環(huán)肺靜脈電隔離消融術(shù)與抗心律失常藥物治療心房顫動(dòng)的療效觀察.pdf

1、目的:通過對接受環(huán)肺靜脈電隔離消融術(shù)及抗心律失常藥物(AAD)治療的心房顫動(dòng)(AF)患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，以評(píng)估2組治療策略對AF的臨床療效。
　　方法:通過選取2011年至2012年于華東醫(yī)院行環(huán)肺靜脈電隔離消融術(shù)(cPVI，Circumferential pulmonary vein isolation)的房顫患者50例，作為消融組，并選取同期于我院接受抗心律失常藥物(AAD，antiarrhythmic drug)治療的房顫患者

2、50例，作為對照的藥物組。納入患者均為陣發(fā)性房顫患者。收集患者基本資料，并于出院后第一年的第1、3、6、12月進(jìn)行一次12導(dǎo)聯(lián)心電圖，24h動(dòng)態(tài)心電圖及心超檢查，此后每6月進(jìn)行1次檢查。以房顫復(fù)發(fā)為主要研究終點(diǎn)，比較CPVI消融術(shù)與AAD治療心房顫動(dòng)的臨床療效。應(yīng)用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用兩組均數(shù)進(jìn)行t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采取Logistic回歸分析

3、進(jìn)行有關(guān)變量對房顫復(fù)發(fā)的影響;以P值＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。再進(jìn)行ROC曲線的繪制分析以判斷各復(fù)發(fā)影響因素的診斷價(jià)值。
　　結(jié)果:CPVI消融組共50例AF患者手術(shù)均順利完成，平均手術(shù)時(shí)間(180±34) min，平均X線照射時(shí)間(33±18)min。術(shù)中、術(shù)后均未出現(xiàn)肺靜脈狹窄、心房食管瘺、腦卒中等并發(fā)癥。所有患者消融術(shù)后至出院前均未出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等不適癥狀，查體無頸靜脈怒張、奇脈及心包摩擦音，出院前均為竇性心律

4、。共隨訪100例房顫患者，消融組及藥物組所有病例均順利完成隨訪。消融組平均隨訪21.72±5.09月，治療成功者41例，復(fù)發(fā)者9例，成功率為82.0％。藥物組平均隨訪17.72±6.19月，治療成功者22例，治療失敗者28例，成功率為44％。兩組患者在治療后6個(gè)月竇性心律維持率無明顯差異;CPVI消融治療組1年后竇性心律維持率明顯優(yōu)于藥物治療組。CPVI射頻消融組的總體有效率亦優(yōu)于藥物治療組。
　　結(jié)論:CPVI消融術(shù)可顯著降低房