有限內(nèi)固定結(jié)合Ilizarov外固定架治療Ⅲ型Pilon骨折的臨床療效探討.pdf

1、目的:應(yīng)用有限內(nèi)固定結(jié)合超踝關(guān)節(jié)帶鉸鏈的Ilizarov外固定架治療Ⅲ型Pilon骨折，并評(píng)估其療效。
　　方法:2014年4月至2015年12月采用有限內(nèi)固定結(jié)合超踝關(guān)節(jié)帶鉸鏈的Ilizarov外固定架治療30例（30側(cè)）Pilon骨折，均為Ⅲ型Pilon骨折，其中高處墜落傷20例，車(chē)禍傷10例，男23例，女7例。外固定架遠(yuǎn)端C環(huán)及全環(huán)分別固定在跟骨上及脛骨骨折遠(yuǎn)端，外固定架近端2全環(huán)固定在脛骨骨折近端，使踝關(guān)節(jié)可在一定范圍內(nèi)活

2、動(dòng)。術(shù)后3-4周松開(kāi)外固定鉸鏈加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)活動(dòng);術(shù)后6-8周拆除遠(yuǎn)端超踝關(guān)節(jié)C環(huán)以解放踝關(guān)節(jié);術(shù)后16-24周拆除外固定架;可繼續(xù)用支具保護(hù)2-4周。參照Burwell踝關(guān)節(jié)骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)maryland踝關(guān)節(jié)癥狀和功能評(píng)分法及踝關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍進(jìn)行療效評(píng)定。
　　結(jié)果:30例患者全部獲得隨訪，隨訪時(shí)間:6-20個(gè)月，平均13個(gè)月，臨床效果滿意。根據(jù)踝關(guān)節(jié)骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)—參考Burwell等標(biāo)準(zhǔn)，其中27例（27側(cè)）達(dá)解剖復(fù)位;復(fù)位差3