PFNA、Gamma釘和滑動(dòng)髖螺釘治療成人股骨粗隆間骨折的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的:1、系統(tǒng)評(píng)價(jià)股骨近端防旋髓內(nèi)釘(ProximalfemoralnailAnti-rotation,PFNA)與滑動(dòng)髖螺釘(Slidinghipscrew,SHS)治療成人股骨粗隆間骨折的療效差異。
　　 2、系統(tǒng)評(píng)價(jià)Gamma釘(Gammanail)與滑動(dòng)髖螺釘(Slidinghipscrew,SHS)治療成人股骨粗隆間骨折的療效差異。
　　 方法:計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書(shū)館、MEDLINE數(shù)據(jù)庫(kù)、EMBAS

2、E數(shù)據(jù)庫(kù)、CNKI、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù),手工檢索相關(guān)文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)及4種中文主要骨科雜志。收集PFNA與SHS、Gamma釘與SHS比較治療治療成人股骨粗隆間骨折的隨機(jī)對(duì)照研究或半隨機(jī)對(duì)照研究,嚴(yán)格評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量并提取資料。統(tǒng)計(jì)軟件采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.0。
　　 結(jié)果:1、PFNA與SHS治療成人股骨粗隆間骨折的系統(tǒng)評(píng)價(jià)共納入了5個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),1個(gè)半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。其中1個(gè)研

3、究方法質(zhì)量學(xué)為A級(jí),4個(gè)B級(jí),1個(gè)C級(jí)。研究分析結(jié)果顯示:與滑動(dòng)髖螺釘固定比較,PFNA固定能減少術(shù)中出血,并能縮短住院時(shí)間,但是PFNA與SHS兩種固定方式在靜脈血栓發(fā)生率、術(shù)后股骨骨折發(fā)生率、術(shù)后刀口感染、髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分、髖內(nèi)翻及內(nèi)固定的移位、切出或斷裂等方面均無(wú)顯著差異。尚不能判定PFNA與SHS兩種固定方法在平均手術(shù)時(shí)間方面是否具有差異。
　　 2、Gamma釘與SHS治療成人股骨粗隆間骨折的系統(tǒng)評(píng)價(jià)共納入了14

4、個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),5個(gè)半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。其中4個(gè)研究方法質(zhì)量學(xué)為A級(jí),10個(gè)B級(jí),5個(gè)C級(jí)。本系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果表明:與Gamma釘固定比較,滑動(dòng)髖螺釘固定能明顯降低術(shù)中、術(shù)后股骨骨折的發(fā)生率,再次手術(shù)率也較低,但是二者在平均手術(shù)時(shí)間、失血量、平均住院時(shí)間、靜脈血栓形成、血栓栓塞及肺栓塞發(fā)生率、術(shù)后刀口感染率、術(shù)后內(nèi)固定移位、切出或斷裂、病死率及骨折不愈合率等方面無(wú)顯著差異。
　　 結(jié)論:(1)與滑動(dòng)髖螺釘固定比較,PFNA固定能減少術(shù)中