右美托咪定在I-gel喉罩通氣下氣管支架置入術(shù)中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：通過對(duì)氣管支架置入術(shù)的患者全身麻醉前預(yù)注右美托咪定后置入 I-gel喉罩，觀察血流動(dòng)力學(xué)的改變、麻醉用藥量、圍手術(shù)期通氣功能的改變以及麻醉蘇醒時(shí)間及術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，探討右美托咪定在I-gel喉罩通氣下氣管支架置入術(shù)中應(yīng)用的有效性和安全性。
　　方法：選擇安徽醫(yī)科大學(xué)附屬合肥醫(yī)院擇期行氣管支架置入術(shù)的患者40例，年齡38-69歲，男性患者24例，女性患者16例，ASA分級(jí)Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)，所有患者手術(shù)時(shí)間均未超過1個(gè)小時(shí)，所

2、有患者術(shù)前充分禁食。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者隨機(jī)分為2組（n=20）：右美托咪定組（D組）和對(duì)照組（C組）。D組于麻醉誘導(dǎo)前10分鐘內(nèi)泵注右美托咪定1?g/kg，全身麻醉誘導(dǎo)后置入I-gel喉罩；C組于麻醉誘導(dǎo)前10分鐘內(nèi)泵注等容量生理鹽水，全身麻醉誘導(dǎo)后置入I-gel喉罩。連接呼吸機(jī)行機(jī)械通氣，調(diào)整麻醉藥用量維持 BIS值在45-55之間。記錄兩組患者入室時(shí)(T0)、麻醉誘導(dǎo)后即刻(T1)、氣管支架置入即刻(T2)、手術(shù)結(jié)束即刻(T3

3、)、拔管后即刻(T4)的心率（HR）和平均動(dòng)脈壓（MAP），以及術(shù)中丙泊酚及瑞芬太尼用量；測量動(dòng)脈血?dú)獠⒂涗泝山M患者術(shù)前、術(shù)后1h、術(shù)后6h、術(shù)后24h的血氧分壓（PaO2）、血二氧化碳分壓（PaCO2）、脈搏血氧飽和度（SpO2）；觀察患者麻醉拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間、蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生率；觀察患者術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生率；術(shù)后48小時(shí)內(nèi)隨訪患者，行胸片和支氣管鏡檢查，觀察支架有無移位。
　　結(jié)果：
　　1.兩組一般臨床資料相比較：

4、兩組患者的一般臨床資料比較無明顯差異（P>0.05）；2.與T0時(shí)刻比較，T2~T4時(shí)刻C組的HR明顯增快，MAP明顯升高（P<0.05）；T2~T4時(shí)刻D組的HR明顯慢于C組，MAP明顯低于C組（P<0.05）；而D組在各時(shí)間點(diǎn)的HR與MAP的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　3.D組術(shù)中丙泊酚與瑞芬太尼用量及麻醉拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間均明顯少于 C組（P<0.05）；D組麻醉蘇醒期躁動(dòng)例數(shù)及躁動(dòng)發(fā)生率明顯低于C組（P<0.0

5、5）。4.與術(shù)前相比，術(shù)后1h、6h、24h兩組患者的PaO2、SpO2均升高、PaCO2均降低（P<0.05）；D組與C組患者術(shù)前、術(shù)后1h、術(shù)后6h、術(shù)后24h的PaO2、PaCO2、SpO2相比較差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　5.D組患者術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生率明顯低于C組（P<0.05）。
　　6.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)隨訪患者，行胸片和支氣管鏡檢查，C組有一例患者在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生氣管支架移位，D組患者在術(shù)