探究CT灌注成像在急性腦梗死診治中的應(yīng)用.pdf

1、目的：結(jié)合NIHSS評分(National Institute of Health stroke scale，美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表)、mRS評分（modified Rankin scale，改良Rankin量表），探究CT灌注成像（CT perfusion imaging，CTP）在急性腦梗死診治中的應(yīng)用。
　　方法：收集自2012年12月-2015年6月在本院住院的47例急性腦梗死患者（發(fā)病12小時內(nèi)）的臨床及影像學(xué)資料，

2、這些患者均在入院時由經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生進(jìn)行NIHSS評分，并接受CT、CTP、CTA（CT angiography，CTA）檢查。綜合考慮患者發(fā)病時間、病情嚴(yán)重程度等因素，除外相關(guān)禁忌癥后選擇是否行溶栓治療。于24-72小時后復(fù)查CT、CTA、CTP或磁共振序列包括MR彌散加權(quán)像（Diffusion Weighted Imaging，DWI）+MR血管造影（Magnetic Resonance Angiography，MRA）+/-MR

3、灌注加權(quán)像（Perfusion Weighted Imaging，PWI），以確定梗死體積和是否再通，并重復(fù)NIHSS評分。24小時NIHSS與入院時NIHSS評分差值用于評價患者治療效果的短期預(yù)后。3個月時對這些患者進(jìn)行隨訪，追蹤mRS評分，評價其長期預(yù)后。利用MIStar軟件(Apollo Medical Imaging Technology，Australia)對圖像進(jìn)行后處理測量每個患者CTP上的缺血病灶總體體積（MTT延遲區(qū)域

4、體積）和缺血半暗帶(Ischemic Penumbra，IP)體積，分析CTP、CTA在急性腦梗死診治中的應(yīng)用。
　　結(jié)果：（1）47例急性腦梗死的患者中，CTP檢出37例灌注異常，37例均發(fā)現(xiàn)存在缺血半暗帶，其中溶栓者10例，未溶栓者27例，溶栓組較未溶栓組長期預(yù)后較好，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。（2）47例入選患者中未檢出缺血半暗帶者10例，其中溶栓治療7例，未溶栓3例，溶栓組與未溶栓組在短期預(yù)后和長期預(yù)后方面均無明顯差異。（3

5、）根據(jù)公式：缺血組織可恢復(fù)比率（potential recuperation ratio，PRR）=缺血半暗帶體積/灌注異常區(qū)域體積。CTP檢出缺血半暗帶患者37例，其PRR值與mRS評分呈負(fù)相關(guān)，缺血半暗帶體積越大，mRS評分越小，急性腦梗死患者長期預(yù)后越好。
　　結(jié)論：CTP不僅可以早期發(fā)現(xiàn)灌注異常，還可定量評估缺血腦組織范圍，了解缺血半暗帶是否存在，并在一定程度上提示預(yù)后，為急性腦梗死的治療提供參考意見，對于臨床工作具有十分