中晚期胰腺癌中醫(yī)證素、證型及病機研究.pdf

1、目的:基于證素辨證法，對搜集的病例進行證素學研究，進而探討中晚期胰腺癌的中醫(yī)證型及病機變遷，加深對中晚期胰腺癌病機的認識，增強臨床指導性。
　　方法:收集江蘇省中醫(yī)院消化科及腫瘤科2010年9月至2015年9月中晚期胰腺癌住院病例198例，制定病例選擇標準。根據(jù)朱文鋒《證素辨證學》中證素診斷標準及證候辨證素量表，提取證素，統(tǒng)計病性、病位證素出現(xiàn)的頻數(shù)與百分比，歸納出復合證型，分析中晚期胰腺癌的中醫(yī)證型特點及病機變遷規(guī)律。
　

2、　結果:66例中期胰腺癌的主要病位證素有肝、膽、脾、肺、胃，病性證素主要有癌毒、濕、熱、氣虛、氣滯、血瘀、痰、陰虛。其中，病性證素癌毒貫穿本病全過程。132例晚期胰腺癌的主要病位證素有脾、肝、肺、膽、腎、胃、心、心神/腦，病性證素主要有（癌）毒、氣虛、濕、血瘀、氣滯、熱、陰虛、痰、水停、陽虛、血虛。其中，病位證素脾、肝和病性證素氣虛頻數(shù)出現(xiàn)較高。
　　中期胰腺癌常見的復合證型有:濕熱毒聚肝膽證、脾虛濕熱毒留證、痰瘀毒滯脾肺證、脾虛

3、痰濕毒結證、肝郁毒瘀氣滯證、痰毒蘊結中焦證、肝胃陰虛毒滯證。
　　晚期胰腺癌的復合證型有脾虛濕熱毒留證、痰瘀毒傷氣血證、心腎陽虛水毒證、濕熱毒聚肝膽證、濁毒上蒙心神證、脾虛痰濕毒結證、肝胃陰虛毒滯證、痰毒蘊結中焦證、肝郁毒瘀氣滯證。
　　結論:癌毒貫穿胰腺癌始終，在疾病演變過程中，癌毒搏結濕、熱、瘀、痰、水飲等病理因素，從而產(chǎn)生復雜的病機變化。本病中期以邪實為主，晚期以正虛為主，其病機演變?nèi)缦?正氣不足，癌毒滋生，濕熱瘀毒互