Gamma釘治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折中期(3-5年)隨訪研究.pdf

1、目的：觀察Gamma釘治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的中期療效；分析股骨偏心距和髖外展肌力對(duì)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的影響，為臨床評(píng)價(jià)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定療效提供新的指標(biāo)和依據(jù)。
　　 方法：2001年9月到2008年9月，在我科住院的常住成都地區(qū)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者420例，年齡在60-95歲，平均75歲。根據(jù)患者自愿原則，選擇Gamma釘、DHS或骨牽引治療三組，進(jìn)行3-5年門診隨訪。獲得3年以上隨訪的病例有398例，

2、其中Gamma釘組164例、DHS組136例和骨牽引組98例。對(duì)Gamma釘組和DHS組病例圍手術(shù)期指標(biāo)(受傷至手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、出血量)，三組病例股骨偏心距、髖外展肌力、住院時(shí)間、負(fù)重時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率(采用harris評(píng)分)、并發(fā)癥率、生存率、骨密度和疼痛評(píng)分(采用VAS評(píng)分)進(jìn)行對(duì)比分析。
　　 結(jié)果：共有398例獲得3-5年隨訪，平均隨訪3.5年。三組病例的基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.

3、05)；Gamma釘組與DHS組切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間和出血量相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；三組病例負(fù)重時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，Gamma釘組比DHS組和骨牽引組負(fù)重早有差異(P<0.05)；三組病例愈合時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，Gamma釘組比DHS組和骨牽引組愈合時(shí)間早有差異(P<0.05)；三組病例治療后各時(shí)間與治療前骨密度T值變化的比較有差異(P<0.05)，Gamma釘組和DHS組相比除治療

4、后1月差異不顯著(P>0.05)，其它時(shí)間均有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，Gamma釘組與骨牽引組治療后各時(shí)間相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；三組病例治療后各時(shí)間與健側(cè)骨股偏心距變化的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，Gamma釘組比DHS組和骨牽引組更接近健側(cè)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；三組病例治療后各時(shí)間除了治療后4年和5年之外髖外展肌力的比較有顯著性差異(P<0.05)，Gamma釘組比DHS組和骨牽引組髖外展肌力恢復(fù)快(P

5、<0.05)；三組病例生存率、再骨折率、并發(fā)癥發(fā)生率的比較有顯著差異性(P<0.05)，Gamma釘組比DHS組和骨牽引組生存率高(P<0.05)，再骨折率和并發(fā)癥發(fā)生率低(P<0.05)；三組病例髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率的比較在治療后3月到5年有差異性(P<0.05)，Gamma釘組相比DHS組和骨牽引組有顯著性差異(P<0.05)；三組病例在治療后各時(shí)間疼痛評(píng)分，Gamma釘組與骨牽引組比較有顯著性差異(P<0.05)，在治療后6個(gè)月Gam