冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者心電圖心率變異特點與冠脈病變程度相關(guān)性分析.pdf

1、目的:研究冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動脈病變支數(shù)、冠脈病變部位、冠脈狹窄程度與心率變異性(Heart Rate Variability，HRV)的關(guān)系。
　　方法:本文入選在新疆醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的冠心病患者69例為冠心病組，入選同期體檢者正常健康人169例，其中59例進(jìn)行了冠脈造影檢查正常為冠脈造影檢查正常組，冠心病組根據(jù)冠脈造影結(jié)果進(jìn)一步分組:1）冠脈病變狹窄直徑＞50％的不同支數(shù);單支、雙支、三支病變組;2）

2、冠脈病變不同狹窄程度(Gensini標(biāo)準(zhǔn)鈣化積分):1-11分狹窄組，12-22分狹窄組，23-32分狹窄組;3）冠脈病變所在不同部位:左冠脈病變組、右冠脈病變組。采用Gensini評分評判冠心病組冠心病的嚴(yán)重程度。所有心率變異性(HRV)分析結(jié)果采用時程(24h)時域分析指標(biāo)進(jìn)行心率變異時域分析:1）SDNN(ms):24小時內(nèi)全部正常竇性波動的R-R間期的標(biāo)準(zhǔn)差。2) SDANN(ms):長程24小時測量得到的R-R間期數(shù)據(jù)，以每5

3、分鐘為一段劃分為若干份，先計算出每5分鐘時間段內(nèi)R-R間的平均時限，然后再計算這些均值的標(biāo)準(zhǔn)差。3) RMSSD(ms):兩個全程相鄰竇性搏動R-R間期之差的均方根值。4) PNN50(％):相鄰R-R間期之差大于0.05s的心搏數(shù)除以總的聯(lián)律間期個數(shù)，乘以100，PNN50(％)。
　　結(jié)果:
　　(1)不同病變支數(shù)組間SDNN，SDANN，PNN50(％)，RMSSD比較均有統(tǒng)計學(xué)差異，病變組HRV指標(biāo)均較正常對照組低，

4、其中SDNN，SDANN，PNN50(％)，隨著冠脈病變支數(shù)的增多而呈下降趨勢。RMSSD亦可觀察到單支病變組與多支病變組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　(2)單支病變組中嚴(yán)重狹窄組HRV指標(biāo)較輕度狹窄組低。
　　結(jié)論:
　　(1)隨冠狀動脈病變狹窄程度的增加，心率變異性指標(biāo)呈遞減趨勢，病變狹窄程度越重，HRV指標(biāo)降低越明顯。
　　(2)左冠脈病變組HRV與右冠脈病變組相比略有下降，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。