手部燒傷后瘢痕攣縮的手術(shù)及康復治療的臨床研究.pdf

1、目的: 通過比較手術(shù)結(jié)合康復治療與常規(guī)簡單的指導康復鍛煉對手部燒傷后瘢痕攣縮畸形的治療效果，評價康復治療的優(yōu)越性及實用性。 方法: 2005年5月～2007年4月，按統(tǒng)一標準入選的48例患者隨機分為治療組(A組)與對照組(B組)，各24例。兩組患者均接受常規(guī)的臨床手術(shù)治療和護理治療。術(shù)后的康復治療：A組采用加壓治療、主動被動手指活動、溫水治療、作業(yè)療法等；B組采用常規(guī)的門診指導性的手部功能鍛煉及彈力手套加壓的治療

2、方法。兩組患者術(shù)后均隨訪3個月。同時分別于康復治療前和治療后1個月、3個月測量康復評定指標手指關(guān)節(jié)總活動度(Total Angle of Motion，TAM)和日常生活活動能力(Activities of Daily Living，ADL)。 結(jié)果: (1)創(chuàng)面愈合時間與增生性瘢痕的發(fā)生有著一定關(guān)系； (2)兩組患者入組時TAM值差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后1個月時兩組比較無差異，于3個月時兩組比較

3、差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后A組手指關(guān)節(jié)總活動范圍明顯增大，手部功能得到了一定的恢復； (3)兩組患者在入組時ADL值差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，A組治療前與治療后1個月比較除洗臉、進食、梳頭有顯著差異外，其余無顯著差異，經(jīng)治療后3個月ADL的各項積分，除穿鞋外，均高于治療前；B組治療前與治療后1個月及治療后3個月分別比較ADL積分除洗臉外其余改變不明顯(P>0.05)；經(jīng)治療3個月后，除穿鞋外，A、B兩組

4、比較均有顯著差異(P<0.05)。 結(jié)論: (1)創(chuàng)面愈合時間與增生性瘢痕的發(fā)生有密切關(guān)系，隨著愈合時間延長，瘢痕的發(fā)生率愈高； (2)手部畸形矯治術(shù)后進行康復治療可以預防瘢痕的增生，防止關(guān)節(jié)粘連僵硬，明顯增大手指關(guān)節(jié)活動度； (3)康復治療可以增強手部肌力和增大關(guān)節(jié)活動范圍，改善手部運動的協(xié)調(diào)性和靈活性，日常生活能力明顯得到增強； (4)燒傷后手部瘢痕攣縮手術(shù)結(jié)合康復治療的療效明顯優(yōu)于術(shù)后單純的