靜息門控心肌灌注顯像對冠狀動脈搭橋術后早期心肌供血改善情況的評價.pdf

1、目的：探討靜息門控心肌灌注顯像（G-MPI）在冠狀動脈搭橋術（CABG）前后的應用價值。
　　方法：選擇擬行CABG手術的冠心病患者10例，術前1周內行靜息門控心肌灌注顯像（G-MPI），術后1-2月再次行該檢查，采用QGSPECT軟件程序來分析心臟功能指標，測得室壁運動(WM)、室壁收縮增厚率(WT)、左室舒張末期容積（EDV）、收縮末期容積（ESV）及左室射血分數（LVEF）。測定結果使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進處理數據。C

2、ABG手術前后均數差異用配對t檢驗。心肌灌注與室壁運動及室壁增厚率之間的聯(lián)系,LVEF與WM及WT的關聯(lián)則使用用線性回歸圖表示。P＜0.05視為差異顯著。從而觀察G-MPI在評價CABG術手術療效等的價值。
　　結果：1.10例患者術前血流灌注異常的77個心肌節(jié)段中，術后有40個心肌節(jié)段血供有所恢復，總改善率為51.95％（40/77）。放射性減低節(jié)段和放射性缺損節(jié)段變化指標別為56.25%（36/64）和30.77%（4/13）

3、，上述結果使用χ2檢驗，P=0.031＜0.05（χ2=4.523）故兩者具有統(tǒng)計學意義。2.靜息門控心肌灌注顯示在CABG術后LVEF值輕度增高（t=-3.63,p＜0.05），左室舒張末期容積(EDV)和收縮末期容積(ESV)降低顯著(t=5.73、5.25，p＜0.01）。3.CABG術后整體WM值變化并不明顯[從(110.4±35.0)mm至(109.5±34.7)mm,t=0.40,P=0.69]，其測定的整體WT值有所上升[

4、從(568±233)%至(631±229）%,t=-2.66,P<0.05]。整體LVEF值輕度提高[從(45.25±14.35)%到(50.18±15.95)%,t=-3.63,P<0.05],但EDV和ESV降低顯著[分別為從(129.80±56.83)ml至(108.10±56.94)ml,t=5.73,P<0.01及(75.30±51.42)ml到(61.23±48.52)ml,t=5.25,P<0.01]。對整體功能參數進行比

5、較,LVEF變化值和整體WM變化值(r=0.74,t=-4.06，P<0.01)、以及其與整體WT改變值相關性較好(r=0.78,t=-0.36,P<0.01)。4.手術前后分別觀察了整體心肌灌注指標與整體WM值(r=0.74)、以及其與整體WT值(r=0.76)均有較高的相關性。在冠狀動脈搭橋術后,與局部血流灌注指標對比,側壁WM指標明顯上升(r由0.716降至0.341)、間隔WM指標明顯下降(r由0.464降至0.234)。局部的

6、血流灌注指標與局部的WT值相關性要優(yōu)于局部血流灌注指標與局部WM指標,WT指標在間隔和側壁的改變在手術前后差距不明顯(側壁術前r為0.675,術后為0.625;間隔術前r為0.683,術后為0.723)。
　　結論：1.靜息門控心肌斷層顯像可自動處理圖像,且測得的結果與數據庫進行對比，結果較為客觀性,可復性強,可以避免人工評價帶來的誤差，且能夠一站式獲得多項指標例如心功能、心肌灌注指標等參數,所以其比較適合用于評價CABG術前后心