速度向量成像技術(shù)評(píng)價(jià)右束支阻滯心室不同步的特點(diǎn).pdf

1、目的：
　　通過速度向量成像技術(shù)（VVI）研究右束支阻滯患者心室收縮的不同步性，以指導(dǎo)臨床心臟再同步化治療的優(yōu)化。
　　方法：
　　選取2014年12月至2016年12月期間前來(lái)青島大學(xué)附屬醫(yī)院的完全性右束支阻滯患者共20人作為試驗(yàn)組；選取與試驗(yàn)組年齡、性別等相匹配的健康志愿者20人作為對(duì)照組。對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行數(shù)據(jù)測(cè)量：
　　1）應(yīng)用常規(guī)超聲測(cè)量：左心房?jī)?nèi)徑、左心室舒張末內(nèi)徑、左心室舒張末容積、左心室收縮末內(nèi)徑、左

2、心室收縮末容積、EF值、Sm值（左室側(cè)壁基底段）、E/A值、二尖瓣反流，右心房?jī)?nèi)徑、右心室橫徑、右心室流出道內(nèi)徑、Sm值（右室側(cè)壁基底段）、E/A值、三尖瓣反流。
　　2）應(yīng)用VVI測(cè)量：左室短軸切面16節(jié)段徑向應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間（Tsr）、周向應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間（Tsc）、旋轉(zhuǎn)角度達(dá)峰時(shí)間（Tra）；右室室間隔及游離壁的基底段、中間段、心尖段共6個(gè)節(jié)段的應(yīng)變（收縮）速度達(dá)峰時(shí)間（Tsl）。分別計(jì)算每個(gè)實(shí)驗(yàn)對(duì)象的各節(jié)段達(dá)峰時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)差（Tsr-

3、SD、Tsc-SD、Tra-SD、Tsl-SD）并進(jìn)行比較分析。
　　結(jié)果：
　　1.CRBBB組與對(duì)照組相比較，常規(guī)超聲測(cè)得的左室數(shù)據(jù)無(wú)差別（無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05），在右室E/A值、三尖瓣反流率上有差別（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05）；
　　2.CRBBB組與對(duì)照組相比較，VVI測(cè)得的左室Tsc-SD、Tra-SD有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＜0.05），Tsr-SD無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＞0.05）；右室Tsl-SD有統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義（即P＜0.05）；
　　3.應(yīng)用VVI進(jìn)行數(shù)據(jù)測(cè)量，CRBBB組左室Tsc及Tra最早位于后間隔，最晚位于側(cè)壁；對(duì)照組左室Tsc及Tra最早位于前間隔，最晚位于下后壁。
　　4.CRBBB組右室Tsl最早位于室間隔中間段，最晚位于游離壁基底段；對(duì)照組右室Tsl最早位于室間隔基底段，最晚位于游離壁心尖段。
　　5.左室達(dá)峰順序：CRBBB組起自后間隔，同時(shí)沿順時(shí)針和逆時(shí)針向兩個(gè)方向順序達(dá)峰，最后到達(dá)側(cè)壁；對(duì)照組

5、起自前間隔，呈大致順時(shí)針方向順序達(dá)峰，最后到達(dá)下后壁。右室達(dá)峰順序：CRBBB組起自室間隔中間段，按室間隔中間段-室間隔基底段-室間隔心尖段-游離壁心尖段-游離壁中間段順序達(dá)峰，最終達(dá)游離壁基底段；對(duì)照組起自室間隔基底段，按室間隔基底段-室間隔心尖段-室間隔中間段-游離壁基底段-游離壁中間段順序達(dá)峰，最終達(dá)游離壁心尖段。
　　結(jié)論：
　　1.CRBBB患者右心室收縮功能正常，舒張功能減低。左心室各節(jié)段周向應(yīng)變及旋轉(zhuǎn)角度應(yīng)變不