神經(jīng)外科手術(shù)小劑量去甲腎上腺素對FloTac-Vigileo指導(dǎo)輸液的臨床觀察.pdf

1、目的:評價(jià)小劑量去甲腎上腺素在神經(jīng)外科手術(shù)中對FloTrac/Vigileo指導(dǎo)目標(biāo)導(dǎo)向液體治療(GDT)準(zhǔn)確性的影響。
　　方法:將90例患者隨機(jī)分為三組(n=30):對照組（C組）、非去甲腎上腺素組(NS組)和去甲腎上腺素組(NE組)。C組:根據(jù)4-2-1法則計(jì)算輸液量，進(jìn)行常規(guī)液體治療;NS組:在FloTrac/Vigileo系統(tǒng)指導(dǎo)下，根據(jù)每搏變異度(SVV)進(jìn)行液體治療。NE組:依據(jù)FloTrac/Vigileo系統(tǒng)SV

2、V進(jìn)行液體治療，同時(shí)持續(xù)靜脈輸注小劑量去甲腎上腺素0.01～0.03μg· kg-1·min-1。分別于手術(shù)開始時(shí)(T1)、去除骨瓣切開硬腦膜(T2)、顯微鏡下腫物切除(T3)、縫合硬腦膜(T4)、關(guān)顱縫皮(T5)，五個(gè)時(shí)間點(diǎn)記錄患者心率（HR）、平均動(dòng)脈壓(MAP)、心指數(shù)(CI)、每搏量指數(shù)(SVI)和SVV。分別于術(shù)前(N0)和術(shù)后(N1)記錄PH值、血乳酸(Lac)、堿剩余(BE)和血紅蛋白(Hb)濃度。
　　結(jié)果:與C組

3、比較，NS組和NE組患者術(shù)中輸注晶體量減少、膠體量增加、尿量減少，術(shù)后Lac水平降低，Hb濃度增加(P＜0.05);與NS組比較，NE組患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)更為穩(wěn)定。圍術(shù)期晶體、膠體輸入量、估計(jì)失血量、標(biāo)準(zhǔn)尿量、Lac、PH、BE和Hb濃度方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:應(yīng)用FloTrac/Vigileo系統(tǒng)進(jìn)行GDT更有利于維持患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)，術(shù)中應(yīng)用低劑量去甲腎上腺素（0.01～0.03μg· kg-1