人工半肩關(guān)節(jié)置換治療肱骨近端粉碎性骨折療效分析.pdf

1、目的：分析人工半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)治療肱骨近端粉碎性骨折的臨床療效。
　　資料與方法：樣本為我院自2009年9月～2011年5月對(duì)23例肱骨近端粉碎性骨折（Neer三、四部分骨折）行人工半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，手術(shù)肩關(guān)節(jié)假體均采用美國 Zimmer公司骨水泥型人工半肩關(guān)節(jié)假體。樣本共23例患者，其中男8例，女15例；年齡65～78歲，平均年齡：68歲。左側(cè)10例，右側(cè)13例，均為單側(cè)；Neer分型三部分骨折5例（伴肩關(guān)節(jié)前脫位1例），四部

2、分骨折18例（伴肩關(guān)節(jié)前脫位2例、后脫位1例）。所有患者均為新鮮骨折。手術(shù)及康復(fù)由同一組醫(yī)師完成，術(shù)中均采用三角肌和胸大肌間隙入路，修復(fù)肩關(guān)節(jié)軟組織穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，術(shù)后放置負(fù)壓引流管。采用 Neer肩關(guān)節(jié)評(píng)分進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，評(píng)判內(nèi)容包括：術(shù)后疼痛、功能、活動(dòng)范圍、解剖的評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：所有患者均獲得術(shù)后隨訪，隨訪時(shí)間為7～21月，平均18個(gè)月。Neer評(píng)分優(yōu)5例，良14例，可4例，差無。所有病例無大、小結(jié)節(jié)不愈合、假體松動(dòng)、感染、脫位等

3、并發(fā)癥。其中18例肩關(guān)節(jié)無疼痛，4例肩部活動(dòng)時(shí)輕度疼痛，1例時(shí)常疼痛。15例患者有不同程度的活動(dòng)受限。本組患者日常生活上肢肌力均基本正常，前屈上舉125.72°±20.24，后伸40.63°±6.12，外展上舉114.86°±26.61，外旋39.69°±16.83，內(nèi)旋50.63°±17.36。
　　結(jié)論：肱骨近端粉碎性骨折應(yīng)用人工半肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，近期療效滿意。術(shù)前要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，術(shù)中適合的假體長(zhǎng)度及后傾角度、大、小結(jié)節(jié)