Beers標(biāo)準(zhǔn)回顧性分析老年住院患者潛在不恰當(dāng)用藥.pdf

1、目的:老年人常常多病共存，導(dǎo)致多重用藥(polypharmacy)，很可能存在潛在不恰當(dāng)用藥(potentially inappropriate medication，PIM)，潛在不恰當(dāng)用藥可能會(huì)引起藥物不良反應(yīng)(adverse drug reaction，ADR)，導(dǎo)致藥物不良事件(adverse drugevents，ADEs)、醫(yī)藥費(fèi)用、住院率和死亡率的增加。本研究應(yīng)用Beers標(biāo)準(zhǔn)(2012年版)對(duì)2013年首次入住我院的43

2、9名65歲以上老年患者用藥情況進(jìn)行回顧性分析判斷其潛在不恰當(dāng)用藥，了解我院老年患者用藥情況，探討影響老年患者發(fā)生潛在不恰當(dāng)用藥的可能因素。
　　方法:選擇2013年1月-2013年12月首次入住大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院干部綜合科的患者，共439例為研究對(duì)象，年齡65-95歲（平均年齡78.58±7.03歲），其中男262例，年齡65-95歲（平均年齡79.56+7.12歲）;女177例，年齡65-95歲（平均年齡77.12+6.6

3、6歲）;患者住院時(shí)間2-30天。排除惡性腫瘤及既往已多次于我院住院的患者。主要以2012年版Beers標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)判斷潛在不恰當(dāng)用藥，Beers標(biāo)準(zhǔn)未包括的與年齡無(wú)關(guān)的潛在不恰當(dāng)用藥通過(guò)查閱藥理學(xué)理論及相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行判斷。以發(fā)生潛在不恰當(dāng)用藥為因變量，以年齡、性別、臨床診斷、治療藥物、住院天數(shù)、付費(fèi)方式等因素為自變量，進(jìn)行多因素非條件Logistic逐步回歸模型進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:平均聯(lián)合用藥數(shù)為(9.01±4.93)種，最多一人同

4、時(shí)應(yīng)用24種藥物，最少?zèng)]有用藥，＜5種79例(18.00％)，聯(lián)合應(yīng)用≥5種藥物達(dá)82％，其中5～10種191例(43.51％)，11～20種160例(36.45％)，＞20種8例(1.82％)，45例(10.25％)應(yīng)用了中藥制劑，如丹參川芎嗪、銀杏葉提取物、參松養(yǎng)心膠囊等。根據(jù)Beers標(biāo)準(zhǔn)，76例(17.31％)發(fā)生了82人次潛在不恰當(dāng)用藥，70人(15.95％)存在1種潛在不恰當(dāng)用藥，6人(1.37％)存在2種潛在不恰當(dāng)用藥，其

5、中74例為與診斷或疾病無(wú)關(guān)的潛在不恰當(dāng)用藥，頻率最高的藥物為阿普唑侖、艾司唑侖、胺碘酮、多沙唑嗪，8例(1.82％)為與疾病狀態(tài)相關(guān)的潛在不恰當(dāng)用藥。66例(15.03％)使用了老年患者需慎用的藥物。Beers標(biāo)準(zhǔn)未包括的其他潛在不恰當(dāng)用藥共23例(5.24％)，主要問(wèn)題為藥物間相互作用。Logistic回歸分析顯示用藥數(shù)量，男性進(jìn)入回歸方程，且p＜0.05。
　　結(jié)論:Beers標(biāo)準(zhǔn)在評(píng)估老年住院患者是否存在潛在用藥風(fēng)險(xiǎn)有重要的