吸入七氟烷和地氟烷早期對(duì)機(jī)體氧耗量的影響.pdf

1、目的：
　　觀察吸入七氟烷和地氟烷早期對(duì)機(jī)體氧耗量的影響。
　　方法：
　　選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的擇期骨科手術(shù)患者80例，全麻誘導(dǎo)后插氣管導(dǎo)管或喉罩后行機(jī)械通氣，隨機(jī)分為七氟烷靜吸復(fù)合麻醉組（S組）與地氟烷靜吸復(fù)合麻醉組（D組）。誘導(dǎo)后快速降低吸入氧濃度在50％左右，采用低流量緊閉麻醉系統(tǒng)，給予0.3L/minO2、0.2L/min空氣維持FiO2=50%左右,然后開(kāi)啟七氟烷和地氟烷的揮發(fā)罐最高濃度達(dá)1.0MAC，分別降低

2、七氟烷或地氟烷的濃度并調(diào)節(jié)在MAC=1.0左右，術(shù)中采用容量控制通氣模式，維持呼氣末二氧化碳分壓在35-45mmHg。在沒(méi)有手術(shù)刺激的情況下，待MAC穩(wěn)定在1.0左右15-20min后，通過(guò)Datex-Ohmeda S/5麻醉監(jiān)護(hù)儀和CARESCAPE*Monitor B850應(yīng)用間接熱量法記錄穩(wěn)定后的心率（HR）、無(wú)創(chuàng)血壓（NIBP）、脈搏血氧飽和度（SpO2）、呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）、氧耗量（VO2）、呼吸商（RQ）。心

3、率低于40次/分給予阿托品，心率快于120次/分給予艾司洛爾，血壓降低采用頭低腳高位、加快輸液、靜注苯腎上腺素等措施升壓，避免使用麻黃堿。
　　結(jié)果：
　　七氟烷組和地氟烷組分別有3名和2名患者應(yīng)用麻黃堿而退出實(shí)驗(yàn)。在沒(méi)有手術(shù)刺激的情況下，75例吸入七氟烷或地氟烷靜吸復(fù)合麻醉的患者麻醉后氧耗量分別為（179.7±25.09）ml/min和（168.6±32.97）ml/min，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均低于術(shù)前基礎(chǔ)