HBV-ACLF患者外周血T淋巴細(xì)胞頻數(shù)與預(yù)后的相關(guān)性及益氣健脾法改善預(yù)后的免疫學(xué)機(jī)制.pdf

1、目的:
　　基于前期研究基礎(chǔ)，探討乙肝病毒相關(guān)慢加急性肝衰竭(Hepatitis BVirusassociated acute on chronic liverfailure，HBV-ACLF)外周血T淋巴細(xì)胞頻數(shù)與預(yù)后的相關(guān)性;基于HBV-ACLF正虛病機(jī)的益氣健脾法治療改善其預(yù)后的免疫學(xué)機(jī)制。
　　方法:
　　選擇南京市第二醫(yī)院肝病科收住入院的基礎(chǔ)病變?yōu)槁砸倚筒《拘愿窝谆蚋斡不穆蛹毙愿嗡ソ撸ㄔ\斷符合2012年

2、修訂的《肝衰竭防治指南》的標(biāo)準(zhǔn)）患者共97例;隨機(jī)分為治療組31例，對(duì)照組66例。對(duì)照組采用西醫(yī)綜合內(nèi)科治療;治療組采用益氣健脾法聯(lián)合西醫(yī)綜合內(nèi)科治療，療程4周。觀(guān)察兩組患者治療前與治療后中醫(yī)癥候積分、血常規(guī)、肝功能、凝血功能、MELD評(píng)分以及CD3+、CD4+、CD8+(CTL)T淋巴細(xì)胞及CD4+CD25+Treg細(xì)胞頻數(shù)等免疫學(xué)指標(biāo)，同時(shí)，選取23例正常人和23例慢乙肝患者以便于與HBV-ACLF患者對(duì)照。
　　結(jié)果:

3、>　　1）與正常人和慢乙肝患者比較，HBV-ACLF外周血白細(xì)胞總數(shù)明顯上升，淋巴細(xì)胞比例、CD3+T淋巴細(xì)胞頻數(shù)明顯降低。
　　2）外周血白細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞比例、CD3+T淋巴細(xì)胞頻數(shù)、CD4+CD25+Treg細(xì)胞頻數(shù)的變化與反映HBV-ACLF病情程度及進(jìn)展的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)TBil、PTA和MELD評(píng)分具有相關(guān)性。
　　3）與對(duì)照組比較，基于正虛病機(jī)的中醫(yī)藥益氣健脾法治療的治療組，其療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，癥狀積分明顯下降、

4、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)TBil、ALT和MELD評(píng)分明顯改善，淋巴細(xì)胞比例、T淋巴細(xì)胞頻數(shù)明顯升高，并且變化的幅度也明顯大于對(duì)照組。
　　結(jié)論:
　　1）HBV-ACLF一旦發(fā)生，白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞顯示出與正常人和慢性乙型肝炎不同的特點(diǎn):外周血白細(xì)胞總數(shù)明顯上升;外周血淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞比例明顯降低。體現(xiàn)了HBV-ACLF一旦發(fā)生，機(jī)體的免疫處于某種“耗損”狀態(tài)，與中醫(yī)“正虛”病機(jī)有一定程度的“吻合”。
　　2）HBV

5、-ACLF患者外周血白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞特點(diǎn)與病情嚴(yán)重程度相關(guān):外周血白細(xì)胞總數(shù)的上升及淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞頻數(shù)的降低愈明顯，提示病情愈嚴(yán)重。
　　3）HBV-ACLF患者外周血白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的變化與預(yù)后相關(guān):白細(xì)胞總數(shù)的上升趨勢(shì)和淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞頻數(shù)的下降趨勢(shì)越緩，則患者病情進(jìn)展越慢，預(yù)后越好;反之病情進(jìn)展越快，病情越重，預(yù)后亦越差。
　　4)基于正虛病機(jī)的中醫(yī)藥益氣健脾法治療HBV-ACLF改善