肝豆?fàn)詈俗冃阅I臟近端小管損害的研究.pdf

1、[目的]:通過檢測與HLD腎臟近端小管損害的諸多常規(guī)化驗(yàn)和特異性檢查(尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、堿性磷酸酶、鈣、磷、CO2結(jié)合力、AG、24小時(shí)尿量、尿糖、尿蛋白、尿鉀、鈉、氯、鈣、磷、尿酸化功能、尿氨基酸定量分析)給臨床提供可靠的檢驗(yàn)手段，從而避免以代謝性骨病等肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)以外癥狀為首發(fā)癥狀的HLD誤診而延誤治療和對晚期出現(xiàn)癥狀的HLD提早進(jìn)行治療干預(yù)。 [方法]:對天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診收治的38例確診為HLD，并除

2、外其他腎小管疾病誘因的患者及31例健康對照者作如下檢查 (1)常規(guī)項(xiàng)目檢查：尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、堿性磷酸酶、鈣、磷、CO2結(jié)合力、陰離子間隙(AG)； (2)24小時(shí)尿量、尿糖、尿蛋白、尿鉀、鈉、氯、鈣、磷； (3)尿酸化功能； (4)對其中37例HLD患者作尿氨基酸定量分析。 采用SPSS11.0ForWindows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 [結(jié)果]:1.HLD組與正常對照組有關(guān)指標(biāo)檢

3、測(1)HLD組的血堿性磷酸酶、24小時(shí)尿蛋白、24小時(shí)尿糖、尿K、尿PH值、尿比重、最初PH值、尿常規(guī)中尿蛋白、尿糖、尿OB、尿REC、尿WBC陽性率較對照組高，有顯著性差異(P＜0.05)。 (2)HLD組的血鉀、鈣、磷、尿磷、尿可滴定酸較對照組低，有顯著性差異(P＜0.05)。 (3)HLD組的血BUN、Cr、鈉、氯、CO2結(jié)合力、AG、24小時(shí)尿量、鈉、氯、鈣、重碳酸鹽、銨離子與對照組比較無顯著性差異(P＞0.0

4、5)。 2.HLD患者24小時(shí)尿氨基酸明顯高于正常值(p＜0.05)。 3.HLD組男女性別間各項(xiàng)指標(biāo)的比較絕大部分無顯著性差異(P＞0.05)。 4.HLD組年齡間各項(xiàng)指標(biāo)的比較絕大部分無顯著性差異(P＞0.05)。 [結(jié)論]:(1)通過檢測可以提示腎臟、腎近曲小管功能受損的各項(xiàng)特異性指標(biāo)，結(jié)果顯示異常，則提示：HLD均存在不同程度的腎臟近曲小管功能受損。 (2)其中血堿性磷酸酶、24小時(shí)尿蛋白

5、、24小時(shí)尿糖、尿鉀、尿PH值、尿比重、最初PH值、尿常規(guī)中尿蛋白、尿糖、尿OB、尿REC、尿WBC陽性率、血鉀、鈣、磷、尿磷、尿可滴定酸與對照組比較存在顯著性差異。 (3)HLD腎臟、腎近曲小管受損程度不盡相同且與患者年齡、性別無相關(guān)性。 (4)首次對HLD24小時(shí)尿氨基酸進(jìn)行檢測，結(jié)果表明：HLD尿中亮氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、丙氨酸、賴氨酸、組氨酸、谷氨酸、蘇氨酸、蛋氨酸、胱氨酸、鳥氨酸12種氨基酸水平均高