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文檔簡介
1、研究背景:主動脈夾層是大動脈最常見的災難性心血管疾病,危險性大,早期死亡率高。隨著腔內修復術的出現,其在主動脈夾層治療中的運用越來越廣泛,近期療效顯著。
目的:本文通過對行TEVAR治療的Stanford B型夾層患者術前及術后隨訪血管形態(tài)學上的變化,為主動脈腔內修復術提供治療依據。
方法:收集自2010年2月至2013年9月之間于本院介入放射科行胸主動脈腔內修復術(TEVAR)的51例B型主動脈夾層患者的臨床及術前
2、術后隨訪CTA掃描圖像資料,CTA上選取主動脈支架近段、中段、遠段,腹腔干、左腎動脈、腹主動脈分叉水平,分別測量術前及不同時間段復查胸、腹主動脈各層面真假腔短徑、假腔血栓化情況;同時測量各分支動脈受累及直徑變化情況。
結果:本研究發(fā)現,腔內修復術后復查與術前比較,胸主動脈真腔擴大、假腔縮小有統計學意義(P<0.05),腹主動脈管徑真腔擴大、假腔縮小變化無統計學意義。①降主動脈重塑:1月內復查,主動脈峽部管腔重塑約見于28.6%
3、患者,降主動脈中段管腔重塑約為14.3%患者,降主動脈遠段管腔重塑約為4.8%患者;1-6月內復查,降主動脈各層面管腔重塑率分別為42.3%,42.3%,38.5%;6月后復查,降主動脈各層面重塑比例分別為60%,45%,45%。②腹主動脈未見管腔重塑,但各層面管腔完全血栓化可見,1月內復查,腹腔干層面完全血栓化9.5%,腸系膜上動脈層面0%,左腎動脈層面4.8%,腹主動脈分叉層面0%;1-6月內復查各層面完全血栓化比例分別為:11.1
4、%,7.4%,7.4%,0%;6月后復查比例分別為:11.1%,11.1%,5.6%,5.6%。③腹主動脈分支動脈情況:術后各復查時間段較術前受累及正常管徑變化情況無統計學意義,但腹部重要分支動脈血供情況術后較術前有所改善。
結論:胸主動脈腔內修復術(TEVAR)針對Stanford B型夾層患者治療上療效確切,夾層動脈術后隨訪胸腹主動脈真腔管徑變大,假腔管徑縮小伴假腔內血栓形成,胸主動脈段血管重塑率高,腹主動脈段血管未見重塑
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