寶石能譜CT在肺占位性病變?cè)\斷中的初步應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　初步探討寶石能譜CT在肺占位性病變?cè)\斷及鑒別診斷中的應(yīng)用。
　　材料和方法：
　　回顧性選取經(jīng)病理證實(shí)的肺部占位性病變的患者共51例，其中良性組19例，惡性組32例，選取手術(shù)取得病理的淋巴結(jié)28個(gè)，其中轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)16個(gè)，良性非轉(zhuǎn)移性的淋巴結(jié)12個(gè)，均用寶石能譜CT進(jìn)行能譜模式掃描，重建成70keV單能量圖像，從工作站中保存.csv格式的ro isa ve數(shù)據(jù)，從中提?。?）40-140keV(以10keV

2、為間隔)各能量水平CT值（HU），計(jì)算各個(gè)病灶ROI的CT能譜曲線的斜率；（2）病灶的碘基值（100ug/ml）和水基值（mg/ml）以及同層面降主動(dòng)脈/左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的碘基值（100ug/ml）和水基值（mg/ml），計(jì)算各個(gè)病灶的標(biāo)準(zhǔn)化碘基值、標(biāo)準(zhǔn)化水基值及標(biāo)化值差；（3）病灶ROI的有效原子序數(shù)。所得的數(shù)據(jù)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.良惡性肺占位組各參數(shù)比

3、較：動(dòng)脈期40keV、50keV水平CT值及能譜曲線斜率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；靜脈期40keV-120keV水平CT值及能譜曲線斜率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；40keV-80keV水平動(dòng)靜脈期CT值差值對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在動(dòng)脈期和靜脈期兩期碘基圖像上良性組的標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度均低于惡性組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；靜脈期良惡性病灶組的碘值較動(dòng)脈期均有所升高；標(biāo)化碘值差的差

4、異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；水基值、水基值差及有效原子序數(shù)差異未見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.良惡性胸部淋巴結(jié)組各參數(shù)比較：動(dòng)脈期40keV-80keV水平CT值及能譜曲線斜率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；靜脈期40keV-70keV水平 CT值及能譜曲線斜率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在動(dòng)脈期和靜脈期兩期碘基圖像上良性組淋巴結(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度均高于惡性組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；靜脈期

5、良惡性病灶組的碘值較動(dòng)脈期均有所升高；良惡性組標(biāo)化碘值差的差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；水基值、水基值差及有效原子序數(shù)差異未見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.胸部淋巴結(jié)與肺占位性病變同源性分析：惡性肺占位性病變與來(lái)自惡性占位組轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的動(dòng)脈期能譜曲線斜率相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該組標(biāo)化碘基值、靜脈期曲線斜率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；良性肺占位性病變與來(lái)自良性占位組非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的標(biāo)化碘基值、曲線斜率對(duì)

6、比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；惡性肺占位性病變與來(lái)自惡性占位組的非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的兩者兩期曲線斜率差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該組標(biāo)化碘基值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.肺良惡性占位性病變鑒別診斷中動(dòng)脈期40keV、50ke V、靜脈期40keV-120keV水平CT值及能譜曲線斜率、40keV-80keV水平動(dòng)靜脈期CT值差值及標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度、標(biāo)化碘值差具有一定意義。