拉米夫定治療兒童慢性乙型肝炎的研究.pdf

1、目的:通過觀察慢性乙型肝炎兒童使用拉米夫定對生長、發(fā)育的影響而觀察其安全性；分析肝功能、乙肝病毒學標志物的檢測數(shù)據(jù)而觀察治療效果,為我國慢性乙型肝炎兒童使用拉米夫定提供參考依據(jù)。
　　 方法:所有患者均來自2006年8月到2009年8月在我院門診及住院的病人。
　　 1、隨機選擇愿意抗病毒治療的33例兒童患者為治療組,最大的14歲,最小的2歲,給予拉米夫定3mg/(kg·d),最大不超過100mg/d,需要時加用甘草酸二

2、銨等護肝治療。定期隨訪,分別收集治療前和治療后3個月、6個月、9個月及一年的生長、發(fā)育、肝功能、乙肝病毒學標志物的檢測數(shù)據(jù)。
　　 2、隨機選擇30例不接受抗病毒治療的慢性乙型肝炎兒童病人為兒童對照組,最大的14歲,最小的4歲,予甘草酸二銨等護肝治療,根據(jù)需要隨訪,收集檢測數(shù)據(jù)與治療組相同。
　　 3、隨機選擇31例接受抗病毒治療的慢性乙型肝炎成人病人為成人對照組,最大的56歲,最小的17歲,給予拉米夫定每日100mg,

3、定期隨訪,收集資料與治療組相同。三組患者治療前均未檢測到YMDD病毒株,按照我國2005年制定的慢性乙型肝炎防治指南診斷為HBeAg陽性的慢性乙型肝炎。
　　 4、數(shù)據(jù)分析:參數(shù)比較分別進行t檢驗、x2檢驗。
　　 結果:
　　 1、治療一年后兒童治療組里,未發(fā)現(xiàn)嚴重的不良反應,治療組與兒童對照組兒童韋氏智力量表得分、白細胞、腎功能Cr、身高增高、體重增加t值分別為:-0.978、-0.74、1.24、0.788

4、、0.703,P值均大于0.05,結果均顯示兩組在統(tǒng)計學上無差異,兒童的生長、發(fā)育未受到影響。
　　 2、治療組與成人對照組轉氨酶復常率、HBVDNA轉陰率、HBeAg/HBeAb血清學轉換率、YMDD變異率x2分別為:0.11、0.11、0.799、1.45,P值均大于0.05,結果均顯示兩組在統(tǒng)計學上無差異,兩組在治療效果上相同。
　　 3、治療1年治療組與兒童對照組轉氨酶復常率、HBeAg/HBeAb血清學轉換率x

5、2分別為:6.63、5.16,P值均小于0.05統(tǒng)計學上兩組有差異；治療組HBVDNA轉陰率為77.42％,兒童對照組為0％；表明兩組治療效果存在明顯差異。治療組發(fā)生YMDD變異率為6.45％,兒童對照組為0％,兩組存在差異。
　　 4、治療組有兩例患兒出現(xiàn)HBsAg陰轉,一例出現(xiàn)HBsAb,而對照組患者均無此情況發(fā)生。
　　 結論:
　　 1、兒童慢性乙型肝炎使用拉米夫定抗病毒治療一年安全有效,治療組里未發(fā)現(xiàn)嚴

6、重的不良反應,兒童的生長、發(fā)育未受到影響。
　　 2、兒童慢性乙型肝炎使用拉米夫定抗病毒治療效果與成人相似,治療1年后轉氨酶復常率、血清學轉換率、HBVDNA轉陰率、YMDD變異率統(tǒng)計學上均無差異。
　　 3、在治療組與對照組的兒童中:轉氨酶復常率、血清學轉換率、HBVDNA轉陰率、YMDD變異率,在統(tǒng)計學上均存在差異。
　　 4、兒童慢性乙型肝炎使用拉米夫定抗病毒治療出現(xiàn)HBsAg消失或血清學轉換的發(fā)生率可能比