參保2型糖尿病患者住院費用影響因素及趨勢分析.pdf

1、目的：了解2004-2011年天津市2型糖尿病參?；颊叩淖≡嘿M用影響因素及8年間的變化趨勢。采用新灰色關(guān)聯(lián)法和結(jié)構(gòu)變動度法對住院費用的內(nèi)部各項費用進行分析，得出個單項費用對住院費用的影響大小，再采用單因素分析，多元回歸分析法和結(jié)構(gòu)方程對住院費用的外部影響因素進行分析，最后對住院費用幾年來的變化趨勢進行描述。為相關(guān)部門制定醫(yī)療保險政策和控制2型糖尿病住院費用提供一定的參考。
　　方法：數(shù)據(jù)來源于2004-2011年天津市城鎮(zhèn)居民基本

2、醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，50％隨機抽樣,選擇出院診斷為2型糖尿?。↖CD編碼為E11）的全部出院病例40688例，對患者的基本情況和住院費用進行描述。采用Microsoft Excel2010對住院費用進行新灰色關(guān)聯(lián)度和結(jié)構(gòu)變動度分析，使用SPSS17.0和AMOS7.0軟件，應(yīng)用多元線性回歸和結(jié)構(gòu)方程模型，對2型糖尿病患者住院費用影響因素分別進行。
　　結(jié)果：8年間人均住院費用在5500-8000元之間波動，2004-2006年呈短

3、暫下降趨勢后，于2007-2011年又逐年上升的。2型糖尿病患者的單項費用中，藥品費所占比重最多，其次是檢查費和治療費，三者所占總費用的比例每年均在90%以上。在住院費用的單因素分析中，得出住院費用在性別、年齡、人員類別、醫(yī)院級別、參保區(qū)縣、并發(fā)癥數(shù)目和并發(fā)癥類別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），是住院費用的影響因素。在多元線性分析中，住院天數(shù)（β‘=0.412）、醫(yī)院級別（β‘=0.334）、并發(fā)癥數(shù)目（β‘=0.195）是住院費用的最

4、主要影響因素。結(jié)構(gòu)方程分析得出，患者年齡、性別、住院時間、醫(yī)院級別和并發(fā)癥數(shù)目對住院總費用有影響，且性別和年齡通過患者特征來影響住院費用，效應(yīng)系數(shù)為0.10，住院時間、醫(yī)院級別和并發(fā)癥數(shù)目通過住院特征來影響住院費用，其效應(yīng)系數(shù)為0.91，住院時間還對住院費用產(chǎn)生直接影響，效應(yīng)系數(shù)為0.14。
　　結(jié)論：本研究得出2型糖尿病患者住院費用的內(nèi)部結(jié)構(gòu)不合理，藥品費所占比例過高。多元線性分析中，住院天數(shù)、醫(yī)院級別和并發(fā)癥數(shù)目是住院費用的最