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文檔簡介
1、目的:探討帶鎖髓內(nèi)釘和鎖定加壓接骨板兩種內(nèi)固定方式分別治療股骨側(cè)的Fraser I型浮膝損傷的臨床療效。
方法:回顧性分析選取自河北創(chuàng)傷骨科中心(華北理工大學附屬骨科醫(yī)院)2004年1月至2012年10月行內(nèi)固定手術(shù)治療的Fraser I型浮膝損傷患者共70例。股骨側(cè)采用鎖定接骨板或髓內(nèi)釘固定;脛骨側(cè)均采用脛骨髓內(nèi)釘固定,依據(jù)股骨側(cè)內(nèi)固定方式的不同分為鎖定加壓接骨板組31例和帶鎖髓內(nèi)釘組39例,對兩組患者的平均手術(shù)時間、術(shù)中出
2、血量和骨折愈合時間分別進行對比。術(shù)后觀察肢體的康復及功能鍛煉情況,通過Karlstrom和Olerud功能評價標準對兩組各種做出評價。所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析。
結(jié)果:70例患者均獲得隨訪,隨訪時間8~26個月,平均15個月,統(tǒng)計兩組的平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量和骨折愈合時間及膝關(guān)節(jié)功能恢復情況。鎖定加壓接骨板組手術(shù)時間(158.10±25.68)min,術(shù)中出血(450.83±89.25)ml,骨折愈合時
3、間31.30±3.44) week;帶鎖髓內(nèi)釘組手術(shù)時間(226.03±32.47) min,術(shù)中出血(415.72±82.67) ml,骨折愈合時間(29.96±2.51) week。兩組在平均手術(shù)時間、術(shù)中失血量、骨折愈合時間比較差異有統(tǒng)計學意(P<0.05)。通過Karlstrom和Olerud功能評價標準,鎖定加壓接骨板組優(yōu)15例,良7例,可6例,差3例,優(yōu)良率為71.0%;帶鎖髓內(nèi)釘組優(yōu)27例,良8例,可3例,差1例,優(yōu)良率為
4、89.7%,二者相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。其中簡單骨折應(yīng)用鎖定接骨板固定10例、髓內(nèi)釘固定21例,兩組優(yōu)良率分別為60.0%和90.5%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);粉碎骨折應(yīng)用鎖定接骨板固定21例、髓內(nèi)釘固定18例,兩組優(yōu)良率分別為81.0%和83.3%,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
結(jié)論:1、浮膝損傷股骨側(cè)的總體治療原則應(yīng)盡快行內(nèi)固定手術(shù)治療,可以使患者盡早恢復股骨干力線穩(wěn)定,有助于骨折的恢復及膝關(guān)
5、節(jié)的功能鍛煉,在此方面,無論帶鎖髓內(nèi)釘還是鎖定加壓接骨板都可以起到較好的療效。2、對于Fraser I型浮膝損傷股骨側(cè)的手術(shù)內(nèi)固定方式,應(yīng)首先選擇帶鎖髓內(nèi)釘進行治療,其總體療效優(yōu)于鎖定加壓接骨板。其骨折愈合快,住院時間短,并發(fā)癥少,為患者減少經(jīng)濟費用的特點使它在臨床上廣為應(yīng)用。3、在粉碎性骨折方面,鎖定接骨板與髓內(nèi)釘均可取得較好的臨床療效。但在簡單骨折方面,但是通過研究發(fā)現(xiàn)鎖定加壓接骨板較帶鎖髓內(nèi)釘療效差,其在骨折斷端可能會因應(yīng)力集中導
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