腹部損傷腹腔內(nèi)出血CT下定量研究.pdf

1、目的:
　　尋找一種腹腔內(nèi)出血CT下定量分析的簡便、準(zhǔn)確和有效的計算出血量的方法，以方便臨床對腹部損傷患者的腹腔內(nèi)出血的量進(jìn)行量化，有利于臨床上病情判斷和手術(shù)指征掌握。本課題主要引用Noboru Oriuchi用于計算腹水的公式，結(jié)合本院腹腔內(nèi)出血手術(shù)治療的患者資料，通過對比研究來驗證此公式應(yīng)用于腹腔內(nèi)出血量計算的可行性和準(zhǔn)確性。
　　方法:
　　搜集溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院在2009年1月至2015年9月診斷為腹腔內(nèi)

2、出血（或腹腔積血）并行急診手術(shù)的患者的資料，符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)的52例。1、納入標(biāo)準(zhǔn):入院時有行全腹CT掃描;CT掃描成像標(biāo)準(zhǔn)、清晰;CT掃描后1小時內(nèi)行開腹手術(shù)治療;手術(shù)過程中有按照嚴(yán)格方法計算腹腔內(nèi)出血量（計算吸引器吸引液體量、紗布塊使用前后稱重對比、大凝血塊燒杯計算體積）;CT掃描后至開腹手術(shù)過程中，生命體征無明顯變化者。
　　2、由兩位影像科醫(yī)師對于以上病例確定三個特殊CT層面:雙側(cè)膈下間隙、雙側(cè)結(jié)腸旁間隙、膀胱前間隙。

3、r>　　3、應(yīng)用Noboru Oriuchi計算腹水的公式:（A+B+C+D+E）*200 ml;A前后軸中點與右側(cè)腹壁的距離，B前后軸中點與左側(cè)腹壁的距離，A、B為雙側(cè)膈下間隙層面;C前后軸中點與右側(cè)腹壁的距離，D前后軸中點與左側(cè)腹壁的距離，C、D為雙側(cè)結(jié)腸旁間隙層面;E兩側(cè)股動脈連線中點到前腹壁的距離，E為膀胱前間隙層面;用于計算腹腔內(nèi)出血量。
　　4、對CT計算所得腹腔內(nèi)出血量與術(shù)中記錄的實際腹腔內(nèi)出血量進(jìn)行匯總、校對，利用

4、SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，繪制散點圖，構(gòu)建線性回歸，得出相關(guān)系數(shù)。判斷將Noboru Oriuchi計算腹水的公式用于計算腹腔內(nèi)出血的可行性。
　　結(jié)果：
　　兩位影像科醫(yī)師通過CT層面計算腹腔內(nèi)出血量從80～4335ml，通過手術(shù)所得實際出血量333～4490ml。這兩種方法所得腹腔內(nèi)出血體積差值從-140～355ml。體積差異的絕對值從4.8～355ml。絕對差/手術(shù)所得的腹腔內(nèi)出血量從0.2～76.0％，

5、平均為11.4±18.1％。在本實驗中，腹腔內(nèi)出血量小于495ml，體積差異的比值從30.2～76％;在體積大于495ml，體積差異的比值從0.2～13.1％，平均為4.9±3.5％。排除體積小于495ml的病例后，對于兩種測量方法具體數(shù)值進(jìn)行線性回歸分析，CT計算所得腹腔內(nèi)出血量與實際通過手術(shù)所得腹腔內(nèi)出血量呈直線趨勢，R為0.972(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　研究表明，對于腹腔內(nèi)出血量＞495ml的患者，行常規(guī)全