中國成人副腎動脈及其腎臟供血比例的應(yīng)用解剖學(xué)研究.pdf

1、第一部分中國成人副腎動脈的應(yīng)用解剖學(xué)研究
　　目的: 通過尸體解剖深入研究中國成人副腎動脈解剖學(xué)特征，為臨床應(yīng)用提供解剖學(xué)依據(jù)。
　　方法: 解剖經(jīng)甲醛水溶液（福爾馬林）處理固定的無泌尿系統(tǒng)及血管病變成人尸體105具，其中男性75具，女性30具。觀察每具尸體有無副腎動脈存在。對存在副腎動脈的尸體觀察記錄存在副腎動脈的腎別，副腎動脈的數(shù)目、起點、入腎位置、副腎動脈與同側(cè)腎動脈位置關(guān)系，測量記錄副腎動脈與同側(cè)腎動脈中點間的距離及

2、兩者間的夾角等，測量記錄副腎動脈的長度、起始處外徑，同時測量記錄同側(cè)腎動脈的長度、起始處外徑。
　　結(jié)果: 105具尸體中發(fā)現(xiàn)存在副腎動脈的尸體57具，總發(fā)生率為54.3％。左側(cè)副腎動脈的發(fā)生率為29.5％(31/105)，右側(cè)副腎動脈的發(fā)生率為39.0％(41/105)。左側(cè)副腎動脈數(shù)目平均為（1.16±0.37）支。除1支左側(cè)副腎動脈發(fā)自腎上腺下動脈，余左側(cè)腎動脈及副腎動脈均發(fā)自腹主動脈。右側(cè)副腎動脈數(shù)目平均為(1.29±0.

3、60)支。除1支右側(cè)副腎動脈發(fā)自腹腔干，余右側(cè)腎動脈及副腎動脈均發(fā)自腹主動脈。左側(cè)副腎動脈與腎動脈的中點間距為0.3-91.7 mm，平均(23.08±24.25) mm，兩者間的夾角為0.0-95.0°，平均（15.75±25.77）°，右側(cè)副腎動脈與腎動脈的中點間距為2.0-106.0 mm，平均（27.11±28.29）mm，兩者間的夾角0.0-82.0°，平均(20.02±22.95)°。左側(cè)副腎動脈長度為13.4-81.0 m

4、m，平均（43.28±14.40）mm，起始處外徑為1.2-8.5 mm，平均（4.04±1.77）mm，左側(cè)腎動脈長度為20.0-63.2 mm，平均(43.59±8.89)mm，起始處外徑為3.5-13.3mm，平均(7.48±1.92)mm;右側(cè)副腎動脈長度為14.0-90.6 mm，平均(54.74±16.87)mm，起始處外徑為1.2-9.3 mm，平均(3.99±1.65)mm，右側(cè)腎動脈長度為19.0-88.6mm，平均(

5、56.66±13.70)mm，起始處外徑為3.2-12.0 mm，平均(7.30±2.15)mm。兩側(cè)副腎動脈及腎動脈的長度差異、兩側(cè)副腎動脈起始處外徑與同側(cè)腎動脈起始處外徑差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，其余指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。兩側(cè)副腎動脈入腎位置及兩側(cè)副腎動脈與腎動脈位置關(guān)系無明顯差異。
　　結(jié)論: 本研究獲得了中國成人副腎動脈詳盡、準(zhǔn)確的應(yīng)用解剖學(xué)數(shù)據(jù)，對于臨床泌尿外科手術(shù)及相關(guān)疾病診治等具有重要的參考價值和指導(dǎo)意義

6、。
　　第二部分單支副腎動脈人群中腎臟供血動脈供血比例的離體研究
　　目的: 研究具有單支副腎動脈的離體腎臟標(biāo)本供血動脈（腎動脈/副腎動脈）供血比例及其與供血動脈數(shù)據(jù)的相關(guān)性。
　　方法: 選取具有單支副腎動脈的無泌尿系統(tǒng)及血管病變成人尸體腎臟標(biāo)本40個進(jìn)行研究，其中左腎19個，右腎21個。標(biāo)本經(jīng)甲醛水溶液（福爾馬林）處理固定后，測量腎動脈及副腎動脈起始處外徑D腎動脈和D副腎動脈，并計算腎動脈/副腎動脈外徑比Dr;分別

7、經(jīng)由腎動脈及副腎動脈灌注15％的丙烯腈丁二烯苯乙烯塑料（acrylonitrile butradiene styrene，ABS）制作不同顏色標(biāo)示的腎動脈及副腎動脈灌注供血組織鑄型標(biāo)本，測量其體積V腎動脈和V副腎動脈，并計算腎動脈/副腎動脈灌注供血組織體積比Vr。分析D與V及Dr與Vr是否具有相關(guān)性，并結(jié)合臨床實際需要進(jìn)行回歸分析。
　　結(jié)果: 左腎動脈起始處外徑D腎動脈(L)為4.5-11.3 mm，平均（7.31±1.68）m

8、m，右腎動脈起始處外徑D腎動脈(R)為4.3-10.8 mm，平均（7.39+1.82）mm;左副腎動脈起始處外徑D副腎動脈(L)為1.2-7.0 mm，平均（3.69±1.55）mm，右副腎動脈起始處外徑D副腎動脈(R)為1.5-7.1mm，平均（3.79±1.32）mm。40個腎臟的腎動脈灌注供血組織鑄型體積V腎動脈為20.13-92.60 cm3，平均（41.09±14.74）cm3，所占比例為37.51％-94.85％，平均(7

9、0.07±13.88)％;副腎動脈灌注供血組織鑄型體積V副腎動脈為2.72-44.78 cm3，平均(17.42±9.57) cm3，所占比例為5.15％-62.49％，平均（29.93±13.88）％。左側(cè)腎臟的腎動脈灌注供血組織鑄型體積V腎動脈(L）為21.95-92.60 cm3，平均（41.17±16.66）cm3，所占比例為49.64％-92.92％，平均（70.05±13.06）％;副腎動脈灌注供血組織鑄型體積V副腎動脈(L

10、)為3.60-41.04 cm3，平均（17.23±9.37）cm3，所占比例為7.08％-50.36％，平均（29.95±13.06）％。右側(cè)腎臟的腎動脈灌注供血組織鑄型體積V腎動脈(R)為20.13-74.65 cm3，平均（41.02±13.18）cm3，所占比例為37.51％-94.85％，平均（70.08±14.91）％;副腎動脈灌注供血組織鑄型體積V副腎動脈(R)為2.72-44.78 cm3，平均(17.60±9.98)c

11、m3，所占比例為5.15％-62.49％，平均（29.92±14.91）％。整體組、左腎組及右腎組3個分組數(shù)據(jù)中，D腎動脈與V腎動脈均無明顯相關(guān)性，D副腎動脈與V副腎動脈線性相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.703、0.723和0.668; Dr與Vr均為線性相關(guān)，整體組Dr與Vr間相關(guān)系數(shù)為0.823，兩者關(guān)系的回歸方程為(V)r=-1.681+2.461×Dr;左腎組DrL與VrL間相關(guān)系數(shù)為0.711，兩者關(guān)系的回歸方程為(V)rL=-0.