急性Stanford B型主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后血管重塑的形態(tài)學(xué)研究.pdf

1、目的:測量觀察術(shù)前、術(shù)后及隨訪期間主動(dòng)脈不同水平面真假腔幾何參數(shù)及假腔血栓化情況,結(jié)合患者隨訪生存情況,證明腔內(nèi)覆膜支架治療(TEVAR)急性B型主動(dòng)脈夾層(TBAD)的有效性,探討術(shù)后主動(dòng)脈形態(tài)學(xué)重塑的過程。
　　材料和方法:獲取48例急性B型主動(dòng)脈夾層接受了覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的患者CTA掃描圖像后,選取主動(dòng)脈峽部、降主動(dòng)脈中段、降主動(dòng)脈遠(yuǎn)端、腹腔干水平、腎動(dòng)脈水平、及腹主動(dòng)脈遠(yuǎn)端共6個(gè)平面,對主動(dòng)脈、真腔、假腔的長徑、短徑、面

2、積進(jìn)行測量,計(jì)算真腔壓縮指數(shù)(Ci)、真腔有效擴(kuò)張面積及有效擴(kuò)張面積比(EEA及EER),并分析各平面假腔血栓化面積,結(jié)合隨訪48周臨床資料進(jìn)行Pearson線性回歸及Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析。
　　結(jié)果:主動(dòng)脈峽部水平面和降主動(dòng)脈遠(yuǎn)端術(shù)后2周真腔短徑較術(shù)前顯著增加(P＜0.01);主動(dòng)脈峽部水平面和降主動(dòng)脈中部術(shù)后2周假腔短徑較術(shù)前顯著減小(P＜0.01);各水平面真腔面積術(shù)后2周均大于術(shù)前(P＜0.01);主動(dòng)脈峽部水平面、降主

3、動(dòng)脈中部及降主動(dòng)脈遠(yuǎn)端水平面術(shù)后2周假腔面積小于術(shù)前(P＜.01);各測量水平面Ci值均升高(P＜0.05);11例急性腎功能不全患者中腎動(dòng)脈水平EER與術(shù)后3周Cr變化值正相關(guān),(R2=0.7812,P＜0.05);隨訪48周,遠(yuǎn)端假腔通暢組生存率低于完全血栓化、部分血栓化組生存率(P＜0.05),完全血栓化組與部分血栓化組生存率比較無明顯差異;遠(yuǎn)端假腔面積(HR1.282,95％CI[0.770-2.606],P=0.027)及遠(yuǎn)端