臍血膽紅素-白蛋白比值預(yù)測(cè)新生兒高膽紅素血癥及其膽紅素神經(jīng)毒性的價(jià)值.pdf

1、目的：探討臍血總膽紅素/白蛋白比值在預(yù)測(cè)新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生及其膽紅素神經(jīng)毒性中的應(yīng)用價(jià)值。 方法：測(cè)定45例正常足月新生兒臍血總膽紅素濃度、白蛋白，并計(jì)算其比值，于生后0-4h、24±4h、48±4h、72±4h用經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀(TcBM)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素指數(shù)(TcBI)的變化，對(duì)TcBI≥20者抽靜脈血查血清總膽紅素、白蛋白，對(duì)TcBI≥20且血清膽紅素≥205μmol/L者確定為高膽組。對(duì)高膽組患兒測(cè)定其腦脊液中未

2、結(jié)合膽紅素(UCB)水平，比較臍血膽紅素濃度與高膽紅素血癥發(fā)生的關(guān)系，臍血膽紅素/白蛋白比值與腦脊液中UCB水平的相關(guān)性。 結(jié)果：1發(fā)生新生兒高膽紅素血癥21例(46.67％)，腦脊液中UCB最高值為10.86μmol/L，腦脊液中UCB平均為9.32±1.24μmol/L。 2臍血膽紅素濃度高膽紅素血癥組明顯高于非高膽紅素血癥組，二組間差異有高度顯著性(P＜0.01)，當(dāng)臍血膽紅素濃度＜29.7μmol/L、29.7～

3、35.7μmol/L、＞35.7μmol/L時(shí)，高膽紅素血癥發(fā)生率分別為9.1％、57.1％、92.3％。 3高膽組臍血膽紅素/白蛋白比值明顯高于非高膽組，兩者相差顯著(p＜0.05).隨著臍血膽紅素/白蛋白比值的增加，高膽發(fā)生率明顯增加。當(dāng)臍血膽紅素/白蛋白比值＜0.77μmol/g、0.77-0.99μmol/g、＞0.99μmol/g時(shí)，高膽發(fā)生率分別為0％、69.2％、100％。 4高膽組患兒腦脊液中UCB水平與

4、臍血膽紅素/白蛋白比值呈顯著正相關(guān)(r=0.841，p＜0.01)，而與臍血膽紅素濃度無(wú)相關(guān)性(r=0.242，p＞0.05)。 5高膽組患兒腦脊液中UCB濃度與血清總膽紅素/白蛋白比值呈顯著正相關(guān)(r=0.628，p＜0.01)，而與血清總膽紅素?zé)o相關(guān)性(r=0.411，p＞0.05)。 結(jié)論：1臍血膽紅素濃度測(cè)定能早期預(yù)測(cè)新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生 2臍血膽紅素/白蛋白比值不僅能預(yù)測(cè)新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生，而