“冰加火”消融治療房顫第一步冷凍球囊消融術后各肺靜脈隔離成功率及其影響因素分析.pdf

1、目的:目前尚未有某種理論或假說可以完美解釋房顫的觸發(fā)及維持機制，環(huán)肺靜脈隔離仍是消融治療房顫的基石。目前冷凍球囊消融和導管射頻消融是臨床應用最廣泛的兩種消融模式。浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院心血管中心獨創(chuàng)在治療房顫的手術過程中先后使用冷凍球囊及射頻消融這兩種能量進行肺靜脈隔離，稱之為“冰加火”消融。本文擬通過對“冰加火”消融患者相關基線及術中資料分析，探究“冰加火”消融術隔離各肺靜脈的有效性及其可能的影響因素。
　　方法:研究共入

2、選49例藥物難治性房顫患者，統(tǒng)計比較冷凍球囊消融術中各肺靜脈隔離成功率。根據術中隔離成功率具有顯著性差異，將右下肺靜脈與其它3條肺靜脈術中各參數進行對比。再根據是否隔離，將各肺靜脈分為隔離組與未隔離組，統(tǒng)計分析可能影響各肺靜脈隔離的因素。同時，探究冷凍球囊消融術中的安全性，觀察有無相關并發(fā)癥發(fā)生。
　　結果:第一步冷凍球囊消融術后，各肺靜脈的隔離率分別為:左上肺靜脈65％(32例)，左下肺靜脈53％（26例），右上肺靜脈53％（2

3、6例），右下肺靜脈20％(10例)，其中右下肺靜脈隔離成功率顯著低于左上肺靜脈(P＜0.001)、左下肺靜脈(P=0.001)及右上肺靜脈(P=0.001)，且在復溫時間上，右下肺靜脈與其它3條肺靜脈均有顯著性差異(P＜0.05)。另外，左下肺靜脈未隔離組肌酐水平(89±18umol/L)顯著高于隔離組（79±12umol/L），P=0.016;右上肺靜脈未隔離組持續(xù)性房顫患者（4例，17％）顯著多于隔離組（0例，0％），P=0.046