心房顫動中行環(huán)肺靜脈隔離術的中期隨訪結果及成功預測因素.pdf

1、目的：觀察心房顫動(房顫)環(huán)肺靜脈線性消融過程中房顫周長及心律變化與術后隨訪成功率之間的關系。 方法：共入選55例房顫患者，其中持續(xù)房顫30例(男22例，女8例，平均年齡52.8±11.6歲)患者，長程陣發(fā)房顫25例(男19例，女6例，平均年齡57.9±9.6歲)。所有患者均在房顫心律下行環(huán)肺靜脈線性消融術，操作終點為環(huán)肺靜脈消融線的連續(xù)完整及肺靜脈隔離。測量并記錄消融前后心房周長和心律變化。術后進行系統(tǒng)隨訪，研究術后房顫復發(fā)與

2、否與心房周長及心律變化之間的關系。結果：所有患者均實現(xiàn)肺靜脈隔離。其中持續(xù)性房顫組10例于消融中轉(zhuǎn)復為竇性心律，另外20例通過電復律轉(zhuǎn)為竇性心律。術后46.6％(14/30)的患者出現(xiàn)早期復發(fā)，繼續(xù)隨訪中20％(6/30)患者延遲成功，平均隨訪8.6±2.4月后66.7％(20/30)的患者無房顫復發(fā)。單因素分析發(fā)現(xiàn)術中心房周長顯著延長(14.36±10.52％對4.15±3.91％，P=0.006)及無早期復發(fā)(P=0.013)為隨訪

3、期間無房顫復發(fā)的預測因素；同樣，多因素分析亦顯示術中心房周長顯著延長化(OR值1.267，95％可信區(qū)間1.02-1.57，P=0.033)及無早期復發(fā)(OR值21.35，95％可信區(qū)間1.43-318.79，P=0.026)為隨訪成功的獨立預測因素。 在陣發(fā)性房顫組，術中16例患者房顫終止，9例通過電復律轉(zhuǎn)為竇性心律。48％(12/25)的患者出現(xiàn)早期復發(fā)，繼續(xù)隨訪中20％(5/25)的患者出現(xiàn)延遲成功，平均隨訪9.2±2.2