X線側(cè)位分區(qū)在經(jīng)傷椎置釘治療胸腰椎骨折的臨床意義探討.pdf

1、目的:以椎體椎弓根為關(guān)鍵標(biāo)志對椎體的X線側(cè)位片上進(jìn)行分區(qū)，統(tǒng)計分析胸腰椎骨折(AO:A型)在經(jīng)傷椎置釘手術(shù)治療前后的X線側(cè)位片的資料，探討AO:A型胸腰椎骨折病人在不同分區(qū)的形態(tài)學(xué)變化特點(diǎn)，以評估該術(shù)式臨床預(yù)后并分析其臨床意義。
　　方法:收集2013年12月到2015年12月在貴陽市第四人民醫(yī)院胸腰段單椎體骨折(AO:A型)行單節(jié)段經(jīng)傷椎置釘手術(shù)治療的病人56例，收集術(shù)前、術(shù)后及隨訪的影像學(xué)資料，通過X線側(cè)位片將胸腰段椎體損傷平

2、面分為三層:Ⅰ層為上終板至椎弓根上切跡平面，Ⅱ?qū)訛樽倒锨雄E平面至下切跡平面，Ⅲ層為椎弓根下切跡平面至下終板;胸腰椎椎體損傷涉及Ⅰ層內(nèi)為A區(qū)，涉及Ⅰ+Ⅱ?qū)訛锽區(qū)，涉及Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ層為C區(qū)。其中行內(nèi)固定手術(shù)為同一術(shù)者，釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定的材料相同（傷椎單向螺釘）且采用同一生產(chǎn)廠家。將各區(qū)進(jìn)行歸類后，對患者術(shù)前、術(shù)后1周內(nèi)、取釘時X線側(cè)位片上的椎體高度壓縮率測量計算、椎體后凸角測量;觀察取釘時內(nèi)固定有無松動和斷裂。分別對各區(qū)域的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，統(tǒng)

3、計學(xué)處理，評估各區(qū)域行經(jīng)傷椎置釘治療后的臨床預(yù)后。
　　結(jié)果:不同區(qū)域椎體損傷行經(jīng)傷椎置釘手術(shù)治療后1周內(nèi)，脊柱Cobb角度與治療前比較均有極顯著性差異，直到取釘時，脊柱Cobb角度與治療前比較亦具有顯著性差異。各區(qū)域內(nèi)的Cobb角丟失度比較顯示，A區(qū)后凸矯正效果最好，B區(qū)后凸矯正次之，C區(qū)后凸矯正較為滿意。傷椎前緣高度壓縮比率，不同區(qū)域術(shù)前與經(jīng)傷椎手術(shù)治療后1周內(nèi)及取釘時比較均具有顯著性差異。與術(shù)后1周內(nèi)比較，取釘時A區(qū)傷椎前緣

4、高度壓縮比率無明顯變化;B區(qū)及C區(qū)傷椎前緣高度壓縮比率降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。傷椎后緣高度壓縮比率，術(shù)后一周內(nèi)與術(shù)前比較，A區(qū)及B區(qū)變化有差異，C區(qū)變化無明顯差異。取釘時各區(qū)域傷椎后緣高度壓縮比率與術(shù)前比無顯著性差異。對于不同區(qū)域，與正常值比較，A區(qū)術(shù)后前后緣高度糾正最好，B區(qū)次之，C區(qū)恢復(fù)較為滿意。
　　結(jié)論:單節(jié)段經(jīng)傷椎置釘對椎體各區(qū)域術(shù)后脊柱后凸畸形和椎體前后緣的高度恢復(fù)均有療效，對于不同區(qū)域，A區(qū)術(shù)后前緣高度及后凸畸形糾正