B型主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后CT回顧性研究：影響術(shù)后假腔管徑變化的相關(guān)因素分析.pdf

1、背景:
　　主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)是治療B型主動(dòng)脈夾層的重要方法，大大降低了早期病死率，但術(shù)后假腔持續(xù)存在是至今臨床未解決的難題之一，假腔管徑的擴(kuò)大是預(yù)測(cè)主動(dòng)脈相關(guān)并發(fā)癥及死亡的重要因素。
　　研究目的:
　　以CTA為基礎(chǔ)，探討B(tài)型主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后假腔變化與術(shù)后殘余破口數(shù)量、最上端殘余破口位置、主要分支血管的受累情況等因素的相關(guān)性。
　　材料與方法:
　　收集2009-2013年間我院臨床上確診為B型主動(dòng)

2、脈夾層并進(jìn)行腔內(nèi)修復(fù)治療的患者，選擇術(shù)后在我院行2次以上主動(dòng)脈全程CTA檢查的患者。記錄患者的基本資料及病史。兩個(gè)放射科醫(yī)生分別在CTA圖像上主動(dòng)脈支架下端、腹腔干下緣、左腎動(dòng)脈下緣三個(gè)水平測(cè)量假腔及總管腔直徑，并計(jì)算出每年的管徑平均變化值及各水平變化值。根據(jù)CTA圖像判斷殘余破口數(shù)量、最上端殘余破口位置、主要分支血管受累情況及主動(dòng)脈鈣化情況，并分析這些因素與不同水平主動(dòng)脈管徑變化的關(guān)系，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)

3、果:
　　共收集49例患者，男性39例，女性10例，分別在主動(dòng)脈三個(gè)水平總共測(cè)量147個(gè)節(jié)段，計(jì)算出三個(gè)水平假腔變化平均值分別為-0.65±2.73、0.91±3.60、0.41±2.90，三個(gè)水平總管腔變化平均值分別為0.51±2.32、0.98±2.98、0.57±2.14，假腔平均變化值為0.24±2.74，總管腔平均變化值為0.69±1.72（單位為mm/年）。主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后假腔及總管腔平均變化值與殘余破口數(shù)量、最

4、上端殘余破口位置、主要分支血管受累有關(guān)(p＜0.05）。在腹腔干水平及腎動(dòng)脈水平破口數(shù)量越多假腔擴(kuò)大越快，術(shù)后無(wú)明顯破口的假腔閉合或逐漸變小(p＜0.05）。腹腔干水平假腔變化與左腎動(dòng)脈水平總管腔變化、最上端殘余破口位置相關(guān)(p=0.048;0.002)。管腔變化與患者性別、年齡、是否吸煙、是否高血壓、粥樣硬化程度等因素?zé)o明顯相關(guān)性。
　　結(jié)論:
　　主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后，主動(dòng)脈的殘余破口數(shù)量與主要分支血管受累是假腔逐漸增