廣東醫(yī)家治療鼻咽癌驗(yàn)方的收集整理與用藥分析.pdf

1、目的:
　　本課題運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘與回顧性研究的方法，對(duì)1985年以來廣東地區(qū)醫(yī)家治療鼻咽癌的驗(yàn)方進(jìn)行收集整理及用藥分析，總結(jié)概括廣東地區(qū)鼻咽癌的常見中醫(yī)證候與診療規(guī)律，繼承廣東地區(qū)醫(yī)家治療鼻咽癌的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，為廣東地區(qū)醫(yī)家治療鼻咽癌經(jīng)驗(yàn)的開發(fā)應(yīng)用、推廣創(chuàng)新提供一定的理論依據(jù)，從而提高鼻咽癌患者的生活質(zhì)量。
　　方法:
　　本課題通過數(shù)據(jù)挖掘與回顧性研究的方法，對(duì)1985年1月至2014年12月期間有文獻(xiàn)資料可查的廣東醫(yī)家，

2、包括外省籍貫但主要在廣東發(fā)展的醫(yī)家。對(duì)所有醫(yī)家治療鼻咽癌的驗(yàn)方進(jìn)行收集，整理后所有驗(yàn)方資料均錄入Microsoft Excel電子表格，建立數(shù)據(jù)庫形成Excel工作表，并采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對(duì)廣東醫(yī)家治療鼻咽癌的驗(yàn)方進(jìn)行用藥分析，討論并總結(jié)廣東地區(qū)鼻咽癌的常見中醫(yī)證治與診療規(guī)律。使用的統(tǒng)計(jì)分析方法包括頻數(shù)分析法、相關(guān)性分析法與聚類分析法。
　　成果:
　　本課題共收集驗(yàn)方161首，共涉及藥物184味

3、。其中，包括:中醫(yī)藥治療鼻咽癌的驗(yàn)方有82首;中醫(yī)藥防治鼻咽癌放療引起的口腔潰瘍驗(yàn)方58首;中醫(yī)藥對(duì)鼻咽癌放療增敏作用的驗(yàn)方10首;其他驗(yàn)方11首。具體成果如下:
　　1.本課題收集到的中醫(yī)藥治療鼻咽癌的82首驗(yàn)方中，在選用頻數(shù)超過10次的21味中藥中，共有6種藥物的使用頻率超過30％，它們?yōu)槌Ｓ脝挝吨兴?，依次為甘?56.098％)、山慈菇(47.561％)、黨參(34.146％)、茯苓(34.146％)、石上柏(31.707％

4、)、白花蛇舌草(30.488％)。上列諸藥大多是特色專病專藥，突出表現(xiàn)了廣東醫(yī)家治療鼻咽癌的針對(duì)性。
　　2.本課題把收集到的82首驗(yàn)方中的161味中藥共歸納為18個(gè)藥類。其中使用頻率最高的藥類是補(bǔ)虛藥(31.958％)，其次是理氣藥(12.736％)，其作為治療鼻咽癌的基本配伍藥類;并可看出，補(bǔ)虛藥的使用頻數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他藥類的使用頻數(shù)。而活血化瘀藥(10.142％)和清熱藥(9.316％)是主要的增效配伍藥類，止血藥(7.665

5、％)和利水滲濕藥(4.835％)等藥類也有一定的使用頻率。迸一步研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)虛藥4個(gè)亞類中使用頻率最高的藥類是補(bǔ)氣藥，清熱藥5個(gè)亞類中使用頻率最高的藥類是清熱解毒藥。
　　3.其次將161味中藥進(jìn)一步分析可知，廣東醫(yī)家治療鼻咽癌驗(yàn)方中，藥味以苦、甘、辛為主，頻率分別為33.362％、30.979％、21.787％，累計(jì)頻率達(dá)86.128％;其中使用頻率最高為苦味藥，頻率最低為淡味藥，為2.723％。藥性以溫、寒、平為主，累計(jì)頻率達(dá)

6、98.16％;其中，使用最高頻率為溫性藥，達(dá)38.810％，最低頻率為涼性藥的0.850％。歸經(jīng)頻率從高到低依次為肺、脾、胃、肝、腎、心，其中肺脾胃三經(jīng)的累計(jì)頻率就達(dá)到了60.648％，超過總頻率一半。此統(tǒng)計(jì)結(jié)果符合鼻咽癌以肺脾胃三經(jīng)為作用靶點(diǎn)的觀點(diǎn)。
　　4.本課題收集到的中醫(yī)防治口腔潰瘍的58首驗(yàn)方中，在選用頻數(shù)超過5次的30昧中藥中，共有7種藥物的使用頻率超過30％，它們?yōu)槌Ｓ脝挝吨兴?，依次為麥?67.241％)、生地黃(

7、55.172％)、玄參(55.172％)、甘草(43.103％)、金銀花(43.103％)、白花蛇舌草(39.655％)、太子參(31.034％)。上列諸藥主要起益氣養(yǎng)陰、清熱解毒的作用，突出表現(xiàn)了廣東醫(yī)家治療鼻咽癌放療引起的口腔潰瘍時(shí)的針對(duì)性。
　　5.本課題把收集到的58首驗(yàn)方中的102味中藥共歸納為18個(gè)藥類。其中使用頻率最高的藥類是清熱藥(44.615％)，其次是補(bǔ)虛藥(29.808％)，其作為治療口腔潰瘍的基本配伍藥類，

8、并可看出，清熱藥的使用頻數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他藥類的使用頻數(shù)。而活血化瘀藥(8.077％)是主要的增效配伍藥類，理氣藥(4.038％)和利水滲濕藥(3.846％)等藥類也有一定的使用頻率。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)虛藥4個(gè)亞類中使用頻率最高的藥類是補(bǔ)陰藥和補(bǔ)氣藥，清熱藥5個(gè)亞類中使用頻率最高的藥類是清熱解毒藥。
　　6.其次將102味中藥進(jìn)一步分析可知，廣東醫(yī)家治療防治口腔潰瘍驗(yàn)方中，藥味以甘、苦為主，頻率分別為40.273％、39.405％，累

9、計(jì)頻率達(dá)79.678％。藥性以寒、平為主，累計(jì)頻率達(dá)89.689％;其中，使用最高頻率為寒性藥，達(dá)71.401％，最低頻率為熱性藥的0.584％。歸經(jīng)頻率從高到低依次為肺、胃、心、肝、腎。其中，歸肺胃兩經(jīng)的累計(jì)頻率就達(dá)到了46.875％，接近一半。此統(tǒng)計(jì)結(jié)果符合鼻咽癌放療后口腔潰瘍的治療以肺胃經(jīng)為作用靶點(diǎn)的觀點(diǎn)。
　　7.將102種中藥通過相關(guān)性分析法，得出藥物配對(duì)趨勢(shì)存在以下四種:①具有相似作用藥物的相伍，加強(qiáng)治療作用;②治療目

10、的相同的藥物配合，起協(xié)同促進(jìn)作用;③針對(duì)標(biāo)本病機(jī)藥物的配合使用。
　　8.運(yùn)用聚類分析法，將161味中藥分析后顯示，聚到6類之后藥物基本達(dá)到穩(wěn)定，無法再分，結(jié)合頻數(shù)分析表及中醫(yī)臨床實(shí)際，處方藥味多在10味左右，故認(rèn)為聚6類結(jié)果較為合理。在這可看出廣東醫(yī)家治療鼻咽癌放療引起的口腔潰瘍的常用核心藥物是:白花蛇舌草、甘草、麥冬、生地黃、玄參、金銀花、太子參、北沙參、茯苓。
　　結(jié)論:
　　本課題采用數(shù)據(jù)挖掘與回顧性研究方法對(duì)

11、廣東醫(yī)家治療鼻咽癌的驗(yàn)方進(jìn)行用藥分析。收集到治療鼻咽癌的中藥驗(yàn)方共161首，共涉及中藥184味。對(duì)廣東醫(yī)家的用藥進(jìn)行分析可看出在治療上廣東醫(yī)家存在“以肺脾胃三臟論治，注重健脾益胃”、“調(diào)和肝臟，注重調(diào)暢氣機(jī)”、“注重濕邪為患，以滲濕化濕為輔”、“重視痰氣瘀互結(jié)的病機(jī)特點(diǎn)”及“益氣養(yǎng)陰解毒治療口腔潰瘍”、“活血化瘀增強(qiáng)放療效果”的特點(diǎn)。這有助于廣東醫(yī)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的傳承，為廣東地區(qū)醫(yī)家治療鼻咽癌經(jīng)驗(yàn)的開發(fā)應(yīng)用、推廣創(chuàng)新提供一定的理論依據(jù)，從而