成人退變性脊柱側(cè)彎長節(jié)段固定融合的近期療效評價.pdf

1、目的:
　　評價長節(jié)段固定融合手術(shù)治療成人退變性脊柱側(cè)彎（ADS）的近期臨床療效，探索合理的治療方案。
　　方法:
　　選取江西省人民醫(yī)院骨一科在2012年1月-2016年6月收治的 ADS患者29人，術(shù)前根據(jù)拍攝的站立位脊柱正側(cè)位片均測量側(cè)彎cobb角、腰椎前凸角，并記錄VAS評分、JOA評分、ODI指數(shù)。所有患者均采用后路椎弓根釘棒內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)中對出現(xiàn)神經(jīng)癥狀節(jié)段充分減壓。記錄手術(shù)時間、出血量、手術(shù)的相關(guān)并發(fā)癥情

2、況。術(shù)后拍攝脊柱正側(cè)位片，對術(shù)后約1周側(cè)彎cobb角、腰椎前凸角進行測量，并記錄術(shù)后1周VAS評分、JOA評分、ODI指數(shù)。出院后至門診定期復(fù)查攝脊柱正側(cè)位片，測量手術(shù)3月后側(cè)彎cobb角、腰椎前凸角，記錄VAS評分、JOA評分、ODI指數(shù)。對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　29例患者手術(shù)均順利完成，術(shù)后安全返回病房。術(shù)后患者腰痛明顯減輕，生活質(zhì)量明顯改善，下肢放射痛患者均不同程度減輕，間隙性跛行均得到改善，3例仍感覺

3、原有的下肢區(qū)域麻木。其中2例術(shù)后出現(xiàn)切口滲液，給予抗感染無效，再次手術(shù)清創(chuàng)探查，考慮同種異體骨排斥反應(yīng)，術(shù)中取出同種異體骨，術(shù)后切口愈合良好；其余患者未再行探查手術(shù)，1例術(shù)中硬膜破裂，術(shù)中行硬膜修補，術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏；另還有1例出現(xiàn)腦脊液漏，予以延長引流時間，頭低腳高體位、壓迫傷口，并定期予以傷口換藥，切口愈合良好。1例術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，請相關(guān)科室會診，完善肺動脈造影考慮為肺動脈分支的終末支栓塞，治療后恢復(fù)良好。3例出現(xiàn)肺部感染，經(jīng)抗感

4、染后明顯好轉(zhuǎn)。1例出現(xiàn)泌尿系感染，予以抗感染后情況好轉(zhuǎn)。術(shù)后1周與手術(shù)前相比，術(shù)后1周側(cè)彎cobb角、腰椎前凸角明顯糾正（ P＜0.05），術(shù)后1周VAS評分、JOA評分及ODI指數(shù)較術(shù)前有明顯提升（ P＜0.05）。術(shù)后3個月與術(shù)后1周相比，術(shù)后3個月側(cè)彎cobb角有輕度丟失（ P＜0.05），腰椎前凸角無明顯變化（ P＞0.05），術(shù)后3個月時與術(shù)后1周相比，術(shù)后3個月VAS評分、JOA評分、ODI指數(shù)改善明顯（ P＜0.05）。<