎn)期預(yù)后差大部分患兒到成年期癲癇發(fā)作持續(xù)存在，并有智力損害文獻(xiàn)報(bào)道，死亡率高，可達(dá)15，主要死于癲癇持續(xù)狀態(tài)和意外事故,15,李XX，男，2歲,主因“間斷抽搐1年半”入院生后6個(gè)月發(fā)熱T39℃時(shí)抽搐,雙眼向左斜視，左側(cè)肢體抽搐，意識(shí)喪失，約5MIN之后２個(gè)月因發(fā)熱又發(fā)作４次，T37538，表現(xiàn)雙眼偏斜、半側(cè)或全身抽搐，最長(zhǎng)持續(xù)約20MIN，EEG（－）生后9個(gè)月出現(xiàn)無(wú)熱抽搐，約每周12次，半側(cè)或全身抽搐，24HEEG（－），服德巴金發(fā)作減少,16,１歲時(shí)因發(fā)熱3天內(nèi)發(fā)作9次，T38385℃，表現(xiàn)雙眼向一側(cè)偏斜、半側(cè)或全身抽搐，4HVEEG（）；１歲2個(gè)月起發(fā)作加重，每月６10次，加得理多口服因發(fā)作次數(shù)增加，2周后減停。予德巴金妥泰，每月發(fā)作34次；,17,１歲4個(gè)月始，發(fā)作表現(xiàn)多樣雙眼向一側(cè)凝視或伴一側(cè)肢體抽搐全身強(qiáng)直陣攣抽搐眼瞼眨動(dòng)偶有愣神太陽(yáng)光下易發(fā)作,18,1歲10個(gè)月因發(fā)熱1天內(nèi)發(fā)作9次，最長(zhǎng)持續(xù)25MIN仍反復(fù)無(wú)熱抽搐，最多時(shí)一日發(fā)作35次，加拉莫三嗪，效果不佳；2歲時(shí)因發(fā)熱1天內(nèi)抽搐12次，住北大醫(yī)院；,19,圍產(chǎn)期無(wú)異常1歲會(huì)走，但1歲10個(gè)月后出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，易摔跤，語(yǔ)言發(fā)育落后無(wú)癲癇及熱性驚厥家族史神經(jīng)系統(tǒng)查體步態(tài)不穩(wěn)，左側(cè)巴氏征（）頭顱MRI未見異常,20,發(fā)作錄像,全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作眼瞼肌陣攣部分性發(fā)作,21,VEEG（2歲）,背景彌漫性Θ為主慢波；睡眠期可見雙側(cè)額區(qū)、中央?yún)^(qū)或前顳區(qū)少量散發(fā)棘波閃光刺激（260HZ誘發(fā)全導(dǎo)高極高波幅不規(guī)則棘慢波、棘波或快波節(jié)律。連續(xù)性棘慢波節(jié)律時(shí)患兒出現(xiàn)反應(yīng)減低，有時(shí)伴單下頭頸部肌陣攣或眼瞼眨動(dòng)。,22,背景彌漫性Θ為主慢波,23,右額區(qū)棘波,24,左中央?yún)^(qū)棘波,25,右前顳區(qū)棘慢波,26,閃光刺激（260HZ誘發(fā)全導(dǎo)高極高波幅不規(guī)則棘慢波。連續(xù)性棘慢波節(jié)律時(shí)患兒反應(yīng)減低，有時(shí)伴單下頭頸部肌陣攣或眼瞼眨動(dòng)。,27,閃光刺激誘發(fā)全導(dǎo)連續(xù)不規(guī)則棘慢波，同期患兒表現(xiàn)不典型失神伴眼瞼肌陣攣發(fā)作,28,病例特點(diǎn),生后6個(gè)月以熱性驚厥起??；之后出現(xiàn)多種發(fā)作形式的無(wú)熱驚厥發(fā)熱時(shí)發(fā)作明顯增多；早期EEG正常,以后出現(xiàn)異常放電，閃光刺激；早期發(fā)育正常，以后出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)；對(duì)多種抗癲癇藥效果不佳；,29,診斷,癲癇全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作肌陣攣發(fā)作部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作不典型失神DRAVET綜合征（嬰兒嚴(yán)重肌陣攣癲癇）,30,本例患兒鈉離子通道SCN1A基因第22外顯子存在雜合突變C4298GA，GGA→GAA，導(dǎo)致G1433E，即1433位的甘氨酸（GLY）被谷氨酸（GLU）替代。父母未見異常。,31,本例患兒隨訪,現(xiàn)4歲半，口服妥泰和氯硝西泮，無(wú)發(fā)熱誘因時(shí)約23月發(fā)作1次，部分性發(fā)作或GTCS；發(fā)熱時(shí)發(fā)作次數(shù)增加，為全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作；3歲后在太陽(yáng)光下不易誘發(fā)發(fā)作；語(yǔ)言、智力發(fā)育較同齡兒明顯落后，走路步態(tài)不穩(wěn)，易摔跤，會(huì)說(shuō)3～4個(gè)字的句子,運(yùn)動(dòng)發(fā)育隨訪,32,謝謝大家,ZHANGYHDR126COM13910506960,33,突變來(lái)源分析,40例突變?yōu)樾律蛔?例為遺傳性突變2例突變由體細(xì)胞嵌合體的母親遺傳而來(lái)8個(gè)家系由于尚未得到父親或母親的血樣，目前不能完全明確突變來(lái)源,34,遺傳性突變,先證者及其母親均存在突變先證者父親未見異常,35,表217例SMEI患兒的SCN1A基因突變,母親為突變嵌合體的家系1,先證者及其姐姐存在突變母親為突變嵌合體；父親及先證者舅舅均未見異常,C5656CT/PR1886X,36,母親為突變嵌合體的家系2,C302GA/R101Q,先證者及其妹妹存在突變母親為突變嵌合體；父親未見異常,,,,,AII8,BII7,CIII5,DIII6,A,B,37,DRAVET綜合征SCN1A基因突變篩查的意義,有助于早期明確診斷為選擇抗癲癇藥物提供參考判斷預(yù)后遺傳咨詢,38,

簡(jiǎn)介：執(zhí)業(yè)藥師制劑通則綜合輔導(dǎo)軟膏劑、乳膏劑、糊劑執(zhí)業(yè)藥師制劑通則綜合輔導(dǎo)軟膏劑、乳膏劑、糊劑軟膏劑系指藥物與油脂性或水溶性基質(zhì)混合制成均勻的半固體外用制劑。因藥物在基質(zhì)中分散狀態(tài)不同，有溶液型軟膏劑和混懸型軟膏劑之分。溶液型軟膏劑為藥物溶解（或共熔）于基質(zhì)或基質(zhì)組分中制成的軟膏劑；混懸型軟膏劑為藥物細(xì)粉均勻分散于基質(zhì)中制成的軟膏劑。乳膏劑系指藥物溶解或分散于乳液型基質(zhì)中形成均勻的半固體外用制劑。乳膏劑由于基質(zhì)不同，可分為水包油型乳膏劑與油包水型乳膏劑。糊劑系指大量的固體粉末（一般25以上）均勻地分散在適宜的基質(zhì)中所組成的半固體外用制劑?？煞譃閱蜗嗪z性糊劑和脂肪糊劑。軟膏劑、乳膏劑、糊劑在生產(chǎn)與貯藏期間均應(yīng)符合下列規(guī)定。一、軟膏劑、乳膏劑、糊劑選用基質(zhì)應(yīng)根據(jù)各劑型的特點(diǎn)、藥物的性質(zhì)、制劑的療效和產(chǎn)品的穩(wěn)定性?；|(zhì)也可由不同類型基質(zhì)混合組成。軟膏劑基質(zhì)可分為油脂性基質(zhì)和水溶性基質(zhì)。油脂性基質(zhì)常用的有凡士林、石蠟、液狀石蠟、硅油、蜂蠟、硬脂酸、羊毛脂等。水溶性基質(zhì)主要有聚乙二醇；乳膏劑基質(zhì)可分為水包油型乳化劑和油包水型乳化劑。水包油型乳化劑有鈉皂、三乙醇胺皂類、脂肪醇硫酸（酯）鈉類（十二烷基硫酸鈉）和聚山梨酯類等。油包水型乳化劑有鈣皂、羊毛脂、單甘油酯、脂肪醇等二、軟膏劑、乳膏劑、糊劑基質(zhì)應(yīng)均勻、細(xì)膩，涂于皮膚或黏膜上應(yīng)無(wú)刺激性?；鞈倚蛙浉鄤┲胁蝗苄怨腆w藥物及糊劑的固體成分，均應(yīng)預(yù)先用適宜的方法磨成細(xì)粉，確保粒度符合規(guī)定。三、軟膏劑、乳膏劑根據(jù)需要可加入保濕劑、防腐劑、增稠劑、抗氧劑及透皮促進(jìn)劑。四、軟膏劑、乳膏劑應(yīng)具有適當(dāng)?shù)酿こ矶?，糊劑稠度一般較大。但均應(yīng)易涂布于皮膚或黏膜上，不融化，黏稠度隨季節(jié)變化應(yīng)很小。五、軟膏劑、乳膏劑、糊劑應(yīng)無(wú)酸敗、異臭、變色、變硬，乳膏劑不得有油水分離及脹氣現(xiàn)象。六、除另有規(guī)定外，軟膏劑、糊劑應(yīng)遮光密閉貯存；乳膏劑應(yīng)密封，置25℃以下貯存，不得冷凍?！玖６取砍碛幸?guī)定外，混懸型軟膏劑取適量的供試品，涂成薄層，薄層面積相當(dāng)于蓋玻片面積，共涂三片，照“粒度測(cè)定法”（附錄ⅨE第一法）檢查，均不得檢出大于180ΜM的粒子?！狙b量】照“最低裝量檢查法”（附錄ⅩF）檢查，應(yīng)符合規(guī)定?！緹o(wú)菌】用于燒傷或嚴(yán)重?fù)p傷的軟膏劑與乳膏劑，照“無(wú)菌檢查法”（附錄ⅪH）檢查，應(yīng)符合規(guī)定?！疚⑸锵薅取砍碛幸?guī)定外，照“微生物限度檢查法”（附錄ⅪJ）檢查，應(yīng)符合規(guī)定?！?

簡(jiǎn)介：小兒病毒相關(guān)吞噬血細(xì)胞綜合征一概述小兒病毒相關(guān)吞噬血細(xì)胞綜合征，又稱伴有明顯吞噬血細(xì)胞現(xiàn)象的全身性組織細(xì)胞增多癥，是免疫性組織細(xì)胞增多癥的一種。該病與全身性病毒感染有關(guān)，臨床以高熱、皮疹、血細(xì)胞計(jì)數(shù)減少等為特征。二病因與人類皰疹病毒4型（EB病毒）、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、乙型肝炎病毒等感染有關(guān)。從患兒血清病毒抗體滴度升高、病毒培養(yǎng)陽(yáng)性、活檢、尸檢等檢查，可得到證實(shí)。除以上有關(guān)病毒外，小兒病毒相關(guān)吞噬血細(xì)胞綜合征亦可繼發(fā)于傷寒、粟粒性肺結(jié)核、葡萄球菌性敗血癥、革蘭陰性桿菌感染、布氏桿菌病、瘧疾、黑熱病、支原體感染、真菌感染。此外，應(yīng)用苯妥因鈉等藥物可引起本病。3多臟器損害肝功能損害或凝血功能障礙。部分病例可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、肺部浸潤(rùn)、腎功能衰竭等多臟器損害。4病理特點(diǎn)淋巴結(jié)切片或脾臟活檢亦可見組織細(xì)胞增多及吞噬血細(xì)胞現(xiàn)象。四檢查

簡(jiǎn)介：執(zhí)業(yè)藥師綜合知識(shí)與技能模擬試題執(zhí)業(yè)藥師綜合知識(shí)與技能模擬試題36、恐則A氣亂B氣上C氣下D氣消E氣緩題型AE單選題型AE單選答案CA骨疏康顆粒B妙濟(jì)丸C活血止痛散D養(yǎng)血榮筋丸E頸復(fù)康顆粒38、治療頸椎病引起的頭暈，手臂麻木選用

簡(jiǎn)介：執(zhí)業(yè)中藥師綜合知識(shí)練習(xí)試題及答案執(zhí)業(yè)中藥師綜合知識(shí)練習(xí)試題及答案106～108A頸復(fù)康顆粒B骨疏康顆粒C金花消痤丸D防風(fēng)通圣丸E紅藥氣霧劑106既補(bǔ)腎益氣，又活血壯骨的中成藥是107既活血通絡(luò)，又散風(fēng)止痛的中成藥是108既解表通里，又清熱解毒的中成藥是答案CD111～114A七厘散與紅霉素B冰硼散與青霉素C銀杏葉制劑與地高辛D大活絡(luò)丹與異煙肼E苓桂術(shù)甘湯與心得安111影響藥物吸收的中西藥聯(lián)用藥組是112影響藥物分布的中西藥聯(lián)用藥組是113影響藥物代謝的中西藥聯(lián)用藥組是

簡(jiǎn)介：血管骨肥大綜合征一概述血管骨肥大綜合征又稱KLIPPELTRENAUNAY綜合征（KTS），是一種復(fù)雜的先天性血管發(fā)育異常疾病。臨床以深部和（或）淺部靜脈發(fā)育畸形，皮膚血管瘤（痣），骨骼和軟組織過(guò)度生長(zhǎng)等三聯(lián)征為特征。少數(shù)患者可伴有肢體軟組織海綿狀血管瘤和內(nèi)臟器官的血管瘤，個(gè)別患者可并發(fā)動(dòng)脈病變。二病因本病病因尚不清，近來(lái)發(fā)現(xiàn)散發(fā)性基因突變，位于5Q133，尚不能證明有家族遺傳。目前較有代表性的假說(shuō)是中胚層發(fā)育異常，在胚芽的胚胎發(fā)育過(guò)程中，胚胎血管的退化推遲，以致造成患肢血流量增加、皮溫升高、淺靜脈管徑和數(shù)量均增加，從而引起患肢一系列臨床表現(xiàn)。SERVELLE通過(guò)患肢靜脈造影，發(fā)現(xiàn)KTS患者幾乎都存在某種形式和程度的深靜脈發(fā)育異常，他通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，結(jié)扎幼犬的股或腘靜脈可使后肢增粗和增長(zhǎng)，因此他推測(cè)，患者的臨床表現(xiàn)與深靜脈回流障礙有密切關(guān)系。至于深靜脈畸形是KTS臨床表現(xiàn)的原因，還是KTS的組成部分，目前尚有爭(zhēng)議。長(zhǎng)是靜脈回流受阻的結(jié)果，增粗可能與淋巴系統(tǒng)病變有關(guān)。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，肢體的微動(dòng)靜脈瘺在肢體增粗、增長(zhǎng)的病變過(guò)程中起重要作用。（3）靜脈畸形患肢多有明顯的淺靜脈曲張，其分布和外形沒(méi)有一定的模式，為原發(fā)性靜脈擴(kuò)張或繼發(fā)于靜脈高壓而導(dǎo)致的倒流性擴(kuò)張。臨床上以外側(cè)靜脈畸形最為常見，這是本征的特征性表現(xiàn)之一，即于患側(cè)下肢的外側(cè)面出現(xiàn)由足到腰部曲張的淺靜脈，這是胎兒期的背側(cè)和坐骨靜脈系統(tǒng)，即腰足靜脈。正常時(shí)這支靜脈在胎兒形成的第2個(gè)月即閉合，但在患兒這支靜脈卻保持開放，并在出生后形成一支明顯的曲張靜脈。淺靜脈曲張可特發(fā)存在，也可以是深靜脈回流障礙后的代償性通道。腘靜脈病變者，膝關(guān)節(jié)周圍可有側(cè)支形成，在內(nèi)側(cè)大隱靜脈曲張同時(shí)，外側(cè)還可以有一些伸向關(guān)節(jié)表面的粗大淺靜脈。當(dāng)股淺靜脈回流障礙時(shí)，除大隱靜脈代償性擴(kuò)張外，還可能出現(xiàn)一支伴隨坐骨神經(jīng)行走的坐骨靜脈，同時(shí)在內(nèi)收肌的后方還有一支粗大的靜脈，匯入股深靜脈并使之?dāng)U張。髂靜脈的畸形可單獨(dú)發(fā)生，也可同時(shí)伴有股、腘靜脈的病變，主要是在恥骨上可見曲張的淺靜脈，將患肢的靜脈血引入健側(cè)的股靜脈血中。此外，還通過(guò)外生殖器靜脈流向健側(cè)，并經(jīng)腹壁靜脈流入胸壁的靜脈和上腔靜脈內(nèi)。髖部表面的靜脈常經(jīng)臀靜脈和閉孔靜脈，匯入髂內(nèi)靜脈、骶中靜脈，或直接進(jìn)入下腔靜脈。有

簡(jiǎn)介：吉林省吉林省2014年度專業(yè)技術(shù)資格（職務(wù)）評(píng)審綜合情況（公年度專業(yè)技術(shù)資格（職務(wù)）評(píng)審綜合情況（公示）表示）表吉林省2014年度專業(yè)技術(shù)資格（職務(wù)）評(píng)審綜合情況（公示）表公示單位或部門（公章）公示期為3個(gè)工作日姓名性別身份證號(hào)碼畢業(yè)院校及專業(yè)現(xiàn)工作單位及職務(wù)現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)從事專業(yè)申報(bào)專業(yè)名稱聘任時(shí)間申報(bào)級(jí)別申報(bào)類別正常破格同級(jí)改職職吉林省2014年度專業(yè)技術(shù)資格（職務(wù)）評(píng)審綜合情況（公示）表公示單位或部門（公章）公示期為3個(gè)工作日姓名性別身份證號(hào)碼申報(bào)類別正常破格同級(jí)改職職稱外語(yǔ)管理號(hào)計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力證書編號(hào)

簡(jiǎn)介：小兒病態(tài)竇房結(jié)綜合征一概述小兒病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由于竇房結(jié)及其周圍組織的器質(zhì)性改變，使沖動(dòng)的形成和傳出發(fā)生障礙或衰竭所致，臨床上可有竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性靜止、竇房阻滯、心動(dòng)過(guò)緩及心動(dòng)過(guò)速交替等一系列心律失常的表現(xiàn)和不同程度的腦、心、腎供血不足的癥狀。二病因本病的基本病變?cè)诟]房結(jié)，但可同時(shí)累及心房、房室交界區(qū)、房室束及室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)，如伴房室交界區(qū)病變，則稱為雙結(jié)病變。小兒病態(tài)竇房結(jié)綜合征有許多發(fā)病因素，包括心肌炎、心肌病、先天性心臟畸形、先天性心臟病手術(shù)損傷、先天性竇房結(jié)病、先天性QT間期延長(zhǎng)綜合征等。也存在特發(fā)性，原因不明。三臨床表現(xiàn)由于心動(dòng)過(guò)緩或竇性靜止，可引起心、腦、腎、胃腸等器官供血不足的癥狀，輕者有疲乏、頭暈、胸悶、心悸、納差、記葡萄糖液100ML中，以005～2G（KGMIN）的速度靜脈滴注，于注射前和注射完畢后即刻、1、3、5、7、10、15、20分各描記一段心電圖以測(cè)量心率，并分析其他心電圖變化。注射后出現(xiàn)以下情況之一即為陽(yáng)性①心率增快未達(dá)到90～100次分。②出現(xiàn)竇房阻滯或房室傳導(dǎo)阻滯。③出現(xiàn)室上性或室性快速心率。此試驗(yàn)易引起室性異位心律，不及阿托品安全，但較少發(fā)生假陽(yáng)性或假陰性。（3）心電生理檢查應(yīng)用右心房?jī)?nèi)起搏或經(jīng)食管心房起搏測(cè)定竇房結(jié)功能，方法可靠，竇房結(jié)功能測(cè)定竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間1200MS正常值（9131397）MS，糾正竇房結(jié)功能恢復(fù)時(shí)間350MS正常值（2477513）MS，竇房傳導(dǎo)時(shí)間140MS正常值（1025186）MS，提示竇房結(jié)功能不良。（4）阿托品試驗(yàn)阿托品002MGKG，溶于生理鹽水2ML迅速靜脈注射，于注射前和注射完畢后即刻、1、3、5、7、10、15、20分各描記一段心電圖以測(cè)量心率，并分析其他心電圖變化。注射后出現(xiàn)以下情況之一即為陽(yáng)性①心率增快未達(dá)到90～100次分。②出現(xiàn)竇房阻滯或房室傳導(dǎo)阻滯。③出現(xiàn)室上性或室性快速心率。在病態(tài)竇房結(jié)綜合征中，阿托品試驗(yàn)可呈假陰性，阿托品用量001MGKG，則假陰性更高。應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他試驗(yàn)的結(jié)果加以判斷。

簡(jiǎn)介：執(zhí)業(yè)藥師考試綜合輔導(dǎo)夏天常備防暑熱的中藥制劑執(zhí)業(yè)藥師考試綜合輔導(dǎo)夏天常備防暑熱的中藥制劑仁丹由丁香、陳皮、薄荷腦、冰片、檀香、豆蔻、藿香、肉桂、朱砂等中藥制成。具有清暑開竅，和中止嘔的功效。在夏天，天氣太熱導(dǎo)致傷暑、頭暈、頭痛、惡心、胸悶，可口服或含化仁丹，成人每次10粒至20粒，含化或涼開水送服。兒童一般含服5粒左右就好，不宜多服。因?yàn)槿实ず兄焐?，故不可超量服用，以防汞中毒。藿香正氣水有解表化濕、理氣和中的功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，藿香正氣水可用于夏季感冒、腸胃型感冒、急性胃腸炎、消化不良等疾病。所以臨床表現(xiàn)有惡寒發(fā)熱、胸膈滿悶、惡心嘔吐、腸鳴泄瀉者可以服用。需注意服藥期間，忌食生冷食物。金銀花露是以金銀花為主制成的具有清熱解毒功效的中成藥劑，氣味清芬，甘涼潤(rùn)口，是中醫(yī)飲劑中最著名的品種之一。金銀花性寒味甘，有生津、止渴、清熱、散風(fēng)、解表等功效。另外，金銀花可抑制金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌等多種致病菌，具有明顯的消炎作用，兒童也可以放心食用。十滴水由鮮姜、大黃、辣椒、丁香、八角茴香、樟腦、薄荷腦、乙醇等組成。用于因中暑而引起的頭暈、惡心、嘔吐、腹疼、胃腸不適等，可起到祛暑散寒作用。如果暑熱兼濕，使脾胃升降失常，故有惡心、胃腸不適、腹痛等癥狀，可立即服用十滴水。需要提醒的是，因十滴水所含的藥物成分有一定毒性，故不宜多服。另外，孕婦忌用。韓所長(zhǎng)提醒，老年人和兒童更應(yīng)預(yù)防中暑，要做到多喝水，避免暴曬，勤用溫水洗臉。平時(shí)多喝綠豆湯、菊花茶等防暑飲品?！?

簡(jiǎn)介：執(zhí)業(yè)藥師中藥藥劑綜合輔導(dǎo)散劑執(zhí)業(yè)藥師中藥藥劑綜合輔導(dǎo)散劑散劑_中藥藥劑輔導(dǎo)_2011年執(zhí)業(yè)藥師考試知識(shí)點(diǎn)散劑系指藥物或與適宜輔料經(jīng)粉碎、均勻混合而制成的干燥粉末狀制劑。分為內(nèi)服散劑和局部用散劑。內(nèi)服散劑一般溶于或分散于水或其他液體中服用，亦可直接用水送服。局部用散劑可供皮膚、口腔、咽喉、腔道等處應(yīng)用；專供治療、預(yù)防和滑潤(rùn)皮膚為目的散劑亦可稱為撒布劑或撒粉。散劑在生產(chǎn)和貯藏期間均應(yīng)符合下列有關(guān)規(guī)定。一、供制散劑的成分均應(yīng)粉碎成細(xì)粉。除另有規(guī)定外，內(nèi)服散劑應(yīng)為細(xì)粉，局部用散劑應(yīng)為極細(xì)粉。二、散劑應(yīng)干燥、松散、混合均勻、色澤一致。制備含有毒、劇藥或藥物劑量小的散劑時(shí)，應(yīng)采用等量遞增配研法混勻并過(guò)篩。三、散劑中可含有或不含輔料，內(nèi)服散劑需要時(shí)亦可加矯味劑、芳香劑、著色劑等。四、用于深部組織創(chuàng)傷或損傷皮膚的散劑應(yīng)無(wú)菌。五、散劑可單劑量包裝亦可多劑量包（分）裝，多劑量包裝者應(yīng)附分劑量的用具。六、散劑應(yīng)避光密閉貯存，含揮發(fā)性藥物或可吸潮藥物的散劑以及泡騰散劑應(yīng)密封貯存?！噶６取钩碛幸?guī)定外，取供試品約10G，精密稱定，局部用散劑置七號(hào)篩，篩上加蓋，并在篩下配有密合的接受容器。照粒度測(cè)定法（附錄ⅨE第二法，一）檢查，精密稱定通過(guò)篩網(wǎng)的粉末重量，不應(yīng)低于95首頁(yè)12尾頁(yè)【執(zhí)業(yè)藥師中藥藥劑綜合輔導(dǎo)散劑執(zhí)業(yè)藥師中藥藥劑綜合輔導(dǎo)散劑散劑_中藥藥劑輔導(dǎo)_2011年執(zhí)業(yè)藥師考試知識(shí)點(diǎn)散劑系指藥物或與適宜輔料經(jīng)粉碎、均勻混合而制成的干燥粉末狀制劑。分為內(nèi)服散劑和局部用散劑。內(nèi)服散劑一般溶于或分散于水或其他液體中服用，亦可直接用水送服。局部用散劑可供皮膚、口腔、咽喉、腔道等處應(yīng)用；專供治療、預(yù)防和滑潤(rùn)皮膚為目的散劑亦可稱為撒布劑或撒粉。散劑在生產(chǎn)和貯藏期間均應(yīng)符合下列有關(guān)規(guī)定。一、供制散劑的成分均應(yīng)粉碎成細(xì)粉。除另有規(guī)定外，內(nèi)服散劑應(yīng)為細(xì)粉，局部用散劑應(yīng)為極細(xì)粉。二、散劑應(yīng)干燥、松散、混合均勻、色澤一致。制備含有毒、劇藥或藥物劑量小的散劑時(shí)，應(yīng)采用等量遞增配研法混勻并過(guò)篩。三、散劑中可含有或不含輔料，內(nèi)服散劑需要時(shí)亦可加矯味劑、芳香劑、著色劑等。四、用于深部組織創(chuàng)傷或損傷皮膚的散劑應(yīng)無(wú)菌。五、散劑可單劑量包裝亦可多劑量包（分）裝，多劑量包裝者應(yīng)附分劑量的用具。六、散劑應(yīng)避光密閉貯存，含揮發(fā)性藥物或可吸潮藥物的散劑以及泡騰散劑應(yīng)密封貯存?！噶６取钩碛幸?guī)定外，取供試品約10G，精密稱定，局部用散劑置七號(hào)篩，篩上加蓋，并在篩下配有密合的接受容器。照粒度測(cè)定法（附錄ⅨE第二法，一）檢查，精密稱定通過(guò)篩網(wǎng)的粉末重量，不應(yīng)低于95首頁(yè)12尾頁(yè)【