大鼠非酒精性脂肪肝的IDEAL-IQ和MRS評價.pdf

1、背景和目的：
　　隨著生活方式的改變和生活水平的提高，肥胖和脂肪肝人群比例逐漸上升。非酒精性脂肪肝?。∟on-Alcoholic Fatty Liver Disease，NAFLD）已成為社會的通病。脂肪肝是可逆性病變，因此，早期診斷和治療脂肪肝是非常必要的，以防止肝脂肪變性的進一步發(fā)展。肝臟病理穿刺是診斷脂肪肝評估的金標準。然而，病理穿刺具有創(chuàng)傷性，所以病理穿刺不能作為篩查和長期病情監(jiān)測的檢查方法。因此，學者正在研究非侵入性的方

2、法來測量脂肪含量。中華醫(yī)學會2006年制定脂肪肝分級：F0（正常肝臟）：脂肪變的肝細胞小于5％；F1：脂肪變的肝細胞為5%-30%，F(xiàn)2（輕度脂肪肝）：脂肪變的肝細胞為31%-50%，F(xiàn)3（中度脂肪肝）：脂肪變的肝細胞為51%-75%，F(xiàn)4（重度脂肪肝）：脂肪變的肝細胞大于75%。
　　目前能無創(chuàng)性測量脂肪含量的方法：超聲（Ultrasound，US），計算機斷層掃描（CT），MRI。超聲（US）對輕度脂肪變性不敏感、主觀性高，缺

3、乏客觀指標。計算機斷層掃描（Computed Tomography，CT）具有輻射性，不能作為篩查和長期病情監(jiān)測的檢查方法。磁共振成像被認為是肝臟脂肪的非侵入性檢測和定量優(yōu)越的成像方法。目前用于脂肪肝評估的MRI的序列主要有：正反相位、MRS、IDEAL、IDEAL-IQ。
　　材料與方法：
　　1.隨機選取60只清潔級健康雄性SD大鼠，大鼠平均周齡5.5周齡。體重94.6±8.9 g。實驗動物均由鄭州大學動物實驗中心提供。

4、按照隨機數字表法將大鼠分為實驗組(46只)和對照組(14只)，實驗組高脂飲食8周、12周，對照組正常飲食8、12周。按照掃描注射對比劑的濃度，大鼠又分為：低劑量組、中等劑量組、高劑量組。
　　2.磁共振掃描：美國GE公司Discovvery MR7503.0T超導高場磁共振掃描機。掃描線圈：膝關節(jié)線圈。每組大鼠均在8周、12周行磁共振。掃描的序列有：T1加權成像（T1-Weighted Imaging，T1WI）、T2加權成像（T

5、2-weighted imaging，T2WI）、彌散加權成像（Diffusion Weighted Imaging，DWI）、波譜（Magnetic Resonance Spectroscopy，MRS）、IDEAL-IQ。然后尾靜脈注射對比劑，注射對比劑后1 min、3 min行IDEAL-IQ掃描。在掃描結束后解剖去肝臟組織，進行石蠟包埋,常規(guī)切片,行HE染色。
　　3.后處理：通過通過GE后處理工作站進行后處理：1、SAG

6、E7.0軟件處理MRS獲得脂峰下面積，通過計算得出脂肪含量；2、IDEAL-IQ進行后處理，在對應MRS掃描時定位體素塊相應位置選擇感興趣區(qū)得到脂肪比值；3、對注射對比劑前后各個時間點的IDEAL-IQ相對應的位置選擇感興趣區(qū)得到脂肪比值和R2*值。4、光鏡下觀察病理切片，按照脂肪浸潤的肝細胞數量占肝細胞總數的比例進行分級。
　　4.實驗數據運用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，實驗數據采用均數±標準差表示。采用簡單線性回歸分析

7、MRS測得的脂肪比值（Fat Fraction，F(xiàn)F）（即峰下面積比值）、IDEAL-IQ測得的脂肪比值（Fat Fraction，F(xiàn)F）分別與大鼠脂肪肝病理程度的相關性。采用ROC分析評價MRS、IDEAL-IQ診斷非酒精性脂肪肝的最佳界點。同一劑量組各個時間點的脂肪相對含量及R2*之間的比較采用重復測量方差分，同一測量時間不同組脂肪相對含量及R2*之間的比較采用單因素方差分析，并采用L-SD檢驗進一步兩兩比較。P<0.05提示差異有

8、統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1．F0（脂肪變的肝細胞為<5%）為Ⅰ級：9只；F1：脂肪變的肝細胞為5%-30%為Ⅱ級：11只；F2（脂肪變的肝細胞為31%-50%）為Ⅲ級：21只；F3（脂肪變的肝細胞為51%-75%）為Ⅳ級：13只；F4（脂肪變的肝細胞大于75%）為Ⅴ級：6只。
　　2. IDEAL-IQ、MRS結果：(1). FF-IDEAL-IQⅠ級：4.63±0.60%；Ⅱ級：6.48±0.61%；Ⅲ級：9.

9、10±1.89%；Ⅳ級：18.94±6.24%；Ⅴ級：37.67±6.17%。FF-IDEAL-IQ值與病理結果呈正相關（R=0.825，p<0.01），ID IQ判定大鼠脂肪肝的閾值為7.31%。(2). FF-MRS：Ⅰ級：4.24±1.69%：Ⅱ級；7.90±1.90%；Ⅲ級：13.18+3.83%；Ⅳ級：20.71+10.15%：Ⅴ級：39.10±9.09%。FF-MRS與病理結果呈正相關（R=0.796，p<0.01），MRS

10、判定大鼠脂肪肝的閾值為10.56%。IDEAL-IQ與大鼠脂肪肝的病理程度相關性高于MRS。
　　3. FF-IDEAL-IQ：(1).低劑量組：注射對比劑前與注射對比劑后1 min,3 min的差異均無統(tǒng)計學意義（F=2.280，P=0.116）；(2).中等劑量組：注射對比劑前與注射對比劑后1 min，3 min的差異均無統(tǒng)計學意義(F=2.28，P=0.181）；(3).高劑量組：注射對比劑前與注射對比劑后1 min，3 m

11、in的差異均無統(tǒng)計學意義(F=2.554，P=0.091）。(4).注射對比劑前：各劑量組FF的差異無統(tǒng)計學意義（F=0.108，P=0.898），(5).注射對比劑后1 min：各劑量組FF的差異無統(tǒng)計學意義（F=0.337，P=0.72)。(6).注射對比劑后3 min：各劑量組FF的差異無統(tǒng)計學意義（F=0.209，P=0.812)。
　　4. R2*值：(1).低劑量組：注射對比劑前與注射對比劑后1min,3min的差異均

12、有統(tǒng)計學意義（F=163.300，P=0.000）；(2).中等劑量組：注射對比劑前與注射對比劑后1 min，3 min的差異均有統(tǒng)計學意義(F=347.457，P=0.00）；(3).高劑量組：注射對比劑前與注射對比劑后1min,3 min的差異均有統(tǒng)計學意義(F=380.586，P=0.091）；(4).注射對比劑前：各劑量組R2*值的差異無統(tǒng)計學意義（F=1.912，P=0.157）；(5).注射對比劑后1 min：各劑量組R2*

13、值的差異有統(tǒng)計學意義（F=5.236，P=0.008）；(1).注射對比劑后3 min：各劑量組R2*值的差異有統(tǒng)計學意義（F=0.209，P=0.812）。
　　結論：
　　1. FF-MRS與NAFL病理結果呈正相關，MRS診斷脂肪肝的閾值為10.56%。
　　2. FF-IDEAL-IQ與NAFL病理結果呈正相關，IDEAL-IQ診斷脂肪肝的閾值為7.31%。
　　3. DEAL IQ與大鼠脂肪肝的病理程度